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1、胰腺疾病病人的护理第1页，此课件共40页哦病例摘要n男性，28岁。5小时前于聚餐大量饮酒后，感到上腹部偏左不适，既而出现疼痛，呈刀割样，放散至左肩背部，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，含有胆汁样物，无咖啡样液，共呕吐2次，呕吐后腹痛不缓解，并感腹痛逐渐扩散至全腹，逐渐出现腹胀，发热，无寒战，无手足麻木感，因而来医院。发病后，有少量排气、排便，腹胀加剧后排气、排便停止，尿少而黄。n既往健康，否认肝炎、结核等传染病史。有饮酒嗜好，每日23两。第2页，此课件共40页哦n体格检查：体温38.5，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。急性痛苦病容，神志清，抬入病房，被动体位。皮肤巩
2、膜无黄染。心、肺检查无明显异常。腹胀明显，未见胃肠型，全腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性，肝区无叩痛，肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，听诊肠鸣音减弱消失。四肢无畸形，双膝腱反射存在，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。第3页，此课件共40页哦n辅助检查n（1）血常规：WBC12109/L，血淀粉酶6200苏氏单位，尿淀粉酶3600苏氏单位。n（2）腹部X线透视：见小肠及结肠均积气，并可见数个小液气平面。n（3）腹部B超检查：肝、胆未见异常，胰腺弥漫性肿大，呈弱回声，边缘轮廓不规则、不清。腹部可探及液性暗区。n（4）CT检查示：胰腺弥漫性肿大，密率不均匀，边界模糊，胰周脂肪间隙消失，胰内胰周积液。n（5）
3、腹穿液外观呈血性混浊，且可见脂肪小滴，腹穿液淀粉酶测定为512温氏单位。第4页，此课件共40页哦胰腺解剖、生理概要胰腺解剖、生理概要 人体第二大消化人体第二大消化腺，位于腺，位于胃的后胃的后方方，在第，在第1 1、2 2腰腰椎体前椎体前横贴于腹横贴于腹后壁，其位置较后壁，其位置较深，大部分位于深，大部分位于腹膜后腹膜后。（一）胰腺的位置（一）胰腺的位置（location）第5页，此课件共40页哦（二）胰腺的形态结构（二）胰腺的形态结构（shape&constitution）胰形态细长，胰形态细长，胰形态细长，胰形态细长，分为头、颈、分为头、颈、分为头、颈、分为头、颈、体、尾四体、尾四体、尾四体
4、、尾四部分部分部分部分胰头部宽胰头部宽胰头部宽胰头部宽大被十二大被十二大被十二大被十二指肠包绕指肠包绕指肠包绕指肠包绕第6页，此课件共40页哦胰体横跨胰体横跨胰体横跨胰体横跨下腔静脉下腔静脉下腔静脉下腔静脉和主动脉和主动脉和主动脉和主动脉的前面。的前面。的前面。的前面。胰尾较细胰尾较细胰尾较细胰尾较细,伸向左上伸向左上伸向左上伸向左上,至脾门后至脾门后至脾门后至脾门后下方。下方。下方。下方。（二）胰腺的形态结构（二）胰腺的形态结构（续）（续）（续）（续）第7页，此课件共40页哦（二）胰腺的形态结构（二）胰腺的形态结构（续）（续）胰管位于胰腺内胰管位于胰腺内胰管位于胰腺内胰管位于胰腺内,与胰的长
5、轴平行与胰的长轴平行与胰的长轴平行与胰的长轴平行。主胰管起自胰尾主胰管起自胰尾主胰管起自胰尾主胰管起自胰尾,向右行收集胰小叶向右行收集胰小叶向右行收集胰小叶向右行收集胰小叶的导管，最后离开的导管，最后离开的导管，最后离开的导管，最后离开胰头与胆总管合并，胰头与胆总管合并，胰头与胆总管合并，胰头与胆总管合并，共同开口于十二指共同开口于十二指共同开口于十二指共同开口于十二指肠大乳头。肠大乳头。肠大乳头。肠大乳头。第8页，此课件共40页哦胰管的解剖关系示意图胰管的解剖关系示意图第9页，此课件共40页哦（三）胰腺的生理功能（三）胰腺的生理功能（physiologicfunctionphysiologi
