《第三节体位转移技术.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第三节体位转移技术.ppt（65页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第三节体位转移技术现在学习的是第1页，共65页 体位转移体位转移：是指人体从：是指人体从一种姿势一种姿势转移到转移到另一种姿势另一种姿势的的过程，包括翻身法，起床法，移向床头法，从卧位到坐过程，包括翻身法，起床法，移向床头法，从卧位到坐位、从坐位到站位、轮椅与床、轮椅与坐便器之间的转位、从坐位到站位、轮椅与床、轮椅与坐便器之间的转移等。移等。（一）概念（一）概念一、概述一、概述现在学习的是第2页，共65页（二）方式（二）方式 主动体位转移：主动体位转移：是指患者不需要任何外力帮助，能够按照自是指患者不需要任何外力帮助，能够按照自己的意志和生活活动的需要，或者根据治疗、护理以及康复的己的意志和生
2、活活动的需要，或者根据治疗、护理以及康复的要求，通过自己的能力转换移动，使身体达到并保持一定的姿要求，通过自己的能力转换移动，使身体达到并保持一定的姿势和位置势和位置助动体位转移助动体位转移：是指患者在外力协助下，通过患者主动努力：是指患者在外力协助下，通过患者主动努力而完成体位转变的动作，并保持身体的姿势和位置。而完成体位转变的动作，并保持身体的姿势和位置。被动体位转移：被动体位转移：是指患者依赖外力搬运变换体位，并利用是指患者依赖外力搬运变换体位，并利用支撑物保持身体的姿势和位置。支撑物保持身体的姿势和位置。现在学习的是第3页，共65页（三）体位转移的注意事项（三）体位转移的注意事项1、根
3、据需要，选择适当体位及转移的方式、方法、范围等。2、转移前，向患者家属说明转移的要求和目的，取得家属和理解和配合。3、转移中，应做到动作协调轻稳，不可拖拉，并鼓励患者尽可能发挥自己的残存能力，同时给予必要的指导和协助。4、转移后，确保患者舒适、稳定和安全，并保持肢体的功能位。5、尽量让患者独立完成体位转移，被动转移应作为最后选择的转移方法。6、残疾较重和认知障碍患者，不要勉强进行独立转移活动。7、转移距离过远时，难以依靠一个人的帮助完成，转移频繁时，不便使用升降机。现在学习的是第4页，共65页（四）体位转移的基本原则（四）体位转移的基本原则1.独立转移独立转移 水水平平转转移移时时，相相互互转
4、转移移的的两两个个平平面面的的物物体体应应稳稳定定并并尽尽可可能能靠靠近，近，高度应尽可能和相等高度应尽可能和相等。床垫和椅面应有一定的床垫和椅面应有一定的硬度硬度。应当教会患者应当教会患者利用体重转移利用体重转移。转移时应转移时应注意安全注意安全。患者学习独立转移的患者学习独立转移的时机要适当时机要适当。有多种转移方法可供选择时，以有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易最安全、最容易的方法为首选。的方法为首选。现在学习的是第5页，共65页辅助者应辅助者应熟知患者病情，熟知患者病情，辅助者与患者之间应辅助者与患者之间应互相信任互相信任。转移前辅助者必须转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间
5、准备好必要的设施与空间。辅助者必须穿辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚，防滑的鞋子或赤脚，辅助者的辅助者的指令应简单、指令应简单、明确，应用技巧实施辅助。明确，应用技巧实施辅助。转移过程中，辅助者应注意患者突然或不正常的动作，转移过程中，辅助者应注意患者突然或不正常的动作，避避免意外发生免意外发生。随着患者功能的恢复，随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少帮助应逐渐减少。2.辅助转移辅助转移 现在学习的是第6页，共65页患者应患者应放松自己放松自己，对帮助者要有，对帮助者要有信心信心。搬运时搬运时患者应向前看患者应向前看，保持转移开始的姿势保持转移开始的姿势，不再改变。，不再改变。若搬运过程需要两个以上
6、帮助者，则每一位都若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地了解整必须清楚地了解整个转移程序及方向个转移程序及方向。利用机械搬运时，转移前应利用机械搬运时，转移前应检查器械检查器械是否完全完好，并是否完全完好，并保证空间保证空间通畅，没有障碍通畅，没有障碍。转移时转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。3.3.被动转移被动转移现在学习的是第7页，共65页二、应用二、应用（一）床上翻身法（一）床上翻身法1 1独立翻身法独立翻身法 （1 1）偏偏瘫瘫患患者者从从仰仰卧卧位位到到患患侧侧卧卧位位：患患者者仰仰卧卧，双双侧侧髋髋、膝膝屈屈曲曲，双双
