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1、第四章运动处方本讲稿第一页，共六十一页第一节第一节 运动处方的概念运动处方的概念本讲稿第二页，共六十一页一、运动处方的发展一、运动处方的发展我国远古就有此种方法：华佗的“五禽戏”20世纪50年代美国生理学家卡波维奇提出日本生理学家猪饲道夫进行了拓展WHO的使用，得到推广我国20世纪70年代开始本讲稿第三页，共六十一页二、运动处方的定义二、运动处方的定义 运动处方是由医生、康复治疗师、体育工作者合作，按照患者年龄、性别、健康状况、体育锻炼经历、心肺功能、运动器官机能水平等方面，用处方的形式，制定的适合个体需要的量化运动方案。运动处方的概念最早是美国生理学家卡波维奇在20世纪50年代提出的本讲稿第
2、四页，共六十一页三、运动处方的种类三、运动处方的种类健身性的健身性的：增强体质、促建健康治疗性的：治疗性的：预防疾病、辅助治疗某些慢性疾病康复性的：康复性的：恢复身体功能，病后康复竞技性的竞技性的：提高竞技成绩本讲稿第五页，共六十一页四、运动处方的作用四、运动处方的作用增进身体健康：预防疾病，改善身体状态提高身体机能治疗疾病本讲稿第六页，共六十一页五、运动治疗目标五、运动治疗目标促进生长发育防止某些疾病保持健康延缓衰老增强体质改善动作表现提高工作效率调节心理状态提高生活质量学习运动技能减重本讲稿第七页，共六十一页六、运动处方的原理六、运动处方的原理有氧运动理念超龄恢复原理全面身心健康概念本讲稿
3、第八页，共六十一页1、有氧运动理念、有氧运动理念健康主要是提高心肺功能耐力训练对提高心肺功能具有显著作用本讲稿第九页，共六十一页2、超量恢复原理、超量恢复原理人体适应负荷的阶段：负荷、恢复、超恢复超量恢复阶段进行训练，提高机体机能超量恢复一般在 运动后1-2天内出现本讲稿第十页，共六十一页3、全面身心健康概念、全面身心健康概念维持心理、生理平衡有氧运动是保持全面身心健康最有效、最科学的运动方式本讲稿第十一页，共六十一页第二节第二节 运动处方的制定与实施运动处方的制定与实施本讲稿第十二页，共六十一页一、运动处方制定的依据一、运动处方制定的依据健康状况生理状况（残疾儿童专项检查）功能状况（运动功能
4、）患者的生活方式和运动现状本讲稿第十三页，共六十一页二、制定运动处方的原则二、制定运动处方的原则个体性原则评价与监督原则循序渐进原则安全性与有效性结合原则效果的特异性原则本讲稿第十四页，共六十一页三、运动处方的内容三、运动处方的内容1.确定运动治疗方式：2.选择运动治疗的方法3.确定运动强度：使用心率4.规定运动持续时间：5.规定运动频率：6.注意事项：本讲稿第十五页，共六十一页1、运动治疗方式：三类、运动治疗方式：三类有氧运动项目有氧运动项目：步行、慢跑、爬山、骑自行车、游泳、跳绳、划船、功率自行车等。伸展运动及健身操：伸展运动及健身操：广播操、武术、健身操、舞蹈、导引等。力量性锻炼：力量性
5、锻炼：身体各部位的力量训练 本讲稿第十六页，共六十一页2、运动治疗方法、运动治疗方法感觉统合训练 动作教育 运动学习 体力康复训练 肢体功能康复训练 体育活动本讲稿第十七页，共六十一页3、运动强度、运动强度运动强度，指身体练习对人体生理刺激的程度。一般用靶心率控制，最高心率的70-80%为标准。常用生理指标表示其量值。一般认为，120次/分以下的运动量为小；130150次/分的运动量为中等；160180次/分或超过180次/分的运动量为大。测量方法：10秒钟的脉搏乘以6最大心率=220-年龄适宜心率=（最大心率-安静心率）*75%+安静心率本讲稿第十八页，共六十一页心率计算心率计算运动适宜心率