6、cfunction）外分泌功能：外分泌功能：胰腺组织产生胰液胰腺组织产生胰液主要成分：主要成分：水、碳酸氢盐、消化酶水、碳酸氢盐、消化酶（以胰淀粉酶、胰脂肪（以胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶为主）酶、胰蛋白酶为主）内分泌功能：内分泌功能：胰岛细胞产生胰岛素、胰高胰岛细胞产生胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、促胃液血糖素、生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质素、胰多肽、血管活性物质等。等。第10页，此课件共40页哦（EtiologicalFactors）第11页，此课件共40页哦 1 1胆道梗阻（胆道梗阻（胆道梗阻（胆道梗阻（obstructionofbiliarytractobstruction
7、ofbiliarytract）：）：）：）：最常见，占我国最常见，占我国最常见，占我国最常见，占我国APAPAPAP病因的病因的病因的病因的50%50%50%50%胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管主胰管与胆总管“共同通道通道”梗阻梗阻胆汁逆流入胰管胆汁逆流入胰管胰管管腔内压胰管管腔内压胆酸等成分激活胰酶胆酸等成分激活胰酶胰腺导管及腺泡破裂胰腺导管及腺泡破裂胰液进入胰腺实质胰液进入胰腺实质胰腺胰腺“自身消化自身消化”第12页，此课件共40页哦2 2酗酒和暴饮暴食：酗酒和暴饮暴食：酗酒和暴饮暴食：酗酒和暴饮暴食：我国占我国占30%30%
8、，西方可达，西方可达6060 胰腺腺泡细胞中毒（直接毒性作用）胰腺腺泡细胞中毒（直接毒性作用）酒精酒精 胰液内蛋白质沉淀胰液内蛋白质沉淀 胰管阻塞胰管阻塞 Oddi扩约肌痉挛，十二指肠乳头水肿扩约肌痉挛，十二指肠乳头水肿 酒精进食酒精进食 胰腺高分泌状态胰腺高分泌状态 酒精酒精 胃泌素分泌胃泌素分泌 胃壁细胞胃酸分泌胃壁细胞胃酸分泌 促胰液素分泌促胰液素分泌 食物食物 胰液分泌胰液分泌 胰管内压胰管内压 第13页，此课件共40页哦3.3.十二指肠液反流：十二指肠液反流：十二指肠液反流：十二指肠液反流：入胰管，其内肠酶激活胰酶入胰管，其内肠酶激活胰酶4.4.外伤及手术、检查：外伤及手术、检查：外
9、伤及手术、检查：外伤及手术、检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCPERCP等。等。5.5.其它：其它：其它：其它：如细菌或病毒感染、某些药物及毒性如细菌或病毒感染、某些药物及毒性 物质作用、代谢（高脂血症、高钙血症、妊物质作用、代谢（高脂血症、高钙血症、妊 娠）、内分泌及遗传因素等。娠）、内分泌及遗传因素等。少数病人无明确发病原因，称特发性急性胰腺炎。少数病人无明确发病原因，称特发性急性胰腺炎。第14页，此课件共40页哦基本病理改变：基本病理改变：胰酶的胰酶的“自体消化自体消化”（self-digestionofpancreaticenzyme）并发症并发症：l休克休克
10、 lMSOFl化脓性感染：化脓性腹膜炎、败血症、化脓性感染：化脓性腹膜炎、败血症、胰周脓肿（胰周脓肿（parapancreaticabscess）等等l胰腺假性囊肿（胰腺假性囊肿（pancreaticpseudocyst）、慢性胰腺炎（慢性胰腺炎（chronicpancreatitis）（pathophysiology）第15页，此课件共40页哦 1.1.腹痛（腹痛（abdominalpainabdominalpain）：）：上腹正中或偏左，有时呈束带状上腹正中或偏左，有时呈束带状上腹正中或偏左，有时呈束带状上腹正中或偏左，有时呈束带状 放射至腰背部；放射至腰背部；放射至腰背部；放射至腰背部；