7、上上肢肢 Bobath Bobath 握握手手伸伸肘肘，肩肩上上举举约约9090，健健上上肢肢带带动动患患上上肢肢先先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。现在学习的是第8页，共65页（2 2）偏瘫患者从仰卧位到健侧卧位：）偏瘫患者从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手患者仰卧，健足置于患足下方。双手BobathBobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。向健侧翻身。现在学习的是第9页，共65页患者仰卧，头、肩屈曲，双上
8、肢伸展上举、对称性摆动，产生钟摆患者仰卧，头、肩屈曲，双上肢伸展上举、对称性摆动，产生钟摆样运动。向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一步向右样运动。向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一步向右翻转所需的动力。翻转所需的动力。再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧。再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧。借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位。借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位。将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后拉，使两侧前臂同将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后拉，使两侧前臂同等负重。等负重。将双上肢置于身体两侧。将双上肢置于身体两侧。（3 3）脊髓操作患者独立
9、翻身）脊髓操作患者独立翻身现在学习的是第10页，共65页2 2一人协助患者翻身法一人协助患者翻身法（2 2）从仰卧位到俯卧位）从仰卧位到俯卧位（3 3）从俯卧位到仰卧位）从俯卧位到仰卧位（1 1）从仰卧位到侧卧位）从仰卧位到侧卧位现在学习的是第11页，共65页3 3二人协助患者翻身法二人协助患者翻身法现在学习的是第12页，共65页（二）床上移动法（二）床上移动法1、床上横向转移、床上横向转移（1）独立床上横向转移法）独立床上横向转移法1 1）偏瘫患者床上横向转移法：）偏瘫患者床上横向转移法：患者仰卧，健足置于患足下方；患者仰卧，健足置于患足下方；健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一
10、侧移动健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。现在学习的是第13页，共65页2 2）截瘫患者床上横向转移法）截瘫患者床上横向转移法患患者者取取长长坐坐位位，右右手手半半握握拳拳置置于于床床面面，紧紧靠靠臀臀部部，左左手手放放在在与与右右手同一水平同，离臀部约手同一水平同，离臀部约30CM30CM的位置，肘伸直，前臂旋后或中立位；的位置，肘伸直，前臂旋后或中立位；躯躯干干前前屈屈使使善善超超过过膝膝部部，上上抬抬臀臀
11、部部，同同时时头头和和肩肩转转向向右右侧侧，带带动动左左肩肩向前移动、右肩向后移动；向前移动、右肩向后移动；最后用上肢将双腿位置摆正。最后用上肢将双腿位置摆正。现在学习的是第14页，共65页（2 2）一人辅助床上横向转移法：）一人辅助床上横向转移法：患者仰卧，双膝关节屈曲，双足在床面上；患者仰卧，双膝关节屈曲，双足在床面上；康复护理人员一手将患膝下压，并向床尾方向牵拉；康复护理人员一手将患膝下压，并向床尾方向牵拉；另另一一手手扶扶持持患患者者髋髋部部稍稍下下处处，嘱嘱患患者者抬抬臀臀，并并向向一一侧侧移移动动，然然后后患患者者移移动动肩肩部使其身体成直线。部使其身体成直线。现在学习的是第15页
12、，共65页2、床上纵向转移、床上纵向转移（1）单人移动法单人移动法：患者取坐：患者取坐位，双手交叉前伸，在康复位，双手交叉前伸，在康复护理人员帮助下，将重心先护理人员帮助下，将重心先转移支一侧臀部，抬起对侧转移支一侧臀部，抬起对侧臀部并前移，然后重心移到臀部并前移，然后重心移到前移的臀部，再抬起另一侧前移的臀部，再抬起另一侧臀部并前移。康复护理人员臀部并前移。康复护理人员可以站在偏瘫侧，用手扶住可以站在偏瘫侧，用手扶住患侧大腿根部，帮助患者转患侧大腿根部，帮助患者转移重心。向后方移动可按同移重心。向后方移动可按同样方式进行。样方式进行。现在学习的是第16页，共65页（2）双人移动法双人移动法：
