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1、矿建单位工程施工技术资料组卷目录及表式质量管理资料一、开工准备阶段技术文件 质管矿11、施工单位企业资质、营业执照质管矿1-12、施工单位组织机构人员报审表 质管矿1-23、施工单位质量保证体系 质管矿1-34、中标证书质管矿1-45、施工合同质管矿1-56、施工组织设计或施工作业规程及报审资料质管矿1-67、开工报告质管矿1-78、设计交底、图纸会审记录质管矿1-89、技术（安全）交底记录质管矿1-910、单位工程质量监督注册申报表 质管矿1-10二、单位工程施工资料 质管矿21、施工图 质管矿.2-12、设计变更通知单 质管矿.2-23、单位工程质量自检表质管矿2-34、中间验收记录 质管
2、矿2-45、单位工程施工日志 质管矿2-56、监理工程师通知单及回复单质管矿2-87、建设单位通知、指令、认定记录及处理资料质管矿2-9三、单位工程竣工验收资料 质管矿31、单位工程质量检验评定表 质管矿3-12、监理单位工程质量评估报告质管矿3-23、设计单位工程质量检查报告质管矿3-34、单位工程竣工报告质管矿3-45、单位工程竣工验收证书质管矿3-56、单位工程质量检验综合评定表 质管矿3-67、单位工程观感质量评定表 质管矿3-78、单位工程质量保证资料检查评级表 质管矿3-89、主要巷道、硐室地质剖面素描图或井筒实测柱状图 质管矿.3-9质量保证资料一、施工材料报审 质保矿11、 钢
3、材出厂合格证(含贴条) 质保矿1-12、 钢材力学试验报告 质管矿1-23、 水泥出厂合格证和出厂检验报告(含贴条) 质管矿.1-34、 水泥试验报告 质管矿.1-45、 砂子、碎石试验报告 质管矿.1-56、碎石试验报告 质保矿1-67、外加剂出厂合格证和出厂检验报告(含贴条) 质保矿.1-78、喷射砼试块、预拌制砼强度试验报告 质保矿1-89、混凝土配合比通知单 质保矿1-1010、锚杆锚索锚固剂出厂合格证 质保矿1-1111、锚杆抗拔力检测记录 质保矿.1-12竣工图质量管理资料工程名称: 东峰煤矿4-4皮带运输大巷 施工单位:华煤集团有限公司质量管理资料一、开工准备阶段技术文件工程名称
4、： 东峰煤矿3-3采区变电所施工单位： 华煤集团有限公司 一、开工准备阶段技术文件资料目录序号资料编号资料名称份数/页数备注1质管矿1施工单位企业资质、营业执照12质管矿2施工单位组织机构人员报审表13质管矿3施工单位质量保证体系14质管矿4中标证书15质管矿5施工合同16质管矿6施工组织设计或施工作业规程17质管矿7开工报告18质管矿8设计交底、图纸会审记录19质管矿9技术（安全）交底资料110质管矿10单位工程质量监督注册申请表1111213施工单位组织机构人员报审表工程名称: 东峰煤矿管子道施工单位:华煤集团东峰煤矿项目部致: 陕西煤炭建设监理中心驻东峰煤矿项目监理部 （监理单位）现将我
5、公司派往府谷县东峰煤矿有限责任公司东峰煤矿 项目部人员报上，请予以审批，并准予进场施工 施工单位（公章） 年 月 日主要施工人员岗位 姓 名资 格 证 号注 册 编 号 备注管理人员项目经理李晓杰0010365吉261070806214技术负责人何方君332132112116区队长廖诗卿332134200658特殊工种爆破员周亚军TM510130196902281632马东红TM610222197803040511林宣锁TM330326197902043615毛世刚TM612324197206211714瓦检员杜财旺TM52628195601177212苏国强TM150102197610062
6、51x桃继新TM610632196311201032赵鑫TM610422198502260831安全员曾善灶TM330326196303127134候九元TM150105196401284516冉本灿TM411081197412296918赵向培TM411081197612056871电工杨建军TM220222196203040799俄胜忠TM622823197709180211王赖亥TM411081196909276651何祖栓TM612525198707221517徐茂先TM612426196902013416掘进司机杨智广TM610203196802092914张兴江TM14262219
