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1、第六章整体护理与护理程序第1页，共69页，编辑于2022年，星期三章节内容章节内容第一节第一节 概述概述第二节第二节 护理评估护理评估第三节第三节 护理诊断护理诊断第四节第四节 护理计划护理计划第五节第五节 实施实施第六节第六节 评价评价第2页，共69页，编辑于2022年，星期三第一节第一节 概述概述一、护理程序的概念一、护理程序的概念1 1、程序、程序 指一系列朝向某个特指一系列朝向某个特定目标的步骤或行动定目标的步骤或行动2 2、护理护理程序程序第3页，共69页，编辑于2022年，星期三护理程序护理程序(nursing process)是一是一种系统地、科学地为护理对象确种系统地、科学地为
2、护理对象确认问题和解决问题的工作方法。认问题和解决问题的工作方法。是一个持续的、循环的、动态的是一个持续的、循环的、动态的过程。过程。第4页，共69页，编辑于2022年，星期三n n19551955年（年（年（年（Lydia Hall):Lydia Hall):Lydia Hall):Lydia Hall):首先提出，按程首先提出，按程首先提出，按程首先提出，按程 序进行工作；序进行工作；序进行工作；序进行工作；n n1961(Olanda):1961(Olanda):1961(Olanda):1961(Olanda):三步骤护理程序；三步骤护理程序；n n1967196719671967（Y
3、uraYuraYuraYura和和和和Walsh)Walsh)：四步骤护理程序；：四步骤护理程序；：四步骤护理程序；：四步骤护理程序；n n19701970（GebbieGebbieGebbieGebbie和和和和larin):larin):五步骤护理程序；五步骤护理程序；五步骤护理程序；五步骤护理程序；n n19731973（ANA):ANA):n n护理程序评估、诊断计划、实施、评价护理程序评估、诊断计划、实施、评价护理程序评估、诊断计划、实施、评价护理程序评估、诊断计划、实施、评价二、护理程序的发展历史二、护理程序的发展历史第5页，共69页，编辑于2022年，星期三三、护理程序的步骤三、
4、护理程序的步骤n n护理评估护理评估assessmentn n护理诊断护理诊断nursing diagnosisn n护理计划护理计划planningn n实施实施implementationn n评价评价evaluation第6页，共69页，编辑于2022年，星期三护理程序五步之间的关系护理程序五步之间的关系 评评 估估收集资料收集资料分析整理资料分析整理资料 诊诊 断断提出护理诊断提出护理诊断 计计 划划排列优先顺序排列优先顺序制定目标制定目标制定护理措施制定护理措施 评评 价价目标实现与否目标实现与否重审护理计划重审护理计划 实实 施施实施护理措施实施护理措施继续收集资料继续收集资料第7
5、页，共69页，编辑于2022年，星期三第8页，共69页，编辑于2022年，星期三五、护理程序的理论基础五、护理程序的理论基础一一般般系系统统论论基基本本需需要要层层次次论论沟沟通通理理 论论应应激激与与适适应应理理论论第9页，共69页，编辑于2022年，星期三输入输入处理转换处理转换输出输出 护理对象原先护理对象原先 的健康状况的健康状况评估、诊断、评估、诊断、计划、实施计划、实施护理介入后护理护理介入后护理对象的健康状况对象的健康状况未达目标或未达目标或出现新问题出现新问题反反馈馈 评价评价已达目标已达目标 护理程序是一个开放系统第10页，共69页，编辑于2022年，星期三六、对护理实践的指
6、导意义六、对护理实践的指导意义（一）对护理专业的意义（一）对护理专业的意义 促进护理专业发展促进护理专业发展促进护理专业发展促进护理专业发展 提高护理管理水平提高护理管理水平（二）对护理对象的意义（二）对护理对象的意义 使护理对象享受到高水平的服务使护理对象享受到高水平的服务 使护理对象获得科学化的护理照顾使护理对象获得科学化的护理照顾（三）对护理人员的意义（三）对护理人员的意义 明确了护士的角色明确了护士的角色 提高了护理人员独立工作的能力提高了护理人员独立工作的能力第11页，共69页，编辑于2022年，星期三第二节第二节 评估评估第12页，共69页，编辑于2022年，星期三 Nursing