13、患者取平卧位，双手置于腹部，两位康复护：患者取平卧位，双手置于腹部，两位康复护理人员各站在一侧，单腿跪于床上，一手拉住患者腰带，一手理人员各站在一侧，单腿跪于床上，一手拉住患者腰带，一手拉住肩部衣服将肩膀稍提起，两人同时用力将患者向上或向下拉住肩部衣服将肩膀稍提起，两人同时用力将患者向上或向下移动。移动。现在学习的是第17页，共65页（三）卧位与坐位转移法（三）卧位与坐位转移法1、从卧位到坐位、从卧位到坐位（1）独立坐起）独立坐起患者健侧卧位，患腿跨过健腿。患者健侧卧位，患腿跨过健腿。用用健健侧侧前前臂臂支支撑撑自自己己的的体体重重，头头、颈颈和和躯躯干干向向上上方方侧屈。侧屈。用健腿将患腿移
14、到床缘下。用健腿将患腿移到床缘下。改用健手支撑，使躯干直立。改用健手支撑，使躯干直立。1 1）偏瘫患者独立从健侧坐起）偏瘫患者独立从健侧坐起现在学习的是第18页，共65页现在学习的是第19页，共65页2 2）偏瘫患者独立从患侧坐起）偏瘫患者独立从患侧坐起患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点头、颈和躯干向上方侧屈。头、颈和躯干向上方侧屈。健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。现在学习的是第20
15、页，共65页患患者者仰仰卧卧，上上举举双双臂臂，用用力力左左右右摆摆动动躯躯干干，利利用用惯惯性性将将右右上上肢肢甩甩过过身体左侧，翻向左侧。身体左侧，翻向左侧。先用左肘支撑床面，然后变成双肘支撑，抬起上身。先用左肘支撑床面，然后变成双肘支撑，抬起上身。将体重移到右肘上，然后将左肘移近躯干。将体重移到右肘上，然后将左肘移近躯干。保保持持头头、肩肩前前屈屈，将将右右上上肢肢撤撤回回身身体体右右侧侧，并并用用双双肘肘支支撑撑保保持持平平衡。衡。再再将将身身体体转转向向左左肘肘支支撑撑，同同时时外外旋旋右右上上肢肢，在在身身体体后后伸伸展展，右右手手支撑床面。支撑床面。调调整整身身体体位位置置使使重
16、重心心向向右右上上肢肢转转移移，同同样样外外旋旋左左上上肢肢，在在身身体体后后伸展，用左手支撑床面。伸展，用左手支撑床面。慢慢慢慢交交替替将将双双手手向向前前移移动动，直直至至体体重重移移到到双双下下肢肢上上，完完成成坐坐起动作。起动作。3 3）C6C6完全性脊髓损伤患者独立由仰卧位到平坐位完全性脊髓损伤患者独立由仰卧位到平坐位现在学习的是第21页，共65页现在学习的是第22页，共65页4 4）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由仰卧位坐起）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由仰卧位坐起 患者利用向两侧翻身，完成双肘支撑，再将身体重心左右患者利用向两侧翻身，完成双肘支撑，再将身体重心左右交替变换，同时
17、变成手支撑，完成坐起动作。交替变换，同时变成手支撑，完成坐起动作。（2）一人协助坐起）一人协助坐起患患者者呈呈仰仰卧卧位位，双双上上肢肢置置于于身身体体两两侧侧，双双臂臂肘肘关关节节屈屈曲曲支支撑撑于于床床面面上上，康康复复护护理理人人员员站站在在患患者者侧侧前前方方，以以双双手手扶扶托托患者双肩并身上牵拉。患者双肩并身上牵拉。嘱嘱患患者者利利用用双双肘肘的的支支撑撑抬抬起起上上部部躯躯干干后后，逐逐渐渐改改用用双双手手掌掌撑撑住住床床面，支撑身体坐起；调整坐姿，保持舒适坐位。面，支撑身体坐起；调整坐姿，保持舒适坐位。现在学习的是第23页，共65页现在学习的是第24页，共65页2、从坐位到卧位
18、、从坐位到卧位（2）独立从坐位到卧位）独立从坐位到卧位1 1）偏瘫患者独立从患侧躺下）偏瘫患者独立从患侧躺下患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于患侧患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。髋部旁边的床面上。患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上 现在学习的是第25页，共65页1 1）偏瘫患者独立从健侧躺下）偏瘫患者独立从健侧躺下患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。患者坐于床边，
