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1、关于老年便秘病人的循现在学习的是第1页，共12页循证护理的概念(evidence-based nursing)evidence-based nursing)n n-循证护理(EBN)是护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、准确地、明智地将科研结论与临床经验、病人愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。现在学习的是第2页，共12页循证护理的过程和方法 n n提出问题n n 文献检索n n 提炼证据n n 评价证据n n 运用证据现在学习的是第3页，共12页综述n n便秘是老年人常见问题之一便秘是老年人常见问题之一,美国美国19901990对对1501415014人的调查人的调查结果
2、显示结果显示,年龄超过年龄超过6060岁者便秘患病率为岁者便秘患病率为23.3%.23.3%.我国九五攻关资我国九五攻关资助项目中对北京、上海、广州等六个城市助项目中对北京、上海、广州等六个城市82528252名年龄超过名年龄超过6060岁的岁的常住老人进行横断面流行病学调查显示，老年人便秘总患常住老人进行横断面流行病学调查显示，老年人便秘总患病率为病率为11.5%11.5%，而且随着年龄的增长患病率增加，而且随着年龄的增长患病率增加，7070岁以上患岁以上患病率为病率为11.7-19.5%11.7-19.5%，便秘者较易发生亚健康症状，出现头晕、心，便秘者较易发生亚健康症状，出现头晕、心悸、
3、乏力、烦躁不安、失眠等症状，影响老年人的生活质量；同悸、乏力、烦躁不安、失眠等症状，影响老年人的生活质量；同时，便秘可引起自体中毒，导致肠道微生态平衡失调、氧自由基时，便秘可引起自体中毒，导致肠道微生态平衡失调、氧自由基反应和脂质过氧化反映加剧，并且可能导致癌基因暴露，增加大反应和脂质过氧化反映加剧，并且可能导致癌基因暴露，增加大肠癌发生危险；粪便嵌塞还可导致肠梗阻、粪性溃疡、尿储留及肠癌发生危险；粪便嵌塞还可导致肠梗阻、粪性溃疡、尿储留及粪便失禁等并发症；严重者可诱发心脑血管疾病，如脑血管意外、粪便失禁等并发症；严重者可诱发心脑血管疾病，如脑血管意外、心绞痛、心肌梗塞、心律失常甚至发生猝死。
4、心绞痛、心肌梗塞、心律失常甚至发生猝死。现在学习的是第4页，共12页列表n n1.方法n n2.循证护理实践现在学习的是第5页，共12页方法成立循证小组，掌握循证的有效方法，成立循证小组，掌握循证的有效方法，提出循证问题，针对术后并发症发提出循证问题，针对术后并发症发生的原因及处理方法应用计算机网生的原因及处理方法应用计算机网络检索从络检索从2004年年-2009年相关文献，年相关文献，按关键词永久起搏器、循证护理、按关键词永久起搏器、循证护理、并发症并发症,在万方数据库和在万方数据库和CNKI数据图数据图书馆、百度网、个别外文网检索书馆、百度网、个别外文网检索,对证对证据的真真实性、可靠性及
5、临床实用性据的真真实性、可靠性及临床实用性作出评价，确定结论。作出评价，确定结论。现在学习的是第6页，共12页原因分析n n年龄因素年龄因素:老年人口渴感觉老年人口渴感觉 功能下降，在体内缺水时也不易感到功能下降，在体内缺水时也不易感到口渴，这使得老年人肠道中水分减少；同时老年人的肠蠕动频率口渴，这使得老年人肠道中水分减少；同时老年人的肠蠕动频率降低降低,粪便在肠道滞留时间长粪便在肠道滞留时间长,导致便秘。导致便秘。n n疾病因素：疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少，疾病因素：疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少，食物摄入量不足，致使进入胃肠的食物残渣减少，经胃肠食物摄入量不足，致使
6、进入胃肠的食物残渣减少，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠产生的压力过小，不能引起吸收后剩余的食物残渣对结肠产生的压力过小，不能引起排便反射排便反射,n n精神因素精神因素:精神紧张心情抑郁等导致神经调节功能紊乱精神紧张心情抑郁等导致神经调节功能紊乱,从从而抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。而抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。n n药物因素：许多老年患者需要长期服药治疗，而一些药物如高药物因素：许多老年患者需要长期服药治疗，而一些药物如高血压药物可引起便秘；血压药物可引起便秘；n n环境心理因素：住院致环境改变，患者原有生活规律被环境心理因素：住院致环境改变，患者原有生活规律被打乱，造成
7、排便困难，同时患者有尽量减少陪护人员负打乱，造成排便困难，同时患者有尽量减少陪护人员负担、不习惯或者羞于在床上排便；出血病人怕排便会引担、不习惯或者羞于在床上排便；出血病人怕排便会引起再次出血等心理，常常减少进食、忍住便意，依赖通起再次出血等心理，常常减少进食、忍住便意，依赖通便剂等不良习惯引起便秘。便剂等不良习惯引起便秘。现在学习的是第7页，共12页护理干预n n1.充足的水分摄入n n2.摄取足够的膳食纤维n n3.养成良好的排便习惯n n4.适当增加运动n n按摩疗法n n穴位按压n n5.心理护理现在学习的是第8页，共12页n n6.正确使用通便剂n n（1）缓泻剂n n（2）灌肠法现在学习的是第9页，共12页n n7.生物反馈疗法n n8.取粪结石法现在学习的是第10页，共12页小结现在学习的是第11页，共12页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第12页，共12页