7、 Assessment n n定义定义:n n 系统地、连续地收集、组织、系统地、连续地收集、组织、核实和记录资料的过程核实和记录资料的过程n n目的：目的：n n -为作出正确的护理诊断提供依据为作出正确的护理诊断提供依据n n -为制定护理计划提供依据为制定护理计划提供依据n n -为护理评估提供依据为护理评估提供依据n n -为护理科研积累资料为护理科研积累资料第13页，共69页，编辑于2022年，星期三一、资料的内容一、资料的内容n n既往健康状况：既往的住院史、手术史、既往健康状况：既往的住院史、手术史、既往健康状况：既往的住院史、手术史、既往健康状况：既往的住院史、手术史、过敏史、
8、外伤史、疾病史、过敏史、外伤史、疾病史、过敏史、外伤史、疾病史、过敏史、外伤史、疾病史、(女性女性女性女性)月经史、月经史、生育史等生育史等n n家族史家族史家族史家族史n n身体状况（体格检查）身体状况（体格检查）n n新近进行的实验室及其他检查结果新近进行的实验室及其他检查结果新近进行的实验室及其他检查结果新近进行的实验室及其他检查结果n n目前的治疗及用药情况目前的治疗及用药情况目前的治疗及用药情况目前的治疗及用药情况n n心理、社会状况心理、社会状况心理、社会状况心理、社会状况第14页，共69页，编辑于2022年，星期三一、资料的内容一、资料的内容n n一般资料：姓名、性别、年龄、婚姻
9、、职一般资料：姓名、性别、年龄、婚姻、职一般资料：姓名、性别、年龄、婚姻、职一般资料：姓名、性别、年龄、婚姻、职业、民族、信仰等业、民族、信仰等业、民族、信仰等业、民族、信仰等n n目前身体状况：包括本次发病的情况，目前目前身体状况：包括本次发病的情况，目前目前身体状况：包括本次发病的情况，目前目前身体状况：包括本次发病的情况，目前主要的不适主诉及饮食、休息、睡眠、排泄、主要的不适主诉及饮食、休息、睡眠、排泄、主要的不适主诉及饮食、休息、睡眠、排泄、主要的不适主诉及饮食、休息、睡眠、排泄、自理、活动等方面的改变。自理、活动等方面的改变。自理、活动等方面的改变。自理、活动等方面的改变。第15页，
10、共69页，编辑于2022年，星期三二、资料的分类二、资料的分类n n主观资料：是人的主观感受主观资料：是人的主观感受n n客观资料：通过观察者观察或借客观资料：通过观察者观察或借助医疗仪器检查出的症状和体征。助医疗仪器检查出的症状和体征。举例举例第16页，共69页，编辑于2022年，星期三n n请同学们判断一下，下列资料哪些是主观资请同学们判断一下，下列资料哪些是主观资请同学们判断一下，下列资料哪些是主观资请同学们判断一下，下列资料哪些是主观资料，哪些是客观资料？料，哪些是客观资料？料，哪些是客观资料？料，哪些是客观资料？n n腹胀腹胀腹胀腹胀、面色苍白、面色苍白、面色苍白、面色苍白、T T：
11、39393939、坐立不安、坐立不安、坐立不安、坐立不安、睡不好觉睡不好觉睡不好觉睡不好觉、肢体麻木肢体麻木肢体麻木肢体麻木、血压：、血压：、血压：、血压：12/8kPa12/8kPa、胸闷胸闷胸闷胸闷第17页，共69页，编辑于2022年，星期三n n 我胸口闷。我胸口闷。n n心率心率110次次/分，每分钟早搏分，每分钟早搏8次次n n神志不清，呼吸急促，呼出的气神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果味。有烂苹果味。n n解稀便每日解稀便每日2次，伴下腹胀痛。次，伴下腹胀痛。第18页，共69页，编辑于2022年，星期三三、资料的来源三、资料的来源n n第一来源：病人第一来源：病人n n第二来源