19、患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上。上。当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。现在学习的是第26页，共65页3 3）C6C6完全性损伤患者独立从坐位到卧位完全性损伤患者独立从坐位到卧位患者在床上取长坐位，双手在髋后支撑，保持患者在床上取长坐位，双手在髋后支撑，保持头、肩向前屈曲。头、肩向前屈曲。身体向右后侧倾倒，用右肘承重
20、。身体向右后侧倾倒，用右肘承重。屈曲左上肢，将一半体重转移至左肘。屈曲左上肢，将一半体重转移至左肘。仍然保持头、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。仍然保持头、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。4 4）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者从坐位到卧位）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者从坐位到卧位 患者独立由坐位躺下：与由仰卧位坐起的方法患者独立由坐位躺下：与由仰卧位坐起的方法顺序相反。顺序相反。现在学习的是第27页，共65页（2）一人协助从坐位到卧位）一人协助从坐位到卧位患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。康复护理人员患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。康复护理人员站在其患侧（右侧），用左上肢托住患
21、者的颈部和肩部。站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部和肩部。康复护理人员微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患康复护理人员微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。侧躺下时帮助其双腿抬到床上。康复护理人员转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿康复护理人员转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时康复护理人员下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时康复护理人员向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。现在学习的是第28页，共65页（四）椅
22、坐位与站立位转移法（四）椅坐位与站立位转移法1、独立从椅坐位到站立位、独立从椅坐位到站立位患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。及防止健侧代偿。双手双手BobathBobath握手，双臂前伸。握手，双臂前伸。躯干前倾，使重心前移，患侧下肢躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。充分负重。臀部离开床面，双膝前移，双腿同时臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。现在学习的是第29页，共65页2、一人协助从椅坐位到站立位、一人协
23、助从椅坐位到站立位（1）一人协助偏瘫患者从椅坐位到站立位）一人协助偏瘫患者从椅坐位到站立位患者取椅坐位，躯干向前倾斜，双足着地，力量较强的足稍靠患者取椅坐位，躯干向前倾斜，双足着地，力量较强的足稍靠后。后。康复护理人员面向患者站立，双下肢分开于患者双腿两侧，用双膝夹紧康复护理人员面向患者站立，双下肢分开于患者双腿两侧，用双膝夹紧患者双膝外侧以固定，双手托住患者臀部或拉住腰带，将其向前向上患者双膝外侧以固定，双手托住患者臀部或拉住腰带，将其向前向上拉起。拉起。患者双臂抱住康复护理人员颈部或双手放于康复护理人员肩胛部，一起患者双臂抱住康复护理人员颈部或双手放于康复护理人员肩胛部，一起向前向上用力，
24、完成抬臀、伸腿到站立位。向前向上用力，完成抬臀、伸腿到站立位。调整重心，双下肢直立承重，维持站立平衡。调整重心，双下肢直立承重，维持站立平衡。现在学习的是第30页，共65页现在学习的是第31页，共65页患儿坐在椅子上，康复护理人员面向患儿，将其双脚平放于地面上。患儿坐在椅子上，康复护理人员面向患儿，将其双脚平放于地面上。康康复复护护理理人人员员一一手手按按住住患患儿儿膝膝部部，使使其其身身体体向向前前倾倾，另另一一手手放放在患儿在患儿臀部臀部稍稍向上托起。稍稍向上托起。当当患患儿儿臀臀部部抬抬离离椅椅面面时时，康康复复护护理理人人员员扶扶住住患患儿儿肘肘部部，保保持持其身体向前倾，并帮助患儿其