11、持续性刀割样剧痛、阵发性加重；持续性刀割样剧痛、阵发性加重；持续性刀割样剧痛、阵发性加重；持续性刀割样剧痛、阵发性加重；与体位、饮食有关与体位、饮食有关与体位、饮食有关与体位、饮食有关（屈曲位减轻，（屈曲位减轻，（屈曲位减轻，（屈曲位减轻，进食后加重）；进食后加重）；进食后加重）；进食后加重）；不易为止痛药缓解不易为止痛药缓解不易为止痛药缓解不易为止痛药缓解 第16页，此课件共40页哦 2.2.恶心和呕吐恶心和呕吐（nauseaandvomitingnauseaandvomiting）：）：）：）：早期：早期：早期：早期：反射性反射性反射性反射性 晚期：晚期：晚期：晚期：溢出性、持续性溢出性、
12、持续性溢出性、持续性溢出性、持续性 吐后疼痛不缓解吐后疼痛不缓解吐后疼痛不缓解吐后疼痛不缓解 第17页，此课件共40页哦 3 3腹胀（腹胀（abdominaldistentionabdominaldistention）：）：原因：原因：严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻 （paralyticileusparalyticileus）。腹胀进行性加重腹胀进行性加重腹胀进行性加重腹胀进行性加重是本病特征之一，是本病特征之一，是本病特征之一，是本病特征之一，也是病情加重之征兆也是病情加重之征兆也是病情加重之征兆也是病情加重之
13、征兆 第18页，此课件共40页哦 4 4腹膜炎体征：腹膜炎体征：全腹压痛全腹压痛全腹压痛全腹压痛（tendernesstenderness）、反跳痛反跳痛反跳痛反跳痛（reboundtendernessreboundtenderness）、肌紧张肌紧张肌紧张肌紧张（musculartensionmusculartension），以中上腹或左上腹为甚以中上腹或左上腹为甚以中上腹或左上腹为甚以中上腹或左上腹为甚 移动性浊音移动性浊音移动性浊音移动性浊音（shiftingdullnessshiftingdullness）（）（）（）（）肠鸣音减弱肠鸣音减弱肠鸣音减弱肠鸣音减弱（hypoactiveb
14、owelsoundshypoactivebowelsounds）或消失或消失或消失或消失 第19页，此课件共40页哦 5 5休克、多系统器官功能衰竭：休克、多系统器官功能衰竭：休克：休克：休克：休克：APAPAPAP早期主要死因早期主要死因早期主要死因早期主要死因 肺衰：肺衰：肺衰：肺衰：出现最早、死亡率最高出现最早、死亡率最高出现最早、死亡率最高出现最早、死亡率最高 肾衰：出现时间和死亡率仅次于肺衰肾衰：出现时间和死亡率仅次于肺衰肾衰：出现时间和死亡率仅次于肺衰肾衰：出现时间和死亡率仅次于肺衰 6 6其它：其它：发热发热发热发热 黄疸黄疸黄疸黄疸 CullenCullen征、征、征、征、Gr
15、ay-TurnerGray-Turner征征征征（脐周、腰部蓝棕色瘀斑）（脐周、腰部蓝棕色瘀斑）（脐周、腰部蓝棕色瘀斑）（脐周、腰部蓝棕色瘀斑）脱水、代谢性酸脱水、代谢性酸脱水、代谢性酸脱水、代谢性酸/碱中毒、血钙碱中毒、血钙碱中毒、血钙碱中毒、血钙、血糖血糖血糖血糖等等等等第20页，此课件共40页哦第21页，此课件共40页哦（一）实验室检查（一）实验室检查1.1.1.1.血清淀粉酶血清淀粉酶血清淀粉酶血清淀粉酶(serum-amylase)(serum-amylase)：发病后发病后发病后发病后3 3h h内内内内升高，升高，升高，升高，2424h h达高峰，维持达高峰，维持达高峰，维持达高