7、6910271012王理明TM610632196611241757致：华煤集团东峰煤矿项目部（施工单位） 你公司报来的施工人员已经审查验证，全部/部分，符合/不符合要求，准予/不得进场施工。 监理单位（盖章） 监理工程师： 年 月 日质量保证体系项目经理项目副经理项目工程师工程部经营部综合部施工综合队队长、技术员、质检员施工班组工程质量达到优良设计交底、图纸会审记录单位工程名称东峰煤矿回风斜井主持单位负责人参加单位建设单位：陕西府谷东峰煤矿有限公司设计单位：陕西中牛煤炭建筑设计有限公司监理单位：陕西煤炭建设监理中心施工单位：华煤集团有限公司参加人员李芳宁、卜照全、严明、贺立东、李晓杰、何方君图
8、纸名称及编号存在问题及意见解决意见陕西府谷东峰煤矿井施工图设计回风斜井图纸编号无问题，按图施工设计单位：（签章） 年 月 日建设单位：（签章） 年 月 日监理单位：（签章） 年 月 日施工单位：（签章） 年 月 日质量管理资料一、开工准备阶段技术文件质量保证体系、安全组织机构工程名称： 东峰煤矿回风斜井施工单位： 华煤集团有限公司技术（安全）交底记录单位工程名称 分部工程名称分项工程名称交 底 内 容说明：交底人： 年 月 日接受人： 年 月 日质量管理资料一、开工准备阶段技术文件施工组织设计、施工技术措施工程名称：东峰煤矿井下中央水泵房 施工单位： 华煤集团有限公司质量管理资料一、开工准备阶
9、段技术文件单位工程质量监督注册申报表工程名称：东峰煤矿副斜井施工单位： 华煤集团有限公司单位工程质量监督注册申报表工程名称府谷县东峰煤矿回风斜井工程地址府谷县新民镇建设单位府谷县东峰煤矿有限公司设计规模90万t年设计概算 万元， 其中： 建安工作量： 万元开工日期年 月 日计划建设工期 个月工程概况：主要参建施工单位华煤集团有限公司资质等级矿建壹级资质等级资质等级资质等级主 要参建勘察设计单位陕西省地矿局西安地质矿产勘查开发院资质等级资质等级资质等级主要参建监理单位西安煤炭建设监理中心资质等级资质等级主要检测单位蒲白质量监督局资质等级项目负责人： 电 话：申报单位：(盖 章) 年 月 日质量管
10、理资料二、单位工程施工资料工程名称： 东峰煤矿管子道施工单位： 华煤集团有限公司二、单位工程施工资料序号资料编号资料名称份数/页数备注1质管矿NO. 2-1施工图1/2质管矿NO. 2-2设计变更通知单/无变更3质管矿NO. 2-3单位工程质量自检记录1/4质管矿NO.2-4中间验收记录1/5质管矿NO. 2-5施工日志1/6质管矿NO. 2-6监理工程师通知单及回复单1/7质管矿NO. 2-7建设单位通知、指令、认定记录及处理资料1/8910111121/质量管理资料二、单位工程施工资料施工日志工程名称： 东峰煤矿4-4皮带运输大巷 施工单位： 华煤集团有限公司质量管理资料二、单位工程施工资
11、料监理工程师通知单及回复单工程名称： 东峰煤矿回风斜井 施工单位： 华煤集团有限公司质量管理资料三、单位工程竣工验收资料工程名称： 东峰煤矿井下煤仓施工单位： 华煤集团有限公司三、单位工程竣工验收资料序号资料编号资料名称份数/页数备注1质管矿NO. 2-1单位工程质量检验评定表1/2质管矿NO. 2-2监理单位工程质量评估报告1/3质管矿NO. 2-3设计单位工程质量检查报告1/4质管矿NO.2-4单位工程竣工报告1/5质管矿NO. 2-5单位工程竣工验收证书1/6质管矿NO. 2-6单位工程质量检验综合评定表1/7质管矿NO. 2-7单位工程观感质量评定表1/8质管矿NO. 2-8单位工程质
12、量保证资料检查评级表1/9质管矿NO. 2-9主要巷道、硐室地质剖面素描或井筒实测柱状图1/101112质量管理资料单位工程质量检验评定表质量管理资料单位工程质量自检记录煤 炭 工 业 建 设 工 程单 位 工 程 质 量认 证 书项目工程名称: 府谷县东峰煤矿整合工程单位工程名称: 东峰煤矿主斜井工程工 程 类 别: 工 程 性 质: 认 证 等 级: 工程质量监督站 年 月 日单位工程名称东峰煤矿主斜井资金来源自筹建设单位陕西府谷县东峰煤矿有限公司项目负责人勘察单位资质项目负责人设计单位陕西中牛煤炭建筑设计有限公司资质工地代表施工单位华煤集团有限公司资质施工负责人监理单位西安煤炭建设监理中
