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1、肝脏病常见的实验室检查肝脏病常见的实验室检查Common laboratory tests of liver disease The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical UniversityUniversityDigestive Department YuLianzhenDigestive Department YuLianzhenu代谢功能代谢功能 Metabolism u生物转化作用生物转化作用 Biological transformat
2、ion u分泌与排泄功能分泌与排泄功能 Secretion and Excretion functions of the liver 肝小叶肝小叶（lobule）汇管区汇管区（periportal）肝窦肝窦（sinusoidal）肝板肝板 （hepatic plate）Functions of the LiverNormal function of the LiveruSynthesize function：It makes 90%of the proteins in the plasma,including albumin,globulin and clotting factors.Norm
3、al function of the LiveruMetabolism function：维持血糖稳定，维持血糖稳定，合成肝糖原，还将非糖物质转化为糖原合成肝糖原，还将非糖物质转化为糖原或葡萄糖（糖异生或葡萄糖（糖异生 gluconeogenesis），），并参与脂肪、维生素、激素、胆红素等并参与脂肪、维生素、激素、胆红素等代谢。代谢。Normal function of the LiveruBiological transformation function：氧化氧化(oxidation)、还原、还原(deoxidation)、水解、水解(hydrolysis)、结合反应、结合反应(bind
4、ing reaction)。uSecretion and Excretion function：分泌胆汁分泌胆汁bile，排泄代谢产物如胆固醇（，排泄代谢产物如胆固醇（cholesterol）、胆色素（胆色素（bile pigment）、药物和解毒产物）、药物和解毒产物（detoxification product）。常用的肝功能试验常用的肝功能试验(liver function test)蛋白质代谢功能检查蛋白质代谢功能检查(proteins metabolism tests)脂类代谢功能检查脂类代谢功能检查(lipids metabolism tests)胆红素代谢检查胆红素代谢检查(bi
5、lirubin metabolism tests)胆汁酸代谢检查胆汁酸代谢检查(bile acid metabolism tests)摄取、排泄功能检查摄取、排泄功能检查(uptake and transport tests)血清酶及同工酶检查血清酶及同工酶检查(enzymes metabolism tests)其他检查其他检查(others)Chapter OneChapter One Protein metabolism function test Apart from r globulin,most of the other plasma proteins such as albumin
6、,glycoprotein,lipoprotein,coagulation factors,anticoagulation factors,fibrinolytic factors and various transport proteins are synthesized by the liver,which is the only organ to product albumin.Albumin is related with metabolism,nutrition,material transportion and maintenance of the blood colloid os
7、motic pressure.Globulin is closely related to immune function and plasma viscosity.蛋白质代谢功能检查蛋白质代谢功能检查(proteins metabolism tests)肝细胞合成大部分血浆蛋白肝细胞合成大部分血浆蛋白(白蛋白、糖蛋白、白蛋白、糖蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子、转运蛋多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子、转运蛋白白)肝细胞受损肝细胞受损蛋白合成蛋白合成，尤其，尤其A水肿、水肿、腹水和胸水腹水和胸水 球蛋白属免疫球蛋白，单核吞噬细胞系统球蛋白属免疫球蛋白，单核吞噬细胞系统B淋淋巴细胞及浆细胞
