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1、关于涎腺的超声诊断第1页，此课件共19页哦一、正常涎腺声像图涎腺分为腮腺、颌下腺及舌下腺三种（如图）。第2页，此课件共19页哦腮腺 位于两耳前下方。灰阶超声显示皮肤呈略偏高回声，腮腺边缘光滑整齐，腺体呈均匀分布的中等偏高回声，为半椭圆形或倒三角形。腮腺的大小目前尚无统一标准，参考解剖，其正常值：长36cm,宽34cm，厚12cm，腮腺管长36cm，内径2mm。CDFI：颈外动脉位于腮腺后外方。（如图）第3页，此课件共19页哦颌下腺 位于两侧颌下区，约为腮腺大小的一半，回声与腮腺一致，面动、静脉位于其后下方。CDFI：易于显示面动脉与面静脉。第4页，此课件共19页哦舌下腺 舌下腺位于口底的黏膜内
2、，是涎腺最小的腺体。正常情况下超声难以显示，当舌下腺发生病变或炎症肿大时，方可显示。第5页，此课件共19页哦二、涎腺良性肥大涎腺良性肥大（Sialadenosis）以腺体良性肥大为主，是一组非炎症性非肿瘤性、非免疫性的慢性涎腺肿大。主要病因可能与营养缺乏、酒精中毒，尿毒症、糖尿病、内分泌或自主神经失调有关。病理表现主要是腮腺腺泡肥大23倍，融合成片，间质可见脂肪细胞沉积，无炎性细胞浸润。本病多发生于中、老年、双侧发病，以腮腺多见。第6页，此课件共19页哦【声像图表现】（1）腮腺较正常增大23倍，结构回声与正 常腮腺一致。（如图）（2）腮腺对称性肿大，触之较硬，是本病特 征。（3）CDFI：内部
3、可见点状血流，无明显血流信号变化。（4）与腮腺炎及腮腺瘤相鉴别。第7页，此课件共19页哦三、流行性腮腺炎流行性腮腺炎（Epidemic Parotitis）本病与呼吸道传染病有关。双侧腮腺发病多见。症状有腮腺对称性肿大、疼痛，进食时症状加重，本病以腮腺为主，很少侵犯颌下腺及舌下腺，可并发脑膜炎及睾丸炎。实验室检查：血清淀粉酶升高，淋巴细胞增多等。第8页，此课件共19页哦【声像图表现】（1）急性期 双侧腮腺对称性增大，边缘模糊，回声减低，分布不均匀。（如图)CDFI：双侧腮腺血流丰富。（2）慢性期 腮腺轻度增大，可以呈不均匀的中、低回声区。第9页，此课件共19页哦【诊断及鉴别】流行性腮腺炎是一种
4、较为常见的疾病。超声显示：双侧腮腺肿大，回声减低，血流较丰富，诊断并不困难。超声检查时，应该注意有无脑膜炎及睾丸炎的并发症。应该与细菌性腮腺炎鉴别，后者多为单侧发病，症状重，常常有口腔、咽喉部感染继发引起，以颌下腺多见。第10页，此课件共19页哦四、涎石症涎石症（Sialolithiasis）指涎腺或其导管内形成结石，并发生一系列病理变化而称之。目前病因尚不清楚，以颌下腺发生率最高，占80%90%，腮腺次之；舌下腺最少。本病是由于颌下腺导管内钙盐较多，导管较细、较长，内部含黏液蛋白高，又较黏稠，有细菌感染及异物沉积时容易形成结石。第11页，此课件共19页哦【声像图表现】超声显示颌下腺处有一强回
5、声，后方有声影，涎石较大时，导管阻塞，可以引起近端导管囊状扩张。（如图）第12页，此课件共19页哦五、涎腺囊肿涎腺囊肿（Salivary Cysts）主要是腮腺、颌下腺及舌下腺导管阻塞引起的导管囊性扩张称之，分为腮腺囊肿、颌下腺囊肿及舌下腺囊肿（Sublingual Cysts）。【声像图表现】超声显示位于腮腺、颌下腺及舌下腺处可见一无回声区，边界光滑、整齐，有时呈分隔状，如有感染，则形成不均质的中高回声区。（如图）第13页，此课件共19页哦六、涎腺多形性腺瘤涎腺多形性腺瘤（Pleomorphic Adenoma）称混合瘤（Mixedtumor）,其中以腮腺混合瘤最为常见，占80%90%，颌下
6、腺及舌下腺很少见，病因尚不清楚，它由上皮组织及黏液组织混合组成，涎腺多形性腺瘤良性的占90%，恶性仅占10%，但手术后易于复发。临床表现为腮腺区发现一缓慢生长的无痛性肿块，大小以数毫米至20cm不等，多为单发，触之光滑，也有的呈结节状。第14页，此课件共19页哦【声像图表现】（1）腮腺区有一圆形或椭圆形占位，边界光滑、整齐，内部呈均匀低回声，肿瘤大于3cm时，内部回声可以不均、增强。（如图）（2）CDFI：病灶周围有很多小血管包绕，形成彩色“提篮”征样改变。第15页，此课件共19页哦【诊断及鉴别】本病的发病率在口腔科比较高的，如果发现腮腺区低回声肿块，呈典型的彩色“提篮”征样改变，诊断并不困难
7、，在涎腺良性的肿瘤中，应该与腺淋巴瘤、脂肪瘤、血管瘤相鉴别，后者较软，比较少见，易于鉴别。由于本病手术后易复发，因此，早期诊断，早期手术彻底切除是根治的关键。第16页，此课件共19页哦七、粘液表皮样癌粘液表皮样癌（Mucoe Pidermoid Carcinoma）是涎腺最常见的恶性肿瘤，占全部涎腺肿瘤的5%12%，以腮腺最常见，肿瘤分为高分化与低分化两型，也有学者根据细胞分化程度将其分为高度、中度以及低度恶性三型。病理表现：本病来源于腺管黏膜上皮，由表皮细胞及黏液细胞组成的涎腺恶性肿瘤。临床表现为无痛性肿块，一般较小，23cm，边界清，如为低分化癌，则生长快，不活动，可以经淋巴远处转移。第17页，此课件共19页哦【声像图表现】（1）高分化型，其肿块边界清，呈均质低回声，后方回声增强：（如图）（2）低分化形，其肿块边界不规则，呈浸润性生长，内部回声不均，呈囊实性改变。（3）CDFI：显示多血管，血流丰富，峰值流速增高达60cm/s。第18页，此课件共19页哦感感谢谢大大家家观观看看第19页，此课件共19页哦