25、身体向前倾，并帮助患儿伸直髋部伸直髋部站立。站立。患患儿儿站站起起后后，康康复复护护理理人人员员扶扶着着患患儿儿胸胸部部和和膝膝部部，避避免免其其向向后后倾倒。倾倒。（2）一人协助脑瘫患儿从坐位到站立位）一人协助脑瘫患儿从坐位到站立位现在学习的是第32页，共65页3、脑瘫患儿从跪位站起方法、脑瘫患儿从跪位站起方法患儿先由患儿先由双膝跪位双膝跪位变为变为单膝跪位单膝跪位：康复护理人员跪坐于患儿：康复护理人员跪坐于患儿身后身后，固定一侧下肢，使患儿重心转向固定的一侧下肢，抬起，固定一侧下肢，使患儿重心转向固定的一侧下肢，抬起另一侧下肢使该侧足平放于地板上，成单跪位。另一侧下肢使该侧足平放于地板上，
26、成单跪位。康复护理人员帮助患儿身体前倾，并把重心移至前腿。康复护理人员帮助患儿身体前倾，并把重心移至前腿。康复护理人员一手扶着患儿下胸部帮助站立。康复护理人员一手扶着患儿下胸部帮助站立。站立后，康复护理人员一手站立后，康复护理人员一手固定双膝固定双膝，另一手固定，另一手固定腰骶部腰骶部，保，保持髋部伸直，并使重心前移，保持平衡。持髋部伸直，并使重心前移，保持平衡。现在学习的是第33页，共65页4、站立位到椅坐位、站立位到椅坐位（1）独立从站立位到椅坐位）独立从站立位到椅坐位患患者者背背靠靠床床站站立立，双双下下肢肢平平均均负负重重，双双手手Bobath握握手，双臂前伸。手，双臂前伸。躯躯干干前
27、前倾倾，同同时时保保持持脊脊柱柱伸伸直直，两两膝膝前前移移，屈屈膝膝、屈髋。屈髋。慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。现在学习的是第34页，共65页（2）一人协助从站立位到椅坐位）一人协助从站立位到椅坐位患患者者站站立立位位，康康复复护护理理人人员员立立于于患患者者正正前前方方，双双手手拉拉住住患患者者两两侧侧裤裤腰腰带带，使使患患者者大大腿腿靠靠于于床床沿沿，屈屈曲曲双侧膝关节，使其坐于床面上。双侧膝关节，使其坐于床面上。另另一一种种方方法法是是康康复复护护理理人人员员立立于于患患者者的的一一侧侧，一一手手抓抓住住患患者者后后正正中中裤裤腰腰带带，
28、另另一一手手扶扶住住靠靠近近康康复复护护理理人人员员一一侧侧的的肩肩背背部部，将将身身体体向向床床边边轻轻拉拉，待待大大腿腿靠靠近近床床沿沿，嘱患者屈膝，坐于床面上。嘱患者屈膝，坐于床面上。现在学习的是第35页，共65页（五）床与轮椅之间的转移法（五）床与轮椅之间的转移法1、床到轮椅的转移、床到轮椅的转移（1）独立从床到轮椅转移法）独立从床到轮椅转移法1 1）偏瘫患者独立从床到轮椅转移法）偏瘫患者独立从床到轮椅转移法患患者者坐坐在在床床边边，双双足足平平放放于于地地面面上上。轮轮椅椅置置于于患患者者健健侧侧，与与床床成成45角角，刹住车闸，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。刹住车闸，卸下近床侧
29、扶手，移开近床侧脚踏板。患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患手支撑于床上，患足位于健足稍后方。患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患手支撑于床上，患足位于健足稍后方。患患者者向向前前倾倾斜斜躯躯干干，健健手手用用力力支支撑撑，抬抬起起臀臀部部，以以双双足足为为支支点点旋转身体直至背靠轮椅。旋转身体直至背靠轮椅。确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。现在学习的是第36页，共65页2 2）截瘫患者独立从床到轮椅侧方转移法）截瘫患者独立从床到轮椅侧方转移法（从右侧转移）（从右侧转移）患者坐于床边，轮椅置于床右侧，与床成患者坐于床边，轮椅置于床右侧，与床成20203030角，刹住角
30、，刹住车闸，卸下靠床侧扶手，移开靠床侧脚踏板。患者右手扶轮椅远车闸，卸下靠床侧扶手，移开靠床侧脚踏板。患者右手扶轮椅远侧扶手，左手支撑床面，同时撑起躯干并向前、向右侧方移动到侧扶手，左手支撑床面，同时撑起躯干并向前、向右侧方移动到轮椅上。轮椅上。现在学习的是第37页，共65页3 3）截瘫患者独立从床到轮椅正面转移法）截瘫患者独立从床到轮椅正面转移法 轮椅正面紧靠床边，与床边成直角，刹住车闸，患者背对轮椅，轮椅正面紧靠床边，与床边成直角，刹住车闸，患者背对轮椅，用双手支撑身体移到床边，再用力把臀部移到坐垫上，双手向后紧握用双手支撑身体移到床边，再用力把臀部移到坐垫上，双手向后紧握轮椅两侧扶手，用