13、心资质总监理工程师检测单位资质负责人设计工程量完成工程量计划工作量完成工作量开工日期竣工日期工程内容及技术特征：各方责任主体质量行为（结合日常监督）情况：质量核查结果：1、分部工程共 分部，合格 分部，优良 分部，优良率 %，指定分部质量等级 。2、质量控制（保证）资料共 项，基本齐全 项，齐全完整 项。 3、质量观感评分，应得 分，实得 分，得分率 %。工程质量认证等级 。认证意见：总工程师审核： 站长签发：认证组人员（签名） 工程质量监督站（公章） 年 月 日 组长： -成员： 注：此表由工程质量监督站填写1.本认证书一式3份，质监站存档1份、发给建设、施工单位各1份。2.工程类别：填矿建
14、、土建或机电安装。3.工程性质：填主要单位工程或一般单位工程。质量管理资料设计单位工程质量检查报告工程名称：东峰煤矿回风斜井施工单位：华煤集团有限公司 设计单位工程质量检查报告单位工程名称府谷县东峰煤矿井下水仓设计单位名称陕西中牛煤炭建筑设计有限公司设计单位地址陕西省西安市和平路66号设计单位邮编联系电话设计合理使用年限质量验收意见:项目负责人： 年 月 日设计单位公章单位技术负责人： 年 月 日单位法人代表： 年 月 日单位工程竣工报告工程名称：府谷县东峰煤矿主斜井工程 施工单位：华煤集团有限公司 单位工程竣工报告单位工程名称东峰煤矿回风斜井工程地点府谷县新民镇建设单位府谷县东峰煤矿有限公司
15、支护类型砌碹、锚网喷工作量工程量 米计划开工日期实际开工日期计划竣工日期实际竣工日期工期是否延期及延期原因：竣工条件说明：施工单位： 日 期： 年 月 日单位工程竣工验收证书工程名程：府谷县东峰煤矿主斜井工程 施工单位：华煤集团有限公司 单 位 工 程 竣 工 验 收 证 书工程名称东峰煤矿回风斜井工作量支护形式砼砌碹、锚网喷工程量 米建设单位府谷县东峰煤矿有限公司设计单位陕西中牛煤炭建筑设计有限公司监理单位西安煤炭建设监理中心施工单位华煤集团有限公司开工日期竣工日期工程内容及质量验收评定情况：验收意见： 年 月 日参加验收人员施工单位（公章）工地代表：年 月 日设计单位（公章）驻工地代表：年
16、 月 日监理单位（公章）工地代表：年 月 日建设单位（公章）工程负责人：年 月 日单位工程质量检验综合评定表工程名称：东峰煤矿回风斜井 施工单位：华煤集团有限公司支护形式：砼砌碹、锚网喷 工 程 量： 米 开工日期： 竣工日期： 序号检验项目评定情况核定情况1分部工程质量评定汇总共 分部，其中：优良 分部；优良率 %；指定分部工程评级： 。2质量保证资料核查共核查 项，其中：主要单种 项，齐全 项，基本齐全 项。一般单种 项，基本齐全率 %3观感质量评定应得 分，实得 分，得分率 %。4评定等级： 施工单位负责人： 核定等级： 总监理工程师： （监理部公章）5综合评定意见6建设单位：（签章）设
17、计单位：（签章）监理单位：（签章）施工单位：（签章）检验日期： 年 月 日立井井筒观感质量检验评定表序号检 验 项 目标准分基本分评定分备注建设单位设计单位监理单位施工单位平均1井壁表面质量1072井壁接茬平整度1073井壁竖直程度15114预留孔洞、预埋构件15105井筒与各水平连接处1076井筒与各硐室连接处1077井筒总漏水量3021合 计应得 分，实得 分，得分率 %。检验人员建设单位设计单位监理单位施工单位工程名称： 东峰煤矿井下煤仓 工程量： 41 m 检查日期 年 月 日注：检验项目中有缺项（工程无该项内容）时，所缺项目不参加得分率计算；各检验项目的评分一般不宜低于基本分；实得分
18、应为评定分平均值的总和。主要硐室观感质量检验评定表序号检 验 项 目标准分基本分评定分备注建设单位设计单位监理单位施工单位平均1硐室轮廓成形20142支护表面与接茬1073硐室内地坪854水沟流水畅通程度865硐室漏水情况20146设备基础及预留孔方位正确程度1077各附属结构完整情况868管线（缆）沟槽或预埋件859硐室整洁86合 计应得 分，实得 分，得分率 %。检验人员建设单位设计单位监理单位施工单位工程名称： 东峰煤矿井下爆破材料发放硐室 工程量： m检查日期 年 月 日斜井（巷）、平硐、井底车场、主要运输巷道（石门、总回风巷）单位工程观感质量检验评定表 工程名称：东峰煤矿管子道 工程
