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1、关于瞳孔观察现在学习的是第1页，共10页现在学习的是第2页，共10页教 学 目 标0101掌握瞳孔观察内容掌握瞳孔观察内容0202正确观察瞳孔的方式正确观察瞳孔的方式0303掌握瞳孔变化的临床意义掌握瞳孔变化的临床意义现在学习的是第3页，共10页瞳孔的观察内容（Pupil observation content）瞳孔的大小现在学习的是第4页，共10页瞳孔的观察方法(Pupil observation methods)瞳孔大小及形状 检查者一手拇指、食指检查者一手拇指、食指拨开患者上下眼睑，另一手拨开患者上下眼睑，另一手持瞳孔测量尺，患者瞳孔与持瞳孔测量尺，患者瞳孔与测量尺上的黑圆点数值对比，测
2、量尺上的黑圆点数值对比，读出瞳孔的大小数值，对比读出瞳孔的大小数值，对比瞳孔的形状。瞳孔的形状。现在学习的是第5页，共10页瞳孔的观察方法（续）(Pupil observation methods)将光源移向一侧瞳孔将光源移向一侧瞳孔中央并迅速移开，瞳孔感光中央并迅速移开，瞳孔感光后迅速缩小为直接对光反射后迅速缩小为直接对光反射灵敏。同样方法观察另一侧灵敏。同样方法观察另一侧瞳孔的对光反射，未被直接瞳孔的对光反射，未被直接照射的另一侧瞳孔同时也缩照射的另一侧瞳孔同时也缩小为间接对光反射灵敏。小为间接对光反射灵敏。瞳孔对光反射现在学习的是第6页，共10页神经外科瞳孔变化临床应用（Neurosur
3、gery Clinical application of pupillary changes）1如双侧瞳孔大小正常，对光反射灵敏如双侧瞳孔大小正常，对光反射灵敏者，表示病情相对较轻而稳定，多数者，表示病情相对较轻而稳定，多数预后良好。预后良好。2双侧瞳孔极度缩小呈针尖样，常见双侧瞳孔极度缩小呈针尖样，常见于桥脑出血于桥脑出血。3双侧瞳孔散大，对反射光消失，常为双侧瞳孔散大，对反射光消失，常为脑疝晚期，临终前征兆。脑疝晚期，临终前征兆。现在学习的是第7页，共10页 小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝主要表现为主要表现为脑疝侧瞳孔开始脑疝侧瞳孔开始时正常，继之出现激惹状态，时正常，继之出现激惹状态，随病情加
4、重动眼神经麻痹，随病情加重动眼神经麻痹，瞳孔进行性散大，同时可伴瞳孔进行性散大，同时可伴上睑下垂及眼球外下斜，瞳上睑下垂及眼球外下斜，瞳孔逐渐散大固定，继之对侧孔逐渐散大固定，继之对侧瞳孔相对散大进入临终期瞳孔相对散大进入临终期。观察瞳孔要注意其动态变化 枕骨大孔疝枕骨大孔疝主要表现为突然昏迷，主要表现为突然昏迷，双侧瞳孔先缩小，很快双侧瞳孔先缩小，很快散大。脑干损伤特别是散大。脑干损伤特别是中脑顶盖部位损害表现中脑顶盖部位损害表现为瞳孔忽大忽小，时而为瞳孔忽大忽小，时而一侧瞳孔散大，时而缩一侧瞳孔散大，时而缩小或两侧交替散大，对小或两侧交替散大，对光反射消失光反射消失。重点强调（Emphas
5、is）现在学习的是第8页，共10页 小 结瞳孔观察内容瞳孔观察内容 瞳孔大小、形状和对光反射。瞳孔大小、形状和对光反射。1、瞳孔观察方法瞳孔观察方法测量瞳孔大小、观察瞳孔直接和间接对光反射时瞳孔测量瞳孔大小、观察瞳孔直接和间接对光反射时瞳孔变化是灵敏、迟钝不是消失。变化是灵敏、迟钝不是消失。2、瞳孔观察在神经外科临床意义瞳孔观察在神经外科临床意义脑疝、脑桥出血、动眼神经麻痹损伤、视神经完全性损害脑疝、脑桥出血、动眼神经麻痹损伤、视神经完全性损害时瞳孔变化情况及吗啡类、冬眠类药物对瞳孔的影响。时瞳孔变化情况及吗啡类、冬眠类药物对瞳孔的影响。3、现在学习的是第9页，共10页10/15/2022感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第10页，共10页