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1、 第14课 历史上的疫病与医学成就一、历史上的疫病（一）概念：指由细菌、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染病。“疫者，民皆病也。疫者，民皆病也。”许慎说文解字许慎说文解字（二）疫病的爆发特点：特点：出现时间早、出现时间早、持续时间长、持续时间长、传播速度快、传播速度快、范围广、频范围广、频率高、危害率高、危害大等大等疫疫 病病=疾疾 病病？一、历史上的疫病（二）疫病的爆发1.天花时间概况古埃及时期18世纪中国清朝最古老也是死亡率最高的传染病之一，传染性强，病情重，患者在痊愈最古老也是死亡率最高的传染病之一，传染性强，病情重，患者在痊愈后脸上会留有麻子，后脸上会留有麻子，“天花天花”
2、由此得名。由此得名。席卷尼罗河沿岸，法老拉美西斯五世也罹患天花肆虐欧洲，彼得二世、路易十五等多位君主死于天花拉美西斯五世拉美西斯五世康熙皇帝得过天花；被天花传染的普通百姓不计其数圣祖廷训格言圣祖廷训格言记载，康熙在其晚年记载，康熙在其晚年曾说：曾说：“朕幼年时未经出痘，令保姆护朕幼年时未经出痘，令保姆护视于紫禁城外，父母膝下未得一日承欢，视于紫禁城外，父母膝下未得一日承欢，此朕六十年来抱歉之处。此朕六十年来抱歉之处。”16c16c美洲天花瘟疫美洲天花瘟疫一、历史上的疫病（二）疫病的爆发2.鼠疫广泛流行于野生啮齿类动物间的一种自然疫源性疾病，传染性强，病死广泛流行于野生啮齿类动物间的一种自然疫源
3、性疾病，传染性强，病死率高达率高达30%30%-60%60%。时间概况6世纪时14世纪地中海沿岸爆发，拜占庭帝国人口锐减一半。欧洲鼠疫大流行，流行了3个世纪，欧洲人口死亡过半、严重饥荒。“鸟嘴医生鸟嘴医生”：黑死病横行欧洲，当时的医生为了杜绝感染，身黑死病横行欧洲，当时的医生为了杜绝感染，身穿泡过蜡的亚麻或帆布衫，头顶戴着黑帽，戴上可过滤空气、状穿泡过蜡的亚麻或帆布衫，头顶戴着黑帽，戴上可过滤空气、状如鸟嘴般的面具，眼睛由透明的玻璃护着，手着白手套，持一木如鸟嘴般的面具，眼睛由透明的玻璃护着，手着白手套，持一木棍，用来掀开病患的被单或衣物、或指挥病人如何疗病棍，用来掀开病患的被单或衣物、或指挥
4、病人如何疗病。一、历史上的疫病（二）疫病的爆发3.其他疫病17世纪爆发于墨西哥的黄热病20世纪早期，斑疹伤寒在俄国和波兰大流行19181919年，西班牙流感19181918-19191919年的西班牙大流感，曾经造成全世界约年的西班牙大流感，曾经造成全世界约5 5亿人感染。导致亿人感染。导致25002500万万-1-1亿人死亿人死亡。而当时的世界总人口不过亡。而当时的世界总人口不过1717亿人左右。比第一次世界大战的死亡人数还多，成亿人左右。比第一次世界大战的死亡人数还多，成为第一次世界大战提早结束的原因之一，因为各国都已经没有额外的兵力作战。为第一次世界大战提早结束的原因之一，因为各国都已经
5、没有额外的兵力作战。明末鼠疫横行雅典伯里克利鼠疫横行一、历史上的疫病（三）疫病的影响材料一：京师大疫，死者无算，死亡枕籍，十室九空，甚至户丁尽绝，无人收敛者。材料一：京师大疫，死者无算，死亡枕籍，十室九空，甚至户丁尽绝，无人收敛者。明通鉴明通鉴材料二：万历年间的华北鼠疫大流行使区域经济和社会的发展陷于停滞，崇祯鼠疫则在材料二：万历年间的华北鼠疫大流行使区域经济和社会的发展陷于停滞，崇祯鼠疫则在风起云涌的起义浪潮中加速了它的传播和扩散。明王朝是在灾荒、民变、鼠疫和清兵的风起云涌的起义浪潮中加速了它的传播和扩散。明王朝是在灾荒、民变、鼠疫和清兵的联合作用下灭亡的。联合作用下灭亡的。曹树基鼠疫流行与