12、：第二来源：病人的重要关系人病人的重要关系人 其他健康专业人员其他健康专业人员 住院的病历记录住院的病历记录 实验室检查报告实验室检查报告 医疗和护理的有关文献医疗和护理的有关文献第19页，共69页，编辑于2022年，星期三四、收集资料的方法四、收集资料的方法n n观察法观察法n n交谈法：交谈法：正式交谈正式交谈n n 非正式交谈非正式交谈n n身体评估身体评估n n查阅有关资料和文献查阅有关资料和文献第20页，共69页，编辑于2022年，星期三n n视：精神状态、面部表情、衣食住行的一般视：精神状态、面部表情、衣食住行的一般视：精神状态、面部表情、衣食住行的一般视：精神状态、面部表情、衣食
13、住行的一般状况等状况等状况等状况等n n听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰鸣音等听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰鸣音等听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰鸣音等听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰鸣音等n n触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、弹触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、弹触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、弹触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、弹性等性等性等性等n n嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各种气味种气味 第21页，共69页，编辑于2022年，星期三 正式交谈是指事先通知病人的有正式交谈是指事先通知病人的有计划交谈。计划交
14、谈。例如入院后的采集病史例如入院后的采集病史。第22页，共69页，编辑于2022年，星期三 非正式交谈是指护士在日非正式交谈是指护士在日常工作中与病人进行的随意而常工作中与病人进行的随意而自然的交谈。自然的交谈。第23页，共69页，编辑于2022年，星期三五、收集资料的步骤五、收集资料的步骤n n收集资料收集资料n n组织资料组织资料n n核实资料核实资料n n记录资料记录资料第24页，共69页，编辑于2022年，星期三组织、整理资料组织、整理资料n n按按Maslow的需要层次论分类的需要层次论分类n n按人类反应型态分类按人类反应型态分类n n按按Majory Gordon 的的11个功能
15、性个功能性健康型态分类健康型态分类第25页，共69页，编辑于2022年，星期三l请判断下列资料属于哪一层次需请判断下列资料属于哪一层次需要要?l住院期间喜欢家人探望住院期间喜欢家人探望;呼吸困难呼吸困难;对环境陌生对环境陌生;化疗引起脱发，害怕化疗引起脱发，害怕见人见人;担心住院会影响工作、学习担心住院会影响工作、学习;便秘便秘;思念家人思念家人第26页，共69页，编辑于2022年，星期三9种 交换交换 沟通沟通 关系关系 赋予价值赋予价值 选择选择移动移动感知感知认识认识感觉感觉/情感情感第27页，共69页，编辑于2022年，星期三Majory Gorden的的11个功能性健个功能性健康型态
16、分类康型态分类l 健康感知健康感知健康管理型态健康管理型态l 营养营养代谢型态代谢型态l 排泄型态排泄型态l 活动活动运动型态运动型态l 睡眠睡眠休息型态休息型态l 认识认识感知型态感知型态l 自我认识自我认识自我概念型态自我概念型态l 角色角色关系型态关系型态 l 性性生殖型态生殖型态l 应对应对应激耐受型态应激耐受型态l 价值价值信念型态信念型态第28页，共69页，编辑于2022年，星期三n n是对有疑点的资料进行核实：是对有疑点的资料进行核实：n n1 1）一些不清楚或有疑点的资料）一些不清楚或有疑点的资料如患者说的与护士观察的结果不如患者说的与护士观察的结果不一致的资料一致的资料n n