6、=180（170）-年龄日本学者池上认为：110次以下，健身价值不大150次，健身效果最好180次，易疲劳、易造成运动损伤本讲稿第十九页，共六十一页4、运动时间、运动时间必要的运动时间：20-60分钟时间与强度的协调：中等强度和长时间、小强度和长时间、大强度和短时间本讲稿第二十页，共六十一页5、运动频率、运动频率每周3-4次适宜每周4-5次更好本讲稿第二十一页，共六十一页6、注意事项运动前进行必要的检查加强医务监督做好准备活动和整理活动注意观察运动中的反应，避免意外事故注意观察运动中的反应，避免意外事故锻炼时间要遵循正常的生活制度注意饮食与营养注意卫生本讲稿第二十二页，共六十一页四、制定运动处
7、方的步骤四、制定运动处方的步骤了解基本情况：个人情况、锻炼习惯、生活方式健康诊断：医学检查（体检）运动负荷实施：心率、血压、最大吸氧量体力测定：身体素质制定处方：6大要素本讲稿第二十三页，共六十一页五、运动治疗实施五、运动治疗实施根据运动处方制定训练计划或方案一般45分钟：准备、基本、结束三部分一般4-6周有一个测定：检测效果、调整处方本讲稿第二十四页，共六十一页六、训练方法六、训练方法持续练习：跑步、健身走、骑自行车，强度不大重复练习：按照要求反复练习某一动作，短跑、力量练习，强度较大间歇练习：练习-间歇、练习，严格控制间歇时间循环练习：3种形式以上变换练习：变时间、强度、条件等本讲稿第二十
8、五页，共六十一页七、常见问题的锻炼形式七、常见问题的锻炼形式心血管系统问题：步行、慢走、体操、骑自行车、舞蹈、太极拳、导引等减肥：跑步、游泳、跳绳、登山、划船、健身操等孤僻者：足球、排球、接力、拔河等腼腆等：游泳、滑冰、竞技体操优柔寡断：兵乓球、网球、羽毛球、拳击、跨栏、跳高等急躁：太极拳、慢跑、射击、钓鱼等易紧张：足、蓝、排等增强体质：力量、速度、耐力、灵敏与柔韧本讲稿第二十六页，共六十一页第三节第三节 运动处方案例运动处方案例本讲稿第二十七页，共六十一页一、提高心肺功能的运动处方一、提高心肺功能的运动处方本讲稿第二十八页，共六十一页基本要求基本要求（一）运动方式（一）运动方式 提高心肺耐力
9、的有效方式是有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车（功率自行车）、上下台阶、游泳、登山、滑雪和滑冰等运动，还有太极拳、五禽戏、八段锦等传统体育项目。（二）运动强度（二）运动强度 低（心率在120以下）、中（心率在120-160）、高（心率在180以上）（三）持续时间（三）持续时间 每天20-60分钟，最低是20分钟，时间与强度成反比。（四）运动频率：（四）运动频率：每周3-5次，或隔日一次。（五）注意事项：（五）注意事项：根据锻炼者的具体情况提出注意事项。本讲稿第二十九页，共六十一页例1：健身跑提高心肺功能的运动处方1基本情况基本情况：男、19岁、身高168cm、体重69kg；主要问题是缺乏速度耐力
10、，中长跑能力较差，肌力和柔软素质也处于低水平，无慢性病。2运动方式：运动方式：健身跑3建议运动强度：建议运动强度：120-170/分钟4运动频度：每周3次.5.运动进度：共17个单元（每个单元重复2次），中间停止几天应持续4-5次，停止一个月需要重新开始；完全到 第 13个单元被认为 已达到 较高水平，能完成到13个 以上单元，则被认为优秀。表P70本讲稿第三十页，共六十一页例2：游泳提高心肺功能的运动处方1基本情况：男、17岁、身高171cm、体重59kg；主要问题是由于平时缺乏锻炼，肺活量较低，身体耐力素质较差，与普通学生相比处于中下水平，无慢性病。2运动方式：游泳3建议运动强度：120-
11、160/分钟4运动频度：每周3次.5.运动进度：共21个单元（每个单元重复2次），中间停止几天应持续4-5次，停止一个月需要重新开始；完全到 第16个单元被认为 已达到 较高水平，能完成到17个 以上单元，则被认为优秀。表P73本讲稿第三十一页，共六十一页二、脑瘫的运动处方二、脑瘫的运动处方本讲稿第三十二页，共六十一页（一）分型（一）分型1痉挛型：肌肉痉挛，表现为踮脚、剪刀步态、膝外翻、足外翻。2弛缓型：肢体活动无力3手足徐动型：四肢和面部常有不自主运动4共济失调型：少见，动作不协调，平衡能力差本讲稿第三十三页，共六十一页（二）运动治疗（二）运动治疗-躯体部位的专项运动1头部控制训练2上下肢功
