生理第三章血液.ppt

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1、生理第三章血液现在学习的是第1页，共38页 血细胞比容血细胞比容:血细胞占全血的容积百分比。血细胞占全血的容积百分比。男男=40%50%;女女=37%48%现在学习的是第2页，共38页二、血量二、血量 占体重的占体重的7%8%7080ml/kg7%8%7080ml/kg体重；体重；60kg60kg体重者体重者,血量约为血量约为4.24.8L4.24.8L。三、血液的理化特性三、血液的理化特性 (一一)比重比重 全血比重全血比重 :1.0501.060:1.0501.060，血浆，血浆:1.0251.030:1.0251.030(二二)粘度粘度(以水为以水为1)1)血液内部分子或颗粒之间的摩擦。

2、血液内部分子或颗粒之间的摩擦。血液的粘滞性是水血液的粘滞性是水4545倍倍 血浆的粘滞性是水血浆的粘滞性是水1.62.41.62.4倍倍 现在学习的是第3页，共38页(三三)血浆渗透压血浆渗透压 现在学习的是第4页，共38页（四）渗透压（四）渗透压 溶液中溶质吸引水分透过半透膜的力量。溶液中溶质吸引水分透过半透膜的力量。约为约为300300毫（毫（mOsmOs）760KPa760KPa血浆渗透压包括：血浆渗透压包括：1.1.晶体渗透压晶体渗透压:占占99.5%99.5%由晶体物质由晶体物质NaCINaCI构成。构成。生理作用生理作用：维持细胞内外水平衡维持细胞内外水平衡 及血细胞的正常形态。及

3、血细胞的正常形态。2.2.胶体渗透压：由胶体渗透压：由血浆蛋白质血浆蛋白质构成。构成。生理作用：调节毛细血管内外水平衡。生理作用：调节毛细血管内外水平衡。水从渗透压低处跑向渗透压高处水从渗透压低处跑向渗透压高处现在学习的是第5页，共38页(四四)血浆血浆pHpH 1.1.pH:7.357.45pH:7.357.45 2.2.血浆中有重要缓冲对：血浆中有重要缓冲对：碳酸氢钠碳酸氢钠/碳酸碳酸 NaHCONaHCO3 3/H/H2 2 CO CO3 3 比值：比值：2020：1 1 血浆中血浆中 RBCRBC内内 NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3 KHb/HHbKHb/HHb

4、NaNa2 2HPOHPO4 4/NaH/NaH2 2POPO4 4 KHbOKHbO2 2/HHb/HHb 现在学习的是第6页，共38页第二节第二节 血细胞血细胞 一、红细胞一、红细胞(一一)数量及血红蛋白含量数量及血红蛋白含量 1.1.数量数量:男：男：4.55.5 1012/L 女：女：3.55.0 1012/L 2.血红蛋白血红蛋白(Hb)含量含量:男：男：120160g/L 女：女：110150g/L 现在学习的是第7页，共38页现在学习的是第8页，共38页 （二（二)红细胞生理特性红细胞生理特性现在学习的是第9页，共38页1.RBC悬浮稳定性悬浮稳定性 红细胞稳定悬浮于血浆中不易下

5、红细胞稳定悬浮于血浆中不易下沉的特性。通常以第一小时末红细沉的特性。通常以第一小时末红细胞在血浆中沉降的速度胞在血浆中沉降的速度,称为红细称为红细胞沉降率胞沉降率(即血沉即血沉)。男男:015mm/h 女女:020mm/h(韦氏法韦氏法)现在学习的是第10页，共38页2.渗透脆性渗透脆性 RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。RBC在低渗盐溶液中膨胀破裂在低渗盐溶液中膨胀破裂,释放释放Hb,称为渗透性称为渗透性溶血溶血。RBC在：在：0.9%NS溶液中溶液中 形态正常形态正常 0.42%NS溶液中溶液中 部分细胞破裂溶血部分细胞破裂溶血 0.35%NS溶液中