17、2）缺乏客观资料支持的可疑资）缺乏客观资料支持的可疑资料料复查核实复查核实 第29页，共69页，编辑于2022年，星期三筛选筛选n n保证资料的效用、突出重点。保证资料的效用、突出重点。n n由于收集到的资料不一定都与患者的健由于收集到的资料不一定都与患者的健康问题相关或有价值，因此应对所收集康问题相关或有价值，因此应对所收集的全部资料加以选择，的全部资料加以选择，剔除对患者健康剔除对患者健康无意义或无关的部分无意义或无关的部分，选择直接关系病，选择直接关系病人健康问题的资料加以处理，使注意人健康问题的资料加以处理，使注意力集中于要解决的问题。力集中于要解决的问题。第30页，共69页，编辑于2
18、022年，星期三n n1找出异常找出异常 n n2找出相关因素和危险因素找出相关因素和危险因素分析分析 第31页，共69页，编辑于2022年，星期三从比较中发现异常从比较中发现异常从比较中发现异常从比较中发现异常正常排尿，正常排尿，35cd,尿量尿量200400mlc,10002000mld；若若2500mld,多尿；多尿；若若400ml d,少尿；少尿；若若100ml d,无尿。无尿。与与正常正常值作值作比较比较 正常BP 1409090 60mmHg;e.g.某病人为高血压病患者，未服用降压药，血压是9060mmHg与患与患者健康者健康时状态时状态作比较作比较第32页，共69页，编辑于20
19、22年，星期三资资 料料 的的 记记 录录l l所记录的资料要反映事实，所记录的资料要反映事实，避免自己的主观判断和结论避免自己的主观判断和结论l l记录时避免使用模糊不清、记录时避免使用模糊不清、无法衡量的词语无法衡量的词语l l资料记录应清晰、简洁，正资料记录应清晰、简洁，正确使用医学术语，避免错别确使用医学术语，避免错别字字第33页，共69页，编辑于2022年，星期三n n病人疼痛严重病人疼痛严重n n病人诉病人诉“我从没有象现在这么疼我从没有象现在这么疼过过”n n大便正常大便正常n n大便每日一次，黄软便，无需缓泻大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂剂n n食量中等食量中等n n每日主食
20、每日主食6 6两，早、中、晚各两，早、中、晚各2 2两两第34页，共69页，编辑于2022年，星期三第三节第三节 诊断诊断第35页，共69页，编辑于2022年，星期三n n护理诊断的定义护理诊断的定义n n护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断与医疗诊断的区别n n护理诊断的组成部分护理诊断的组成部分n n护理诊断的正确陈述护理诊断的正确陈述n n医护合作性问题医护合作性问题第36页，共69页，编辑于2022年，星期三一、护理诊断的定义一、护理诊断的定义 是关于个人、家庭或社区现存的是关于个人、家庭或社区现存的或潜在的健康问题以及生命过程问题或潜在的健康问题以及生命过程问题的反应的一种临床判断。的反
21、应的一种临床判断。是护士为达到预期目标选择护理措是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这些目标应由护士负责。施的基础，这些目标应由护士负责。第37页，共69页，编辑于2022年，星期三护理诊断护理诊断医疗诊断医疗诊断l l描述个人对疾病的描述个人对疾病的状态、进程的反应状态、进程的反应l l中心是人中心是人l l随病人的反应变化随病人的反应变化而变化而变化l l适用于个人或团体适用于个人或团体 l l描述一特殊的疾病描述一特殊的疾病进程进程l l中心是病中心是病l l在疾病过程中保持在疾病过程中保持不变不变l l只适用于个体的疾只适用于个体的疾病病 二、护理诊断与医疗诊断的区别二、护理诊断与
