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1、关于肠道传染病培关于肠道传染病培训训PPT第1页，讲稿共135张，创作于星期二一、一、肠道传染病概述肠道传染病概述n n1、肠道传染病的定义：、肠道传染病的定义：是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和是病原体经口侵入肠道并引起腹泻和或其他脏器及全或其他脏器及全身性感染的一类疾病，包括身性感染的一类疾病，包括中华人民共和国传染病中华人民共和国传染病防治法防治法规定的规定的甲类甲类传染病中的传染病中的霍乱霍乱，乙类乙类传染病传染病中的中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙类丙类传染病中传染病中的的除
2、霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的传染病。以及其他通过肠道传播的传染病。第2页，讲稿共135张，创作于星期二一、概述一、概述2、流行病学、流行病学传染源传染源：可来源于环境水体、被污染的食品以及：可来源于环境水体、被污染的食品以及被感染动物排泄物污染的外环境等。被感染动物排泄物污染的外环境等。受感染的受感染的人或动物（包括携带者）是主要的传染源人或动物（包括携带者）是主要的传染源。传播途径传播途径：粪粪-口口途径，主要通过污染的水、食物、途径，主要通过污染的水、食物、日常生活接触和昆虫或其他媒介传播。日常生活接触和昆
3、虫或其他媒介传播。易感人群易感人群：人群：人群普遍易感普遍易感，婴幼儿、儿童、老年，婴幼儿、儿童、老年人及免疫力低下人群，一旦感染发病，其症人及免疫力低下人群，一旦感染发病，其症状更为严重。状更为严重。第3页，讲稿共135张，创作于星期二一一、概概述述3、主要临床表现、主要临床表现 通常表现的症状有呕吐、腹痛、腹泻等，有时引起脱水、通常表现的症状有呕吐、腹痛、腹泻等，有时引起脱水、毒血症等并发症，严重的会造成死亡。毒血症等并发症，严重的会造成死亡。4、治疗原则、治疗原则肠道传染病的治疗原则为：预防脱水、纠正脱水、肠道传染病的治疗原则为：预防脱水、纠正脱水、继续进食、合理用药。继续进食、合理用药
4、。5、诊断、诊断结合流行病学、临床表现和实验室诊断，可诊断。结合流行病学、临床表现和实验室诊断，可诊断。第4页，讲稿共135张，创作于星期二二、肠道传染病防控措施二、肠道传染病防控措施1、隔离治疗病人和带菌者、隔离治疗病人和带菌者隔离治疗病人和带菌者是控制传染源的有效措施。隔离治疗病人和带菌者是控制传染源的有效措施。（病原体大量繁殖并排出体外）（病原体大量繁殖并排出体外）2、确定和处理疫点和疫区、确定和处理疫点和疫区根据监测信息，确定暴发流行的影响范围和波及根据监测信息，确定暴发流行的影响范围和波及人群，有利于发现感染来源，从而确定疫点或人群，有利于发现感染来源，从而确定疫点或疫区。疫区。疫点
5、、疫区处理疫点、疫区处理应坚持应坚持“早、小、严、实早、小、严、实”的原则的原则。即：。即：“时间要早、范围要小、措施要严、落在时间要早、范围要小、措施要严、落在实处实处”。第5页，讲稿共135张，创作于星期二二、肠道传染病防控措施二、肠道传染病防控措施3、疫点、疫区处理应遵循以下原则：、疫点、疫区处理应遵循以下原则：各项措施应做到各项措施应做到迅速、彻底、全面迅速、彻底、全面。尤其。尤其是饮用水消毒、传染源隔离治疗，医源检是饮用水消毒、传染源隔离治疗，医源检索等必须做到索等必须做到“同步进行，一次到位同步进行，一次到位”。切。切忌零打碎敲。忌零打碎敲。要严格、正确地执行各项技术措施。消毒要严
6、格、正确地执行各项技术措施。消毒液配制要正确，投放要科学；病家消毒液配制要正确，投放要科学；病家消毒应遵守由外到里，由上到下的原则。应遵守由外到里，由上到下的原则。第6页，讲稿共135张，创作于星期二三三、开开展展应应急急监监测测 在疫情暴发地区和流行期间，建立应在疫情暴发地区和流行期间，建立应急监测系统，确定监测内容、报告程急监测系统，确定监测内容、报告程序和方法，开展应急监测，实行日报序和方法，开展应急监测，实行日报制度，每天分析疫情动态，为疫情的制度，每天分析疫情动态，为疫情的控制和评价提供科学依据。控制和评价提供科学依据。第7页，讲稿共135张，创作于星期二 四、发现与报告四、发现与报
