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1、处方管理办法第1页，本讲稿共28页第一章 总则|一、颁布日期与实施日期 2006/11/27日颁布（卫生部令第53号）自2007年5月1日起施行。二、处方的概念：1、经上级卫生行政部门注册的执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业人员（有任职资格）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。第2页，本讲稿共28页第一章 总则 2、处方包括门诊处方和病区用药医嘱单。三、处方的监督管理：由县级以上卫生行政部门监督管理（市卫生局）四、开具处方原则：安全、有效、经济第3页，本讲稿共28页第二章 处方管理一般规定|一、处方书写规则：|1、患者一般情况、临床诊断填写完整。|2、一方一
2、患。|3、处方不得涂改，如需修改，修改处签名并注明修改日期。|4、药品名称规范-中文名称或规范的英文名称。|5、药品剂量、规格、用法、用量规范。第4页，本讲稿共28页第二章 处方管理一般规定|6、患者年龄应填写实足年龄，新生儿、婴幼儿填日龄或月龄，必要时注明体重。|7、西药和中成药可开一张处方，也可分别开具处方，中药饮片必须单独开具处方。|8、一药一行，一方小于五种药品。|9、中药饮片处方，按君、臣、佐、使顺序排列；调剂、煎煮特殊要求注明在药品右上方，并加括号（如先煎、后下、布包等）；产地、炮制要求写药名前（如醋香附、川桂枝、盐炒杜仲等）。第5页，本讲稿共28页第二章 处方管理一般规定|10、
3、药品用法用量应按药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况注明原因并再次签名。|11、处方开具后空白处划一斜线以示处方完毕。|12、医师处方签名与在药剂科留样一致。|二、药品剂量、数量书写：|1、剂量以法定剂量：g、mg、g、ng第6页，本讲稿共28页第二章 处方管理的一般规定|2、容量、重量以L、ml、IU、g为单位。|3、规格单位：片、丸、粒、袋/支、瓶/盒|4、中药饮片以剂为单位。|5、药品剂量与数量必须用阿拉伯数字书写第7页，本讲稿共28页不合格处方分析|R1：*女 39 07/3/20 滑膜炎 内二 病历号：无|芬必得 壹盒 1#po Bid 阿莫西林 壹盒 2#po Tid 医师：
4、？第8页，本讲稿共28页不合格处方分析|R2：*男 14 07/3/20 上感 急诊 病历号：？|柴胡 2ml im st 安痛定 2ml im st 快克 1盒 不认识 /医师：？第9页，本讲稿共28页不合格处方分析|R3：*女 25 07/3/30 产后 产科 病历号：门33|青霉素钠 80万u*12 sig:80万u.im.Bid 缩宫素 20u *2 sig:20u.im.Qd vit k 1 10mg*2 sig:10mg.im.Qd NS 250ml*2 sig:外用 医师：？第10页，本讲稿共28页不合格处方分析|R4：*男 18 07/3/28 头外伤 急诊 病历号：?|脑复康
5、 8瓶 q?(不认识)21-金维他 (2涂改为)4瓶 q?(不认识)阿莫西林胶囊 4盒 q?(不认识)/医师：？第11页，本讲稿共28页不合格处方分析|R5：*女 58 07/3/27 高血压症 内二 病历号：66|卡托普利 100#12.5mg100Tid 硝苯地平缓释片 壹盒 10mgpoBid 欣康片 壹盒 1#poBid 医师：？第12页，本讲稿共28页第三章 处方权的获得|1、处方权获得地：执业地点。|2、医师须在执业地点签名留样备案。|3、执业助理医师开具的处方须经执业医师签名方为有效。|4、试用期、见习期人员处方须经执业医师签字方有效。|5、进修医师处方权由医院认定后给予。|6、