22、医疗诊断的区别第38页，共69页，编辑于2022年，星期三三、护理诊断的组成部分三、护理诊断的组成部分（一）名称（一）名称（二）定义（二）定义（三）诊断依据（三）诊断依据（四）相关因素（四）相关因素第39页，共69页，编辑于2022年，星期三（一）名称（一）名称 Problemn n现存的现存的现存的现存的：是对个人、家庭或社区现存的健康状况：是对个人、家庭或社区现存的健康状况：是对个人、家庭或社区现存的健康状况：是对个人、家庭或社区现存的健康状况或生命过程的反应的描述。或生命过程的反应的描述。或生命过程的反应的描述。或生命过程的反应的描述。如：便秘、焦虑如：便秘、焦虑如：便秘、焦虑如：便秘、
23、焦虑n n有有有有危险的危险的危险的危险的：是对一些易感的个人、家庭或：是对一些易感的个人、家庭或：是对一些易感的个人、家庭或：是对一些易感的个人、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应的社区对健康状况或生命过程可能出现的反应的社区对健康状况或生命过程可能出现的反应的社区对健康状况或生命过程可能出现的反应的描述。描述。描述。描述。如：有受伤的危险如：有受伤的危险如：有受伤的危险如：有受伤的危险n n健康的健康的健康的健康的：是对个人、家庭或社区具有加强更：是对个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。高健康水平潜能的描述。如：执行治疗方案有效如：执行治疗方案有效如：执行治疗方案有效
24、如：执行治疗方案有效第40页，共69页，编辑于2022年，星期三（二）定义（二）定义 Definitionn n是对护理诊断的一种清晰是对护理诊断的一种清晰.正确的正确的描述和解释，并与其他护理诊断描述和解释，并与其他护理诊断相鉴别相鉴别。eg：便秘：便秘 定义：个体正常排便习惯改变，定义：个体正常排便习惯改变，处于排便次数减少和（或）排出处于排便次数减少和（或）排出干、硬粪便的状态。干、硬粪便的状态。第41页，共69页，编辑于2022年，星期三（三）诊断依据（三）诊断依据n n是反应在病人身上的症状、体征。是反应在病人身上的症状、体征。l l 主要依据：做出一个护理诊断通常主要依据：做出一个
25、护理诊断通常需要存在的症状和体征。需要存在的症状和体征。(80%-100%病人具备病人具备)l l 次要依据：对做出一个护理诊断次要依据：对做出一个护理诊断有支持作用，但不一定每次做出诊有支持作用，但不一定每次做出诊断时都存在的依据。断时都存在的依据。(50%-79%病病人具备人具备)第42页，共69页，编辑于2022年，星期三（四）相关因素（四）相关因素 Etiologyn n促成护理诊断成立和维持的原因促成护理诊断成立和维持的原因或情景。或情景。eg：便秘：便秘相关因素：相关因素：1、病理生理因素、病理生理因素 2、治疗因素、治疗因素 3、情境因素、情境因素 4、年龄因素、年龄因素第43页
26、，共69页，编辑于2022年，星期三四、护理诊断的陈述四、护理诊断的陈述n n三要素：三要素：P(Problem)E(Etiology)S(Sign or symptom)三部分陈述：三段式陈述三部分陈述：三段式陈述(P+S+E)二部分陈述：二段式陈述二部分陈述：二段式陈述(P+E)一部分陈述：一段式陈述一部分陈述：一段式陈述(P)第44页，共69页，编辑于2022年，星期三三部分陈述三部分陈述三部分陈述：三段式陈述。用于现三部分陈述：三段式陈述。用于现存的护理诊断（存的护理诊断（P+S+E）eg：气体交换受损：紫绀、呼吸困：气体交换受损：紫绀、呼吸困难难,与阻塞性肺气肿有关与阻塞性肺气肿有关
27、第45页，共69页，编辑于2022年，星期三二部分陈述二部分陈述二部分陈述：二段式陈述。用于现二部分陈述：二段式陈述。用于现存的、潜在的护理诊断存的、潜在的护理诊断(P+E)eg：有皮肤完整性受损的危险：与：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关长期卧床有关第46页，共69页，编辑于2022年，星期三一部分陈述一部分陈述一部分陈述：一段式陈述。多用于一部分陈述：一段式陈述。多用于健康的护理诊断健康的护理诊断(P)eg：母乳喂养有效：母乳喂养有效第47页，共69页，编辑于2022年，星期三护理诊断陈述中应注意的问题护理诊断陈述中应注意的问题使用统一的使用统一的使用统一的使用统一的护理诊断护理诊断