7、告n n各级各类医疗机构或责任报告人发现各级各类医疗机构或责任报告人发现霍乱霍乱疑似病例、确诊病例以及病原携带者，疑似病例、确诊病例以及病原携带者，应于应于2小时内小时内通过传染病疫情监测信息系通过传染病疫情监测信息系统进行报告。统进行报告。n n发现确诊发现确诊1例即应例即应作为一起突发公共卫作为一起突发公共卫生事件报告。生事件报告。n5-10月份对于疑似病例采便送检不低月份对于疑似病例采便送检不低于于20%。第8页，讲稿共135张，创作于星期二 报告内容报告内容 包括事件的名称、事件类别、发生时间、地点、包括事件的名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能涉
8、及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划。步工作计划。分为初次报告、进程报告、结案报告分为初次报告、进程报告、结案报告。第9页，讲稿共135张，创作于星期二肠肠道道菌菌群群与与腹腹泻泻uu密切相关。密切相关。uu胃肠道生态空间（胃、小肠、大肠）目前已经发现细菌胃肠道生态空间（胃、小肠、大肠）目前已经发现细菌50多属，多属，800多种。多种。uu正常菌群在人体分布很广，其中以肠道菌量最多正常菌群在人体分布很广，其中以肠道菌量最多 1.肠菌群的生态分布：肠菌群的生态分布：正常菌群在人和动物体表形成一个生物
9、层，并分为不同的正常菌群在人和动物体表形成一个生物层，并分为不同的正常菌群在人和动物体表形成一个生物层，并分为不同的正常菌群在人和动物体表形成一个生物层，并分为不同的层次。层次。层次。层次。深层深层主要分布有主要分布有主要分布有主要分布有双歧杆菌和厌氧乳酸杆菌双歧杆菌和厌氧乳酸杆菌。中层中层中层中层是是是是类杆菌、消化链球菌、伟荣球菌和优杆菌类杆菌、消化链球菌、伟荣球菌和优杆菌类杆菌、消化链球菌、伟荣球菌和优杆菌类杆菌、消化链球菌、伟荣球菌和优杆菌等。等。等。等。表层表层为为需氧的大肠杆菌和肠球菌需氧的大肠杆菌和肠球菌。第10页，讲稿共135张，创作于星期二肠道正常菌群的组成肠道正常菌群的组成
10、n n胃内正常菌群组成：胃内正常菌群组成：n n 经口入胃的细菌经口入胃的细菌大部分被胃酸破坏大部分被胃酸破坏，只残存少量细，只残存少量细菌。菌。n n 胃内能被培养的细菌含量胃内能被培养的细菌含量 通常小于通常小于103CFU/ml，主要是，主要是相对耐酸相对耐酸的菌种的菌种n n 革兰氏阳性的需氧菌占优势革兰氏阳性的需氧菌占优势，常见细菌有，常见细菌有链球菌、链球菌、葡萄球菌、乳杆菌、真菌和少量厌氧菌（包括消化链葡萄球菌、乳杆菌、真菌和少量厌氧菌（包括消化链球菌、梭状芽孢杆菌和拟杆菌）球菌、梭状芽孢杆菌和拟杆菌）第11页，讲稿共135张，创作于星期二n n小肠内正常菌群的组成：小肠内正常菌
11、群的组成：细菌相对比结肠少的原因：细菌相对比结肠少的原因：1、胃酸和胆汁酸的灭菌作用、胃酸和胆汁酸的灭菌作用2、小肠强有力蠕动的清扫作用、小肠强有力蠕动的清扫作用3、肠粘膜分泌、肠粘膜分泌IgA及粘液的杀菌作用及粘液的杀菌作用小肠小肠回肠起始部位以上回肠起始部位以上细菌群为细菌群为104CFU/ml以下以下小肠的下段特别是小肠的下段特别是回肠末端回肠末端细菌上升到细菌上升到107CFU/ml以上。以上。除了出现大肠杆菌科细菌外，厌氧菌数量除了出现大肠杆菌科细菌外，厌氧菌数量明显增多，占明显增多，占90%以上。包括双歧杆菌、梭状芽孢以上。包括双歧杆菌、梭状芽孢杆菌和拟杆菌。杆菌和拟杆菌。第12页
12、，讲稿共135张，创作于星期二n n大肠内正常菌群的组成大肠内正常菌群的组成n n不同部位细菌含量不同不同部位细菌含量不同n n 通过回盲瓣，细菌浓度急增到通过回盲瓣，细菌浓度急增到108 1012 CFU/mln n回盲瓣以后则以革兰氏阴性菌占优势回盲瓣以后则以革兰氏阴性菌占优势n n优势菌为拟杆菌、双歧杆菌、真杆菌和厌氧性球菌优势菌为拟杆菌、双歧杆菌、真杆菌和厌氧性球菌（消化球菌和消化链球菌）（消化球菌和消化链球菌）n n其次为葡萄球菌、乳酸杆菌、其次为葡萄球菌、乳酸杆菌、D组链球菌和肠杆菌科组链球菌和肠杆菌科细菌（主要为大肠杆菌）细菌（主要为大肠杆菌）n n肠道中需氧菌和兼性厌氧菌消耗氧
13、气，利于专性厌氧菌肠道中需氧菌和兼性厌氧菌消耗氧气，利于专性厌氧菌生长。专性厌氧菌过度繁殖反过来抑制需氧菌生长，进生长。专性厌氧菌过度繁殖反过来抑制需氧菌生长，进一步抑制厌氧菌自身繁殖一步抑制厌氧菌自身繁殖第13页，讲稿共135张，创作于星期二 胃胃肠肠道道的的正正常常菌菌群群可可分分为为需需氧氧菌菌、兼兼性性菌菌和和厌厌氧氧菌菌。最最居居优优势势的的是是厌厌氧氧菌菌，占占菌菌群群总总数数的的99%，其其中中仅仅类类杆杆菌菌和和双双歧歧杆杆菌菌就就占占90%，而而乳乳杆杆菌菌和和双双歧歧杆杆菌菌可可与与我我们们终终生生相相随随。第14页，讲稿共135张，创作于星期二 肠道菌群的主要生理作用：肠