6、麻醉药品和第一类精神药品处方权的获得：第13页，本讲稿共28页第三章 处方权的获得|医疗机构培训|考核合格后，执业医师取得处方权，药师取得调剂资格。|医师不得为本人开具。第14页，本讲稿共28页第四章 处方的开具|一、开具处方根据：|1、药品适应证|2、药理作用|3、用法用量|4、禁忌症|5、不良反应和注意事项第15页，本讲稿共28页第四章 处方的开具|二、开具处方名称规定：1、药监部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称、新活性化合物的专利药品名称 2、卫生部公布的药品习惯名称|三、处方效期：|当日有效|特殊情况由开具处方医师注明期限，但最长3天第16页，本讲稿共28页第四章 处方的开
7、具四、处方量：|1、一般不超过7日用量|2、急诊不超过3日用量|3、老年病、慢性病或特殊情况可适当延长，但医师须注明理由。五、麻醉药品和第一类精神药品的开具：五、麻醉药品和第一类精神药品的开具：|1、按麻醉精神药品临床指导原则开具|2、癌症疼痛患者和中、重慢性疼痛患者需长期使用麻醉精神药品的，首诊医师亲自诊查患者，建立专用病历，并签署知情同意书第17页，本讲稿共28页第四章 处方的开具|3、留存下列资料复印件：|二级以上医院开具的诊断证明|患者户口本、身份证|为患者代办人员身份证明|4、门诊麻醉和精神药品处方量：|麻醉药品注射剂，一方一次常用量，控缓释剂一方小于7日量。|第一类精神药品，一方一
8、次常用量，控缓释剂一方小于7日量，其他剂型小于3日量|第二类精神药品一方小于7日量第18页，本讲稿共28页第四章 处方的开具|注射剂一般仅限于医疗机构内使用|门诊癌症疼痛患者和中、重慢性疼痛患者第一类精神药品一方小于3日量，缓释剂型一方小于是15日量，其他剂型一方小于7日量。|住院患者开具麻醉和第一类精神药品处方逐日开具，一方一日量。|特殊麻醉药品（盐酸二氢埃托啡、盐酸哌替啶）一方一次常用量。第19页，本讲稿共28页第五章 处方的调剂|一、调剂人员资格：1、取得药学专业技术职务任职资格2、医院授予资格并签名留样 二、处方调配资格：药士以上人员 三、处方审核、发药资格：药师以上人员第20页，本讲
9、稿共28页第五章 处方的调剂|四、药师对处方的审核：|1、适宜性审核、适宜性审核：|皮试药品是否注明过敏试验结果|处方用药与临床诊断的符合性|剂量、用法是否正确|剂型与给药途径的合理性|药品相互作用和配伍禁忌第21页，本讲稿共28页第五章 处方的调剂|其他不适宜情况|2、一般内容审核、一般内容审核：|处方前记|处方正文|处方后记|处方合法性|五、审核结果：|1、处方合理正确，调剂发药第22页，本讲稿共28页第四章 处方的调剂|2、不合理用药或用药错误，拒绝调剂，告知处方医师。|3、做处方不合格统计记录，按月报告门诊部或医务科。|六、调剂处方的要求：|1、四查十对：查处方，对科室、姓名、年龄；查
10、药品，对药名、规格、剂型、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。第23页，本讲稿共28页第五章 处方的调剂|2、正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法用量、包装。|3、向患者交付药品时，按说明书或处方用法，进行用药交待与服用指导。|4、调剂完成后签名。第24页，本讲稿共28页第六章 监督管理|一、监督管理部门|医务科、门诊部、药剂科|二、监督制度|1、每月处方点评制度|2、每月通报不合理处方制度|3、限制处方权（多次处方不合格经教育不改正者）|4、取消处方权（略）第25页，本讲稿共28页第六章 监督管理|三、处方的保存|1、普通、急诊、儿科处方保存1年|2、医疗用毒性药品、第二类精神药品处方 保存2年|3、麻醉药品和第一类精神药品处方保存 3年 4、保存期满，经医院主要负责人批准，登记备案，可以销毁。第26页，本讲稿共28页第七章 法律责任|违法的几种情形：|1、无资格人员开具处方|2、无麻醉和精神药品资格人员开具麻醉和精神药品。|3、无药学专业资格人员调剂处方|4、耒按规定开具麻醉和精神药品|5、耒按规定调剂麻醉和精神药品|6、违反本法其他规定的第27页，本讲稿共28页结束|谢谢大家!第28页，本讲稿共28页