8、产生，慢性肝炎时巴细胞及浆细胞产生，慢性肝炎时 G 严重肝病严重肝病纤维蛋白原、凝血酶原纤维蛋白原、凝血酶原皮肤粘皮肤粘膜出血膜出血 体内氨基酸及核酸代谢产氨增多体内氨基酸及核酸代谢产氨增多尿素合成尿素合成肝性脑病肝性脑病 Chapter One Chapter One Protein metabolism function test血清总蛋白和清蛋白、球蛋白测定血清总蛋白和清蛋白、球蛋白测定Determination of indicators Reference serum total protein （TP）60-80g/L albumin （ALB）40-55g/L globulin
9、(GLB)20-30g/L A/G 1.5-2.5:1Chapter One Chapter One Chapter One Chapter One Protein metabolism function testProtein metabolism function test血清总蛋白和清蛋白、球蛋白测定血清总蛋白和清蛋白、球蛋白测定Clinical significance TP and ALB :TP and ALB :hemoconcentration,such as acute dehydration hemoconcentration,such as acute dehydrati
10、on、adrenocortical insufficiency.adrenocortical insufficiency.TP and ALB :TP and ALB :hepatocyte damagehepatocyte damage malnutrition malnutrition in considerable loss of proteinin considerable loss of protein conscumption increasedconscumption increased moisture increase in serummoisture increase in
11、 serum Chapter One Chapter One Chapter One Chapter One Protein metabolism function testProtein metabolism function testcancer、tuberculosis（结核）（结核）nephropathy（肾病（肾病)hyperthyroidism（甲亢）（甲亢）large area burn bleeding IBD（炎症性肠病）（炎症性肠病）malnutrition（营养不良）营养不良）pancreatic dysfunction（胰腺功能不良）胰腺功能不良）intestinal
12、malabsorption（小肠吸收不良）小肠吸收不良）chronic liver disease（慢性肝病）（慢性肝病）蛋白质丢失蛋白质丢失及消耗过多及消耗过多蛋白质的合蛋白质的合成场所破坏成场所破坏合成原料不足合成原料不足TP and ALBTP and ALB 血清总蛋白和清蛋白、球蛋白测定血清总蛋白和清蛋白、球蛋白测定 Clinical significance TP and GLB :主要是球蛋白增高，其中以主要是球蛋白增高，其中以 蛋白增高为主，见于：蛋白增高为主，见于：慢性肝脏疾病慢性肝脏疾病（chronic liver diseasechronic liver disease）
13、：如肝硬化如肝硬化（cirrhosiscirrhosis）、慢性活动性肝炎、慢性活动性肝炎（chronic active hepatitis）M M蛋白血症蛋白血症（M hypoproteinemia）：如多发性骨髓瘤：如多发性骨髓瘤（myeloma）、淋巴瘤、淋巴瘤（lymphoma）、原发性巨球蛋白血症、原发性巨球蛋白血症（primary macroglobulinemia）自身免疫性疾病自身免疫性疾病（autoimmune diseaseautoimmune disease）：如系统性红斑：如系统性红斑狼疮狼疮（SLESLE）慢性炎症与感染慢性炎症与感染（chronic inflamma
14、tion and infectionchronic inflammation and infection）Chapter One Chapter One Protein metabolism function testProtein metabolism function testChapter One Chapter One Protein metabolism function testProtein metabolism function test 血清总蛋白和清蛋白、球蛋白测定血清总蛋白和清蛋白、球蛋白测定Clinical significanceGLB ：Physiological