14、道菌群的主要生理作用：肠道菌群参与了人体营养物质的消化和吸收过程。肠道菌群参与了人体营养物质的消化和吸收过程。如在人体肠道分布数量最多的如在人体肠道分布数量最多的双歧杆菌双歧杆菌能能分泌多种分泌多种酶酶，将不溶性的蛋白、脂肪、和糖等变为可溶性，将不溶性的蛋白、脂肪、和糖等变为可溶性，以便肠道吸收。以便肠道吸收。实验证明，实验证明，双歧杆菌双歧杆菌还参与还参与铁离子、维生素铁离子、维生素D的的吸收吸收。双歧杆菌还能产生人体需要的双歧杆菌还能产生人体需要的多种维生素多种维生素，如维，如维生素生素B1、B2、B6、B12、叶酸和烟酸等。、叶酸和烟酸等。大肠杆菌还能产生大肠杆菌还能产生维生素维生素K，
15、乳酸链球菌还能，乳酸链球菌还能产生产生维生素维生素C。此外，细菌还此外，细菌还参与药物的代谢参与药物的代谢过程。过程。第15页，讲稿共135张，创作于星期二 肠道菌群其他作用肠道菌群其他作用 肠道菌群具有生物拮抗作用，阻止了致病菌的肠道菌群具有生物拮抗作用，阻止了致病菌的生长繁殖生长繁殖肠道菌群具有肠道菌群具有免疫赋活免疫赋活作用。大肠杆菌和双歧杆菌作用。大肠杆菌和双歧杆菌最强。正常菌群可作为抗原刺激，促进机体免疫机最强。正常菌群可作为抗原刺激，促进机体免疫机能的成熟；相反，肠道菌群作为条件致病菌能的成熟；相反，肠道菌群作为条件致病菌具有潜具有潜在的致病作用在的致病作用具有具有促癌促癌（食物多
16、含硝酸盐、大肠杆菌产生硝（食物多含硝酸盐、大肠杆菌产生硝酸盐还原酶作用下、亚硝酸盐）酸盐还原酶作用下、亚硝酸盐）和抑癌和抑癌作用作用（双歧杆菌、大肠杆等作用）（双歧杆菌、大肠杆等作用）因为肠菌群分解和代因为肠菌群分解和代谢产物具有某些促癌作用，而另一些细菌则具有谢产物具有某些促癌作用，而另一些细菌则具有抑癌作用。抑癌作用。第16页，讲稿共135张，创作于星期二 肠道菌群失调肠道菌群失调n n它是它是细菌、宿主和环境细菌、宿主和环境三方面三方面生态失调生态失调所致的所致的疾病疾病。n n菌群失调主要包括：质的失调、量的失调、定菌群失调主要包括：质的失调、量的失调、定位转移。位转移。第17页，讲稿
17、共135张，创作于星期二（1）质的失调）质的失调是指需氧菌和厌氧菌比例失调、耐药菌是指需氧菌和厌氧菌比例失调、耐药菌和敏感菌比例失调，原籍菌和外籍菌比例失调；和敏感菌比例失调，原籍菌和外籍菌比例失调；（2）量的失调）量的失调分为分为三度三度：I度失调度失调：可逆的轻度失调，原因去除后能即：可逆的轻度失调，原因去除后能即可可 恢恢复。复。II度失调度失调：细菌比例严重失调，原因去除后仍：细菌比例严重失调，原因去除后仍不能不能恢复的恢复的失调。失调。III度失调度失调：又称菌群交替症，是很严重的失调：又称菌群交替症，是很严重的失调 定位转移定位转移是指菌群是指菌群寄生部位失调寄生部位失调。如大肠杆
18、菌由大肠。如大肠杆菌由大肠转移到呼吸道或胆道。转移到呼吸道或胆道。第18页，讲稿共135张，创作于星期二菌群失调与菌群失调与腹泻腹泻的关系的关系n n粪便中细菌极多，占干重粪便中细菌极多，占干重1/3，多属正常菌群。，多属正常菌群。成人成人粪便标本中各类菌正常比例范围粪便标本中各类菌正常比例范围:n n革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌:50%-60%,革兰阳性杆菌革兰阳性杆菌:40%-50%,革革兰阳性球菌兰阳性球菌:5%-15%,革兰阴性球菌革兰阴性球菌:3%-10%。标本中。标本中球杆菌比为球杆菌比为20：80（或（或25：75），标本中一般酵母菌），标本中一般酵母菌小于小于3%。芽胞杆菌小于。芽
19、胞杆菌小于5%。n n儿童：革兰阴性杆菌儿童：革兰阴性杆菌:20%-40%,革兰阳性杆菌革兰阳性杆菌:50%-80%,革兰阳性球菌革兰阳性球菌:2%-13%,革兰阴性球菌革兰阴性球菌:1%-7%。n n大肠杆菌、厌氧菌和肠球菌是大肠杆菌、厌氧菌和肠球菌是成人粪便中主要菌群成人粪便中主要菌群，产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌多为产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌多为过路菌过路菌，此外，此外还有少量芽胞菌和酵母还有少量芽胞菌和酵母菌。第19页，讲稿共135张，创作于星期二 菌群失调与菌群失调与腹泻腹泻的关系的关系 肠道菌群失调可引起很多疾病，但是临床多见为与腹肠道菌群失调可引起很多疾病，但是临床多见为与腹泻
