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1、关于老年便秘病人的循第1页，讲稿共12张，创作于星期二循证护理的概念(evidence-based nursing)evidence-based nursing)n n-循证护理(EBN)是护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、准确地、明智地将科研结论与临床经验、病人愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。第2页，讲稿共12张，创作于星期二循证护理的过程和方法 n n提出问题n n 文献检索n n 提炼证据n n 评价证据n n 运用证据第3页，讲稿共12张，创作于星期二综述n n便秘是老年人常见问题之一便秘是老年人常见问题之一,美国美国19901990对对1501415014人
2、的调查结人的调查结果显示果显示,年龄超过年龄超过6060岁者便秘患病率为岁者便秘患病率为23.3%.23.3%.我国九五攻关资我国九五攻关资助项目中对北京、上海、广州等六个城市助项目中对北京、上海、广州等六个城市82528252名年龄超过名年龄超过6060岁的常住老人进行横断面流行病学调查显示，老年人便秘总患病岁的常住老人进行横断面流行病学调查显示，老年人便秘总患病率为率为11.5%11.5%，而且随着年龄的增长患病率增加，而且随着年龄的增长患病率增加，7070岁以上岁以上患病率为患病率为11.7-19.5%11.7-19.5%，便秘者较易发生亚健康症状，出现头，便秘者较易发生亚健康症状，出现
3、头晕、心悸、乏力、烦躁不安、失眠等症状，影响老年人的生活晕、心悸、乏力、烦躁不安、失眠等症状，影响老年人的生活质量；同时，便秘可引起自体中毒，导致肠道微生态平衡失调、质量；同时，便秘可引起自体中毒，导致肠道微生态平衡失调、氧自由基反应和脂质过氧化反映加剧，并且可能导致癌基因暴氧自由基反应和脂质过氧化反映加剧，并且可能导致癌基因暴露，增加大肠癌发生危险；粪便嵌塞还可导致肠梗阻、粪性溃露，增加大肠癌发生危险；粪便嵌塞还可导致肠梗阻、粪性溃疡、尿储留及粪便失禁等并发症；严重者可诱发心脑血管疾病，疡、尿储留及粪便失禁等并发症；严重者可诱发心脑血管疾病，如脑血管意外、心绞痛、心肌梗塞、心律失常甚至发生猝
4、死。如脑血管意外、心绞痛、心肌梗塞、心律失常甚至发生猝死。第4页，讲稿共12张，创作于星期二列表n n1.方法n n2.循证护理实践第5页，讲稿共12张，创作于星期二方法成立循证小组，掌握循证的有效方法，成立循证小组，掌握循证的有效方法，提出循证问题，针对术后并发症发提出循证问题，针对术后并发症发生的原因及处理方法应用计算机网生的原因及处理方法应用计算机网络检索从络检索从2004年年-2009年相关文献，年相关文献，按关键词永久起搏器、循证护理、按关键词永久起搏器、循证护理、并发症并发症,在万方数据库和在万方数据库和CNKI数据数据图书馆、百度网、个别外文网检索图书馆、百度网、个别外文网检索,
5、对证据的真真实性、可靠性及临对证据的真真实性、可靠性及临床实用性作出评价，确定结论。床实用性作出评价，确定结论。第6页，讲稿共12张，创作于星期二原因分析n n年龄因素年龄因素:老年人口渴感觉老年人口渴感觉 功能下降，在体内缺水时也不易感到功能下降，在体内缺水时也不易感到口渴，这使得老年人肠道中水分减少；同时老年人的肠蠕动频率口渴，这使得老年人肠道中水分减少；同时老年人的肠蠕动频率降低降低,粪便在肠道滞留时间长粪便在肠道滞留时间长,导致便秘。导致便秘。n n疾病因素：疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少，食疾病因素：疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少，食物摄入量不足，致使进入胃肠的食
6、物残渣减少，经胃肠吸收后物摄入量不足，致使进入胃肠的食物残渣减少，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠产生的压力过小，不能引起排便反射剩余的食物残渣对结肠产生的压力过小，不能引起排便反射,n n精神因素精神因素:精神紧张心情抑郁等导致神经调节功能紊乱精神紧张心情抑郁等导致神经调节功能紊乱,从从而抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。而抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。n n药物因素：许多老年患者需要长期服药治疗，而一些药物如高药物因素：许多老年患者需要长期服药治疗，而一些药物如高血压药物可引起便秘；血压药物可引起便秘；n n环境心理因素：住院致环境改变，患者原有生活规律被打乱，造环境心理因素：
7、住院致环境改变，患者原有生活规律被打乱，造成排便困难，同时患者有尽量减少陪护人员负担、不习惯或者羞成排便困难，同时患者有尽量减少陪护人员负担、不习惯或者羞于在床上排便；出血病人怕排便会引起再次出血等心理，常常减于在床上排便；出血病人怕排便会引起再次出血等心理，常常减少进食、忍住便意，依赖通便剂等不良习惯引起便秘。少进食、忍住便意，依赖通便剂等不良习惯引起便秘。第7页，讲稿共12张，创作于星期二护理干预n n1.充足的水分摄入n n2.摄取足够的膳食纤维n n3.养成良好的排便习惯n n4.适当增加运动n n按摩疗法n n穴位按压n n5.心理护理第8页，讲稿共12张，创作于星期二n n6.正确使用通便剂n n（1）缓泻剂n n（2）灌肠法第9页，讲稿共12张，创作于星期二n n7.生物反馈疗法n n8.取粪结石法第10页，讲稿共12张，创作于星期二小结第11页，讲稿共12张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第12页，讲稿共12张，创作于星期二