6、华北社会的变迁：曹树基鼠疫流行与华北社会的变迁：1580164415801644年年材料三：在黑死期间由于教会的无能已经使得人们对其产生怀疑，而黑死病后出现的这材料三：在黑死期间由于教会的无能已经使得人们对其产生怀疑，而黑死病后出现的这种局面更使得教会失去了其在精神和文化上原有的领导地位种局面更使得教会失去了其在精神和文化上原有的领导地位 赵立行赵立行13481348年黑死病与理性意识的觉醒年黑死病与理性意识的觉醒材料四：（黑死病导致）大批官员死亡，使公共治安、法庭审判、甚至日常生活秩序都材料四：（黑死病导致）大批官员死亡，使公共治安、法庭审判、甚至日常生活秩序都陷入瘫痪状态中。另一方面，幸存
7、的普通民众也在绝望中转向了狂饮暴食和悠意纵欲。陷入瘫痪状态中。另一方面，幸存的普通民众也在绝望中转向了狂饮暴食和悠意纵欲。毁坏劳动成果，谋财害命、欺骗、通奸、盗窃，已成通常之事。毁坏劳动成果，谋财害命、欺骗、通奸、盗窃，已成通常之事。选自张绪山：选自张绪山：1414世纪欧洲的黑死病及其对社会的影响世纪欧洲的黑死病及其对社会的影响1.消极（1）健康、经济：给人们的健康带来巨大威胁，劳动力短缺，生产停滞，经济衰退（2）政治：导致经济政治变动古希腊 伯里克利；亚历山大身染疫病而亡，导致亚历山大帝国土崩瓦解。中国明朝末年鼠疫横行，17世纪爆发于墨西哥的黄热病，给历史发展造成一定影响。（3）思想：疫病带
8、来精神冲击，出现信仰危机（4）社会：社会秩序混乱（5）军事：士兵大量死亡，军队战斗力降低，军队和难民的流动扩大疫病传播范围一、历史上的疫病（三）疫病的影响材料一：材料一：这场瘟疫极大地冲击了人们的精神生活，使教会失去了精神上的权威这场瘟疫极大地冲击了人们的精神生活，使教会失去了精神上的权威许多许多人的信仰发生了动摇和变化，禁欲主义逐渐退出，人文主义逐渐兴起，人们把目光从对人的信仰发生了动摇和变化，禁欲主义逐渐退出，人文主义逐渐兴起，人们把目光从对天国的期许中转向了对现世的关注。天国的期许中转向了对现世的关注。选自李荷：灾难中的转变：黑死病对欧洲文化的影响选自李荷：灾难中的转变：黑死病对欧洲文化
9、的影响材料二：材料二：黑死病后，医学开始走向职业化。医学的进步表现在医学哲学和机构开始发展，黑死病后，医学开始走向职业化。医学的进步表现在医学哲学和机构开始发展，而且医药学变得专业化；公共卫生和健康开始发展，这些公共机构报告流行病的情况，而且医药学变得专业化；公共卫生和健康开始发展，这些公共机构报告流行病的情况，负责实施隔离，出现了专门对付瘟疫的医生。负责实施隔离，出现了专门对付瘟疫的医生。选自赵立行：选自赵立行：13481348年黑死病与理性意识的觉醒年黑死病与理性意识的觉醒2.积极（1）思想：新思想孕育和传播，如人文主义思想（2）医学：客观上促进了医疗与公共卫生事业的发展（3）经济：（4）