20、相关的一些疾病，又称菌群失调相关性腹泻。泻相关的一些疾病，又称菌群失调相关性腹泻。如如婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻，原因可能为，原因可能为消化不良消化不良、慢性迁延性、慢性迁延性腹泻。腹泻。成人腹泻成人腹泻，如急性，如急性肠炎肠炎、急性菌痢急性菌痢、慢性腹泻慢性腹泻、慢性菌痢、溃疡性慢性菌痢、溃疡性结肠炎结肠炎、真菌性肠炎等常伴肠、真菌性肠炎等常伴肠道菌群严重比例失调，常住菌减少，外袭菌异常道菌群严重比例失调，常住菌减少，外袭菌异常增多。厌氧菌中的双歧杆菌、拟杆菌、乳酸杆菌增多。厌氧菌中的双歧杆菌、拟杆菌、乳酸杆菌量明显减少，肠球菌也减少。厌氧与需氧菌比值量明显减少，肠球菌也减少。厌氧与需氧菌比值由由
21、1:1000降至降至1:1.第20页，讲稿共135张，创作于星期二n急性腹泻导致菌群失调的原因可能急性腹泻导致菌群失调的原因可能是是n n急性腹泻期间，肠急性腹泻期间，肠蠕动过快蠕动过快，再加上肠上皮，再加上肠上皮细胞细胞分泌增强分泌增强，使肠道微生物相互作用的时，使肠道微生物相互作用的时间变短，正常菌群数量减少，抗定殖力下降，间变短，正常菌群数量减少，抗定殖力下降，外籍菌和非优势菌增多。外籍菌和非优势菌增多。第21页，讲稿共135张，创作于星期二什么是微生态制剂什么是微生态制剂n n所所谓谓微微生生态态制制剂剂，是是利利用用正正常常微微生生物物或或促促进进微微生生物物生生长长的的物物质质制制
22、成成的的活活的的微微生生物物制制剂剂。也也就就是是说说，一一切切能能促促进进正正常常微微生生物物群群生生长长繁繁殖殖的的及及抑抑制制致致病病菌菌生生长长繁繁殖殖的的制制剂剂都都称称为为“微微生生态态制制剂剂”。由由于于其其调调节节肠肠道道之之功功效效，快快速速构构建建肠肠道道微微生生态态平平衡衡，无无论论在在婴婴儿儿，老老人人，还还是是新新生生畜畜禽禽可可以以防防止止和和治治疗疗腹腹泻泻，便便秘秘。第22页，讲稿共135张，创作于星期二80水苏糖介绍水苏糖介绍 n n正分子正分子80水苏糖简称水苏糖简称80水苏糖水苏糖，别名为益生元，别名为益生元80水水苏糖。苏糖。80水苏糖来源于一种叫做地灵
23、的植物，地灵水苏糖来源于一种叫做地灵的植物，地灵是生长在我国西部半干旱、半沙化土壤中的特殊是生长在我国西部半干旱、半沙化土壤中的特殊植物，对人体有多种保健功效，延年益寿，是我植物，对人体有多种保健功效，延年益寿，是我国新疆克拉玛依长寿地区人们经常食用的一种稀国新疆克拉玛依长寿地区人们经常食用的一种稀有蔬菜。后来科学家们逐渐从有蔬菜。后来科学家们逐渐从 地灵中提取出一种地灵中提取出一种被世界食品医药界誉为被世界食品医药界誉为 健康宝贝健康宝贝 和和“超强双歧超强双歧因子因子”的物质那就是水苏糖。的物质那就是水苏糖。第23页，讲稿共135张，创作于星期二n80水苏糖水苏糖是由国家发酵工业研究院研制
24、的一是由国家发酵工业研究院研制的一种种功能性低聚糖功能性低聚糖，是一种，是一种膳食纤维膳食纤维，通过，通过对对有益菌提供营养源有益菌提供营养源来平衡胃肠消化吸收，清来平衡胃肠消化吸收，清除肠道垃圾，润肠通便，排毒养颜，改善人体除肠道垃圾，润肠通便，排毒养颜，改善人体消化系统，对儿童食欲低下和便秘也有非常好消化系统，对儿童食欲低下和便秘也有非常好的效果。的效果。水苏糖俗称：有益菌的食物水苏糖俗称：有益菌的食物第24页，讲稿共135张，创作于星期二对老人便秘对老人便秘 n n80水苏糖可以通过增殖有益菌，使肠道内菌群保水苏糖可以通过增殖有益菌，使肠道内菌群保持在有益菌占持在有益菌占90%以上的平衡
25、水平，从而改善肠胃以上的平衡水平，从而改善肠胃功能，代谢产生酸性物质，促进肠道蠕动功能，代谢产生酸性物质，促进肠道蠕动n n水苏糖有几千的吸水性，可以增加粪便的含水量，水苏糖有几千的吸水性，可以增加粪便的含水量，起到润滑肠道，软化大便的作用，从根本上清除大起到润滑肠道，软化大便的作用，从根本上清除大便干结（便秘）产生的根源便干结（便秘）产生的根源菌群失衡。菌群失衡。n n临床观察：应用水苏糖治疗大便干结（便秘），治临床观察：应用水苏糖治疗大便干结（便秘），治愈率高，总有效率达到愈率高，总有效率达到85.4%；起效快，；起效快，3天效率达天效率达到到80%以上；对身体没有任何不良作用，可以达到以