12、能训练3翻身训练4卧坐转移训练5坐位训练6爬行训练7直跪训练8坐位（跪坐）转移训练9站立和行走训练10躯干和平衡能力训练本讲稿第三十四页，共六十一页例1：运动疗法促进偏大龄痉挛型脑性瘫痪儿童运动功能恢复对象：痉挛型脑瘫患儿共6例。年龄2-4.5岁治疗时间：2个月1例，两三个月3例，四五个月2例。刘娟娟，中国临床康复2003年11月5日第7期P3744本讲稿第三十五页，共六十一页方法评估：运用Rivermead运动指数得分评定治疗前后运动功能。实施：主要是运用传统的关节活动度训练+Bobath手技+按摩手技。程序如下：四肢肌肉按摩手技放松训练；被动关节活动度训练；异常姿势的抑制手技；促通手技；平
13、衡功能训练。本讲稿第三十六页，共六十一页结果6例患儿经治疗后其运动指数评分均有不同程度的提高。其中治疗时间为2个月运动指数评分提高一两分，连续训练3个月运动指数评分提高两三分，连续训练四五个月运动指数评分提高四五分。本讲稿第三十七页，共六十一页例2：运动疗法在脑瘫儿童早期运动康复中应用的个案研究对象：痉挛型脑瘫目的：提高运动功能方法：平衡训练、步行训练、上肢训练、功能训练等方法结果：平衡能力和步行能力有显著提高，上肢及手指功能有不同程度提高；孙广宇，残疾人心理卫生本讲稿第三十八页，共六十一页三、单纯性肥胖的运动处方三、单纯性肥胖的运动处方本讲稿第三十九页，共六十一页（一）概念 儿童单纯性肥胖是
14、指非内分泌代谢疾病引起的体内脂肪异常堆积,它对人体健康的危害并不仅仅表现在体态上,重要的还在于影响心血管功能,造成诸如高血压、冠心病、动脉硬化等心血管疾病，往往发展成为成人的单纯性肥胖。儿童正处于发育时期，不宜采用药物治疗，运动治疗是最好的方法。儿童正处于发育时期，不宜采用药物治疗，运动治疗是最好的方法。本讲稿第四十页，共六十一页处方：运动治疗饮食调整行为指导本讲稿第四十一页，共六十一页运动（1）1-2岁病儿岁病儿主要运动方式为游戏和步行,每天2次,每次30min,连续5d休2d,估计平均每日热耗836kJ。（2）3-4岁病儿岁病儿主要运动方式为步行、游戏、慢跑、体操,运动时限与1-2岁病儿相
15、同,估计平均每日热耗1170kJ。（3）5-9岁病儿岁病儿主要运动方式为慢跑、玩球、跳绳、做操,每天2次,每次45min,连续5d休2d,估计平均每日热耗1379kJ。（4）10-14岁病儿岁病儿主要运动方式为长跑、玩球、跳绳、跳舞、踢毽、登山、做操,每天2次,每次60min,连续6d休1d,估计平均每日热耗1672kJ。本讲稿第四十二页，共六十一页饮食：热量分配为：摄入的蛋白质占总热量的30%,糖占40%-50%,脂肪占20%-30%,若餐前出现饥饿感,用水果充饥。每日供应热量：1-2岁病儿约3557kJ,3-4岁病儿约5196kJ,10-14岁病儿约6646kJ。本讲稿第四十三页，共六十一
16、页行为除接受专门的运动疗法和饮食调整外,平时坚持各种体育活动和料理自己的日常生活,特别是上学、上街等坚持步行。选择食物时，忌高脂、多糖食物,忌零食。尽量多选择诸如瓜类、蔬菜等体积大的食物,荤、素、粗、细搭配。总之总之,指导病儿改变以往少动多吃的生活方式。指导病儿改变以往少动多吃的生活方式。本讲稿第四十四页，共六十一页例1：儿童期单纯性肥胖症的康复治疗对象：64例单纯性肥胖儿童,男42例,女22例;年龄114岁时间：半年目标：控制体重大幅增加而不是减少体重葛春芳，康复与疗养杂志，1997年第4期P167-168本讲稿第四十五页，共六十一页方法前测：身高、体重、心率、血红蛋白实施康复治疗：运动、饮
