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1、第九章 控 制教材精要分析一、控制概述(一)控制基本涵义控制(controlling)是管理者监督和规范组织行为,使其与组织计划、目标和预期的绩效标准一致的系统行动过程。(二)控制的理论基础系统论、信息论、控制论是控制的理论基础。实际上,它们是从不同的侧面处理同一个问题系统中的信息问题。(三)控制的功能1.限制偏差积累;2.适应环境变化(四)控制类型1.前馈控制(feedforward control):是在系统运行的输入阶段进行的控制。2.过程控制(process control):是在计划执行中进行的同步控制。3.反馈控制(feedback control):是在计划完成后进行的评价性控制
2、。(五)控制基本原则1.目的性原则;2.客观性原则;3.重点性原则;4.灵活性原则;5.及时性原则二、控制技术(一)控制系统1.施控系统(控制主体):偏差测量机构、决策机构、执行机构2.受控系统(控制客体、控制对象):人、财、物、作业、信息、组织的总体绩效(二)控制对象1.对人员的控制;2.对财务的控制;3.对作业的控制;4.对信息的控制5.对组织效率的控制(三)控制过程1. 概念控制过程(control processes)是通过信息流将控制主体与控制对象联系起来,即控制主体将外部作用转换为可直接作用控制对象的形式,以校正控制对象脱离标准状态的偏差,从而实现维持系统稳定状态的控制过程。2.
3、步骤(1)确立标准确定控制对象 选择控制的关键点 分解目标并确立控制标准(2)衡量工作绩效确定适宜的衡量方式:衡量项目、方法、频度、主体建立有效的信息反馈系统通过衡量成绩,检验标准的客观性和有效性(3)评价并纠正偏差评价偏差及其严重程度采取纠正行动(四)控制技术1.硬技术:技术设备、装置和仪器2.软技术:控制方法(五)有效控制技术的特征1.适时控制;2.适度控制;3.客观控制;4.自我控制;5.员工认同三、控制在护理管理中的应用(一)风险管理与护理安全管理(二)护理成本控制1.基本概念2.护理成本管理3.护理成本核算方法4.护理成本核算分析5.护理成本控制6.降低护理成本途径重点提示掌握控制的
4、涵义、基本类型和过程;掌握风险管理、护理成本控制的概念。熟悉控制的基本原则、有效控制系统的特征;熟悉护理管理中的控制系统、控制对象;熟悉护理安全管理、护理成本控制的相关内容。测试题一、名词解释1.控制(controlling)2.作业3.控制过程(control processes)4.风险管理(risk management)5.护理安全(nursing safety)6.医院安全(hospital safety)7.护理成本(nursing cost)8.护理成本控制(nursing cost control)二、填空题1.从五项管理职能的作用看,计划是 ,组织是 ,领导、决策是 ,控制是
5、 。2.控制的理论基础是 、 、 。3.系统论、信息论和控制论实际上都是从不同侧面处理 问题。4.信息论使物质系统以 方式进行调节和控制。5.系统论是美籍奥地利人、理论生物学家 创立的。6.系统论的核心思想是 。7.系统论是美国科学家 在 年提出的。8.控制论是有美国数学家、生理学家 在 创立的。9.控制论的四大分支分别是 、 、 和 。10.控制的功能有 和 。11.医院内部护理管理的施控系统有两种常见的类型,分别是 和 。12.护理工作中常用的作业控制有 、 、 、 和 。13.护理信息系统包括 、 和 。14.控制过程包括三个关键步骤 、 和 。15.控制的基础是 。16.衡量工作绩效的
6、前提是 。17.信息的有效性体现在 、 、 三个方面。18.风险管理的程序有 、 、 和 四个阶段。19.风险管理技术包括 、 、 、 、 和 等。20.护理安全管理包括 和 。21.护理成本控制包括 、 、 和 四种程序。22.美国管理学家斯蒂芬罗宾斯将控制的内容归纳为 、 、 、 和 等五个方面。三、选择题(一)型题(18题)1.医院制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案,做好医院安全管理工作,属于( )。A.检查性控制 B.外部控制 C.前馈控制 D.过程控制 E.反馈控制2.某三家医院制定雇员标准,属于( )。A.前馈控制 B.过程控制 C.反馈控制 D.环节质量控制 E.结果控制3.