26、上；对身体没有任何不良作用，可以达到安全治疗大便干结（便秘）的目的。安全治疗大便干结（便秘）的目的。第25页，讲稿共135张，创作于星期二对老人便秘对老人便秘n n80水苏糖中大量水溶性膳食纤维能增强肠胃蠕水苏糖中大量水溶性膳食纤维能增强肠胃蠕动和肠内水分，促进代谢废物毒素排泄，清理动和肠内水分，促进代谢废物毒素排泄，清理体内垃圾，使肠中常清。体内垃圾，使肠中常清。n n同时水苏糖使双歧杆菌快速自然繁殖，抑制有同时水苏糖使双歧杆菌快速自然繁殖，抑制有害致病菌生长入侵，恢复肠内菌群微生态平衡，害致病菌生长入侵，恢复肠内菌群微生态平衡，肠胃功能保持旺盛健康，润泽肌肤。肠胃功能保持旺盛健康，润泽肌肤
27、。第26页，讲稿共135张，创作于星期二对老人便秘对老人便秘n n80水苏糖对人体胃肠道内的双歧杆菌、乳酸杆菌水苏糖对人体胃肠道内的双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌群有着极明显的增殖作用，能迅速改善等有益菌群有着极明显的增殖作用，能迅速改善人体消化道内环境，调节微生态菌群平衡。人体消化道内环境，调节微生态菌群平衡。n n水苏糖能促进形成有益菌在消化道内的优势菌地位，水苏糖能促进形成有益菌在消化道内的优势菌地位，抑制产气产酸梭状芽孢杆菌等腐败菌的生产抑制产气产酸梭状芽孢杆菌等腐败菌的生产n n另外产生大量生理活性物质，调节肠道另外产生大量生理活性物质，调节肠道pH值、灭杀致值、灭杀致病菌，阻遏腐败产物
28、生成，抑制内源致癌物的产病菌，阻遏腐败产物生成，抑制内源致癌物的产生和吸收，并且分解衍生出多重免疫功能因子。生和吸收，并且分解衍生出多重免疫功能因子。水苏糖俗称：有益菌的食物。水苏糖俗称：有益菌的食物。n n第27页，讲稿共135张，创作于星期二对婴幼儿的突出贡献对婴幼儿的突出贡献 n n180水水苏苏糖糖可可以以有有效效防防止止并并缓缓解解婴婴幼幼儿儿便便秘秘及及腹腹泻泻，抑抑制制肠肠道道疾疾病病n n280水水苏苏糖糖可可以以全全面面增增强强婴婴幼幼儿儿的的免免疫疫能能力力，提提高高婴婴幼幼儿儿的的机机体体抗抗病病力力第28页，讲稿共135张，创作于星期二正分子正分子80水苏糖对肠炎的原理
29、水苏糖对肠炎的原理 n n慢性肠炎：慢性肠炎：肠炎的根本原因：有益菌大量减少，有害肠炎的根本原因：有益菌大量减少，有害菌大量繁殖；菌大量繁殖；n n肠炎难愈的原因：肠炎难愈的原因：1.西药西药广谱抗菌，通杀菌群；广谱抗菌，通杀菌群；2.中药中药调理缓慢，遥不可及调理缓慢，遥不可及n n正分子与慢性肠炎正分子与慢性肠炎 1.水苏糖水苏糖以以40-103倍的速度增殖双歧杆菌倍的速度增殖双歧杆菌，靶向性的到，靶向性的到达肠道的深层部位，调节肠胃菌群平衡，重组自然的、达肠道的深层部位，调节肠胃菌群平衡，重组自然的、良性的微生态环境。良性的微生态环境。2.通过增殖肠道有益菌群，抵御有害菌侵蚀，加强胃通过
30、增殖肠道有益菌群，抵御有害菌侵蚀，加强胃肠道防御能力，从根本上清除肠胃致病的根源。肠道防御能力，从根本上清除肠胃致病的根源。第29页，讲稿共135张，创作于星期二正正分分子子80水水苏苏糖糖对对胃胃病病的的原原理理 n n正正分分子子与与胃胃病病必必须须清清理理“幽幽门门螺螺旋旋杆杆菌菌”的的繁繁殖殖温温床床 1.正正分分子子水水苏苏糖糖以以40-104倍倍的的速速度度重重组组生生物物屏屏障障，超超强强抑抑制制有有害害菌菌的的繁繁殖殖；2.正正分分子子帮帮助助人人体体铸铸建建生生物物菌菌群群膜膜，防防抗抗胃胃病病重重现现，除除胃胃痛痛、胃胃酸酸更更彻彻底底！第30页，讲稿共135张，创作于星期
31、二80水苏糖对婴幼儿具有的优点水苏糖对婴幼儿具有的优点 不被人体消化吸收，具有低甜度、低热量的特点；不被人体消化吸收，具有低甜度、低热量的特点；不被口腔中的链球菌利用，也不被口腔酶分解，所以不被口腔中的链球菌利用，也不被口腔酶分解，所以其具有防龋齿功能；其具有防龋齿功能；以以40倍递增的速度选择性增殖肠道内双歧杆菌等有倍递增的速度选择性增殖肠道内双歧杆菌等有益菌，抑制有害菌，调节肠道微生态平衡，改善肠益菌，抑制有害菌，调节肠道微生态平衡，改善肠道功能，预防腹泻、便秘；道功能，预防腹泻、便秘；增强婴幼儿免疫力；增强婴幼儿免疫力；促进钙、镁、锌等矿物质的吸收及蛋白质的消化吸收；促进钙、镁、锌等矿物
