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1、2022年-2023年建筑工程管理行业文档 齐鲁斌创作安全资料表格第一节 安评表 NO.1 安全生产管理制度分项评分表 NO.2 资质机构与人员管理分项评分表 NO.3 安全技术管理分项评分表 NO.4 设备与设施管理分项评分表 NO.5 安全生产业绩单项评分表NO.6 施工企业安全生产评价汇总表 NO.7 工程项目安全生产评价表 第二节 安管表 NO.1工程项目安全生产保证体系报审表 NO.2 特种作业人员操作资格报审表NO.3 安全生产管理制度报审表 NO.4 安全生产责任制度报审表 NO.5 安全生产管理目标实施考核表 NO.6 安全防护、文明施工措施费用使用情况考核表NO.7 安全生产
2、教育培训计划实施考核表 NO.8 安全生产检查制度实施考核表 NO.9 生产安全事故报告处理制度实施考核表 NO.10 施工伤亡事故快报表 NO.11 安全物质进场查验制度考核表 NO.12 危险源识别与控制措施考核表 NO.13 施工组织设计安全专项施工方案编制审批制度考核表 NO.14 安全技术交底抽查项目考核表 NO.15 安全技术标准、规范和操作规程抽查考核表 NO.16 设备安全管理制度实施考核表 NO.17 大型设备装、拆安全控制验收报审表 NO.18 施工现场环境与卫生标准实施报审表 NO.19 施工现场作业人员意外伤害保险办理情况考核表 NO.20 施工现场安全警示标志考核表
3、NO.21 安全技术交底 NO.22安全生产情况月报表 第三节 安教表 NO.1 新工人入场三级安全教育汇总表 NO.2 新工人三级安全教育汇总表NO.3 变换工种安全教育培训登记表 NO.4 （特种）作业人员安全教育培训登记表 NO.5 管理人员安全教育培训登记表 NO.6 员工安全教育培训计划 第四节 安检表 NO.1 建筑施工安全检查评分汇总表 NO.2 安全管理检查评分表NO.3 文明施工检查评分表 NO.4 基坑支护安全检查评分表 NO.5 模板工程安全检查评分表 NO.6 “三宝”、“四口”防护检查评分表 NO.7 施工用电检查评分表 NO.8 起重吊装安全检查评分表 NO.9 施
4、工机具检查评分表 NO.10 施工现场环境与卫生：一般规定NO.11 施工现场环境保护：防治大气污染检查 NO.12 施工现场环境保护：防治水土污染检查 NO.13 施工现场环境保护：防治施工噪声污染检查NO.14 施工现场环境卫生：临时设施检查NO.15施工现场环境卫生：卫生与防疫检查第五节 安验表 NO.1 施工机具及配件安装验收表 NO.2 施工现场临时用电检查验收表 NO.3 扣件式钢管脚手架搭设验收表 NO.4 施工现场消防设施检查验收表 第六节 安记表NO.1 安全检查记录（通用） NO.2 班组班前安全活动记录 NO.3 施工起重机械运行记录 NO.4 电工巡检维修记录 NO.5
5、 施工现场临时用电设备检查记录NO.6 安全防护用具检查维修保养记录NO.7 机械设备检查维修保养记录 NO.8 施工机具及配件检查维修保养记录表NO.9 安全生产检查记录 NO.10安全隐患整改通知单NO.11 安全生产例会记录 安全生产管理制度分项评分表工程名称： 单位(标段)工程名称施工单位评价单位评价负责人评分员序号评分项目评 分 标 准评分方法扣减分应得分数扣减分数实得分数1安全生产责任制度未按规定建立安全生产责任制度或制度不健全，扣1025分责任制度中未制定安全管理目标或目标不齐全，扣510分承发包合同中无安全生产管理职责和指标，扣510分有关层次、部门、岗位人员以及总分包安全生产
6、责任制未得到确认或未落实，扣510分未制定安全生产奖惩考核制度或制度不齐全，扣510分未按安全生产奖惩考核制度落实奖罚，扣35分查管理制度目录、内容，并抽查企业及施工现场相关记录252安全生产资金保障制度未按规定建立制度或制度不齐全，扣1020分未落实安全劳动防护用品资金，扣510分未落实安全教育培训专项资金，扣510分未落实保障安全生产的技术措施资金，扣510分253安全教育培训制度未按规定建立制度，扣20分制度未明确项目经理、安全专职人员、特殊工种、待岗、转岗、换岗位职工、新进单位从业人员安全教育培训要求，扣515分企业无安全教育培训计划，扣10分未按规定实施教育培训活动或实施记录不齐全，
