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1、老人压疮护理本讲稿第一页，共十一页老人压疮护理本讲稿第二页，共十一页w老年人由于机体生理功能衰退及所患疾病的影响，易发生压疮。运用评估、计划、实施、评价对老年患者进行预防性护理，并通过健康教育使预防性护理在家庭护理中得以继续，从而达到减少并发症，减轻患者痛苦，提高生存质量的目的。本讲稿第三页，共十一页压疮发生的原因压力因素压力因素：压疮通常是由垂直压力、摩擦力、剪切力等23种力联合作用所致。营养状况营养状况：全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩。一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环
2、障碍，出现压疮。潮湿潮湿：皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流等物质的刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，很容易继发感染。年龄年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。本讲稿第四页，共十一页压疮的预防措施w绝大多数压疮是能够预防的。要做到“六勤”：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤改换。勤擦洗，勤整理，勤改换。w避免局部组织长期受压避免局部组织长期受压：间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。经常翻身是卧床患者最简单而有效地解除压力的方法。一般2小时翻身1次，必要时每30分钟翻身1次。建立床头记录
3、，翻动、翻身后应记录时间，体位及皮肤情况。也可使用充气式压疮床垫。避免摩擦力和剪切力避免摩擦力和剪切力：摩擦易损害皮肤角质层，所以应防止患者身体滑动。半卧位时，为防止身体下滑移动，可在足底部放坚硬的木垫，并屈髋30腘窝垫软枕。长期坐倚时应适当约束，防止患者身体下滑，协助患者翻身。更换床单及衣服时，一定要抬起患者身体，避免拖拉拽等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤。使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸，布垫或撒滑石粉，防止擦伤皮肤。保护患者的皮肤保护患者的皮肤：保持患者皮肤和床单的清洁干燥，是预防压疮的重要措施。根据需要每日用水清洁皮肤，床铺应保持清洁、干燥、平整
4、、无碎屑，对易出汗大小便失禁的患者，应及时更换床单。本讲稿第五页，共十一页w背部按摩护理背部按摩护理：背部按摩可促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症的发生。先用温水清洁患者背部，然后两手掌蘸少许50%乙醇以手掌的大、小鱼际作按摩。从臀部上方开始沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，以环行按摩，再向下至腰部、骶尾部。增进患者营养增进患者营养：营养不良既是导致压疮的原因之一，也是直接影响压疮愈合的因素。因此，对易出现压疮的患者，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证营养平衡，促进创面愈合。维生素C和锌在伤口愈合中起着很重要的作用，对易发生压疮的患者给予补充。另外，水肿患者应限制其水和盐的摄入，
5、脱水患者应即使补充水和电解质。鼓励患者活动鼓励患者活动：鼓励患者在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，防止因长期卧床而导致的各种并发症，参与自己力所能及的日常活动，采用静动结合的休息方式。健康教育健康教育：对患者及家属进行卫生宣教，介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，如经常改变体位的重要性等。同时应经常自行检查皮肤在卧位或坐位采用减轻压力的方法，并对受压处的皮肤进行按摩。有计划适量地活动全身，保持患者的皮肤及床褥的清洁卫生，使患者及家属能积极参与自我护理。本讲稿第六页，共十一页压疮的治疗与护理w压疮发生后，应积极治疗原发病，增加全身营养，加强局部治疗和护理。第一期第一期：瘀血红润期瘀血红润期
6、。此期为压疮初期，局部皮肤受压或受潮湿刺激后出现红肿热痛麻木，短时期内不见消退。此期应加强护理措施，应尽力治疗压疮，使之不再继续发展，祛除致病原因，增加翻身次数，保持床铺平整干燥无碎屑，避免摩擦、潮湿或排泄物对皮肤的刺激，改善血液循环，加强营养的摄入，以增强机体的抵抗力。第二期第二期：炎性浸润期炎性浸润期。红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉瘀血。受压部位成紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱。此时极易破溃，破溃后可显露出潮湿红润的疮面。应保护皮肤避免感染，除按1期继续治疗外，对未破的小水疱减少摩擦，使其自行吸收。大小水疱在无菌操作下用注射器抽出疱内液体
7、，不要剪去表皮，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。紫外线照射治疗，可起到消炎和干燥作用，有利于组织的再生和修复。第三期第三期：浅度溃疡期浅度溃疡期。表皮小疱逐渐扩大破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后边面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死形成溃疡，患者感觉疼痛加重。应尽量保持局部清洁干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日12次，每次1015分钟。照射后以外科无菌换药法处理疮面。还可采用鸡蛋内膜纤维蛋白膜骨胶原膜等贴于疮面治疗，12天更换1次，直到疮面愈合。本讲稿第七页，共十一页w第四期第四期：坏死溃疡期坏死溃疡期。此期为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下和肌肉层，感染可向周边深部扩展，可达骨面，脓液叫
8、多坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血引起败血症，造成全身感染。此期应清洁疮面，祛除坏死组织，保持引流畅通，促进愈合。采用清热解毒，活血化瘀，祛腐生肌，收敛中药治疗。如黄连膏、玉清膏，清洁后涂于疮面，每日2次交替使用，效果甚佳。也可用15000呋南西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，12天更换敷料1次，还可用甲硝唑湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋南西林治疗。采用空气隔绝后局部持续吸氧法，方法是：用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过小孔向袋内吸氧，氧流量为56L/分，每日2次，每次15分钟，给氧完毕后，疮面用无菌纱布覆盖或暴露均可。对分泌物较多的疮面，可在湿化
9、瓶内加75%乙醇，使氧气通过湿化瓶时带出一部分乙醇，抑制细菌生长，减少分泌物，起到加速疮面愈合的作用。要积极预防压疮，采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合治疗措施。只有了解其发生发展规律，掌握防治技术，才能做好压疮的防治工作。w摘至:殷磊.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2004，4.本讲稿第八页，共十一页感想w褥疮是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。它的防治及护理技术十分复杂，并非以严厉的规定就可杜绝的简单问题。只有以病人为中心，一切从病人的实际出发，客观地承认褥疮危险因素，而且充分认识其危害，并努力研究，才可能取得突破性进展。现在社会上还有很多因为认识不够,经验
10、不足而多次发生褥疮的事例,我们现在要做的就是广泛的普及有关知识,让越来越多的人知道预防褥疮的重要性,以减少该事例的再次发生.而作为医护工作者的我们则应该强化关于褥疮方面的知识,在日常工作中,严格要求自己.杜绝此类事例的发生.w王雨晨本讲稿第九页，共十一页感想w对于老年压疮疾病，通过减少病人与他们所接触的物体表面压力大小及对局部组织的作用时间，从而开防止压疮的发生w在生活当中，对于“压疮”这个名词或许大家都很熟悉，但是对其护理及预防却大大缺乏基本知识；对此，我个人认为，以下两点是压疮病人所应加强注意的：w增强营养因为加强饮食营养可减少发生压疮的危险.w防止受压避免硬物和多余的东西,以不至于擦伤.w王丹王丹本讲稿第十页，共十一页感想蔡依娱老年人本身皮肤就会退化,因此压疮很容易发生.长期卧床和坐轮椅,会很难受.经常按摩是防止压疮的好方法,我觉得可以用强生BB油给他们按摩,因为这是一种油性物质,可以滋润皮肤,刺激性小,很适合老年人.还有,一张舒适的床是很重要.应该为这些人群设计一种特别的床.方便改变体位,且床下可以露空,装有按摩器.本讲稿第十一页，共十一页