《医学微生态学与院内感染精品文稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学微生态学与院内感染精品文稿.ppt（21页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医学微生态学与院内感染第1页，本讲稿共21页生态学：生态学：生物生物 环境环境微生态学：微生态学：微生物微生物 宿主（环境）宿主（环境）医学微生态学医学微生态学：人体正常菌群人体正常菌群正常正常菌群菌群特定特定条件条件条件致病菌条件致病菌（机会致病菌）（机会致病菌）条件致病性感染条件致病性感染（机会性感染）（机会性感染）多见于多见于医院内医院内感染感染第2页，本讲稿共21页 自然界中，土壤、空气、水及各种物体广自然界中，土壤、空气、水及各种物体广泛存在着大量的，多种多样的微生物。正常泛存在着大量的，多种多样的微生物。正常人的体表及其外界相通的腔道中存在不同种人的体表及其外界相通的腔道中存在不同
2、种类和数量的微生物，当人体免疫功能正常时，类和数量的微生物，当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，称为正常微生物群，通称称为正常微生物群，通称正常菌群正常菌群(normal flora)（1014）。）。寄生部位：寄生部位：皮肤、口腔、鼻咽腔、外耳皮肤、口腔、鼻咽腔、外耳道、眼结膜、胃、肠道、尿道、阴道，但是道、眼结膜、胃、肠道、尿道、阴道，但是血液及组织器官正常情况下是无菌的血液及组织器官正常情况下是无菌的.第一节第一节 正常菌群正常菌群第3页，本讲稿共21页 正常菌群的生理学意义正常菌群的生理学意义：v生物拮抗生物拮抗v竞争黏附（
3、占位性保护）竞争黏附（占位性保护）v代谢产物代谢产物v营养竞争营养竞争v营养作用营养作用v合成维生素供人体利用合成维生素供人体利用第4页，本讲稿共21页v免疫作用免疫作用v抗衰老作用抗衰老作用 双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等产生过氧化双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等产生过氧化物歧化酶（物歧化酶（SOD），消除自由基（），消除自由基（02-）毒性，）毒性，抗氧化损伤，抗衰老抗氧化损伤，抗衰老v抗肿瘤作用抗肿瘤作用v降解致癌物质降解致癌物质v激活巨噬细胞激活巨噬细胞抑制肿瘤细胞抑制肿瘤细胞抗原刺激抗原刺激促进宿主免疫器官发育成熟促进宿主免疫器官发育成熟持续刺激免疫系统发生免疫应答持续刺激免疫系统发生免疫应答
4、结果结果限制了它们本身的危害性限制了它们本身的危害性对有交叉抗原的致病菌抑制杀灭对有交叉抗原的致病菌抑制杀灭第5页，本讲稿共21页人体各部位的微生态系人体各部位的微生态系口腔微生态系口腔微生态系:300:300多种细菌多种细菌,链球菌为主链球菌为主.唾液链球菌唾液链球菌(S.salivariusS.salivarius)最常见最常见.还包括还包括:卡他莫拉菌卡他莫拉菌(M.catarrhalisM.catarrhalis),),消化链球菌消化链球菌属属(PeptostreptococcusPeptostreptococcus),),类白喉类白喉(diphtheroid),(diphtheroi
5、d),乳杆菌乳杆菌(lactobacilli),(lactobacilli),产黑普氏菌产黑普氏菌(P.melaninogenicaP.melaninogenica),),梭杆菌属梭杆菌属(FusobacteriumFusobacterium),),非致病奈瑟菌非致病奈瑟菌(NeisseriaeNeisseriae),),螺旋体螺旋体,放线菌放线菌,白假白假丝酵母菌丝酵母菌.第6页，本讲稿共21页牙龈炎牙龈炎,牙周炎牙周炎,牙髓炎以厌氧菌为主牙髓炎以厌氧菌为主:如如:产黑普氏菌产黑普氏菌,梭杆菌属梭杆菌属,螺旋体等螺旋体等.龈上菌斑以需氧菌为主龈上菌斑以需氧菌为主龈下菌斑以厌氧菌为主龈下菌斑以
6、厌氧菌为主第7页，本讲稿共21页牙齿矫正器牙齿矫正器 义齿义齿 www.global-牙齿矫正器牙齿矫正器,义齿可改变口腔微环境义齿可改变口腔微环境,造成微生态失调造成微生态失调.第8页，本讲稿共21页肠道微生物肠道微生物:占人体微生物总量的占人体微生物总量的80%，以细菌为主以细菌为主厌氧菌：需氧菌厌氧菌：需氧菌=100-1000：1有益菌：双歧杆菌，乳杆菌有益菌：双歧杆菌，乳杆菌第9页，本讲稿共21页第二节第二节 微生态平衡与失调微生态平衡与失调微生态平衡微生态平衡指正常微生物群与宿主生指正常微生物群与宿主生态环境在长期进化过程中形成的生理性态环境在长期进化过程中形成的生理性组合的动态平衡