7、扣510分204安全检查制度未按规定制定包括企业和各层次安全检查制度，扣20分制度未明确企业、项目定期及日常、专项、季节性安全检查的时间和实施要求，35分制度未规定对隐患整改、处置和复查要求，扣35分无检查和隐患处置、复查的记录或隐患整改未如期完成，扣510分155生产安全事故报告处理制度未按规定制定事故报告处理制度或制度不齐全，扣510分未按规定实施事故的报告和处理，未落实“四不放过”，扣1015分未建立事故档案，扣5分未按规定办理意外伤害保险，扣10分意外伤害保险办理率不满100%，扣110分未制定事故应急预案，未建立应急救援小组或指定专门应急救援人员，扣510分15分 项 评 分100年
8、 月 日 资质机构与人员管理分项评分表工程名称： 单位(标段)工程名称施工单位评价单位评价负责人评分员序号评分项目评 分 标 准评分方法扣减分应得分数扣减分数实得分数1企业资质和从业人员资格企业资质与承发包生产经营行为不相符，扣30分总分包单位主要负责人、项目经理和安全生产管理人员未经过安全考核合格，不具备相应的安全生产知识和管理能力，扣1015分其他管理人员、特殊工种人员等其他从业人员未经过安全培训，不具备相应的安全生产知识和管理能力，扣510分查企业资质证书与经营手册，抽查上岗证及教育培训记录，抽查施工现场302安全生产管理机构）企业未按规定设置安全生产管理机构或配备专职安全生产管理人员，
9、扣1025分无相应安全管理体系，扣10分各级未配备足够的专、兼职安全生产管理人员，扣510分查企业安全管理组织网络图、安全管理人员名册清单等253分包单位资质和人员资格管理未制定对分包单位资质资格管理及施工现场控制的要求和规定，扣15分缺乏对分包单位资质和人员资格管理及施工现场控制的证实材料，扣10分分包单位承接的项目不符合相应的安全资质管理要求，扣15分50人以上规模的分包单位未配备专、兼职安全生产管理人员，扣35分查企业对分包单位管理记录，合格分包方名录，抽查施工现场管理资料254供应单位管理未制定对安全设施所需材料、设备及防护用品的供应单位的控制要求和规定，扣20分无安全设施所需的材料、
10、设备及防护用品供应单位的生产许可证或行业有关部门规定的证书，每起扣5分安全设施所需材料、设备及防护用品供应单位所持生产许可证或行业有关部门规定的证书与其经营行为不相符，每起扣5分查企业对分供单位管理记录，合格分供方名录，抽查施工现场管理资料20分 项 评 分100年 月 日 安全技术管理分项评分表工程名称： 单位(标段)工程名称施工单位评价单位评价负责人评分员序号评分项目评 分 标 准评分方法扣减分应得分数扣减分数实得分数1危险源控制未进行危险源识别、评价，未对重大危险源进行控制策划、建档，扣10分对重大危险源未制定有针对性的应急救援预案，扣10分查企业及施工现场相关记录252施工组织设计（方
11、案）无施工组织设计（方案）编制审批制度，扣20分施工组织设计中未根据危险源编制安全技术措施或安全技术措施无针对性，扣515分施工组织设计（方案、包括修改方案）未经技术责任人组织安全等有关部门审核、审批，扣510分查企业技术管理制度，抽查企业备份或施工现场的施工组织设计253专项安全技术方案专业性强、危险性大的施工项目，未按要求单独编制专项安全技术方案（包括修改方案）或专项安全技术方案（包括修改方案）无针对性，扣510分专项安全技术方案（包括修改方案）未经有关部门和技术负责人审核、审批，扣1015分技术未按规定进行计算和图示，扣510分技术负责人未组织方案编制人员对方案（包括修改方案）的实施进行
12、交底、验收和检查，扣510分未安排专业人员对危险性较大的作业进行安全监控管理，扣35分抽查企业备份或施工现场的专项方案254安全技术交底未制定各级安全技术交底的相关规定，扣15分未有效落实各级安全技术交底，扣515分交底无书面交底记录，交底未履行签字手续，扣35分查企业相关规定、企业备份及施工现场交底资料205安全技术标准、规范和操作规程未按有关规定配备相应的安全检测工具，扣5分配备的安全检测工具无生产许可证和产品合格证或证件不齐全，扣5分安全检测工具未按规定进行复查，扣5分查企业规范目录清单，抽查企业及施工现场的规范、标准、操作规程6安全设备和工艺的选用选用国家明令淘汰的设备或工艺，扣10分