28、 一个诊断针对一个具体问题一个诊断针对一个具体问题 要有充分的资料作为诊断依据要有充分的资料作为诊断依据要有充分的资料作为诊断依据要有充分的资料作为诊断依据 明确找出每一个护理诊断的相关因素明确找出每一个护理诊断的相关因素明确找出每一个护理诊断的相关因素明确找出每一个护理诊断的相关因素 勿将临床表现作为相关因素勿将临床表现作为相关因素勿将临床表现作为相关因素勿将临床表现作为相关因素“知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏”的陈述的陈述的陈述的陈述 知识缺乏：缺乏知识缺乏：缺乏知识缺乏：缺乏知识缺乏：缺乏方面的知识方面的知识方面的知识方面的知识 应是护理职责范围内能够予以解决或部分应是护理职责范围内能
29、够予以解决或部分应是护理职责范围内能够予以解决或部分应是护理职责范围内能够予以解决或部分解决的解决的解决的解决的第48页，共69页，编辑于2022年，星期三五、医护合作性问题五、医护合作性问题n n潜在的并发症潜在的并发症潜在的并发症潜在的并发症(PC:potential(PC:potential complication)complication)合作性问题是需要护士进行监测合作性问题是需要护士进行监测合作性问题是需要护士进行监测合作性问题是需要护士进行监测以及时发现其发生和情况变化的一以及时发现其发生和情况变化的一以及时发现其发生和情况变化的一以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症。些
30、生理并发症。些生理并发症。些生理并发症。并并非非所所有有的的并并发发症症都都属属于于合合作作 性性 问问 题题，有有 的的 可可 以以 通通过过护护理理措措施施得得以以预预防防和和处处理理，属属于于护护理理诊诊断断第49页，共69页，编辑于2022年，星期三第四节第四节 计划第50页，共69页，编辑于2022年，星期三第51页，共69页，编辑于2022年，星期三第52页，共69页，编辑于2022年，星期三第53页，共69页，编辑于2022年，星期三例例例例1 1 4 4日后日后日后日后 病人病人病人病人 借助双拐借助双拐借助双拐借助双拐能能能能行走行走行走行走 100100米米米米评价时间评价
31、时间评价时间评价时间 主语主语主语主语 条件状语条件状语条件状语条件状语 谓语谓语谓语谓语 行为标准行为标准行为标准行为标准例例例例2 2 出院前出院前出院前出院前 产妇产妇产妇产妇 学会学会学会学会 给新生儿洗澡给新生儿洗澡给新生儿洗澡给新生儿洗澡评价时间评价时间评价时间评价时间 主语主语主语主语 谓语谓语谓语谓语 行为标准行为标准行为标准行为标准例例例例3 3 住院期间住院期间住院期间住院期间 病人的皮肤病人的皮肤病人的皮肤病人的皮肤 保持保持保持保持 完整、无完整、无完整、无完整、无压疮压疮压疮压疮评价时间评价时间评价时间评价时间 主语主语主语主语 谓语谓语谓语谓语 行为标准行为标准行为
32、标准行为标准第54页，共69页，编辑于2022年，星期三第55页，共69页，编辑于2022年，星期三第56页，共69页，编辑于2022年，星期三第57页，共69页，编辑于2022年，星期三第58页，共69页，编辑于2022年，星期三第59页，共69页，编辑于2022年，星期三第60页，共69页，编辑于2022年，星期三第六节第六节 评价第61页，共69页，编辑于2022年，星期三评价何时进行？评价何时进行？n n连续评价连续评价n n定期评价定期评价n n终末评价终末评价第62页，共69页，编辑于2022年，星期三一、评价的步骤一、评价的步骤（一）收集资料（一）收集资料（二）（二）对比标准，评
