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1、关于胫腓骨骨折中医护理方案现在学习的是第1页，共26页胫腓骨骨折概念胫腓骨骨折概念 胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多见，胫腓骨双骨折次之，腓骨干单骨折最最多见，胫腓骨双骨折次之，腓骨干单骨折最少。少。现在学习的是第2页，共26页中医特色治疗护理中医特色治疗护理常见症状常见症状/辩证施护辩证施护常见症候要点常见症候要点 健康指导健康指导 护理效果评价护理效果评价中医护理方案中医护理方案现在学习的是第3页，共26页症候要点症候要点肝肾肝肾不足不足证证瘀血瘀血凝滞凝滞证证气滞气
2、滞血瘀血瘀证证胫腓骨骨折常见症候要点胫腓骨骨折常见症候要点胫腓骨骨折常见症候要点胫腓骨骨折常见症候要点现在学习的是第4页，共26页（一一）血血瘀瘀气气滞滞证证肿肿肿肿胀胀胀胀、压压压压痛痛痛痛舌舌舌舌质质质质淡淡淡淡薄薄薄薄苔苔苔苔白白白白常见症候要点常见症候要点常见症候要点常见症候要点现在学习的是第5页，共26页（二二）瘀瘀血血凝凝滞滞证证常见症候要点常见症候要点常见症候要点常见症候要点踝关节活动障碍踝关节活动障碍舌红或有瘀点，苔白舌红或有瘀点，苔白现在学习的是第6页，共26页（三三）肝肝肾肾不不足足证证常见症候要点常见症候要点常见症候要点常见症候要点头晕耳鸣头晕耳鸣腰膝酸软腰膝酸软舌淡胖舌
3、淡胖现在学习的是第7页，共26页常见症状常见症状 疼疼 痛痛 功能活功能活动障碍动障碍 肿胀肿胀胫腓骨骨折常见症状胫腓骨骨折常见症状胫腓骨骨折常见症状胫腓骨骨折常见症状现在学习的是第8页，共26页 疼痛的评估：程度、性质、原因、伴随症状疼痛的评估：程度、性质、原因、伴随症状疼痛的评估：程度、性质、原因、伴随症状疼痛的评估：程度、性质、原因、伴随症状0无无痛痛1 2 3轻度疼痛轻度疼痛4 5 6中度疼痛中度疼痛7 8 9重度疼痛重度疼痛10剧剧痛痛常见症状常见症状疼痛疼痛数数数数字字字字评评评评分分分分法法法法（N NR RS S）现在学习的是第9页，共26页常见症状常见症状肿胀肿胀肿胀肿胀的评
4、估：程度、范围、伴随症状，有无张力性水泡的评估：程度、范围、伴随症状，有无张力性水泡的评估：程度、范围、伴随症状，有无张力性水泡的评估：程度、范围、伴随症状，有无张力性水泡骨筋膜综合征骨筋膜综合征骨筋膜综合征骨筋膜综合征 (5P)(5P)：肿胀进行性加重肿胀进行性加重肿胀进行性加重肿胀进行性加重皮肤张力性增高皮肤张力性增高皮肤张力性增高皮肤张力性增高水泡、肌肉发硬水泡、肌肉发硬水泡、肌肉发硬水泡、肌肉发硬不能触及足背动脉不能触及足背动脉不能触及足背动脉不能触及足背动脉肢体颜色发绀、或苍白肢体颜色发绀、或苍白肢体颜色发绀、或苍白肢体颜色发绀、或苍白现在学习的是第10页，共26页常见症状常见症状活
5、动活动障碍活动活动障碍评估患肢末梢血运、感觉、肢体动情况，防止评估患肢末梢血运、感觉、肢体动情况，防止评估患肢末梢血运、感觉、肢体动情况，防止评估患肢末梢血运、感觉、肢体动情况，防止 腓总神经损伤：腓总神经损伤：腓总神经损伤：腓总神经损伤：垂足畸形；垂足畸形；垂足畸形；垂足畸形；、踝不能背伸、踝不能背伸、踝不能背伸、踝不能背伸、不能伸趾；不能伸趾；不能伸趾；不能伸趾；、足背感觉消失、足背感觉消失、足背感觉消失、足背感觉消失给予支具固定，抬高患肢并保持功能位给予支具固定，抬高患肢并保持功能位给予支具固定，抬高患肢并保持功能位给予支具固定，抬高患肢并保持功能位改变体位时注意保护患肢，避免遭受旋转和
6、成角外力改变体位时注意保护患肢，避免遭受旋转和成角外力改变体位时注意保护患肢，避免遭受旋转和成角外力改变体位时注意保护患肢，避免遭受旋转和成角外力现在学习的是第11页，共26页中医特色治疗护理中医特色治疗护理（一）药物治疗（一）药物治疗晚期晚期补肾壮骨补肾壮骨中期中期益气养血益气养血祛瘀通络祛瘀通络续筋接骨续筋接骨活血化瘀活血化瘀行气止痛行气止痛早期早期现在学习的是第12页，共26页中医特色技术中医特色技术中医特色治疗护理中医特色治疗护理中药贴敷中药贴敷中中医医定定向向耳耳耳耳穴穴穴穴压压压压豆豆豆豆艾艾艾艾灸灸灸灸现在学习的是第13页，共26页（一）生活起居（一）生活起居 1、指导正确使用拐