19、量： 49 m序号检 验 项 目标准分基本分评定分斜井斜巷平硐平巷斜井斜巷平硐平巷建设单位设计单位监理单位施工单位平均1巷道轮廓成形202514182支护表面与接茬1013793水沟盖板平整度88664水沟流水畅通程度1010775巷道底板（或地坪）1010776巷道整洁88667台阶、扶手858管线（缆）敷设或预埋件88559巷道漏水情况10107710合 计应得 分，实得 分，得分率 %。检验人员建设单位设计单位监理单位施工单位 年 月 日东峰煤矿管子道 单位工程质量保证资料检查评级表序号检（核）查评级情况备注单份质量保证资料单种质量保证资料主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料应有份数
20、实有份数符合要求基本符合不符合要求应有份数实有份数符合要求基本符合不符合要求齐全基本齐全不齐全1钢材出厂合格证（含贴条）2钢材力学试验报告3焊条（剂）合格证4焊接试验(螺纹套筒连接)报告5水泥出厂合格证或检验报告6水泥试验报告7砖、砌块、料石出厂合格证8砖、砌块、料石力学试验报告9砂子试验报告10碎石试验报告11外加剂出厂合格证12外加剂试验报告13防水材料出厂合格证14防水材料试验报告15构件合格证16混凝土试块力学试验报告17混凝土抗渗试验报告18商品混凝土出厂合格证19混凝土试块强度统计评定表20喷射砼强度试验报告21砂浆试块力学实验报告22砂浆试块强度统计评定表23隐蔽工程检查验收记录
21、24施工组织设计、技术措施25砼用水PH值化验单26混凝土配合比通知单27砂浆配合比通知单28锚杆锚索锚固剂出厂合格证29锚杆锚索锚固剂试验报告30锚杆抗拔力检测记录31防火、防水、防爆等各种门出厂合格证东峰煤矿管子道 单位工程质量保证资料检查评级表续表序号检（核）查评级情况备注单份质量保证资料单种质量保证资料主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料应有份数实有份数符合要求基本符合不符合要求应有份数实有份数符合要求基本符合不符合要求齐全基本齐全不齐全32井筒漏水量实测记录33施工及质量自检记录34分部工程质量检验评定表35分项工程质量检验评定表36工程质量事故报告37工程质量事故处理记录38实
22、测设备基础图39检查钻孔地质报告40地质预测和综合分析报告41主要巷道、硐室地质剖面图、素描图或实测柱状图42施工图43设计变更通知单44竣工图检查（核查）结论：主要单种质量保证资料检（核）查 项，其中，齐全 项，基本齐全 项，不齐全 项；一般单种质量保证资料检（核）查 项，其中，齐全 项，基本齐全 项，不齐全 项， 基本齐全率为 %。单位工程质量保证资料检（核）查等级： 检查（施工）单位： 核查（监理）单位:检查（施工）人员： 核查（监理）人员: 年 月 日注：1、代表一般单种质量保证资料；代表主要单种质量保证资料。 2、出厂合格证均含“合格证贴条”。分部工程质量评定汇总表单位工程名称: 东
23、峰煤矿主斜井 序号分部工程名称共检查分项工程数分项工程优良个数分项工程优良率(%)评定等级备注12345678评定意见施工单位：（盖章）技术负责人: 年 月 日核定等级监理单位：（盖章）总监理工程师: 年 月 日质量管理资料三、工程测量记录工程名称： 施工单位： 三、工程测量记录序号资料编号资料名称份数/页数备注1质管矿NO. 3-1工程定位测量及复测记录/2质管矿NO. 3-2工程施工测量记录/3/4/5/6/7/8/9/10/1112/质量管理资料三、工程测量记录1、工程定位测量及复测记录工程名称: 施工单位： 工程定位测量及复测记录单位工程名称 施工单位 坐标定位依据高程定位依据工程定位说明： 测量员： 单位工程技术负责人： 年 月 日监理单位复核意见： 复核单位： （章） 复 核 人： 质量管