6、溶液中 全部细胞溶血全部细胞溶血表明表明红细胞对低渗盐溶液具有一定抵抗力。红细胞对低渗盐溶液具有一定抵抗力。如遗传性红细胞增多症患者如遗传性红细胞增多症患者RBC脆性增高。脆性增高。现在学习的是第11页，共38页现在学习的是第12页，共38页(三三)红细胞功能红细胞功能 1.运输运输O2和和CO2。2.缓冲酸碱平衡。缓冲酸碱平衡。(四四)红细胞生成调节红细胞生成调节 1.生成原料生成原料 铁铁:蛋白质蛋白质 缺乏缺乏铁铁:HbHb合成减少合成减少 发生发生缺铁性贫血缺铁性贫血 现在学习的是第13页，共38页2.成熟因子成熟因子 叶酸叶酸;维生素维生素B12 叶酸与维生素叶酸与维生素B12缺乏：

7、缺乏：影响幼影响幼RBC的分裂和的分裂和Hb合成合成发发生巨幼红细胞性贫血生巨幼红细胞性贫血 现在学习的是第14页，共38页3.3.红细胞生成的调节红细胞生成的调节（1 1）促红细胞生成素促红细胞生成素 ：红细胞数量减少，组织：红细胞数量减少，组织缺氧，缺氧，肾脏产生肾脏产生促红细胞生成素促红细胞生成素 ，刺激骨髓，刺激骨髓造血，红骨髓释放红细胞入血，红细胞数量造血，红骨髓释放红细胞入血，红细胞数量增多，组织不缺氧。增多，组织不缺氧。现在学习的是第15页，共38页（2）雄激素）雄激素类固醇激素类固醇激素直接直接刺激骨髓，红细胞生成增多。刺激骨髓，红细胞生成增多。间接刺激肾脏，使促红细胞生成素增

8、间接刺激肾脏，使促红细胞生成素增多。多。Rbc男男女女现在学习的是第16页，共38页二、白细胞二、白细胞：主要功能是防御功能。主要功能是防御功能。(一一)分类及数量分类及数量 总数总数:4.010.0 109/L 中性粒细胞中性粒细胞 :50%70%嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞:1%5%嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 :0%1%单核细胞单核细胞:3%8%淋巴细胞淋巴细胞:20%40%现在学习的是第17页，共38页血细胞生理与形态现在学习的是第18页，共38页(二二)WBC功能功能中性粒中性粒:吞噬细菌和异物。吞噬细菌和异物。中性粒细胞增多则提示有细菌感染。中性粒细胞增多则提示有细菌感染。嗜酸粒嗜酸粒:限

9、制限制和减轻速发型过敏反应和减轻速发型过敏反应;参与对蠕虫的免疫反应参与对蠕虫的免疫反应 嗜碱粒嗜碱粒:释放释放 a.肝素肝素:抗凝抗凝;b.组胺和过敏性慢反应物质组胺和过敏性慢反应物质:致敏反应致敏反应现在学习的是第19页，共38页单核单核C C:吞噬顽固性细菌吞噬顽固性细菌;杀伤肿瘤细胞；杀伤肿瘤细胞；吞噬衰老红细胞；吞噬衰老红细胞；增强淋巴细胞的免疫；增强淋巴细胞的免疫；变成巨噬细胞。变成巨噬细胞。淋巴淋巴C C:T淋巴淋巴C C:细胞免疫细胞免疫;B淋巴淋巴C C:体液免疫体液免疫。现在学习的是第20页，共38页三、血小板三、血小板 (一一)数量和功能数量和功能 1.正常值正常值:(1

10、00-300)10(100-300)109 9/L/L 50 10 50 109 9/L/L有出血倾向有出血倾向 2.功能功能:维持血管内皮的完整维持血管内皮的完整:支持和修复支持和修复;参与生理参与生理止血全过程止血全过程 参与凝血参与凝血现在学习的是第21页，共38页(二二)生理特性生理特性 1.粘附粘附:2.聚集聚集:3.释放释放 4.收缩收缩 5.吸附吸附:现在学习的是第22页，共38页第三节第三节 生理性止血生理性止血 生理性止血生理性止血:血管损伤后血液从血管中流出血管损伤后血液从血管中流出,几分钟内自行停止的现象。几分钟内自行停止的现象。出血时间出血时间:正常正常13min,一、