31、力把臀部移到坐垫适当部位，摆正坐位。用手把两轮椅两侧扶手，用力把臀部移到坐垫适当部位，摆正坐位。用手把两侧车闸松开，轮椅向后移侧车闸松开，轮椅向后移40CM40CM，再刹住车闸，放下脚踏板，把双脚，再刹住车闸，放下脚踏板，把双脚从床上移到脚跟板上，最后摆正身体，把车闸松开。从床上移到脚跟板上，最后摆正身体，把车闸松开。现在学习的是第38页，共65页现在学习的是第39页，共65页（2）一人协助从床到轮椅转移法）一人协助从床到轮椅转移法1 1）一人协助截瘫患者从床到轮椅转移法）一人协助截瘫患者从床到轮椅转移法轮轮椅椅正正面面床床边边，与与床床边边成成直直角角，刹刹住住车车闸闸，康康复复护护理理人人
32、员员帮帮助助患患者者取取床上坐位，背对轮椅，躯干前屈，臀部靠近床沿。床上坐位，背对轮椅，躯干前屈，臀部靠近床沿。患患者者一一手手或或双双手手向向后后伸伸抓抓住住轮轮椅椅扶扶手手，康康复复护护理理人人员员站站在在轮轮椅椅一一边边，一手置于患者大腿根部，另一手扶住患者对侧肩胛部。一手置于患者大腿根部，另一手扶住患者对侧肩胛部。两两人人同同时时用用力力，患患者者尽尽可可能能将将躯躯体体撑撑起起并并将将臀臀部部向向后后上上方方移移动动，康康复复护护理理人人员员协协助助患患者者将将躯躯干干向向后后方方托托起起，使使其其臀臀部部从从床床上上转转移移到轮椅上。到轮椅上。打打开开车车闸闸，移移动动轮轮椅椅离离
33、开开床床缘缘，使使患患者者足足跟跟移移到到床床沿沿，刹刹住住车车闸闸，双双足足放于脚踏板上。放于脚踏板上。现在学习的是第40页，共65页现在学习的是第41页，共65页2 2）一人协助偏瘫患者从床到轮椅转移法）一人协助偏瘫患者从床到轮椅转移法患者坐在床边双足平放于地面上，轮椅放在患者左侧。患者坐在床边双足平放于地面上，轮椅放在患者左侧。康康复复护护理理人人员员面面向向患患者者，采采用用髋髋膝膝屈屈曲曲、腰腰背背伸伸直直的的半半蹲蹲位位，用用自自己己的的双双脚脚和和双双膝膝抵抵住住患患者者的的双双脚脚和和双双膝膝的的外外侧侧，双双手手抱抱住住患患者者的的臀臀部部，同同时时患患者者躯躯干干向向前前倾
34、倾，将将下下颌颌抵抵在在康康复复护护理理人人没没的一侧肩部。的一侧肩部。康康复复护护理理人人员员用用力力将将患患者者向向上上提提起起，呈呈站站立立位位，然然后后左左手手仍仍扶扶住住患患者者臀臀部部，右右手手向向上上移移至至患患者者肩肩胛胛骨骨部部位位以以稳稳定定躯躯干干，同同时时控控制制住住患患者者的的膝膝关关节，使髋关节屈曲，将患者臀部轻轻放到轮椅上。节，使髋关节屈曲，将患者臀部轻轻放到轮椅上。打打开开车车闸闸，移移动动轮轮椅椅离离开开床床缘缘，使使患患者者足足跟跟移移到到床床沿沿，刹刹住住车车闸闸，双双足放于脚踏板上。足放于脚踏板上。现在学习的是第42页，共65页现在学习的是第43页，共6
35、5页（六）轮椅到坐便器转移法（六）轮椅到坐便器转移法1、独立从轮椅到坐便器转移法、独立从轮椅到坐便器转移法（1）偏瘫患者独立从轮椅到坐便器转移法）偏瘫患者独立从轮椅到坐便器转移法患患者者驱驱动动轮轮椅椅正正面面接接近近坐坐便便器器，刹刹住住车车闸闸，移移开开脚脚踏踏板板。双双手手支支撑撑于于轮椅扶手站起。轮椅扶手站起。先先将将健健手手移移到到对对侧侧坐坐便便器器旁旁的的对对角角线线上上的的扶扶栏栏上上，然然后后健健腿腿向向前前迈一步，健侧上下肢同时支撑，向后转身，背向坐便器。迈一步，健侧上下肢同时支撑，向后转身，背向坐便器。将将患患手手置置于于轮轮椅椅另另一一边边扶扶手手上上，然然后后再再移移
36、到到坐坐便便器器旁旁的的另另一一侧侧扶扶栏上。栏上。脱下裤子，然后坐下。脱下裤子，然后坐下。现在学习的是第44页，共65页现在学习的是第45页，共65页（2）截瘫患者独立从轮椅到坐便器侧方转移法）截瘫患者独立从轮椅到坐便器侧方转移法从右侧转移：从右侧转移：转移前应先脱裤子。步骤：转移前应先脱裤子。步骤：轮椅与坐便器成轮椅与坐便器成4545角，双足平放于地面上。卸下轮椅右侧角，双足平放于地面上。卸下轮椅右侧扶手。扶手。将左手置于轮椅左侧扶手，右手置于坐便器旁边墙上的扶手上，将左手置于轮椅左侧扶手，右手置于坐便器旁边墙上的扶手上，支撑上抬躯干并向右侧转身。支撑上抬躯干并向右侧转身。将左手移到轮椅的
37、右侧大轮上，右手支撑于墙上的扶手，进一将左手移到轮椅的右侧大轮上，右手支撑于墙上的扶手，进一步上抬躯干并向后移动坐于坐便器上。步上抬躯干并向后移动坐于坐便器上。现在学习的是第46页，共65页（3）截瘫患者独立从轮椅到坐便器正面转移法）截瘫患者独立从轮椅到坐便器正面转移法 患者驱动轮椅从后方靠近坐便器，拉下轮椅靠背患者驱动轮椅从后方靠近坐便器，拉下轮椅靠背上的拉练，一手置于坐便器旁边墙上的扶手上，另一上的拉练，一手置于坐便器旁边墙上的扶手上，另一手置于坐便器的坐垫上，向上撑起并向后移动坐于坐手置于坐便器的坐垫上，向上撑起并向后移动坐于坐便器上。便器上。将轮椅直对坐便器，患者两腿分开，像骑马一样骑