15、reduction Congenital low hyper-globulinemia Chapter One Chapter One Chapter One Chapter One Protein metabolism function testProtein metabolism function test血清总蛋白和清蛋白、球蛋白测定血清总蛋白和清蛋白、球蛋白测定Clinical significanceuA/G倒置倒置:常见于严重肝功能损常见于严重肝功能损害和害和M蛋白血症蛋白血症血清总蛋白和清蛋白、球蛋白测定血清总蛋白和清蛋白、球蛋白测定 Chapter One Chapter On
16、e Protein metabolism function testProtein metabolism function test Clinical significance 低蛋白血症低蛋白血症（hypoproteinemiahypoproteinemia）：TP60g/LTP60g/L或或ALB25g/LALB80g/L80g/L或或GLBGLB35g/L35g/L。血清蛋白电泳血清蛋白电泳serum protein electrophoresisserum protein electrophoresisp利利用用蛋蛋白白质质的的等等电电点点和和分分子子大大小小的的不不同同，在在电电场场
17、中中泳泳动动速速度度和和方向不同，从而把血清蛋白分为不同的区带方向不同，从而把血清蛋白分为不同的区带p电电泳泳的的方方法法不不同同，分分离离的的区区带带数数不不同同。目目前前常常用用的的为为醋醋酸酸纤纤维维素膜电泳法把血清分为五条区带素膜电泳法把血清分为五条区带,从阳极到阴极依次为：从阳极到阴极依次为：清蛋白清蛋白 11球蛋白球蛋白 22球蛋白球蛋白 球蛋白球蛋白 球蛋白球蛋白 p 清蛋白、清蛋白、球蛋白、球蛋白、球蛋白由肝脏合成。球蛋白由肝脏合成。球蛋白由浆球蛋白由浆 细胞及细胞及B B淋巴细胞合成。淋巴细胞合成。蛋白电泳蛋白电泳Chapter One Chapter One Protein
18、 metabolism function testProtein metabolism function test 血清蛋白电泳血清蛋白电泳血清蛋白电泳血清蛋白电泳serum protein electrophoresisserum protein electrophoresis Clinical significance 急性及轻症肝炎：多无异常。急性及轻症肝炎：多无异常。肝病型肝病型 慢性肝炎、肝硬化及肝细胞肝癌：慢性肝炎、肝硬化及肝细胞肝癌：ALB GLBALB GLBM M蛋白血症型蛋白血症型：见于骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症：见于骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症：清蛋白清蛋白，单克隆，单克隆
19、 球蛋白球蛋白 ，有，有M M蛋蛋 白区带白区带Chapter One Chapter One Protein metabolism function testProtein metabolism function test serum protein electrophoresis clinical significance肾病型：肾病型：见于肾病综合征、糖尿病肾病：见于肾病综合征、糖尿病肾病：2 2、球蛋白球蛋白，清蛋白及，清蛋白及 球蛋白球蛋白 炎症型：炎症型：见于急慢性炎症和应激反应：见于急慢性炎症和应激反应：1 1、2 2、球蛋白球蛋白 其他：其他：如结缔组织病有多克隆如结缔组织病有
20、多克隆 球蛋白球蛋白 Chapter One Chapter One Protein metabolism function testProtein metabolism function test血清前清蛋白（血清前清蛋白（prealbumin，PAB）的测定）的测定 血血清清蛋蛋白白电电泳泳时时，位位于于清清蛋蛋白白前前方方可可以以看看到到一一条条染染色色很很浅浅的的区区带带，这这就就是是前前清清蛋蛋白白，其其半半衰衰期期为为1.91.9天天，因因此此它它比比清清蛋蛋白白更更能能早早期期反反映映肝肝细胞损害。细胞损害。Chapter One Chapter One Protein meta
21、bolism function testProtein metabolism function test血清前清蛋白的测定血清前清蛋白的测定clinical significance减低减低malnutritionmalnutritionHepatobiliary system disease：hepatitishepatitis、cirrhosiscirrhosis、hepatoma and cholestatic jaundicehepatoma and cholestatic jaundice。Chronic Chronic wasting wasting diseasesdisease