11、生理性止血的基本过程一、生理性止血的基本过程 1.血管收缩血管收缩:2.血小板止血栓的形成血小板止血栓的形成3.血液凝固血液凝固现在学习的是第23页，共38页生理性止血过程示意图生理性止血过程示意图生理性止血过程示意图生理性止血过程示意图 现在学习的是第24页，共38页二、血液凝固二、血液凝固 血液凝固血液凝固:血液由流动的液体状态变成不血液由流动的液体状态变成不 能流动的凝胶状态的过程。能流动的凝胶状态的过程。(一一)凝血因子凝血因子 共共1515种，其中国际命名的种，其中国际命名的1212种，种，此外有前激肽释放酶和高分子激肽原，此外有前激肽释放酶和高分子激肽原，血小板血小板3 3因子。因

12、子。现在学习的是第25页，共38页 国际命名的凝血因子国际命名的凝血因子国际命名的凝血因子国际命名的凝血因子编号编号编号编号 中文名中文名中文名中文名 英文名英文名英文名英文名因子因子因子因子 纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原 fibrinogen fibrinogen 因子因子因子因子 凝血酶原凝血酶原凝血酶原凝血酶原 prothrombinprothrombin因子因子因子因子 组织因子组织因子组织因子组织因子 tissue thrombotissue thrombo因子因子因子因子 钙离子钙离子钙离子钙离子 CaCaCaCa2+2+2+2+因子因子因子因子前加速素前加速素前加速素

13、前加速素 proaccelerinproaccelerin 因子因子因子因子 前转变素前转变素前转变素前转变素 proconvertinproconvertin因子因子因子因子 抗血友病因子抗血友病因子抗血友病因子抗血友病因子 antihemophilicantihemophilic因子因子因子因子 血浆凝血活酶成分血浆凝血活酶成分血浆凝血活酶成分血浆凝血活酶成分 PTC PTC 因子因子因子因子 Stuart-Prower Stuart-Prower 因子因子因子因子 血浆凝血活酶前质血浆凝血活酶前质血浆凝血活酶前质血浆凝血活酶前质 PTAPTA 因子因子因子因子 接触因子接触因子接触因子接

14、触因子 contact factor contact factor 因子因子因子因子 纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子 fibrin-stabilizingfibrin-stabilizing现在学习的是第26页，共38页(二二二二)凝血过程凝血过程凝血过程凝血过程 1.1.1.1.血液凝固的基本步骤血液凝固的基本步骤血液凝固的基本步骤血液凝固的基本步骤第一步：凝血酶原酶复合物形成第一步：凝血酶原酶复合物形成第一步：凝血酶原酶复合物形成第一步：凝血酶原酶复合物形成第二步：凝血酶第二步：凝血酶第二步：凝血酶第二步：凝血酶形成形成形成形成第三步：纤维蛋白第三步：纤维

15、蛋白第三步：纤维蛋白第三步：纤维蛋白形成形成形成形成现在学习的是第27页，共38页凝血酶原酶复合物形成凝血酶原酶复合物形成凝血酶原酶复合物形成凝血酶原酶复合物形成 凝血酶原凝血酶原凝血酶原凝血酶原()()()()凝血酶凝血酶凝血酶凝血酶(a)(a)(a)(a)纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原()()()()纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白(a)(a)(a)(a)(溶胶状态溶胶状态溶胶状态溶胶状态)()()()(聚合而成凝胶状态聚合而成凝胶状态聚合而成凝胶状态聚合而成凝胶状态)现在学习的是第28页，共38页2.2.2.2.两条凝血途径两条凝血途径两条凝血途径两条凝血途径(1)1)1)1)

16、内源性凝血途径内源性凝血途径内源性凝血途径内源性凝血途径：始动因子是因子：始动因子是因子：始动因子是因子：始动因子是因子；(2)(2)(2)(2)外源性凝血途径：始动因子是因子外源性凝血途径：始动因子是因子外源性凝血途径：始动因子是因子外源性凝血途径：始动因子是因子 ；现在学习的是第29页，共38页S:内皮下内皮下 组织组织HK:高分子高分子 激肽原激肽原PK:前激肽前激肽 释放酶释放酶K:激肽释激肽释 放酶放酶纤维蛋白纤维蛋白多聚体多聚体正反馈正反馈aa组织因子组织因子,TF凝血酶原凝血酶原酶复合物酶复合物Ca2+表面激活表面激活CaCa2+2+正正反反馈馈现在学习的是第30页，共38页(三