17、食、行为后测：身高、体重、心率、血红蛋白前测和后测比较，得出结论不足：应该有实验组和对照组的比较本讲稿第四十六页，共六十一页四、儿童哮喘的运动处方四、儿童哮喘的运动处方本讲稿第四十七页，共六十一页（一）概念哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，近年来其发病率在全世界范围内均呈上升趋势。我国成人哮喘发病率为0.7%1.5%,儿童为0.11%2.03%,亦即全国有1000万2000万患者,以青壮年和儿童居多。采用运动疗法治疗哮喘症是近年来逐步被人们认识到的一种经济简便,切实可行地疗法,特别对于处于缓解期的哮喘患者,除必要的药物治疗外,采用科学的、可量化的,具有针对性的运动疗法,能够有效的改善症状,恢复体
18、能,增强体质,减少发病。本讲稿第四十八页，共六十一页（二）运动处方游泳间歇性运动（乒乓球等）呼吸训练医疗步行本讲稿第四十九页，共六十一页游泳患儿从夏季的室外游泳开始,身体素质好的秋冬季到室内游泳,素质较差的在秋冬季进行温泉浴。在游泳的间歇或温泉浴时,患者将身体尽量下沉(只露出头部)进行深呼吸训练,每周2次3次,每次30 min60 min。游泳或温泉浴根据具体情况随机安排于实验之中。本讲稿第五十页，共六十一页间歇性运动每周选择不同的项目安排2次3次,每次锻炼20 min30 min。本讲稿第五十一页，共六十一页呼吸训练腹式呼吸:呼吸时注意力集中于横膈。分腿直立,左右手相叠置于小腹部。放松全身肌
19、肉,用鼻慢慢吸气,横膈下沉,腹壁相应隆起。用手感觉这种起伏,并适当加压于腹部;用口慢慢呼气(口成吹笛状),呼至腹部瘪进为止。呼气时横膈上升,肺容量增大,腹壁也随之下陷,并有意识地再把腹肌收缩一下,以增加腹压,使横膈更为上升。一吸一呼为1次,10次为1节,每天早晚各一次。本讲稿第五十二页，共六十一页医疗步行慢步行走(散步):时间通常选在清晨、睡前或饭后30 min。强度以不引起气短、气急等症状为宜。走跑交替(急行):在坚持散步两三周后,自觉可适应,则可转入急行的锻炼方式。特别注意掌握好呼吸节奏,可采用呼吸节奏即两步一吸,两步一呼,或3:3呼吸节奏。运动强度以中速步行和慢跑交替的方式运动。全过程应
20、以一种轻松自如,不至于气喘、气短的步伐进行。本讲稿第五十三页，共六十一页五、感觉统合失调运动处方五、感觉统合失调运动处方本讲稿第五十四页，共六十一页感觉统合失调对象：6-13岁感觉统合失调儿童内容：玩羊角球、走平衡木、荡秋千、爬梯子等游戏式训练时间：每次训练90 120min,每周2次,20次为一疗程,共3个疗程。蒋珊琼，游戏式训练对感觉统合失调儿童的纠正效果，现代实用医学，2004年第2期P105本讲稿第五十五页，共六十一页方法前后评估：感觉统合评定量表，注意力、学习效果、协调性、情绪反应实施：实验组进行心理治疗和药物治疗及游戏式训练，对照组只进行心理治疗和药物治疗比较结果，前后比较，实验组
21、和对照组比较本讲稿第五十六页，共六十一页六、自闭症运动处方六、自闭症运动处方本讲稿第五十七页，共六十一页例1：自闭症儿童运动康复训练对象：没有片刻的安宁，总是在不停地玩耍，精力旺盛的自闭症儿童方法：情绪行为和运动能力的前后测实施：走、跑、跳等运动能力康复训练结果：情绪行为和运动能力得到改善和提高宣武培智本讲稿第五十八页，共六十一页例2：自闭症儿童运动康复训练对象：平时总是往上望着天，不与任何人交流，也不说话，更没有眼神的对视。方法：课堂上进行一对一的支持实施：一个学期的课堂教学结果：交流与听指令明显得到改善和提高海淀培智本讲稿第五十九页，共六十一页自闭症儿童的运动处方1基本情况基本情况：平时总是往上望着天，不与任何人交流，也不说话，更没有眼神的对视。2运动方式：运动方式：基本运动、体育游戏基本运动、体育游戏3建议运动强度：建议运动强度：120-160/分钟4运动频度：每周3次.5.运动进度：共17个单元（每个单元重复2次），中间停止几天应持续4-5次，停止一个月需要重新开始；完全到 第 13个单元被认为 已达到 较高水平，能完成到13个 以上单元，则被认为优秀。表P70本讲稿第六十页，共六十一页作业自己选择一个熟悉的孩子，为他制定运动处方和训练计划本讲稿第六十一页，共六十一页