22、s：advanced advanced cancercancer、chronic infectionchronic infection。The The PAB PAB has has special special diagnostic diagnostic value value on on early early hepatitis and severe acute hepatitishepatitis and severe acute hepatitis。增高增高 s seen in Hodgkin disease。Chapter One Chapter One Protein meta
23、bolism function testProtein metabolism function test血清铜蓝蛋白血清铜蓝蛋白（ceruloplasminceruloplasmin，CPCP）的测定的测定coppercontaining coppercontaining 22glycoproteinclinical significance减低：减低：WilsonWilson病、病、severe liver diseasesevere liver disease增增 高高：acute acute phase phase reactionreaction、biliary biliary obs
24、tructive diseaseobstructive disease。Chapter One Chapter One Protein metabolism function testProtein metabolism function test血浆凝血因子的测定血浆凝血因子的测定 除除组组织织因因子子（TFTF）及及由由内内皮皮细细胞胞合合成成的的VWVW因因子子外外，其其他他凝凝血血因因子子几几乎乎都都在在肝肝脏脏合合成成，凝凝血血因因子子半半衰衰期期要要比比清清蛋蛋白白短短得得多多，尤尤其其是是维维生生素素K K依依赖赖因因子子（、）如如VIIVII的的半半衰衰期期只只有有1.5-6h
25、1.5-6h，因因此此血血中中凝凝血血因因子子水水平平能能敏敏感感地地反反映映肝肝的的蛋蛋白白合合成（储备）功能。成（储备）功能。Chapter One Chapter One Protein metabolism function testProtein metabolism function test血浆凝血因子的测定方法血浆凝血因子的测定方法肝病时通常进行的过筛试验：肝病时通常进行的过筛试验：凝血酶原时间（凝血酶原时间（PTPT）测定）测定 活化部分凝血活酶时间测定（活化部分凝血活酶时间测定（APTTAPTT）凝血酶凝血时间（凝血酶凝血时间（TTTT）肝促凝血酶原激酶试验（肝促凝血酶原激
26、酶试验（HPTHPT）抗凝血酶抗凝血酶（AT-AT-）测定）测定Chapter One Chapter One Protein metabolism function testProtein metabolism function test血浆凝血因子的测定方法血浆凝血因子的测定方法Liver diseases screening test：凝血酶原时间（凝血酶原时间（prothrombin timeprothrombin time，PTPT）测定意义：）测定意义：它它反反映映血血浆浆因因子子、含含量量，灵灵敏敏度度稍稍差差，但能判断肝病预后。但能判断肝病预后。PTPT延长是肝硬化失代偿的特征
27、。延长是肝硬化失代偿的特征。胆汁淤积时可出现胆汁淤积时可出现PTPT延长。延长。在在暴暴发发性性肝肝炎炎时时，如如PTPT延延长长，纤纤维维蛋蛋白白原原及及血血小小板板都都降低，则可诊断降低，则可诊断DICDIC。Chapter One Chapter One Protein metabolism function testProtein metabolism function test血浆凝血因子的测定方法血浆凝血因子的测定方法Liver diseases screening test：活活化化部部分分凝凝血血活活酶酶时时间间测测定定（activated activated partial
28、partial thromboplastin time thromboplastin time，APTTAPTT）意义：）意义：严重肝病时，凝血因子严重肝病时，凝血因子、合成减合成减 少，少，APTTAPTT延长。延长。维生素维生素K K缺乏时，凝血因子缺乏时，凝血因子、不能激活，不能激活，APTT APTT延长。延长。Chapter One Chapter One Protein metabolism function testProtein metabolism function test血浆凝血因子的测定方法血浆凝血因子的测定方法Liver diseases screening test