17、三)抗凝系统抗凝系统 抗凝物质抗凝物质:抗凝血酶抗凝血酶;肝素；蛋白质肝素；蛋白质C等等现在学习的是第31页，共38页1.抗凝血酶抗凝血酶:作用作用 封闭封闭凝血因子凝血因子(,)(,)活性中心活性中心,进行灭活。进行灭活。2.2.肝素肝素:作用作用：增强增强抗凝血酶抗凝血酶其作用其作用;抑制凝血酶原的被激活。抑制凝血酶原的被激活。3.3.蛋白质蛋白质C:C:作用作用:可灭活可灭活Va,a,a,Va,a,a,现在学习的是第32页，共38页三、止血栓的溶解三、止血栓的溶解(纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解)纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶纤溶酶纤维蛋白纤维蛋白(原原)纤维蛋白纤维蛋白(

18、原原)降解产物降解产物纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物抑制物抑制物纤溶酶纤溶酶抑制物抑制物+现在学习的是第33页，共38页第四节第四节第四节第四节 血型与输血原则血型与输血原则血型与输血原则血型与输血原则一、血型：一、血型：一、血型：一、血型：血细胞膜上特异性抗原血细胞膜上特异性抗原血细胞膜上特异性抗原血细胞膜上特异性抗原 的类型。的类型。的类型。的类型。（一）（一）（一）（一）ABOABOABOABO血型系统的抗原与抗体血型系统的抗原与抗体血型系统的抗原与抗体血型系统的抗原与抗体:抗原抗原抗原抗原:又称凝集原又称凝集原又称凝集原又称凝集原,存在于存在于存在于存在于RBCRBCRBCRBC膜上膜上

19、膜上膜上;分分分分A A A A 抗原和抗原和抗原和抗原和B B B B抗原。抗原。抗原。抗原。抗体抗体抗体抗体:又称凝集素又称凝集素又称凝集素又称凝集素,存在于血清中。存在于血清中。存在于血清中。存在于血清中。分抗分抗分抗分抗A A A A抗体和抗抗体和抗抗体和抗抗体和抗B B B B抗体。抗体。抗体。抗体。不同血型者的血滴相混合时不同血型者的血滴相混合时不同血型者的血滴相混合时不同血型者的血滴相混合时,发生发生发生发生RBCRBCRBCRBC凝凝凝凝 集成簇的现象。集成簇的现象。集成簇的现象。集成簇的现象。现在学习的是第34页，共38页二、二、红细胞血型红细胞血型(一一)ABOABO血型系

20、统血型系统 1.1.ABOABO血型系统分型血型系统分型:ABOABO血型系统的抗原和抗体血型系统的抗原和抗体血型血型 红细胞上的红细胞上的抗原抗原 血清中的血清中的抗体抗体 A A型型 A A 抗抗B B B B型型 B B 抗抗A A AB AB型型 A A、B B 无无 O O型型 无无A A，无，无B B 抗抗A+A+抗抗B B现在学习的是第35页，共38页 A A型血型血:血清中含有抗血清中含有抗B B抗体抗体 B B型血型血:血清中含有抗血清中含有抗A A抗体抗体 ABAB型血型血:血清中没有抗血清中没有抗A A、抗、抗B B抗体抗体 O O型血型血:血清中含有抗血清中含有抗A A

21、、抗、抗B B抗体抗体现在学习的是第36页，共38页ABOABOABOABO血型血型血型血型 的鉴定的鉴定的鉴定的鉴定:源于源于:A:A人人 BB人人 OO人人 现在学习的是第37页，共38页(二二二二)RhRh血型系统血型系统RhRhRhRh抗原有抗原有抗原有抗原有D;E,e;C,c5D;E,e;C,c5D;E,e;C,c5D;E,e;C,c5种种种种;RBCRBCRBCRBC膜上带有膜上带有膜上带有膜上带有D D D D抗原者称为抗原者称为抗原者称为抗原者称为RhRhRhRh阳性阳性阳性阳性,RBCRBCRBCRBC膜上不带膜上不带膜上不带膜上不带D D D D抗原抗原抗原抗原者称为者称为者称为者称为RhRhRhRh阴性。阴性。阴性。阴性。汉族及大部分少数民族汉族及大部分少数民族汉族及大部分少数民族汉族及大部分少数民族:RhRh()99%99%:RhRh()1%1%白种人白种人白种人白种人:Rh(:Rh(:Rh(:Rh()85%;Rh()85%;Rh()85%;Rh()85%;Rh()15%)15%)15%)15%现在学习的是第38页，共38页