32、质的吸收及蛋白质的消化吸收；有利于机体合成有利于机体合成B族维生素。族维生素。第31页，讲稿共135张，创作于星期二n n给婴幼儿服用给婴幼儿服用80水苏糖促进婴幼儿肠道有益菌水苏糖促进婴幼儿肠道有益菌群生长，抑制有害菌，增强婴幼儿的免疫力，群生长，抑制有害菌，增强婴幼儿的免疫力，提高肠道的防御功能，防治婴幼儿感染性腹泻；提高肠道的防御功能，防治婴幼儿感染性腹泻；其次，改善肠道功能，促进矿物质及蛋白质的其次，改善肠道功能，促进矿物质及蛋白质的吸收，改善婴幼儿的消化吸收功能，治疗婴幼吸收，改善婴幼儿的消化吸收功能，治疗婴幼儿厌食、便食和消化不良等。另外，还可改善儿厌食、便食和消化不良等。另外，还
33、可改善婴幼儿的胃肠道功能，促进肠道蠕动，帮助形婴幼儿的胃肠道功能，促进肠道蠕动，帮助形成软便，从而可治疗婴幼儿功能性便秘。成软便，从而可治疗婴幼儿功能性便秘。80水水苏糖的甜度约为蔗糖甜度的苏糖的甜度约为蔗糖甜度的22%，口感纯正清，口感纯正清爽，适合婴幼儿的口味。爽，适合婴幼儿的口味。第32页，讲稿共135张，创作于星期二水水苏苏糖糖的的服服用用方方法法和和注注意意事事项项 n n【用法及用量用法及用量】：一日：一日2次，一次一袋，温开水冲次，一次一袋，温开水冲服。服。n n【最佳服用时间最佳服用时间】：早饭、睡觉前半小时。：早饭、睡觉前半小时。n n【注意事项注意事项】：为达到最佳效果，服
34、用水苏糖期：为达到最佳效果，服用水苏糖期间应避免生、冷、辛、辣、硬、油腻等刺激性间应避免生、冷、辛、辣、硬、油腻等刺激性食物，尽量不饮酒，不吸烟。服药期间不喝浓食物，尽量不饮酒，不吸烟。服药期间不喝浓茶、咖啡，如果需要服用其它药物，建议中间茶、咖啡，如果需要服用其它药物，建议中间隔开半个小时。饮食健康规律，适当运动，保隔开半个小时。饮食健康规律，适当运动，保持良好的心态均有利于身体的康复。持良好的心态均有利于身体的康复。第33页，讲稿共135张，创作于星期二n n【特别提示特别提示】：1、有症状、病情比较明显者，建议一日、有症状、病情比较明显者，建议一日2次，一次一次，一次一袋。袋。2、没有症
35、状、或用后已经改善病情者，建议一次一袋，、没有症状、或用后已经改善病情者，建议一次一袋，一日一次。保健用量即可。一日一次。保健用量即可。3、冲服时，请先放入水苏糖，再倒入温开水。稍微、冲服时，请先放入水苏糖，再倒入温开水。稍微摇晃或搅拌即可溶解。摇晃或搅拌即可溶解。4、糖尿病朋友大可放心服用，本品不是通俗意义上的糖，、糖尿病朋友大可放心服用，本品不是通俗意义上的糖，是一种膳食纤维，人体本身无法吸收，是有益菌的营养是一种膳食纤维，人体本身无法吸收，是有益菌的营养源，了解的糖友都放心可作为一种甜味剂来服用。源，了解的糖友都放心可作为一种甜味剂来服用。5、10岁以下儿童的水苏糖服用量，请家长随时咨询
36、客岁以下儿童的水苏糖服用量，请家长随时咨询客服。服。第34页，讲稿共135张，创作于星期二水苏糖的服用方法和注意事项水苏糖的服用方法和注意事项n n【用法及用量用法及用量】：一日：一日2次，一次一袋，温开水冲服。次，一次一袋，温开水冲服。n n【最佳服用时间最佳服用时间】：早饭、睡觉前半小时。：早饭、睡觉前半小时。n n【注意事项注意事项】：为达到最佳效果，服用水苏糖期间：为达到最佳效果，服用水苏糖期间应避免生、冷、辛、辣、硬、油腻等刺激性食物，应避免生、冷、辛、辣、硬、油腻等刺激性食物，尽量不饮酒，不吸烟。服药期间不喝浓茶、咖啡，尽量不饮酒，不吸烟。服药期间不喝浓茶、咖啡，如果需要服用其它药
37、物，建议中间隔开半个小时。如果需要服用其它药物，建议中间隔开半个小时。饮食健康规律，适当运动，保持良好的心态均有利饮食健康规律，适当运动，保持良好的心态均有利于身体的康复。于身体的康复。第35页，讲稿共135张，创作于星期二感感染染性性腹腹泻泻n感染性腹泻定义感染性腹泻定义：各种病原体肠道感各种病原体肠道感染引起之腹泻染引起之腹泻，均称为感染性腹泻，这，均称为感染性腹泻，这是是广义上广义上的感染性腹泻。的感染性腹泻。n腹泻：腹泻：是消化道内水分和电解质的积聚是消化道内水分和电解质的积聚和排出，表现为便次增多及粪便稀释度和排出，表现为便次增多及粪便稀释度降低，排便超过降低，排便超过3 3次次/天
38、或排便量超过天或排便量超过200-300/d200-300/d。第36页，讲稿共135张，创作于星期二感染性腹泻感染性腹泻n我们也把我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，感染性腹泻，称为感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹为狭义上的感染性腹泻泻，为，为中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中规定的中规定的丙类传染病丙类传染病n是我国常见病和多发病，夏秋季尤为多是我国常见病和多发病，夏秋季尤为多见见。第37页，讲稿共135张，创作于星期二感感染染性性腹腹泻泻n感染性腹泻感染性腹泻可由病毒、细菌、