7、杖、指导正确使用拐杖 2、下床活动时防跌倒、下床活动时防跌倒健康指导健康指导现在学习的是第14页，共26页饮食指导饮食指导（一一）血血瘀瘀气气滞滞证证白萝卜红糖山楂甜食土豆现在学习的是第15页，共26页（二二）瘀瘀血血凝凝滞滞证证骨头汤鸽子汤现在学习的是第16页，共26页（三三）肝肝肾肾不不足足证证现在学习的是第17页，共26页1 1、向患者介绍本病的发生、发展及转归，取得患者、向患者介绍本病的发生、发展及转归，取得患者 的理解和配合，消除不良情绪的理解和配合，消除不良情绪2 2、介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心、介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心3 3、疼痛时出现情绪烦躁，可以
8、听音乐、看电视、聊天、疼痛时出现情绪烦躁，可以听音乐、看电视、聊天来分散注意力。来分散注意力。情志调护情志调护现在学习的是第18页，共26页1、在医师（康复师）的指导下，帮助和督促患者康复训练。、在医师（康复师）的指导下，帮助和督促患者康复训练。2、告知患者坚持功能锻炼，促进功能恢复，增强患者自我保、告知患者坚持功能锻炼，促进功能恢复，增强患者自我保健意识。健意识。3、指导患者进行足趾及踝关节的屈伸锻炼，每日多次，、指导患者进行足趾及踝关节的屈伸锻炼，每日多次，每次每次15-20分钟分钟康复指导康复指导踝关节被动运动踝关节被动运动直腿抬高直腿抬高屈膝屈髋屈膝屈髋现在学习的是第19页，共26页适
9、用对象：闭合性胫腓骨干骨折适用对象：闭合性胫腓骨干骨折 （ICD-10：S82.201）行胫腓骨切开复位内固定术行胫腓骨切开复位内固定术标准住院日：标准住院日：16天天 胫腓骨骨折护理路径胫腓骨骨折护理路径现在学习的是第20页，共26页住院第一天住院第一天执行医嘱执行医嘱 执行骨科护理常规执行骨科护理常规安排床位安排床位评估生命体征评估生命体征行入院介绍行入院介绍行卫生处置行卫生处置协助跟骨牵引协助跟骨牵引住院第二天执行医嘱执行医嘱执行医嘱执行医嘱查阅检查结果查阅检查结果查阅检查结果查阅检查结果空腹抽血、留取大空腹抽血、留取大空腹抽血、留取大空腹抽血、留取大 小便标本小便标本小便标本小便标本
10、维持有效牵引维持有效牵引维持有效牵引维持有效牵引行相关知识宣教行相关知识宣教行相关知识宣教行相关知识宣教书写护理记录书写护理记录书写护理记录书写护理记录现在学习的是第21页，共26页住院第住院第3-53-5天天（术前日（术前日）完成术前检查完成术前检查完善术前准备完善术前准备术区常规备皮术区常规备皮指导禁食、禁饮指导禁食、禁饮术前生命体征监测术前生命体征监测 配合术前访视配合术前访视书写术前记录书写术前记录住院第住院第3-5天天(手术日手术日)肌肉注射术前针肌肉注射术前针执行术后医嘱执行术后医嘱检查术前完善情况检查术前完善情况填写转运交接单填写转运交接单术后生命体征监测术后生命体征监测观察各管
11、道情况观察各管道情况书写护理记录书写护理记录现在学习的是第22页，共26页住院第住院第6天天术后第一天术后第一天生命体征监测生命体征监测执行医嘱执行医嘱抬高患肢抬高患肢30度度拔除导尿管拔除导尿管指导功能锻炼指导功能锻炼执行中医治疗执行中医治疗书写护理记录书写护理记录住院第住院第7天天术后第二天术后第二天执行医嘱执行医嘱查阅各项检查结果查阅各项检查结果拔除镇痛泵拔除镇痛泵指导拄拐下床活动指导拄拐下床活动抬高患肢抬高患肢30度度观察活动、肢端皮观察活动、肢端皮 感血运情况感血运情况现在学习的是第23页，共26页住院第住院第8-15天天（术后（术后3-10天）天）执行医嘱执行医嘱执行骨科术后常规执
12、行骨科术后常规抬高患肢抬高患肢观察伤口愈合情况观察伤口愈合情况观察下床活动情况观察下床活动情况 中期饮食指导中期饮食指导书写护理记录书写护理记录住院第住院第16天天(出院日出院日)停止医嘱，整理病案停止医嘱，整理病案办理出院手续办理出院手续查阅检查结果查阅检查结果评估伤口愈合情况评估伤口愈合情况康复训练效果评估康复训练效果评估行出院指导行出院指导出院后四周电话回访出院后四周电话回访现在学习的是第24页，共26页思考题思考题1、疼痛的自评工具疼痛的自评工具“数字评分法数字评分法”如何评分如何评分?2、骨筋膜综合征易发生在那些部位？、骨筋膜综合征易发生在那些部位？“5P”是指？是指？3、胫腓骨骨折术后的功能锻炼包括哪些？、胫腓骨骨折术后的功能锻炼包括哪些？现在学习的是第25页，共26页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第26页，共26页