7、。组合的动态平衡。影响因素：影响因素：n宿主因素（年龄、饮食、激素水平等）宿主因素（年龄、饮食、激素水平等）n正常微生物群（定位、定性、定量）正常微生物群（定位、定性、定量）n外界环境外界环境第10页，本讲稿共21页微生态失调微生态失调指正常微生物群与宿主之间指正常微生物群与宿主之间的平衡，在外界环境因素影响下被破坏，的平衡，在外界环境因素影响下被破坏，由生理性组合转变为病理性组合。由生理性组合转变为病理性组合。第11页，本讲稿共21页诱发因素诱发因素n使用抗生素使用抗生素n正常菌群寄居部位转移（外科手术、腔镜检正常菌群寄居部位转移（外科手术、腔镜检查等）查等）n机体免疫功能下降机体免疫功能下
8、降防治防治n保护好宏观生态环境和微生态环境保护好宏观生态环境和微生态环境n增强机体免疫力增强机体免疫力n合理应用抗生素合理应用抗生素n生态防治生态防治应用微生态调节剂应用微生态调节剂第12页，本讲稿共21页第三节第三节 机会性感染机会性感染正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破，正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破，形成生态失调而导致疾病。原来在正常时不致病的正常形成生态失调而导致疾病。原来在正常时不致病的正常菌群就成了菌群就成了条件致病菌（机会性致病菌）条件致病菌（机会性致病菌）。机会感染（机会感染（opportunistic infection）由正常菌群由正常菌群在在机
9、体免疫功能低下，寄居部位改变或菌群失调等机体免疫功能低下，寄居部位改变或菌群失调等特定特定条件下引起的感染。条件下引起的感染。机会性致病菌（条件致病菌）机会性致病菌（条件致病菌）包括正常微生物群（常住包括正常微生物群（常住菌）和非致病菌或潜在性致病菌（暂住菌）。以革兰阴菌）和非致病菌或潜在性致病菌（暂住菌）。以革兰阴性杆菌为主，其次葡萄球菌及真菌。性杆菌为主，其次葡萄球菌及真菌。第13页，本讲稿共21页机会性致病菌特点机会性致病菌特点n毒力弱或无明显毒力毒力弱或无明显毒力n常为耐药菌或多重耐药菌常为耐药菌或多重耐药菌n新的机会性致病菌不断出现新的机会性致病菌不断出现易感因素易感因素机体抗感染能
10、力降低所致机体抗感染能力降低所致（医院感染主要为机会性感染）（医院感染主要为机会性感染）第14页，本讲稿共21页一一、医院内感染医院内感染(nosocomial infection)：包括医院包括医院内各种人群所获得的感染。内各种人群所获得的感染。对象对象一切在医院内活动的人群（主要为住院病人）一切在医院内活动的人群（主要为住院病人）地点地点感染发生必须在医院内感染发生必须在医院内时间时间病人在住院期间或出院后不久发生的感染，及与病人在住院期间或出院后不久发生的感染，及与前次住院有关的感染前次住院有关的感染(不包括入院前已处于潜伏期的感染。不包括入院前已处于潜伏期的感染。第四节第四节 医院内感
11、染医院内感染第15页，本讲稿共21页二、医院感染的分类二、医院感染的分类按微生物来源按微生物来源内源性医院感染内源性医院感染由自身正常菌群转变成机会由自身正常菌群转变成机会性致病菌所致性致病菌所致特定条件特定条件寄居部位改变寄居部位改变 免疫功能下降免疫功能下降 菌群失调菌群失调外源性医院感染（交叉感染）外源性医院感染（交叉感染）患者遭受医院患者遭受医院内非自身存在的病原体侵袭而发生的感染。内非自身存在的病原体侵袭而发生的感染。病人之间、医患之间、污染医护用品或诊治病人之间、医患之间、污染医护用品或诊治设备、环境空气等。设备、环境空气等。按感染部位分类按感染部位分类全身各部位均可发生全身各部位
12、均可发生第16页，本讲稿共21页三、医院感染的微生物三、医院感染的微生物n主要是机会性致病菌主要是机会性致病菌n主要是细菌，其次为病毒和真菌主要是细菌，其次为病毒和真菌第17页，本讲稿共21页四、医院感染的危险因素四、医院感染的危险因素n易感对象易感对象n年龄因素（老人、婴幼儿）年龄因素（老人、婴幼儿）n基础疾病（抗感染能力下降）基础疾病（抗感染能力下降）n诊疗技术及侵入性检查与治疗因素诊疗技术及侵入性检查与治疗因素n器官移植器官移植n血液透析和腹膜透析血液透析和腹膜透析n介入检查和治疗介入检查和治疗n损伤免疫系统的因素损伤免疫系统的因素n放射治疗放射治疗n化学治疗化学治疗n激素治疗激素治疗第18页，本讲稿共21页五、医院感染的预防和控制五、医院感染的预防和控制n消毒消毒,灭菌灭菌n隔离隔离,预防预防n合理使用抗生素：（病毒性感染；合理使用抗生素：（病毒性感染；不明发热，无细菌感染征象者；一不明发热，无细菌感染征象者；一般不使用抗生素。般不使用抗生素。第19页，本讲稿共21页这是英国推荐使用的短袖蓝大褂,还禁止打领带、戴各种珠宝首饰.第20页，本讲稿共21页Weekly World News September 1,1987第21页，本讲稿共21页