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注：此表一式四份，社会保障行政部门、社会保险经办机构、用人单位、职工各一份。解除（终止）劳动合同备案登记表单位名称（公章）： 主管部门： 经济类型：姓名 性别 出生年月 经济补偿月工资标准身份证号码 经济补偿时间（月）参加工作时间 进入本单位时 间 劳动合同起止时间 年 月 日起至年 月 日止解除（终止）劳动合同关系原因经济补偿金 元 实领金额 元劳动关系情况其他补偿金 元 实领金额 元（1）养老保险 缴纳至 年 月止（2）失业保险 缴纳至 年 月止（3）医疗保险 缴纳至 年 月止（4）工伤保险 缴纳至 年 月止社会保险费情况（5）生育保险 缴纳至 年 月止职工本人签字：年 月 日单位负责人签字（盖章）：年 月 日经办人签字（盖章）：年 月 日用人单位意见年 月 日用人单位工会意见 年 月 日注：此表一式四份，社会保障行政部门、社会保险经办机构、用人单位、职工各一份。社会保障行政部门备案年 月 日