16、峰，维持5 5 5 5d d.左右；左右；左右；左右；50005000U/LU/L（SomogyiSomogyi法）法）法）法）有诊断价值。有诊断价值。有诊断价值。有诊断价值。2.2.2.2.尿淀粉酶尿淀粉酶尿淀粉酶尿淀粉酶(urinaryamylase)urinaryamylase)：发病发病发病发病2424h h后开始升高，后开始升高，后开始升高，后开始升高，下降较缓慢，可维持下降较缓慢，可维持下降较缓慢，可维持下降较缓慢，可维持1 12 2W;W;30003000U/LU/L（SomogyiSomogyi法）法）法）法）有诊断价值。有诊断价值。有诊断价值。有诊断价值。第22页，此课件共4
17、0页哦 （一）实验室检查（一）实验室检查 3.3.其它检查其它检查 血电解质血电解质：Ca（反映病情严重度和预后）（反映病情严重度和预后）血糖血糖 血常规血常规：WBC 血气分析血气分析：PaO2、PaCO2、pH等等 肝、肾功肝、肾功：白蛋白白蛋白、BUN、Cr等等第23页，此课件共40页哦（二）影像学：（二）影像学：B-US、X-ray、CT、MRI（三）腹腔穿刺（三）腹腔穿刺 抽出液：抽出液：淡黄色：炎症水肿型淡黄色：炎症水肿型 血血 性：出血坏死型性：出血坏死型 淀粉酶：淀粉酶：明显高于血清淀粉酶水平，明显高于血清淀粉酶水平，提示提示AP严重严重第24页，此课件共40页哦1.1.充血水
18、肿性：充血水肿性：腹痛、恶心、呕吐、腹膜炎体征、腹痛、恶心、呕吐、腹膜炎体征、血、尿淀粉酶升高，治疗后短期内好转，死亡率血、尿淀粉酶升高，治疗后短期内好转，死亡率 低低2.2.出血坏死性：出血坏死性：除以上征象加重外除以上征象加重外 临床表现临床表现：持续高热、黄疸加深、神志模糊或谵持续高热、黄疸加深、神志模糊或谵 妄、高度腹胀、血性或脓性腹水、腰部或脐妄、高度腹胀、血性或脓性腹水、腰部或脐 周青紫淤斑、出血征象、休克、周青紫淤斑、出血征象、休克、MSOFMSOF实验室检查实验室检查：WBC161016109 9/L,/L,血糖血糖11.111.1mmol/L,mmol/L,血血Ca2mmol
19、/L2mmol/L，PaO28KPa，BUN、Cr第25页，此课件共40页哦第26页，此课件共40页哦(一一)非手术治疗非手术治疗适应症适应症：初期、水肿性、无继发感染者初期、水肿性、无继发感染者措措施施：1 1禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压（NPOandgastrointestinaldecompression）：一般一般2 23 3W.W.目的：减少胰腺外分泌、减轻胃潴留和腹胀目的：减少胰腺外分泌、减轻胃潴留和腹胀2.2.纠正体液失衡和微循环障碍：纠正体液失衡和微循环障碍：补充晶、胶体液，恢复有效循环血量，补充晶、胶体液，恢复有效循环血量，纠正酸碱失衡纠正酸碱失衡 补充低右等，补充低右等，血
20、液粘稠度、改善微循环血液粘稠度、改善微循环 第27页，此课件共40页哦3 3 3 3营养支持：营养支持：营养支持：营养支持：尽早尽早尽早尽早TPN,TPN,TPN,TPN,逐步过渡到逐步过渡到逐步过渡到逐步过渡到ENENENEN4 4 4 4抑制胰液分泌：抑制胰液分泌：抑制胰液分泌：抑制胰液分泌：奥曲肽、施他宁、西咪替丁等奥曲肽、施他宁、西咪替丁等奥曲肽、施他宁、西咪替丁等奥曲肽、施他宁、西咪替丁等5 5 5 5减少胰酶吸收：减少胰酶吸收：减少胰酶吸收：减少胰酶吸收：中药柴芩承气汤、中药柴芩承气汤、中药柴芩承气汤、中药柴芩承气汤、33333333MgSOMgSOMgSOMgSO4 4 4 4等