39、真菌、原虫可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病是危害人民身体健康的重要疾病n n病原体数十种多，以细菌、病毒、寄生虫为病原体数十种多，以细菌、病毒、寄生虫为主。主。第38页，讲稿共135张，创作于星期二n n排位依次为排位依次为：志贺菌及轮状病毒、肠致泻性：志贺菌及轮状病毒、肠致泻性大肠杆菌、空肠弯曲菌及沙门菌、非大肠杆菌、空肠弯曲菌及沙门菌、非01/非非0139群霍乱弧菌、其他致泻性弧菌和小肠结肠炎群霍乱弧菌、其他致泻性弧菌和小肠结肠炎耶尔森菌耶尔森菌n n发展中国家发展中国家，轮状病毒和大肠杆
40、菌轮状病毒和大肠杆菌是造成腹是造成腹泻的两个常见病原体。泻的两个常见病原体。n n诺瓦病毒也成为腹泻的主要病原体之一诺瓦病毒也成为腹泻的主要病原体之一必须洗手！必须洗手！第39页，讲稿共135张，创作于星期二腹腹泻泻的的发发病病部部位位与与特特点点n n大肠：大肠：腹泻主要取决于大肠的蠕动、分泌和吸收。腹泻主要取决于大肠的蠕动、分泌和吸收。大便次数多，大便次数多，1010次以上，量少，常伴有里急后重，次以上，量少，常伴有里急后重，常伴有粘液和脓血常伴有粘液和脓血n n小肠：小肠：小肠病变一般无腹泻。如果有腹泻，常次数较小肠病变一般无腹泻。如果有腹泻，常次数较少，少，3 3至至6 6次左右，常有
41、腹鸣，大便呈稀糊状，量多，次左右，常有腹鸣，大便呈稀糊状，量多，有时因混有胆汁而呈黄绿色。有时因混有胆汁而呈黄绿色。第40页，讲稿共135张，创作于星期二腹泻的分类腹泻的分类n n按按病原学病原学分：分：感染性感染性腹泻腹泻 非感染性非感染性腹泻腹泻n n按按发病机理发病机理分：分：渗出性渗出性腹泻腹泻 渗透性渗透性腹泻腹泻 分泌性分泌性腹泻腹泻 小肠运动异常小肠运动异常 其他原因其他原因所致腹泻所致腹泻第41页，讲稿共135张，创作于星期二腹泻的分类n n按按病程病程分分 急性腹泻急性腹泻n n排便次数增加排便次数增加排便次数增加排便次数增加n n不同程度稀便不同程度稀便n n常伴有腹痛常伴
42、有腹痛n n病程在病程在2 2 2 2个月之内个月之内 慢性腹泻慢性腹泻n n腹泻持续或反复超过腹泻持续或反复超过2 2个月个月个月个月n n注意注意注意注意1 1 1 1：慢性腹泻的初期：慢性腹泻的初期n n注意注意2 2 2 2：慢性腹泻的初次发作：慢性腹泻的初次发作第42页，讲稿共135张，创作于星期二急急性性腹腹泻泻的的病病因因n n急性肠病急性肠病n n急性肠道感染性疾病急性肠道感染性疾病n n病毒：诺如病毒病毒：诺如病毒病毒：诺如病毒病毒：诺如病毒n n细菌：痢疾杆菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、细菌：痢疾杆菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌、侵袭性大肠杆菌、耶尔森肠炎菌、金葡菌侵袭性大肠杆菌、耶
43、尔森肠炎菌、金葡菌n n真菌：白色念珠菌真菌：白色念珠菌n n寄生虫：阿米巴、血吸虫寄生虫：阿米巴、血吸虫n n细菌性食物中毒：沙门菌属（伤寒除外）、金葡菌、细菌性食物中毒：沙门菌属（伤寒除外）、金葡菌、细菌性食物中毒：沙门菌属（伤寒除外）、金葡菌、细菌性食物中毒：沙门菌属（伤寒除外）、金葡菌、变形杆菌、致病性大肠杆菌、副溶血性弧菌变形杆菌、致病性大肠杆菌、副溶血性弧菌变形杆菌、致病性大肠杆菌、副溶血性弧菌变形杆菌、致病性大肠杆菌、副溶血性弧菌第43页，讲稿共135张，创作于星期二急急性性腹腹泻泻的的病病因因n n急急性性中中毒毒：植植物物类类毒毒素素、动动物物类类毒毒素素、药药物物n n全全
44、身身性性疾疾病病：感感染染、过过敏敏、变变态态反反应应、尿尿毒毒症症第44页，讲稿共135张，创作于星期二慢慢性性腹腹泻泻的的病病因因n全身性疾病全身性疾病n内分泌和代谢性疾病内分泌和代谢性疾病n尿毒症尿毒症n n糙皮病糙皮病n药物性药物性n n肠易激综合征肠易激综合征n神经官能症神经官能症第45页，讲稿共135张，创作于星期二慢慢性性腹腹泻泻的的病病因因n消化系统疾病消化系统疾病n肠源性慢性腹泻：慢性菌痢、溃结、肠源性慢性腹泻：慢性菌痢、溃结、肠结核、菌群失调、阿米巴、血吸虫、肠结核、菌群失调、阿米巴、血吸虫、炎性肠病、肠肿瘤、消化吸收不良炎性肠病、肠肿瘤、消化吸收不良n胃源性胃源性n n胰