10、政治：农民 阶层教士阶层战士 阶层农民必须贵族领主交纳大量地租黑死病爆发农民病死，耕地荒废农民变成了稀缺劳动力 农民向贵族领主要求更高的待遇黑死病间接推动了封建制度的灭亡一、历史上的疫病（四）疫病防治措施1.古代（1）重视公共卫生措施作用古罗马注意公共卫生，把修建饮水道、下水道当作重要工程对疫病的预防起了一定作用中国古代组织人力清理污水、疏通井渠河道大灾之后，及时掩埋尸体，发放药物汉长安城地下汉长安城地下3 3米处巨型排水涵洞米处巨型排水涵洞政府规定：严禁暴尸街头，死者必须深埋，避政府规定：严禁暴尸街头，死者必须深埋，避免恶性循环；限制出入黑死病疫区；禁止和疫免恶性循环；限制出入黑死病疫区；禁
11、止和疫区进行贸易和人员往来。区进行贸易和人员往来。刘黎中世纪英国政府对黑死病的反应及应对措施刘黎中世纪英国政府对黑死病的反应及应对措施 凡井水有远从地脉来者为上，有从近处江湖渗凡井水有远从地脉来者为上，有从近处江湖渗来者次之，其城市近沟渠污水杂入者成碱，用来者次之，其城市近沟渠污水杂入者成碱，用须煮滚。须煮滚。本草纲目水部本草纲目水部重视公共卫生探索疫病防治方法建立救治机构近代医学进步古罗马把修建饮水道、下水道当作重要工程古罗马把修建饮水道、下水道当作重要工程中国古代地方官组织人力清理污水、疏通井渠河道中国古代地方官组织人力清理污水、疏通井渠河道;在大灾之后在大灾之后,及时掩埋尸体及时掩埋尸体
12、,发放药物发放药物 疟疾治疗：疟疾治疗：东晋葛洪著东晋葛洪著肘后备急肘后备急方方记载了青蒿对疟疾的治疗作用。记载了青蒿对疟疾的治疗作用。防治天花防治天花：发明了发明了人痘接种法人痘接种法。在明代中期已经广泛使用在明代中期已经广泛使用,后来传到欧洲。后来传到欧洲。西汉后期政府对疫病患者进行西汉后期政府对疫病患者进行隔离隔离隋唐时期寺庙病坊也收治病人隋唐时期寺庙病坊也收治病人古罗马医院收治疫病患者古罗马医院收治疫病患者18C18C晚期英国医生琴纳发明晚期英国医生琴纳发明牛痘接种法牛痘接种法1919世纪生物学家巴斯德创立的世纪生物学家巴斯德创立的巴氏灭菌法巴氏灭菌法英国细菌学家弗莱明发现了英国细菌学
13、家弗莱明发现了青霉素青霉素古代拥有一定的古代拥有一定的公共卫生观念。采取了清理污水、公共卫生观念。采取了清理污水、隔离患者以及掩埋尸体等措施，在今天还有借鉴意义。隔离患者以及掩埋尸体等措施，在今天还有借鉴意义。依赖中医药探索治疗疾病的方法，对治疗天花、疟疾、依赖中医药探索治疗疾病的方法，对治疗天花、疟疾、伤寒等疾病形成一定的经验。伤寒等疾病形成一定的经验。建立专门机构，隔离病人予以救治，符合现代科学。建立专门机构，隔离病人予以救治，符合现代科学。一、历史上的疫病（四）疫病防治措施二、中医药的成就（一）古代中国的中医药成就1.中医学成就（1）理论体系和临床经验时间成就战国战国至西汉东汉晚期唐朝扁
14、鹊用望、闻、问、切四诊法诊断望：望：观察病人的发育情况、面观察病人的发育情况、面色、舌苔、表情；色、舌苔、表情；闻：闻：听病人的说话声音、咳嗽、听病人的说话声音、咳嗽、喘息，并且嗅病人喘息，并且嗅病人的的气味；气味；问：问：询问病人自己所感到的症询问病人自己所感到的症状，以前所患过的病；状，以前所患过的病；切：切：用手诊脉或按腹部有没有用手诊脉或按腹部有没有痞块。痞块。黄帝内经 一部重要的中医基础理论著作。华佗 “麻沸散”“五禽戏”若疾发结于内，针药所不能及若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳醉无所觉，因刳(k(k，剖开，剖开)破破腹背，