7、护士长一日五查访,属于( )A.前馈控制 B.自我控制 C.矫正性控制 D.现场控制 E.反馈控制4.在护理管理中,护理部每月的护理质量检查结果反馈,属于( )A.前馈控制 B.同步控制 C.现场控制 D.遥控控制 E.反馈控制5.护理差错、事故的分析,均属于( )A.前馈控制 B.反馈控制 C.过程控制 D.间接控制 E.预备控制6.对人员控制最常用的方法是( )A.系统化评估 B.总结 C.直接巡视 D.报告 E.召开会议7.控制是完成计划的( )A. 标准 B. 依据 C. 保证 D. 前提 E.关键8.以下哪项属于按照控制的性质分类( )A.正式组织控制 B.间接控制 C.群体控制 D
8、.自我控制 E.矫正性控制(二)型题(910题)9.控制中常用的衡量方法有( )A. 观察 B.报表和报告 C.抽样调查 D.召开会议 E.通过现象推断10.控制的内容可归纳为( )等方面。A. 人员 B. 信息 C. 财务 D. 时间 E. 作业四、简答题1.控制有哪些基本原则?2.请简要阐述医院内部各级护理质量管理施控系统的人员组成及职责。3.对于护理管理者来说,主要的控制对象有哪些?4.在选择控制的关键点时,通常统筹考虑哪些方面的因素?5.简述护理管理控制的关键点。6.简述控制过程的步骤。7.简述有效控制技术的特征。8.护理成本管理包括哪四个方面?9.简述护理成本核算方法。参考答案一、名
9、词解释1.控制(controlling)是管理者监督和规范组织行为,使其与组织计划、目标和预期的绩效标准一致的系统行动过程。2.作业就是指从劳动力、原材料等物质资源到最终产品和服务的转换过程。对护理工作而言,作业是指护士为病人提供各项护理服务的过程。3.控制过程 (control processes) 是通过信息流将控制主体与控制对象联系起来,即控制主体将外部作用转换为可直接作用控制对象的形式,以校正控制对象脱离标准状态的偏差,从而实现维持系统稳定状态的控制过程。4.风险管理(risk management)是指通过识别风险、衡量风险、分析风险,从而有效控制风险,用最经济的方法来综合处理风险,
10、以实现最佳安全生产保障的科学管理方法。5.护理安全(nursing safety)是指在实施护理服务全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡,它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患。6.医院安全(hospital safety)是病人在接受医疗服务过程中和医务人员在实施医疗中不受到任何意外的伤害。7.护理成本(nursing cost)是指在给病人提供诊疗、监护、防治、基础护理技术及服务的过程中的物化劳动和活劳动消耗。8.护理成本控制(nursing cost control)是按照既定的成本目标,对构成成本的一切耗费进行严格的计算、
11、考核和监督,及时揭示偏差,并采取有效措施,纠正不利差异,发展有利差异,使成本被限制在预定的目标范围之内的管理方法。二、填空题1. 前提 保证 关键 手段;2.系统论 信息论 控制论;3.系统中的信息;4.最为经济的方式;5.LV贝塔朗菲;6.系统的整体观念;7.申农 1948;8.维纳;9.工程控制论 生物控制论 社会控制论 智能控制论;10.限制偏差积累 适应环境变化;11.三级医院:院、科、病区三级 二级医院:院、病区两级;12.护理技术控制 护理质量控制 医疗护理所用材料 药品购买控制 库存控制;13.护理业务管理 行政管理 科研教学;14.确立标准 衡量绩效 评价并纠正偏差;15.制定
12、标准;16.建立有效的信息反馈系统;17.信息的及时性 信息的可靠性 信息的实用性;18.识别风险 衡量风险 选择风险管理工具 实施风险管理与评价风险管理后果;19.回避 预防 减轻 隔离 结合 转移;20.病人安全管理 护理人员职业防护;21.根据定额制定成本标准 执行标准 确定差异 消除差异;22.人员 财务 作业 信息 组织的总体绩效三、选择题(一)型题(18题)1. C;2.A;3.D;4.E;5.B;6.C;7.C;8.E(二)型题(910题)9.ABCDE;10.ABCE四、简答题1.控制有哪些基本原则?(1)目的性原则;(2)客观性原则;(3)重点性原则(4)灵活性原则;(5)及
13、时性原则2.请简要阐述医院内部各级护理质量管理施控系统的人员组成及职责。(1)护士自我控制 实施各项护理服务后,护士个人依据护理质量标准进行自我检查与评估,发现问题采取自我纠正与预防措施并记录;(2)病区护理质量管理 成员由病区护士长和其他质量控制员组成。每周对本护理单元护士及各个服务环节按标准进行全面的护理质量检查、评分、分析、反馈并提出改进措施,进行跟踪验证,直到问题解决;(3)科级护理质量管理 成员由总护士长和各护理单元护士长组成。每周对所管辖护理单元护士长、护士及各个服务环节按标准进行全面的护理质量检查、评分、分析、反馈并提出改进措施,进行跟踪验证,直到问题解决;(4)院级护理质量管理
14、小组 护理质量管理委员会委员任组长,成员由护理部成员及各科学科带头人或护士长组成。每周对全院的各个护理单元按标准进行不定期质量检查。3.对于护理管理者来说,主要的控制对象有哪些?(1)各级护理管理者:护士长、总护士长、护理部主任、护理副院长;(2)各级各类护理人员:护理员、护士、护师等;(3)护理专业的学生:见习生、实习生、进修生。4.在选择控制的关键点时,通常统筹考虑哪些方面的因素?(1)影响整个工作运行过程的重要操作与事项;(2)能在重大损失出现之前显示出差异的事项;(3)能反映组织主要绩效水平的时间和空间分布均衡的控制点。5.简述护理管理控制的关键点。(1)制度:消毒隔离、查对、抢救、安
15、全管理等;(2)护士:护理骨干、新上岗的护士、进修护士、实习护士等;(3)病人:疑难危重病人、新入院病人、手术后病人等;(4)器材设备和药品:监护仪器设备、急救器材与药品等;(5)部门:急症室、手术室、供应室、监护室等;(6)时间:交接班、节假日等。6.简述控制过程的步骤。(1)确立标准确定控制对象; 选择控制的关键点; 分解目标并确立控制标准(2)衡量工作绩效确定适宜的衡量方式:衡量项目、方法、频度、主体;建立有效的信息反馈系统;通过衡量成绩,检验标准的客观性和有效性(3)评价并纠正偏差评价偏差及其严重程度;采取纠正行动7.简述有效控制技术的特征。(1)适时控制;(2)适度控制;(3)客观控制;(4)自我控制;(5)员工认同8.护理成本管理包括哪四个方面?(1)编制护理预算;(2)开展护理服务的成本核算;(3)进行护理成本效益分析;(4)开发应用护理管理信息系统9.简述护理成本核算方法。(1)项目法;(2)床日成本核算;(3)相对严重度测算法;(4)病人分类法;(5)病种分类法;(6)综合法