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1、山东省动物卫生监督执法文书（试用格式） 中 国 动 物 卫 生 监 督 案 卷 案卷编号： 立卷单位案 由案 号当 事 人案 件 承 办 人立案日期 结案日期 立卷人处理结果归档日期年 月 日归档人保存期限本卷共 页备注 中 国 动 物 卫 生 监 督 卷 内 目 录序号文书编号文书日期题 名页号备注中 国 动 物 卫 生 监 督行 政 处 罚 决 定 书 （动监）罚 号姓名： 性别： 年龄： 住址： 联系方式： 单位名称： 单位地址： 法定代表人： 职务： 联系方式： 当事人 一案，经本机构依法调查，现查明 ： 以上事实有 为证。本机构认为： 依据 之规定，本机构责令你（单位） 改正违法行为
2、，并做出如下处罚决定： 当事人必须在收到本决定书之日起15日内持本决定书到 缴纳罚没款。当事人逾期不缴纳罚款的，依据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第（一）项规定每日按罚款数额的3%加处罚款。如不服本处罚决定，当事人可在收到本处罚决定书之日起60日内向 或 申请行政复议，或在三个月内向 人民法院起诉。行政复议和行政诉讼期间，本处罚决定不停止执行。当事人逾期不申请行政复议也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，本机构将依法申请人民法院强制执行。 动物卫生监督机构 （印章） 年 月 日备注：本决定书一式二份，一份送交被处罚人，一份动物卫生监督机构留存。中 国 动 物 卫 生 监 督当 场 处 罚
3、 决 定 书 （动监）简罚 号当事人个人姓 名性 别年 龄住 址联系电话单位名 称法定代表人（主要负责人）地 址联系电话违法事实处罚依据及内容告知事项1.当事人应当对违法行为 予以纠正；2.当事人必须在收到处罚决定书之日起15日内持本决定书到 缴纳罚没款。逾期不缴纳的，每日按罚款数额的3加处罚款；3.当事人逾期不按规定缴纳罚没款的，本机构将申请人民法院强制执行或依法强制执行； 4.对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向 或 申请行政复议，或在三个月内向 人民法院起诉，在复议或诉讼期间不停止执行本处罚决定。执法人员姓 名动物卫生监督机构（印章） 年 月 日执法证件号当事人签收
4、是否当场执行备注：本决定书一式二份，一份交被处罚人，一份动物卫生监督所留存。中 国 动 物 卫 生 监 督案 件 登 记 表 案件来源 受理时间记 录 人联 系 人单 位地 址联系电话案件内容拟 办意 见 签 名： 年 月 日备 注中 国 动 物 卫 生 监 督行政处罚立案审批表 （动监）罚 号案件来源受案时间 案由当事人个人姓 名性 别年 龄住 址联系电话单位名 称法定代表人（主要负责人）地 址联系电话简要案情经办人意 见 签 名： 年月日审批意见 签 名： 年月日备 注中 国 动 物 卫 生 监 督询 问 笔 录 询问机构： 询问地点： 询问时间： 年 月 日 时 分 至 时 分询问人：
5、记录人： 被询问人： 姓名： 性别： 年龄： 证件种类： 证件号码： 职务： 联系电话： 住址： 工作单位： 问：我们是 执法人员，这是我们的执法证件，请你确认。答： 问： 答： 问： 答： 被询问人签名： 执法人员签名：（共 页，第1页）（内容较多可附页）中 国 动 物 卫 生 监 督 笔 录 纸 被询问人签名： 执法人员签名：（共 页，第 页）中 国 动 物 卫 生 监 督现场检查(勘验）笔录时间： 年 月 日 时 分 至 时 分检查（勘验）地点： 检查（勘验）机构： 当事人： 检查（勘验）情况： 执法人员： 执法证件号: 执法人员： 执法证件号： 记 录 人： 当事人签名（盖章）： 见证
6、人签名（盖章）：注：记录内容较多，可另附页。 （共 页，第 页）中 国 动 物 卫 生 监 督证 据 材 料 登 记 表此处粘贴相关证据材料或记录 证据制作说明：1、收 集 人：2、提 供 人：3、收集时间：4、收集地点：5、收集方式：6、证据内容：中 国 动 物 卫 生 监 督采 样（抽检）凭 证 被采样（抽检）人(单位)： 采样（抽检）时间： 年 月 日 时 分采样（抽检）地点： 采样（抽检）目的： 样品编号样品名称生产(所属)单位(个人) 生产日期规格数量执法人员： 执法证件号: 执法人员： 执法证件号： 被采样（抽检）人(单位) 动物卫生监督机构（印章）签名(盖章）： 年 月 日见证人