38、在将轮椅直对坐便器，患者两腿分开，像骑马一样骑在坐便器上。坐便器上。（4）截瘫患者独立从轮椅后方到坐便器转移法）截瘫患者独立从轮椅后方到坐便器转移法现在学习的是第47页，共65页2、一人协助从轮椅到坐便器转移法、一人协助从轮椅到坐便器转移法（1）一人协助偏瘫患者从轮椅到坐便器转移法）一人协助偏瘫患者从轮椅到坐便器转移法患者坐于轮椅中，正面接近坐便器，刹住车闸，移开脚踏板。患者坐于轮椅中，正面接近坐便器，刹住车闸，移开脚踏板。轮椅与坐便器之间留有一定空间，以利康复护理人员活动。康轮椅与坐便器之间留有一定空间，以利康复护理人员活动。康复护理人员站在患者瘫痪侧，面向患者，同侧手穿拇握法握住复护理人员
39、站在患者瘫痪侧，面向患者，同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。患手，另一手托住患侧肘部。患者健手支撑于轮椅扶手，同时患手拉住康复护理人员的手站起。患者健手支撑于轮椅扶手，同时患手拉住康复护理人员的手站起。然后患者将健手移到坐便器旁的扶栏上。然后患者将健手移到坐便器旁的扶栏上。康复护理人员和患者同时移动双足向后转身，直到患者双康复护理人员和患者同时移动双足向后转身，直到患者双腿的后侧贴近坐便器。腿的后侧贴近坐便器。脱下裤子，康复护理人员协助患者臀部向后、向下移动坐脱下裤子，康复护理人员协助患者臀部向后、向下移动坐于坐便器上。于坐便器上。现在学习的是第48页，共65页现在学习的是第49页，
40、共65页（2）一人协助截瘫患者从轮椅到坐便器转移法）一人协助截瘫患者从轮椅到坐便器转移法轮椅正面接近坐便器，刹住车闸，移开脚踏板。轮椅与坐便轮椅正面接近坐便器，刹住车闸，移开脚踏板。轮椅与坐便器之间留有一定空间，以利康复护理人员活动。康复护理人器之间留有一定空间，以利康复护理人员活动。康复护理人员协助患者坐于轮椅边沿，半蹲，双足置于患者双足外侧，员协助患者坐于轮椅边沿，半蹲，双足置于患者双足外侧，用自己的双膝、双足抵住患者的双膝、双足。然后康复护理用自己的双膝、双足抵住患者的双膝、双足。然后康复护理人员双手从患者腋下穿过扶住其肩胛骨。患者双上肢抱住康人员双手从患者腋下穿过扶住其肩胛骨。患者双上
41、肢抱住康复护理人员肩部。复护理人员肩部。康复护理人员双腿用力帮助患者站起（患者协同用力）。康复护理人员双腿用力帮助患者站起（患者协同用力）。以双下肢为支点，康复护理人员帮助患者缓慢向后转身。以双下肢为支点，康复护理人员帮助患者缓慢向后转身。当患者双腿的后方贴近坐便器后，康复护理人员左手仍扶住当患者双腿的后方贴近坐便器后，康复护理人员左手仍扶住患者肩胛骨，右手脱下患者裤子，然后向后、向下推压患者患者肩胛骨，右手脱下患者裤子，然后向后、向下推压患者髋部，使患者坐于坐便器上。髋部，使患者坐于坐便器上。现在学习的是第50页，共65页（七）轮椅到浴盆转移法（七）轮椅到浴盆转移法1、独立从轮椅到浴盆转移法
42、、独立从轮椅到浴盆转移法（1）偏瘫患者独立从轮椅到浴盆转移法）偏瘫患者独立从轮椅到浴盆转移法患患者者坐坐在在靠靠近近浴浴盆盆边边并并与与之之成成45角角的的轮轮椅椅上上，健健侧侧邻邻近近浴浴盆盆。轮轮椅椅与与浴浴盆盆之之间间留留有有一一定定空空间间，以以便便放放置置浴浴板板。刹刹住住车车闸闸轮轮椅椅，卸卸下下近近浴浴盆盆侧侧扶扶手手，移移开开脚脚踏踏板板，双双足足平平放放于于地地面面。浴盆中注满水，然后脱下衣裤。浴盆中注满水，然后脱下衣裤。患患者者健健手手支支撑撑于于浴浴板板，患患手手支支撑撑于于轮轮椅椅扶扶手手，同同时时用用力力撑撑起起上上身身，以以下下肢肢为为支支点点转转动动身身体体，直直
43、至至双双腿腿后后侧侧碰碰到到浴浴板板，先先将患手移动浴板一端，然后向下坐到浴板上。将患手移动浴板一端，然后向下坐到浴板上。患者将两腿先后跨进浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。患者将两腿先后跨进浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。患者将身体放入浴盆中。患者将身体放入浴盆中。现在学习的是第51页，共65页现在学习的是第52页，共65页（2）截瘫患者独立从轮椅到浴盆的一端转移法）截瘫患者独立从轮椅到浴盆的一端转移法患者驱动轮椅接近浴盆一端，与浴盆有一定距离锁住轮椅，以便双患者驱动轮椅接近浴盆一端，与浴盆有一定距离锁住轮椅，以便双脚能上抬够到浴盆。脚能上抬够到浴盆。用上肢帮助上抬双腿置于浴盆的边沿上，移开脚
