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附件5桂林至柳州高速公路改扩建工程结构物模板验收检查表（悬浇桥梁挂篮）施工单位：合同段：监理单位：编号：工程名称验收检验日期序号检查工程规定值或允许偏差检查结果备注1模板尺寸满足图纸不同尺寸的要求2挂篮最大载荷能力为实际施工荷载的L 21. 5倍3前吊点最大挠度差值不超过20mm4底模纵向钢梁挠度应控制在L/400以内5抗倾覆平安系数应大于26挂篮全部构件自重与待浇筑混凝土梁段最大单节重力比 介于0. 30. 45之间7挂篮走行系统采用自锚机构8挂篮主桁架不得影响竖向预应力张拉作业9外模板采用大块整体钢模10内模板钢木结合模板11构件连接用销接或栓接模式12外观检查外表平整，无题曲变形、无锈蚀、无麻 坑；打磨彻底，无划痕、锤击痕迹等。13梁体模板厚度不小于8mm14板面平整度不大于1.5mm（用2m直尺及塞尺检查）15侧模加劲竖梁间距翼缘环形钢筋间距的整数倍，不影响翼 缘环形钢筋安装16侧模加劲竖梁宽度小于翼缘环形钢筋间距，不影响翼缘环 形钢筋安装17预留孔洞符合设计要求，位置允许偏差2mm。钻孔应采用机具，严禁用电、气焊灼孔18堵浆措施使用泡沫填缝剂或高强止浆橡胶棒，严 禁使用沙石、砂浆或布条19脱模剂应使用专用脱模剂，严禁使用废 机油等施工单位意见：日期：总承包部意见：日期：监理单位意见：业主意见：日期：日期：