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1、三叉神经痛易混淆的疾三叉神经痛易混淆的疾病病第1页，本讲稿共13页三三叉叉神神经经解解刨刨图图第2页，本讲稿共13页三叉神经：三叉神经：1感觉：面部感觉。感觉：面部感觉。2运动：运动：（1）两侧咬肌和颞肌用力后触知。）两侧咬肌和颞肌用力后触知。（2）示齿：）示齿：（3）张口：）张口：3角膜反射：直、间接反射。角膜反射：直、间接反射。4下颌反射。下颌反射。一侧三叉神经损害的表现：一侧三叉神经损害的表现：同侧面部感觉障碍，咀嚼肌无力，角膜反射同侧面部感觉障碍，咀嚼肌无力，角膜反射消失，张口时下颌偏向病侧。消失，张口时下颌偏向病侧。第3页，本讲稿共13页【定义定义】l 三叉神经痛是指在三叉神经痛是指
2、在面部面部三叉神经分布三叉神经分布区内，出现区内，出现短暂短暂的、的、反复反复发作的发作的剧痛剧痛。l其病因未明，又称原发性三叉神经其病因未明，又称原发性三叉神经痛。痛。第4页，本讲稿共13页【病因与病理病因与病理】l病因不清病因不清 l 1.神经冲动短路：可能为三叉神经根受颅后窝小团神经冲动短路：可能为三叉神经根受颅后窝小团异常血管压迫而脱髓鞘，使轴突外露与临近的无髓异常血管压迫而脱髓鞘，使轴突外露与临近的无髓鞘纤维发生短路，轻微的外界刺激即可通过短路传鞘纤维发生短路，轻微的外界刺激即可通过短路传入中枢。中枢的传出冲动亦可通过短路成为传入冲入中枢。中枢的传出冲动亦可通过短路成为传入冲动。动。
3、l 2.癫痫样发作癫痫样发作第5页，本讲稿共13页【临床表现临床表现】特点：单侧三叉神经分布区突发、短暂、反复特点：单侧三叉神经分布区突发、短暂、反复性剧痛。性剧痛。1年龄：年龄：40 岁以上多见。岁以上多见。2性别：女多于男。女：男约为性别：女多于男。女：男约为2:13:1。3.发病：突然。发病：突然。4多为单侧。多为单侧。5部位：常为下颌支与上颌支，眼支少见。部位：常为下颌支与上颌支，眼支少见。第6页，本讲稿共13页【临床表现临床表现】6.疼痛性质：发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛；疼痛性质：发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛；7.发作时间：数秒分钟，发作时间：数秒分钟，突发突止突发突止，常
4、反复发作。，常反复发作。8.诱因：疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发，诱因：疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发，甚至风吹或响声也能引起发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙甚至风吹或响声也能引起发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为“扳机点扳机点”或或“触发点触发点”。第7页，本讲稿共13页第8页，本讲稿共13页第9页，本讲稿共13页【临床表现临床表现】9重者可伴放射性面肌抽搐。重者可伴放射性面肌抽搐。10可昼夜发作或入睡后痛醒。可昼夜发作或入睡后痛醒。11病程可呈周期性，但发作期缓
5、解期不等。病程可呈周期性，但发作期缓解期不等。12.查体无神经系统阳性体征。查体无神经系统阳性体征。第10页，本讲稿共13页【诊断诊断】l诊断要点：诊断要点：1疼痛的部位，性质及触发点。疼痛的部位，性质及触发点。2.疼痛的特征。疼痛的特征。3.查体和辅助检查：多无异常。查体和辅助检查：多无异常。第11页，本讲稿共13页【治疗治疗】无痛介入疗法无痛介入疗法 疗法介绍：疗法介绍：在影像可视系统引导下，利用美国进口高频热凝治疗技术到在影像可视系统引导下，利用美国进口高频热凝治疗技术到达神经根部，精确定位病变神经并进行治疗，是目前国际达神经根部，精确定位病变神经并进行治疗，是目前国际先进的治疗技术，治疗过程没有任何疼痛感。先进的治疗技术，治疗过程没有任何疼痛感。治疗原理治疗原理利用治疗设备尖端特制的传感器，在影像系统引导下，到达利用治疗设备尖端特制的传感器，在影像系统引导下，到达神经的根部，精确定位病变神经，通过特定电极传感器精神经的根部，精确定位病变神经，通过特定电极传感器精确输出超高频微波，选择性把神经传导痛觉纤维蛋白凝固确输出超高频微波，选择性把神经传导痛觉纤维蛋白凝固变性，而不影响正常神经感觉和温度觉的功能，是目前最变性，而不影响正常神经感觉和温度觉的功能，是目前最先进的治疗方法。先进的治疗方法。第12页，本讲稿共13页l谢谢观赏！谢谢观赏！第13页，本讲稿共13页