21、等等等6 6 6 6抑制胰酶活性：抑制胰酶活性：抑制胰酶活性：抑制胰酶活性：抑肽酶抑肽酶抑肽酶抑肽酶7.7.7.7.镇痛解痉：镇痛解痉：镇痛解痉：镇痛解痉：明确诊断后用药明确诊断后用药明确诊断后用药明确诊断后用药（禁用吗啡）（禁用吗啡）（禁用吗啡）（禁用吗啡）8.8.8.8.防治感染：早期选用广谱或革兰阴性杆菌防治感染：早期选用广谱或革兰阴性杆菌防治感染：早期选用广谱或革兰阴性杆菌防治感染：早期选用广谱或革兰阴性杆菌9.9.9.9.防治并发症：防治并发症：防治并发症：防治并发症：休克、休克、休克、休克、MSOFMSOF（呼衰、肾衰）、呼衰、肾衰）、呼衰、肾衰）、呼衰、肾衰）、胃、肠瘘、腹腔内出
22、血等胃、肠瘘、腹腔内出血等胃、肠瘘、腹腔内出血等胃、肠瘘、腹腔内出血等第28页，此课件共40页哦（二）手术治疗二）手术治疗适应症适应症：胰腺坏死继发感染、胆源性胰腺炎、胰腺坏死继发感染、胆源性胰腺炎、急性胰腺炎行积极内科治疗无效、并急性胰腺炎行积极内科治疗无效、并发胰周脓肿、肠瘘或胰腺假性囊肿者。发胰周脓肿、肠瘘或胰腺假性囊肿者。目目 的的：引流含胰酶及毒性物质的腹腔液，清引流含胰酶及毒性物质的腹腔液，清除坏死组织，解除胆道梗阻。除坏死组织，解除胆道梗阻。术术 式式：胰腺及胰周坏死组织清除术或规则胰腺及胰周坏死组织清除术或规则 性胰腺切除术性胰腺切除术 胰床、胰周、后上腰腹膜后引流术胰床、胰周
23、、后上腰腹膜后引流术 三造瘘：胃、空肠造瘘、三造瘘：胃、空肠造瘘、T T管引流管引流 第29页，此课件共40页哦（三）常见并发症的处理三）常见并发症的处理1.出血（出血（Bleeding）：）：应激性溃疡出血：应激性溃疡出血：H2受体拮抗剂、抗酸药物；受体拮抗剂、抗酸药物；胃出血：冰盐水缩血管药胃内灌注。胃出血：冰盐水缩血管药胃内灌注。腹腔内血管腐蚀、脏器穿孔出血：腹腔内血管腐蚀、脏器穿孔出血：手术止血。手术止血。2.2.胰瘘（胰瘘（pancreaticfistula）：）：3 36 6月不能月不能 自愈者，需手术治疗。自愈者，需手术治疗。3.3.肠瘘肠瘘（intestinalfistula）
24、：一般先采取非手术治疗：引流、持续灌洗。一般先采取非手术治疗：引流、持续灌洗。经久不愈者，病情稳定后手术治疗。经久不愈者，病情稳定后手术治疗。第30页，此课件共40页哦(一一)术前评估术前评估1.1.1.1.健康史：健康史：健康史：健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、饮食、疾病、手术、外伤、用药、饮食、疾病、手术、外伤、用药、饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等感染等感染等感染等2.2.2.2.身体状况：身体状况：身体状况：身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查局部、全身症状体征、辅助检查局部、全身症状体征、辅助检查局部、全身症状体征、辅助检查3.3.3.3.心理社会支持状况心理社会支持状况
25、心理社会支持状况心理社会支持状况第31页，此课件共40页哦（二）术后评估（二）术后评估 1.1.1.1.意识、生命体征、腹部症状体征等意识、生命体征、腹部症状体征等意识、生命体征、腹部症状体征等意识、生命体征、腹部症状体征等 2.2.2.2.伤口及引流情况伤口及引流情况伤口及引流情况伤口及引流情况 3.3.3.3.营养状况营养状况营养状况营养状况 4.4.4.4.并发症情况：并发症情况：并发症情况：并发症情况：胰瘘、胰瘘、胰瘘、胰瘘、肠瘘、出血等肠瘘、出血等肠瘘、出血等肠瘘、出血等第32页，此课件共40页哦护理诊断/问题n疼痛疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关。n有体液不足的危险有体液