29、：凝血酶凝血时间（凝血酶凝血时间（thombin timethombin time，TTTT）TTTT延延长长主主要要反反应应血血浆浆纤纤维维蛋蛋白白原原含含量量减减少少或或结结构构异异常常和和FDPFDP的的存存在在，因因子子、对对TTTT也也有有影响。影响。肝肝硬硬化化或或急急性性暴暴发发性性肝肝功功能能衰衰竭竭合合并并DICDIC时时，常有常有TTTT延长。延长。Chapter One Chapter One Protein metabolism function testProtein metabolism function test心肌蛋白检测心肌蛋白检测肌钙蛋白（肌钙蛋白（trop
30、onin,Tn）存在于骨骼肌、心肌、平滑存在于骨骼肌、心肌、平滑肌细胞中的一组肌细胞中的一组收缩蛋白收缩蛋白心肌肌钙蛋白（心肌肌钙蛋白（cardiac troponin,cTn）是肌钙蛋白复是肌钙蛋白复合体中与心肌收缩功能有关的一组蛋白，由肌钙蛋白合体中与心肌收缩功能有关的一组蛋白，由肌钙蛋白T(TnT)、肌钙蛋白、肌钙蛋白I(TnI)肌钙蛋白肌钙蛋白C(TnC)三种亚单位三种亚单位组成。组成。TnT 和和 TnI 是心肌特有的抗原是心肌特有的抗原 心肌细胞通透性心肌细胞通透性 心肌损伤心肌损伤 cTn 从心肌纤维上降解从心肌纤维上降解 cTn心肌肌钙蛋白心肌肌钙蛋白（cardiac trop
31、onin,cTn）Reference cTnT：0.020.13g/L，0.2 g/L为诊断临界，为诊断临界，0.5 g/L诊断诊断急性心肌梗死（急性心肌梗死（AMI）cTnI1.5 g/L为诊断临界为诊断临界Clinical value cTn increase肌钙蛋白（肌钙蛋白（TnT、TnI）为心肌损伤指标：急性心梗、不稳定）为心肌损伤指标：急性心梗、不稳定心绞痛、围手术期心肌损伤；尤对微小性、小灶性心肌梗死诊心绞痛、围手术期心肌损伤；尤对微小性、小灶性心肌梗死诊断更有价值断更有价值TnT、TnI+肌酸激酶（肌酸激酶（CK）及其同工酶（）及其同工酶（CK-MB）联合检测，）联合检测，用于
32、用于AMI诊断，最灵敏、最特异诊断，最灵敏、最特异存在于心肌和骨骼肌中。正常血中含量很低；肾脏排存在于心肌和骨骼肌中。正常血中含量很低；肾脏排泄。心肌和骨骼肌损害时，血和尿中泄。心肌和骨骼肌损害时，血和尿中Mb升高升高Reference 血血Mb：定性为阴性；定量为：定性为阴性；定量为5085 g/L，放免法为，放免法为685 g/L，75 g/L为为诊断临界诊断临界 尿尿Mb：定性为阴性：定性为阴性Clinical value Mb increase急性心肌梗死急性心肌梗死急性骨骼肌损伤（挤压综合征）、肾功能衰竭、心功急性骨骼肌损伤（挤压综合征）、肾功能衰竭、心功能衰竭和某些肌病能衰竭和某些
33、肌病Mb尿症：遗传性、挤压综合征和某些病理性肌肉组尿症：遗传性、挤压综合征和某些病理性肌肉组织变性、炎症等织变性、炎症等 troponin,Tn（Mb）肌红蛋白肌红蛋白肌红蛋白肌红蛋白（myoglobulin,Mbmyoglobulin,Mb）脂肪酸结合蛋白测定脂肪酸结合蛋白测定脂肪酸结合蛋白测定脂肪酸结合蛋白测定(fatty acid binding protein,(fatty acid binding protein,FABP)FABP)心肌和骨骼肌细胞中含量丰富，提心肌和骨骼肌细胞中含量丰富，提供能量供能量 Reference 血浆血浆5 g/L;尿尿30g/L时时出现紫绀出现紫绀Re
34、ference 血液含量极微（血液含量极微（0.31.3g/L）Clinical value increase先天性先天性MET Hb血症（血症（MET Hb还原酶缺乏或珠蛋还原酶缺乏或珠蛋白异常）白异常）获得性获得性MET Hb血症（伯氨喹啉类药物、毒物中毒、血症（伯氨喹啉类药物、毒物中毒、产亚硝酸盐细菌在肠道作用时）产亚硝酸盐细菌在肠道作用时）高铁血红蛋白高铁血红蛋白高铁血红蛋白高铁血红蛋白（methermoglobimethermoglobin,MET Hbn,MET Hb）特殊蛋白检测特殊蛋白检测 Chapter Two Chapter Two Lipid metabolism fun
35、ction test u 肝脏含有许多有关脂类代谢的酶肝脏含有许多有关脂类代谢的酶,是人体脂是人体脂类代谢的重要场所类代谢的重要场所u 血清脂类类包括胆固醇、胆固醇酯、磷脂、血清脂类类包括胆固醇、胆固醇酯、磷脂、甘油三酯及游离脂肪酸。血液中的胆固醇及甘油三酯及游离脂肪酸。血液中的胆固醇及磷脂主要来源于肝脏，当肝细胞损伤时，测磷脂主要来源于肝脏，当肝细胞损伤时，测定血浆脂蛋白及脂类成分可估计肝脏功能。定血浆脂蛋白及脂类成分可估计肝脏功能。u 胆道阻塞时，患者血浆中出现异常大颗粒脂胆道阻塞时，患者血浆中出现异常大颗粒脂蛋白，称为阻塞性脂蛋白（蛋白，称为阻塞性脂蛋白（LP-XLP-X）Chapter
36、 Two Chapter Two Chapter Two Chapter Two lipid metabolism function testlipid metabolism function test脂类代谢常用检测项目脂类代谢常用检测项目u血清胆固醇和胆固醇酯测定血清胆固醇和胆固醇酯测定u血清甘油三酯血清甘油三酯(TG)(TG)测定测定u血清脂蛋白（血清脂蛋白（a a）测定（）测定（LPLP（a a）u低密度脂蛋白胆固醇测定（低密度脂蛋白胆固醇测定（LDL-CLDL-C）u高密度脂蛋白胆固醇测定（高密度脂蛋白胆固醇测定（HLDL-CHLDL-C）u血清载脂蛋白测定血清载脂蛋白测定(apoA