45、源性胰源性n n肝胆系统疾病肝胆系统疾病第46页，讲稿共135张，创作于星期二细细菌菌性性腹腹泻泻目目前前已已知知引引起起腹腹泻泻的的细细菌菌有有数数十十种种之之多多n n志志贺贺菌菌n n肠肠致致泻泻性性大大肠肠杆杆菌菌：n n空空肠肠弯弯曲曲菌菌n n沙沙门门菌菌n n弧弧菌菌第47页，讲稿共135张，创作于星期二细细菌菌性性腹腹泻泻n肠致病性肠致病性:婴幼儿水样或蛋花汤样便婴幼儿水样或蛋花汤样便n肠产毒性肠产毒性 :霍乱样水样便霍乱样水样便n n肠侵袭性肠侵袭性 ：细菌性痢疾样便：细菌性痢疾样便第48页，讲稿共135张，创作于星期二细细菌菌性性腹腹泻泻n肠出血性肠出血性 ：早期为水样便，
46、后为：早期为水样便，后为 血便血便n肠集聚性粘附大肠杆菌肠集聚性粘附大肠杆菌：与小儿顽固性：与小儿顽固性腹泻有关腹泻有关第49页，讲稿共135张，创作于星期二沙沙门门菌菌n n某些菌型可致人的某些菌型可致人的急性腹泻和食物中毒暴发急性腹泻和食物中毒暴发n n全球已发现全球已发现20002000多个菌型多个菌型n n我国至少已检出我国至少已检出255255个型或变异型个型或变异型n n其中已知能引起人类致病的有其中已知能引起人类致病的有5757个型，主要在个型，主要在A AF F群群内，所以在沙门氏菌血清学鉴定时，可先用内，所以在沙门氏菌血清学鉴定时，可先用A AF F多多价价O O血清检查血清
47、检查n n鼠伤寒沙门菌感染鼠伤寒沙门菌感染遍及全国各地，该菌在医院遍及全国各地，该菌在医院 儿科、产科婴儿室的交叉感染屡有报告儿科、产科婴儿室的交叉感染屡有报告第50页，讲稿共135张，创作于星期二致致泻泻性性弧弧菌菌n重重要要的的病病原原细细菌菌n在在弧弧菌菌属属中中，把把与与O O1 1群群霍霍乱乱弧弧菌菌具具有有共共同同鞭鞭毛毛抗抗原原，生生化化性性状状类类似似，仅仅菌菌体体抗抗原原不不同同的的弧弧菌菌统统称称为为霍霍乱乱弧弧菌菌第51页，讲稿共135张，创作于星期二致致泻泻性性弧弧菌菌n根根据据菌菌体体抗抗原原不不同同，目目前前已已编编排排到到2 20 00 0个个以以上上血血清清群群
48、，除除O O1 1/O O1 13 39 9群群为为霍霍乱乱的的病病原原体体外外，其其余余统统称称为为非非O O1 1/非非O O1 13 39 9霍霍乱乱弧弧菌菌，有有些些能能引引起起散散发发性性腹腹泻泻或或食食物物型型暴暴发发第52页，讲稿共135张，创作于星期二致致泻泻性性弧弧菌菌n除除霍霍乱乱弧弧菌菌外外，发发现现有有多多种种致致病病性性弧弧菌菌，其其中中拟拟态态弧弧菌菌、河河弧弧菌菌、弗弗尼尼斯斯弧弧菌菌、副副溶溶血血弧弧菌菌、霍霍利利斯斯弧弧菌菌和和少少女女鱼鱼弧弧菌菌等等可可引引起起肠肠道道感感染染第53页，讲稿共135张，创作于星期二其其它它细细菌菌引引起起的的腹腹泻泻n n由
49、由空肠、结肠弯曲空肠、结肠弯曲菌引起的肠炎分布较广，可菌引起的肠炎分布较广，可引起人以及一些家畜或家禽的腹泻，主要症状有引起人以及一些家畜或家禽的腹泻，主要症状有发热、腹泻和腹痛，少数有呕吐，与细菌性发热、腹泻和腹痛，少数有呕吐，与细菌性痢疾相似，但病情较轻痢疾相似，但病情较轻n n小肠结肠炎耶尔森菌病是主要引起急性肠炎或急小肠结肠炎耶尔森菌病是主要引起急性肠炎或急性胃肠炎性胃肠炎第54页，讲稿共135张，创作于星期二病毒性腹泻病毒性腹泻n n在感染性腹泻中占有重要的比例在感染性腹泻中占有重要的比例n n病原体包括病原体包括轮状病毒轮状病毒、腺病毒、星状病毒、杯状病、腺病毒、星状病毒、杯状病毒
50、、柯萨奇病毒、毒、柯萨奇病毒、诺瓦克病毒诺瓦克病毒等等n n目前在国内病毒性腹泻中检出的目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是主要病原体是轮状病轮状病毒毒（婴幼儿腹泻主要病原体之一（婴幼儿腹泻主要病原体之一，秋冬寒冷季节，秋冬寒冷季节（12-2月）粪月）粪-口途径，表现胃肠炎，渗透性腹泻，口途径，表现胃肠炎，渗透性腹泻，病程一般为病程一般为7 7天，发热持续天，发热持续3 3天，呕吐天，呕吐2 23 3天，腹泻天，腹泻5 5天，严重出现脱水症状。天，严重出现脱水症状。）成人可流行）成人可流行第55页，讲稿共135张，创作于星期二其其他他病病原原体体引引起起的的腹腹泻泻n贾第虫病贾第虫病是由是