26、不足的危险 与渗出、出血、呕吐、禁食等有关。n营养失调：营养失调：低于机体需要量 与呕吐、禁食、胃肠减压和大量消耗有关。n潜在并发症潜在并发症:MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘。n知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识。第33页，此课件共40页哦护理措施疼痛护理疼痛护理 n禁食、胃肠减压，以减少胰液的分泌，减轻对胰腺及禁食、胃肠减压，以减少胰液的分泌，减轻对胰腺及周围组织的刺激。周围组织的刺激。n抗胰酶药、解痉药或止痛药。抗胰酶药、解痉药或止痛药。n变换体位，膝盖弯曲、靠近胸部以缓解疼痛变换体位，膝盖弯曲、靠近胸部以缓解疼痛.n按摩背部，增加舒适感。按摩背部，增加舒适感。第34页，此课件共40页
27、哦护理措施 补液护理补液护理 n密切观察病情密切观察病情n生命体征、意识状态、皮肤黏膜温度和色泽。生命体征、意识状态、皮肤黏膜温度和色泽。n记录记录2424小时出入水量和水、电解质失衡状况；监测小时出入水量和水、电解质失衡状况；监测中心静脉压的变化。中心静脉压的变化。n建立建立2 2条静脉输液通路条静脉输液通路n备好抢救物品备好抢救物品n休克体位，注意保暖。休克体位，注意保暖。第35页，此课件共40页哦护理措施维持营养维持营养 n观察病人营养状况观察病人营养状况n禁食期间，根据医嘱给予肠内外营养支持。禁食期间，根据医嘱给予肠内外营养支持。n逐步过渡到全肠内营养和经口进食。逐步过渡到全肠内营养和
28、经口进食。n限制高脂肪膳食。限制高脂肪膳食。第36页，此课件共40页哦护理措施 并发症的观察和护理并发症的观察和护理多器官功能障碍：多器官功能障碍：n急性呼吸窘迫综合征：急性呼吸窘迫综合征：观察病人呼吸型态观察病人呼吸型态 监测血气分析监测血气分析 气管插管或切开气管插管或切开 做好气道护理。做好气道护理。n急性肾衰竭：急性肾衰竭：记录每小时尿量、尿比重及记录每小时尿量、尿比重及2424小时出入水量。小时出入水量。遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠 应用利尿剂或作血液透析。应用利尿剂或作血液透析。第37页，此课件共40页哦护理措施 并发症的观察和护理并发症的观察和护理感染感染 n加强
29、观察和基础护理加强观察和基础护理 监测病人体温和血白细胞计数监测病人体温和血白细胞计数 定时翻身，深呼吸、有效咳嗽及排痰定时翻身，深呼吸、有效咳嗽及排痰 加强口腔和尿道口护理。加强口腔和尿道口护理。n维持有效引流维持有效引流 胃管、腹腔双套管、胃管、腹腔双套管、T T形管、空肠造瘘管、胰引流管、导尿管形管、空肠造瘘管、胰引流管、导尿管 分清每根导管的名称和部位，分清每根导管的名称和部位，加强引流护理加强引流护理n保护引流管周围皮肤保护引流管周围皮肤n肠内外护理肠内外护理n合理应用抗菌药。合理应用抗菌药。、第38页，此课件共40页哦护理措施 并发症的观察和护理并发症的观察和护理出血出血应激性溃疡
30、出血应激性溃疡出血胰腺坏死引起胃肠道穿孔、出血胰腺坏死引起胃肠道穿孔、出血n定时监测血压、脉搏。定时监测血压、脉搏。n观察病人的排泄物、呕吐物和引流液色泽。观察病人的排泄物、呕吐物和引流液色泽。n及时清理血迹和引流的污物及时清理血迹和引流的污物n遵医嘱给予止血药和抗菌药等遵医嘱给予止血药和抗菌药等n作好急诊手术止血的准备作好急诊手术止血的准备第39页，此课件共40页哦护理措施 并发症的观察和护理并发症的观察和护理胰瘘、胆瘘或肠瘘胰瘘、胆瘘或肠瘘 n密切观察引流液的色泽和性质密切观察引流液的色泽和性质n动态监测引流液的胰酶值动态监测引流液的胰酶值n注意保持负压引流通畅注意保持负压引流通畅n引流管周围皮肤保护引流管周围皮肤保护第40页，此课件共40页哦