13、选用国家推荐的新设备、新工艺、新材料，或有市级以上安全生产技术成果，加5分抽查施工组织设计和专项方案及其他记录分 项 评 分100年 月 日设备与设施管理分项评分表工程名称： 单位(标段)工程名称施工单位评价单位评价负责人评分员序号评分项目评 分 标 准评分方法扣减分应得分数扣减分数实得分数1设备安全管理未制定设备（包括应急救援设备）安装（拆除）、验收、检测、使用、定期保养、维修、改造和报废制度或制度不完善、不齐全，扣1025分购置的设备，无生产许可证或产品合格证或证书不齐全，扣1025分设备未按规定安装（拆除）、验收、检测、使用、保养、维修、改造和报废，扣515分向不具备相应租赁资质的企业和
14、个人出租或租用设备，扣1025分无企业设备管理档案台帐，扣5分设备租赁合同未约定各自安全生产管理职责，扣510分查企业设备安全管理制度，查企业设备清单和管理档案，抽查施工现场设备及管理资料252大型设备装拆安全控制装拆由不具备相应资质的单位或不具备相应资格的人员承担，扣25分大型起重设备装拆无经审批的专项方案，扣10分装拆未按规定做好监控和管理，扣10分未按规定检测或检测不合格即投入使用，扣10分抽查企业备份或施工现场方案及实施记录253安全设施和防护管理企业对施工现场的平面布置和有较大危险因素的场所及有关设施、设备缺乏安全警示标志的统一规定，扣5分安全防护措施和警示、警告标识不符合安全色与安
15、全标志规定要求，扣5分查相关规定，抽查施工现场204特种设备管理未按规定制度管理要求或无专人管理，扣10分未按规定检测合格后投入使用，扣10分抽查施工现场155安全检查测试工具管理未按有关规定配备相应的安全检测工具，扣5分配备的安全检测工具无生产许可证和产品合格证或证件不齐全，扣5分安全检测工具未按规定进行复查，扣5分查相关记录，抽查施工现场检测工具15分 项 评 分100年 月 日 安全生产业绩单项评分表工程名称： 单位(标段)工程名称施工单位评价单位评价负责人评分员序号评分项目评 分 标 准评分方法扣减分应得分数扣减分数实得分数1生产安全事故控制安全事故累计死亡人数2人，扣30分安全事故累
16、计死亡人数1人，扣20分重伤事故年重伤率大于0.6，扣15分一般事故年平均月频率大于3，扣10分瞒报重大事故，扣30分查事故报表和事故档案302安全生产奖罚受到降级、暂扣资质证书处罚，扣25分各类检查中项目因存在安全隐患被指令停工整改，每起扣510分受建设行政主管部门警告处分，每起扣5分受建设行政主管部门经济处罚，每起扣10分文明工地，国家级每项加15分，省级加8分，地市级加5分，县级加2分安全标化工地，省级加3分，地市级加2分，县级加1分安全生产先进单位，省级加5分，地市级加3分，县级加2分查各级行政主管部门管理信息资料，各类有效证明材料253项目施工安全检查按JGJ59-99建筑施工安全检
17、查标准对施工现场进行各级大检查，项目合格率低于100%，每低于1%扣1分，检查优良率低于30%，每1%扣1分省级及以上安全检查通报表扬，每项加3分；地市级安全生产通报表扬每项加2分省级及以上通报批评每项扣3分，地市级通报批评每项扣2分因不文明施工引起投诉，每起扣2分未按建设安全部门签发的安全隐患整改指令书落实整改，扣510分查各级行政主管部门管理信息资料，各类有效证明材料254安全生产管理体系推行企业未贯彻安全生产管理体系标准，扣20分施工现场未推行安全生产管理体系，扣515分施工现场安全生产管理体系推行率低于100%，每低1%扣1分查企业相应管理资料20分 项 评 分100年 月 日 施工企
18、业安全生产评价汇总表 企业名称： 经济类型： 资质等级： 上年度施工产值： 在册人数：单位(标段)工程名称施工单位评价单位评价日期安 全 生 产 条 件 单 项 评 价安全生产业绩单项评价序与评 分 分 项实得分（满分100分）单项评分实得分（满分100分）安全生产管理制度资质、机构与人员管理安全技术管理设备与设施管理单项评分实得分0.3+0.2+0.3+0.2分项评分表中的实得分为零的评分项目数（个）分项评分表中的实得分为零的评分项目数（个）单项评分等级单项评分等级安全生产能力综合评价等级评价意见：评价负责人（签名）评价人员（签名）企业负责人（签名）企业签章 工程项目安全生产评价表工程名称：