37、(apoA和和B)B)u阻塞性脂蛋白阻塞性脂蛋白X X测定（测定（LP-XLP-X）Chapter Two Chapter Two Lipid metabolism function testLipid metabolism function test血清胆固醇和胆固醇酯测定血清胆固醇和胆固醇酯测定 肝肝为为合合成成胆胆固固醇醇的的主主要要脏脏器器，并并可可将将血血浆浆脂脂蛋蛋白白分分子子中中的的胆胆固固醇醇及及卵卵磷磷脂脂分分子子中中的的脂脂肪肪酸结合为胆固醇酯酸结合为胆固醇酯 项目：项目：血清总胆固醇（血清总胆固醇（Total cholesterol,TC)血清胆固醇酯血清胆固醇酯(ser
38、um cholesterolesters)Chapter Two Chapter Two Lipid metabolism function testLipid metabolism function test血清胆固醇和胆固醇酯测定血清胆固醇和胆固醇酯测定 pathological increasepathological increase:obstructive jaundice obstructive jaundice hyperlipidemiahyperlipidemia endocrinopathy:DM endocrinopathy:DM、hypothyroidismhypoth
39、yroidism、obesity,ect.obesity,ect.cardiovascular disease cardiovascular disease：a atherosclerosis clinical significance physiological increasephysiological increase：high cholesterol diet、late pregnancy、oral contraceptives etc.Chapter Two Chapter Two Lipid metabolism function testLipid metabolism func
40、tion test血清胆固醇和胆固醇酯测定血清胆固醇和胆固醇酯测定clinical significance pathological decrease:pathological decrease:hepatocyte damagehepatocyte damage：cirrhosiscirrhosis liver cancer,ect liver cancer,ect.endocrinopathyendocrinopathy：hyperthyroidism hyperthyroidism Addison disease.Addison disease.malnutrition Chapter
41、 Two Chapter Two Lipid metabolism function testLipid metabolism function test Chapter Three Bilirubin metabolism test The normal metabolism of bilirubin 造血部分：红细胞破坏红细胞破坏80%85%非造血部分：骨髓中无效造血的血红蛋白骨髓中无效造血的血红蛋白+含有亚铁血红素含有亚铁血红素15%20%的非血红蛋白（过氧化氢酶、细胞色素酶的非血红蛋白（过氧化氢酶、细胞色素酶 、肌红蛋白等）、肌红蛋白等）来源胆红素的生成、代谢及排泄胆红素的生成、代谢及
42、排泄胆红素的正常代谢胆红素的正常代谢 单核单核-巨噬细胞系统巨噬细胞系统血红蛋白血红蛋白 血红素血红素 胆绿素胆绿素 胆红素（游离）胆红素（游离）胆红素（非结合）胆红素（非结合）肝脏肝脏 游离胆红素游离胆红素 葡萄糖醛酸作用葡萄糖醛酸作用 结合胆红素结合胆红素 肾肾 胆道系统胆道系统 肠道肠道 结合胆红素经细菌作用结合胆红素经细菌作用 尿胆原、尿胆素尿胆原、尿胆素 随粪便排出随粪便排出20%20%肠道吸收肠道吸收胆红素肠肝循环胆红素肠肝循环尿胆原尿胆原 Chapter Three Chapter Three Bilirubin metabolism testBilirubin metaboli
43、sm test血清总胆红素测定血清总胆红素测定（serum total bilirubin ,STB）ReferenceReference：AdultAdult：3.417.1 mol/L。Chapter Three Chapter Three Bilirubin metabolism testBilirubin metabolism test血清总胆红素测定（血清总胆红素测定（STB）clinical significance 判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程。判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程。隐性黄疸隐性黄疸（recessive jaundice）或亚临床黄疸或亚临床黄疸（s sub-cl