15、抽割积聚（肿块）。腹背，抽割积聚（肿块）。后汉书后汉书华佗传华佗传张仲景提出辨证施治的原则，著成伤寒杂病论，奠定了中医临床学的基础。余宗族素多，向余二百。建安余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔（年），纪年以来，犹未十稔（年），其死亡者，三分有二其死亡者，三分有二感往感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方勤求古训，博采众方为为伤寒杂病论合十六卷，虽伤寒杂病论合十六卷，虽未能尽愈诸病，未能尽愈诸病，庶可以见病知庶可以见病知源源。若能寻余所集，思过半矣。若能寻余所集，思过半矣。张仲景张仲景“药王”孙思邈著成临床百科全书千金方二、中医药的成就（一）古代中国
16、的中医药成就1.中医学成就（1）理论体系和临床经验（2）方法：针灸针灸铜人是宋代医学教学模型。天圣五年（针灸铜人是宋代医学教学模型。天圣五年（10271027），在尚药奉御官、针），在尚药奉御官、针灸专家王惟一主持下制作完成。计二个。铜人系青年裸体式，长短大小灸专家王惟一主持下制作完成。计二个。铜人系青年裸体式，长短大小与真人同，体内装配五脏六腑，与真人生理结构一致，四肢及内脏均可与真人同，体内装配五脏六腑，与真人生理结构一致，四肢及内脏均可拼拆。外表刻有三百五十四个穴位（据王惟一专著铜人腧穴针灸图）拼拆。外表刻有三百五十四个穴位（据王惟一专著铜人腧穴针灸图），旁用金字标明穴位名称。奉宋仁宗旨
17、令，一个针灸铜人置宫中，供鉴，旁用金字标明穴位名称。奉宋仁宗旨令，一个针灸铜人置宫中，供鉴赏；一个送医官院，作为针灸教学模型和测试医学生及医人针灸能力的赏；一个送医官院，作为针灸教学模型和测试医学生及医人针灸能力的工具。工具。二、中医药的成就（一）古代中国的中医药成就1.中医学成就2.中药学成就时间成就唐朝明朝唐本草是世界上第一部由政府颁布的药典。李时珍著成本草纲目，集中药学知识之大成，被誉为“东方药学巨典”。收入药物1892种新增药物 374种收入医方11096个插 图1000多幅字 数190 万字记述内容性、味、主治、用药法则、方剂、配伍、产地、形态、采集、炮制二、中医药的成就（二）新中国
18、成立后：中医药事业的新生1.创新2.传承3.成就中西医结合方针的指导下，总结临床经验，使中医药的治疗水平取得长足进步（1）全国广泛设立中医院与中医院校，掀起学习研究中医的高潮。（2）不断整理中医典籍，挖掘秘方验方，开发中成药制剂。钟南山、李兰娟、张伯礼院士等领衔的最新论钟南山、李兰娟、张伯礼院士等领衔的最新论文聚焦文聚焦中成药连花清瘟中成药连花清瘟用于临床治疗新型冠状用于临床治疗新型冠状肺炎疗效。肺炎疗效。它它能够有效提高临床治愈率，对于能够有效提高临床治愈率，对于发热、乏力、咳嗽等症状的治疗作用明显，且发热、乏力、咳嗽等症状的治疗作用明显，且安全性较高。安全性较高。（1）屠呦呦等专家组成的研
19、究团队，从青蒿中分离出能够有效抵抗疟疾的青蒿素，获得诺贝尔生理学或医学奖。（2）21世纪以来，中医药蓬勃发展，走向世界。【知识拓展】中医药的特征重视临床经验；辩证施治，药食同源；追求人与自然和谐；独特的医学遗产：针灸、推拿；大量典籍三、西医在中国的传播（一）西医的发展1.背景：2.成就近代以来，西医以化学、生物学、物理学等实验科学为依托，借助精密仪器及数据分析，在解剖学、诊断学、药学等方面取得很大成就。（1）17世纪，英国生理学家威廉哈维著称心血运动论，揭示了血液循环的规律（2）荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜，对肉眼不可见的微生物进行了细致观察（3）19世纪，人们将生理与临床结合起来，探索