19、 单位(标段)工程名称施工单位工程规模开、竣工日期1、安全生产管理检查（执行施工企业安全生产评价标准JGJ/T77-2003）序号评 价 项 目评价评分序号评 价 项 目评价评分1安全生产保证体系2企业资质和安全生产许可证3安全生产责任制4安全防护、文明施工措施费用的使用计划实施5安全生产教育培训计划实施6安全生产检查制度实施7生产安全事故报告处理制度实施8生产安全事故应急预案的建立与落实9特种作业人员操作资格证10三类人员考核合格证11危险源识别与控制措施12施工组织设计、安全专项施工方案的审批13安全技术交底、标准、规范和操作规程14施工现场作业人员意外伤害办理实施15安全物质进场查验制度
20、16机械设备、施工机具装、拆安全控制与验收2、项目施工安全检查（执行建筑施工安全检查标准JGJ59-99）1安全管理2文明施工3脚手架4基础支护与模板工程5“三宝”、“四口”防护6施工用电7物料提升与外用电梯8塔预9起重吊装10施工机具3、施工现场环境与卫生检查（执行建筑施工现场环境与卫生标准JGJ146-2004）1一般规定2防治大气污染3防治水土污染4防治施工噪声5临时设施6卫生与防疫评价结论：施工单位： 项目部评价单位：（公章）项目经理：年 月 日评价负责人：年 月 日 1、 本表一式四份：施工、监理、建设、监督各一份。2、 本表可用于施工企业、建设（监理）、监督机构对工程项目进行的评价
21、。 工程项目安全生产保证体系报审表工程名称：. 单位(标段)工程名称工程地点建筑面积结构类型工程造价层 数 工程规模监督注册号施工许可证号安全生产许可证号开竣工日期监督日期各方主体及有关机构资质等级主要负责人联系电话建设单位.勘察单位.设计单位.施工单位.监理单位.审查机构.检测机构质量安全监督机构三类人员资格职 务姓 名职 称资格证号安全培训合格证号安全考核合格证号单位负责人项目经理专职安全员 审核结论：施工单位：审核单位：项目经理专职安全员专业监理工程师总监理工程师年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式四份：施工、建设、监理、监督各一份。特种作业人员操作资格报审表工程名称： .
22、单位(标段)工程名称.施工单位.考核日期考核阶段形象进度序号姓 名性别年龄工 种单 位操作资格证号作业阶段作业期限审查意见：施工单位审核单位项目经理专职安全员专业监理工程师总监理工程师年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日1、本表一式三份：施工、监理、建设各一份。安全生产管理制度报审表工程名称： 单位(标段)工程名称施工单位考核日期考核阶段形象进度序号制 度 名 称责 任 人签定日期审核情况1.安全生产责任制度2.安全管理目标考核办法3.安全生产资金保障制度4.安全教育培训制度5.安全检查制度6.生产安全事故报告处理制度7.设备安全管理制度8.防火消防安全制度9.安全物质进场验收制度10.安
23、全生产奖惩制度11.治安保卫制度12.卫生管理制度13.门卫制度14.班前安全活动制度15.工地生活区管理制度16.施工现场防尘、防噪声污染措施17.施工急救措施18.防火消防安全措施19.不扰民施工措施20.分包单位安全生产管理制度实施单位： 项目部审核单位项目经理专职安全员专业监理工程师总监理工程师年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式两份：考核单位和实施单位各一份。安全生产责任制度报审表工程名称： 单位(标段)工程名称施工单位考核日期考核阶段形象进度序号制 度 名 称责 任 人签定日期审核情况1.项目经理安全生产职责2.技术负责人安全生产职责3.专职安全员安全生产职责4.施工员