44、inical jaundice）：17.117.1 mol/LSTB34.2STB342342 mol/LChapter Three Chapter Three Bilirubin metabolism testBilirubin metabolism test血清总胆红素测定（血清总胆红素测定（STB）Clinical Significance 根据黄疸程度推断黄疸病因。根据黄疸程度推断黄疸病因。溶血性黄疸溶血性黄疸(hemolytic(hemolytic jaundice):):85.5 85.5 mol/L 肝细胞黄疸肝细胞黄疸(hepatocytes jaundice)：17.1171
45、 mol/L 不全性梗阻性黄疸不全性梗阻性黄疸(incomplete obstructive jaundice):(incomplete obstructive jaundice):171265 mol/L 完全性梗阻性黄疸完全性梗阻性黄疸(complete obstructive jaundice):342(complete obstructive jaundice):342 mol/LChapter Three Chapter Three Bilirubin metabolism testBilirubin metabolism test血清总胆红素测定（血清总胆红素测定（STB）Clin
46、ical Significance 总胆红素，结合及非结合胆红素升高程总胆红素，结合及非结合胆红素升高程 度判断黄疸类型。度判断黄疸类型。hemolytic jaundice：STBSTB,UCB,UCB hepatocytes jaundice：STBSTB、UCBUCB、CBCB cholestatic jaundice：STBSTB,CB,CB Chapter Three Chapter Three Bilirubin metabolism testBilirubin metabolism test血清结合胆红素血清结合胆红素与非结合胆红素测定与非结合胆红素测定Referance 结合胆
47、红素结合胆红素（SCB）：）：06.8 mol/L 非结合胆红素（非结合胆红素（UCB）：）：1.710.2 mol/L Chapter Three Chapter Three Bilirubin metabolism testBilirubin metabolism test血清结合胆红素血清结合胆红素与非结合胆红素测定与非结合胆红素测定 Clinical Significance 根据结合胆红素与总胆红素比值，协助根据结合胆红素与总胆红素比值，协助 黄疸的鉴别黄疸的鉴别 溶血性黄疸：溶血性黄疸：SCB/STB20%肝细胞性黄疸：肝细胞性黄疸：S SCB/STB为为20%50%胆汁淤积性黄疸
48、：胆汁淤积性黄疸：SCB/STB 50%Chapter Three Chapter Three Bilirubin metabolism testBilirubin metabolism test血清结合胆红素血清结合胆红素与非结合胆红素测定与非结合胆红素测定 Clinical Significance 结合胆红素的测定有助于某些肝胆疾结合胆红素的测定有助于某些肝胆疾 病的早期诊断病的早期诊断 Chapter Three Chapter Three Bilirubin metabolism testBilirubin metabolism test 尿内胆红素检查尿内胆红素检查 Referan
49、ce：正常为阴性反应。正常为阴性反应。Clinical Significance obstructed bile：cholelithiasis、bile duct cancer hepatocyte damage：viral hepatitis，drug-induced hepatitis differential diagnosis：hemolytic jaundice（）obstructive jaundice（+）Alkalosis：（+）Chapter Three Chapter Three Bilirubin metabolism testBilirubin metabolism t
50、est 尿内尿胆原检查尿内尿胆原检查 Referance ：阴性或弱阳性（定性）阴性或弱阳性（定性）临床意义临床意义 Urobilinogen increase：hepatocytes damage:viral hepatitis,ect.red blood cell destruction and erythrocyte precursor cells damage in the bone marrow.inner bleeding、congestive heart failure with hepatic congestion.others：intestinal obstruction C