44、踏板。用上肢帮助上抬双腿置于浴盆的边沿上，移开脚踏板。打开手闸，驱动轮椅直到轮椅完全贴近浴盆。打开手闸，驱动轮椅直到轮椅完全贴近浴盆。患者右手置于浴盆边沿，左手置于轮椅左侧扶手上，在轮椅中上抬患者右手置于浴盆边沿，左手置于轮椅左侧扶手上，在轮椅中上抬臀部向前移动，双腿滑入浴盆中。臀部向前移动，双腿滑入浴盆中。将左手移到浴盆边沿上，双手支撑，躯干充分屈曲。将左手移到浴盆边沿上，双手支撑，躯干充分屈曲。保持躯干屈曲，双手沿着浴盆边沿向前移动，先上抬躯干越保持躯干屈曲，双手沿着浴盆边沿向前移动，先上抬躯干越过边沿，然后将身体放低进入浴盆中。过边沿，然后将身体放低进入浴盆中。现在学习的是第53页，共6
45、5页现在学习的是第54页，共65页（3）截瘫患者独立从轮椅到浴盆的侧方转移法）截瘫患者独立从轮椅到浴盆的侧方转移法从右侧转移：从右侧转移：轮椅从右侧接近浴盆，与浴盆成轮椅从右侧接近浴盆，与浴盆成3030角。卸下轮椅右侧扶角。卸下轮椅右侧扶手，移开右侧脚踏板，刹住车闸。手，移开右侧脚踏板，刹住车闸。用双上肢帮助将双腿上抬置于浴盆中。用双上肢帮助将双腿上抬置于浴盆中。屈曲躯干，右手置于浴盆远侧边沿，左手置于浴盆近侧边沿，屈曲躯干，右手置于浴盆远侧边沿，左手置于浴盆近侧边沿，双手用力支撑上抬躯干越过浴盆边沿。双手用力支撑上抬躯干越过浴盆边沿。进一步支撑并转动身体面向浴盆一端，慢慢放低身体进入浴进一步
46、支撑并转动身体面向浴盆一端，慢慢放低身体进入浴盆中。盆中。现在学习的是第55页，共65页2、一人协助从轮椅到浴盆转移法、一人协助从轮椅到浴盆转移法（1）一人协助偏瘫患者从轮椅到浴盆转移法）一人协助偏瘫患者从轮椅到浴盆转移法患者坐在靠近浴盆边并与之成患者坐在靠近浴盆边并与之成45角的轮椅上，健侧邻近浴盆。轮椅与浴盆角的轮椅上，健侧邻近浴盆。轮椅与浴盆之间留有一定空间，以便放置浴板。刹住车闸轮椅，卸下近浴盆侧扶手，之间留有一定空间，以便放置浴板。刹住车闸轮椅，卸下近浴盆侧扶手，移开脚踏板，双足平放于地面。浴盆中注满水，然后脱下衣裤。移开脚踏板，双足平放于地面。浴盆中注满水，然后脱下衣裤。康复护理人
47、员站在患者瘫痪侧，面向患者，用同侧手穿拇握住患手，另一手托康复护理人员站在患者瘫痪侧，面向患者，用同侧手穿拇握住患手，另一手托住患侧肘部。住患侧肘部。患者健手支撑于浴板，同时患手拉住康复护理人员的手站起。患者以下肢为支患者健手支撑于浴板，同时患手拉住康复护理人员的手站起。患者以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，然后向下坐到浴板上。点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，然后向下坐到浴板上。患者自行将健腿跨进浴盆，康复护理人员帮助把患腿放入浴盆。然后移到患者自行将健腿跨进浴盆，康复护理人员帮助把患腿放入浴盆。然后移到浴盆中央上方坐好。浴盆中央上方坐好。现在学习的是第56页，共65页现在学习的是
48、第57页，共65页（2）一人协助截瘫患者从轮椅到浴盆转移法）一人协助截瘫患者从轮椅到浴盆转移法 轮椅从侧面接近浴盆，刹住车闸，移开脚踏板。康复护理人轮椅从侧面接近浴盆，刹住车闸，移开脚踏板。康复护理人员帮助患者脱下衣裤，半蹲，双足置于患者双足外侧，用自己员帮助患者脱下衣裤，半蹲，双足置于患者双足外侧，用自己的双膝、双足抵住患者的双膝、双足，以免患者膝、足向前滑的双膝、双足抵住患者的双膝、双足，以免患者膝、足向前滑及屈曲。然后康复护理人员双手从患者腋下穿过扶住其肩胛部。及屈曲。然后康复护理人员双手从患者腋下穿过扶住其肩胛部。患者双上肢抱住康复护理人员肩部。患者双上肢抱住康复护理人员肩部。康复护理
49、人员双腿用力帮助患者站起（患者协同用力）。康复护理人员双腿用力帮助患者站起（患者协同用力）。以双下肢为支点，康复护理人员帮助患者缓慢向后转身。以双下肢为支点，康复护理人员帮助患者缓慢向后转身。当当患者双腿的后侧贴近浴板后，康复护理人员帮助患者坐于浴板患者双腿的后侧贴近浴板后，康复护理人员帮助患者坐于浴板上。康复护理人员协助患者将双腿放进浴盆，然后帮助患者坐上。康复护理人员协助患者将双腿放进浴盆，然后帮助患者坐到浴板中间。到浴板中间。现在学习的是第58页，共65页（八）立位转移法（八）立位转移法1、独立步行、独立步行（1）步行前训练：患者在扶持站位下，患腿前）步行前训练：患者在扶持站位下，患腿前
50、后摆动、踏步、屈膝、伸髋练习；患腿负重，后摆动、踏步、屈膝、伸髋练习；患腿负重，健腿向前向后移动及进一步训练患腿的平衡。健腿向前向后移动及进一步训练患腿的平衡。（2）扶持步行训练：康复护理人员站在患者偏瘫）扶持步行训练：康复护理人员站在患者偏瘫侧，手握住患侧的手，另一手放在患者腰部，与侧，手握住患侧的手，另一手放在患者腰部，与患者一起缓缓向前步行，训练时要按照正确的步患者一起缓缓向前步行，训练时要按照正确的步行动作行走或在平行杠内步行。（见左图）行动作行走或在平行杠内步行。（见左图）（3）复杂步行训练：如高抬腿步、弓箭步、绕圈）复杂步行训练：如高抬腿步、弓箭步、绕圈走、转换方向跨越障碍、上下斜