7、签名（盖章）：备注：本凭证一式二份，一份交被采样（抽检）人（单位），一份动物卫生监督机构留存。中 国 动 物 卫 生 监 督动物（动物产品）确认通知书 ：本机构年月日在 发现标注为你单位的动物（动物产品），基本情况如下： 请你单位于年月日前确认上述动物（动物产品）是否为你单位饲养（生产）。若非你单位饲养（生产），请书面说明，逾期未书面回复的，视上述动物（动物产品）为你单位饲养（生产），本机构将依法作出处理，你（单位）对处理后果负责。 动物卫生监督机构（印章） 年 月 日执法机构地址： 联系人： 联系电话： 备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。中 国 动 物 卫 生
8、 监 督证据登记保存清单 当事人： 时间： 年 月 日 时 分地点： 因你（单位）涉嫌 一案，本机构根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款规定，需对你（单位）在 的下列物品就地保存（异地保存）。登记保存的证据清单如下：序号物品名称规格数量生产日期（批号）生产单位（经营单位）以上证据在登记保存期间应妥善保管，你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐匿。执法人员： 执法证件号： 执法人员： 执法证件号： 当事人签收： 动物卫生监督机构（印章） 年 月 日 年 月 日见证人签名（盖章）： 年 月 日备注：本文书一式二份，一份交当事人，一份动物卫生监督机构留存。中 国 动 物 卫 生 监 督登记
9、保存物品处理通知书 ：本机构对 年 月 日证据登记保存清单载明保存的你（单位）的物品，作出如下处理决定： 动物卫生监督机构（印章） 年 月 日 备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。中 国 动 物 卫 生 监 督查封（扣押、留验、隔离）通知书 ：因你（单位） 一案 ，依据 之规定，本机构对你（单位）下列物品予以查封（扣押、留验、隔离），在此期间，你（单位）不得使用、销售、转移、销毁、隐匿。你（单位）有进行陈述、申辩、复议和诉讼的权利。序号物品名称规格数量生产日期（批号）生产单位执法人员： 执法证件号: 执法人员： 执法证件号： 当事人签收： 动物卫生监督机构（印章）
10、 年 月 日 年 月 日备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。中 国 动 物 卫 生 监 督解除查封(扣押、留验、隔离)通知书 ：本机构于 年 月 日作出的查封（扣押、留验、隔离）通知书，现所涉案件已经查明。决定自 年 月 日解除查封（扣押、留验、隔离）。序号物品名称规格数量生产日期（批号）生产单位当事人签收： 动物卫生监督机构（印章） 年 月 日 年 月 日备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。中 国 动 物 卫 生 监 督行 政 强 制 决 定 书 当事人: 住址/地址: 你（单位） ，根据 之规定,决定对 采取 的行政强制措施,立即
11、执行。 动物卫生监督机构(印章) 年 月 日 备注：本决定书一式二份，一份送交当事人，一份动物卫生监督机构留存。中 国 动 物 卫 生 监 督无害化处理通知书 ：根据 规定，本机构年月日在检查中发现你（单位）的下列动物（动物产品）需要做无害化处理。你（单位）有陈述、申辩、复议的权利。序号物品名称标识或证明号数 量质量状况处理方式处理地点备 注当事人签收（盖章）： 动物卫生监督机构（印章） 年 月 日 年 月 日见证人签名（盖章）：年 月 日备注：本通知书一式二份，一份送交当事人，一份由动物卫生监督机构留存。中 国 动 物 卫 生 监 督技 术 鉴 定 委 托 书 ：本机构因动物卫生行政案件查处的需要，特委托你单位对以下事项进行技术鉴定。委托事项如下： 1、 2、 3、 附样品清单（材料清单）。 动物卫生监督机构（印章） 年 月 日 ：我单位接受委托并根据你单位的要求进行鉴定。收到样品 件，有关资料 件。 受托单位（印章） 年 月 日备注：本委托书一式二份，一份交受委托人，一份动物卫生监督机构留存。中 国 动 物 卫 生 监 督合 议 记 录NO. 案由： 当事人： 合议时间： 年 月 日 时 分至 时 分合议机构： 合议地点： 合议主持人： 工作单位： 职务： 合议人员： 工作单位： 职务： 合议人员： 工作单位： 职务： 合议人员： 工作单位： 职务： 记录人： 工作单位：