20、各种药物的功能和作用，创立了实验药理学三、西医在中国的传播（二）西医传入中国及发展1.明末清初：西医传入中国，但影响有限2.鸦片战争后（西学东渐）西医在近代中国迅速传播的背景有哪些？西医在近代中国迅速传播的背景有哪些？19 19世纪中叶以后世纪中叶以后,西医在中国日益广泛而深入地传播开来。许多传教士在华行医、西医在中国日益广泛而深入地传播开来。许多传教士在华行医、建立医院、开办医学校、翻译医学书籍和出版医学刊物。洋务运动时期建立医院、开办医学校、翻译医学书籍和出版医学刊物。洋务运动时期,清政府开始官清政府开始官派留学生派留学生,18721875,18721875年选派年选派120120名幼童赴
21、美留学名幼童赴美留学,其中有其中有5 5人从事医学工作。明治维新后人从事医学工作。明治维新后日本西医发展很快日本西医发展很快,不少中国留学生在日本间接吸收了西医知识。不少中国留学生在日本间接吸收了西医知识。1919世纪世纪7070年代以后年代以后,一一些清廷官员和洋务人士些清廷官员和洋务人士(如荣禄、李鸿章等如荣禄、李鸿章等)体验到了西医的功效体验到了西医的功效,就带头或动员富商捐就带头或动员富商捐资教会医院资教会医院,各地受医人数大为增加。各地受医人数大为增加。2020世纪初世纪初,中医人士开始自发地学习西医中医人士开始自发地学习西医,西医影西医影响逐渐超过了中医。响逐渐超过了中医。摘编自郭
22、剑波论近代摘编自郭剑波论近代“西医东渐西医东渐”的途径与反响的途径与反响三、西医在中国的传播（二）西医传入中国及发展1.明末清初：西医传入中国，但影响有限2.鸦片战争后（西学东渐）具体表现西式医院建立这些医院分科完备，技术先进。陆续被引入中国西医院校建立它们把 结合一起，培养了相当数量的西医人才牛痘接种法、麻醉术、放射技术教学、科研与临床北京协和医院，北京协和医院，原为原为19211921年，年，由洛克菲勒基由洛克菲勒基金会创办的教金会创办的教会医院。会医院。中国第一间西医医院1914年湘雅医学院三、西医在中国的传播（二）西医传入中国及发展1.明末清初：西医传入中国，但影响有限2.鸦片战争后（
23、西学东渐）具体表现引入西方公共卫生措施西医凭借其特有的消毒、化验等手段，积极采取措施预防传染病、隔离传染源、治疗感染者、普及公共卫生知识一些大城市借鉴了西方的公共卫生措施，中国的公共卫生事业初步发展起来1910年末到1911年初中国东北爆发新型鼠疫，数万人死亡，在国际专家们束手无策之际，年轻的中国医生武连德突破重重困难，大胆创新，成功化解了危机。1911年4月中国近代史上第一次重要的国际性科学会议“万国鼠疫大会”在沈阳召开。上述材料说明（）A瘟疫防治工作需要国际合作B政府在防疫中起到主导作用C中国防疫工作得到世界肯定D中国的防疫技术当时领先世界历史上的疫病天花鼠疫黄热病流感斑疹伤寒影响影响消极健康：给人们健康带来威胁政治、经济：政治、经济变动思想：精神冲击，信仰危机军事：军队战斗力降低，扩大疫病传播范围社会：社会秩序混乱积极思想：新思想孕育和传播医学：促进了医疗与公共卫生事业的发展中医药的成就西医的发展和传入中国