33、价目标是否实现对比标准，评价目标是否实现(三）重审护理计划三）重审护理计划1 1停止停止 2 2修订修订 3 3删除删除 4 4增加增加第63页，共69页，编辑于2022年，星期三如果目标部分实现或未实现，应该如果目标部分实现或未实现，应该 探寻导致的原因。探寻导致的原因。1 1 1 1所收集的资料是否准确、全面。所收集的资料是否准确、全面。所收集的资料是否准确、全面。所收集的资料是否准确、全面。2 2 2 2分析护理诊断是否正确。分析护理诊断是否正确。分析护理诊断是否正确。分析护理诊断是否正确。3 3 3 3制定目标是否正确。制定目标是否正确。制定目标是否正确。制定目标是否正确。4 4 4
34、4分析护理措施的设计是否恰当。分析护理措施的设计是否恰当。分析护理措施的设计是否恰当。分析护理措施的设计是否恰当。5 5 5 5执行是否有效。执行是否有效。执行是否有效。执行是否有效。6 6 6 6病人是否配合。病人是否配合。病人是否配合。病人是否配合。第64页，共69页，编辑于2022年，星期三二、评价与护理程序中二、评价与护理程序中 其它步骤的关系其它步骤的关系第65页，共69页，编辑于2022年，星期三评价评价收集资料收集资料资料分类资料分类分析资料分析资料诊断名称诊断名称诊断依据诊断依据相关因素相关因素诊断分类诊断分类注意要点注意要点诊断排序诊断排序确定目标确定目标制定措施制定措施书写
35、记录书写记录准备准备执行执行记录记录评估评估诊诊断断计划计划实实施施第66页，共69页，编辑于2022年，星期三小结小结 如如 何何 实实 现现 整整 体体 化化 的的 护护 理理，做做 到到 以以如如 何何 实实 现现 整整 体体 化化 的的 护护 理理，做做 到到 以以“人人人人”为为为为中中 心心，关关 键键 在在 于于 护护 理理 工工 作作 人人 员员 正正 确确 的的 护护 理理 理理 念念，中中 心心，关关 键键 在在 于于 护护 理理 工工 作作 人人 员员 正正 确确 的的 护护 理理 理理 念念，并并 且且 将将 这这 种种 理理 念念 融融 于于 工工 作作 方方 法法
36、中中，应应 用用 于于 护护 理理 工工并并 且且 将将 这这 种种 理理 念念 融融 于于 工工 作作 方方 法法 中中，应应 用用 于于 护护 理理 工工作作。护护 理理 程程 序序，源源 于于 贝贝 塔塔 朗朗 菲菲 的的 系系 统统 论论，是是 一一 种种作作。护护 理理 程程 序序，源源 于于 贝贝 塔塔 朗朗 菲菲 的的 系系 统统 论论，是是 一一 种种系系统统地地、科科学学地地为为护护理理对对象象确确认认问问题题和和解解决决问问题题系系统统地地、科科学学地地为为护护理理对对象象确确认认问问题题和和解解决决问问题题的的 工工 作作 方方 法法。护护 理理 程程 序序 在在 护护
37、理理 实实 践践 中中 的的 运运 用用，将将的的 工工 作作 方方 法法。护护 理理 程程 序序 在在 护护 理理 实实 践践 中中 的的 运运 用用，将将会带来护理专业革命性的发展。会带来护理专业革命性的发展。会带来护理专业革命性的发展。会带来护理专业革命性的发展。第67页，共69页，编辑于2022年，星期三思考题思考题n n病历分析：急性心肌梗死病人的护理病历分析：急性心肌梗死病人的护理病历分析：急性心肌梗死病人的护理病历分析：急性心肌梗死病人的护理 患患 者者，男男 性性，4 84 8岁岁，某某 厂厂 厂厂 长长，大大 学学 文文 化化。岁岁，某某 厂厂 厂厂 长长，大大 学学 文文
38、化化。*年年年年*月月月月*日日日日*时时 因因 搬搬 家家，劳劳 累累 后后 出出 现现 心心 前前 区区 疼疼 痛痛，程程 度度 剧剧时时 因因 搬搬 家家，劳劳 累累 后后 出出 现现 心心 前前 区区 疼疼 痛痛，程程 度度 剧剧烈烈，有有濒濒死死感感，并并向向左左肩肩放放射射，伴伴大大汗汗，休休息息并并舌舌含含烈烈，有有濒濒死死感感，并并向向左左肩肩放放射射，伴伴大大汗汗，休休息息并并舌舌含含服服消消心心痛痛服服消消心心痛痛10mg10mg，疼疼痛痛仍仍不不缓缓解解，急急呼呼，疼疼痛痛仍仍不不缓缓解解，急急呼呼120120，由由急急救救中中心心救救护护车车接接回回，查查体体：心心救救护护车车接接回回，查查体体：第68页，共69页，编辑于2022年，星期三第69页，共69页，编辑于2022年，星期三