24、安全生产职责5.材料员安全生产职责6.机动员安全生产职责7.班组长安全生产职责8.操作工人安全生产职责9.专业工程分包负责人安全生产职责10.劳务作业分包负责人安全生产职责审核结论：实施单位： 项目部审核单位项目经理专职安全员专业监理工程师总监理工程师年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式三份：施工、监理、建设各一份。安全生产管理目标实施考核表工程名称： 单位(标段)工程名称施工单位考核日期考核阶段形象进度序号安全生产管理目标项目实施情况考核情况1安全事故控制目标1）一般事故频率： 2）重伤事故： 人次3）死亡事故： 杜绝4安全管理工作目标1）管理人员持证上岗率 %2）特种操作人员持
25、证上岗率 %3）设备完好率 %4）检查合格率 %5）安全教育培训率 %6）专职安全员按规定配置人数 人7）安全隐患整改次数 次8）安全隐患暂停施工次数 次9）对分包单位的安全生产管理 到位考核结论： 实施单位： 项目部考核单位项目经理专职安全员考核人考核负责人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式两份：考核单位和实施单位各一份。安全防护、文明施工措施费用使用情况考核表工程名称： 单位(标段)工程名称施工单位考核日期考核阶段形象进度序号安全防护、文明施工措施费用项目合同金额业主支付金 额使用情况审核情况合 计1文明施工费2环境保护费3临时设施费4安全施工费使用情况说明：考核结论：实施单
26、位： 项目部考核单位项目经理财务人员专业监理工程师总监理工程师年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式三份：施工、监理、建设各一份。安全生产教育培训计划实施考核表工程名称： 单位(标段)工程名称施工单位考核日期考核阶段形象进度序号制 度 名 称人数学时实施情况考核情况1新工人入场三级安全培训教育1-1公司安全培训教育151-2工程项目安全培训教育151-3班组安全培训教育202变换工种安全培训203作业人员安全培训15/年4特种作业人员安全培训20/年5管理人员安全培训20/年6专职安全员安全专业技术业务培训40/年7项目经理安全培训30/年考核结论：说明：考核时应检查个人安全培训教育
27、登记表1、 职工每年必须接受一次专门安全培训，并建立职工安全培训登记表。2、 新工人（包括劳务分包作业人员）必须接受三级安全培训教育，并有个人安全培训教育登记卡。实施单位： 项目部考核单位项目经理专职安全员考核人考核负责人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式两份：考核单位和实施单位各一份。安全生产检查制度实施考核表工程名称： 单位(标段)工程名称施工单位考核日期考核阶段形象进度序号安 全 检 查 类 型检查次数实施情况考核情况1日常安全检查1-1班组安全检查1-2安全员及安全值日人员的安全巡查2定期安全检查2-1公司组织安全检查2-2项目部组织安全检查3专业性安全检查3-1施工机械
28、3-2临时用电3-3脚手架3-4安全防护措施3-5消防3-6文明施工4季节性及节假日安全检查4-1冬季、高温季节、雨季、台风安全检查4-2元旦、春节、端午节、中秋节节日前后安全检查考核结论：实施单位： 项目部考核单位项目经理专职安全员考核人考核负责人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式两份：考核单位和实施单位各一份。生产安全事故报告处理制度实施考核表工程名称： 单位(标段)工程名称施工单位考核日期考核阶段形象进度序号生产安全事故报告处理制度实施情况考核情况1建筑意外伤害保险的办理1-1保险合同号1-2保险期限： 保险费额：1-3承险单位2生产安全事故报告2-1施工伤亡事故快报2-2
29、施工伤亡事故月报3生产安全事故处理4生产安全事故档案的建立4-1施工伤亡事故快报4-2职工伤亡事故月报4-3事故调查处理文件、图片、照片资料5生产安全事故应急救援预案制度5-1应急救援小组及人员名单5-2配备救援器材、设备名称5-3定期组织演练次数考核结论：实施单位： 项目部考核单位项目经理专职安全员考核人考核负责人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日本表一式两份：考核单位和实施单位各一份。 施工伤亡事故快报表工程名称： 填报单位（盖章）报告日期一、事故基本情况事故发生日期、时间事故发生地点事故发类质量；安全初步估算直接经济损失（万元）事故类型事故发生部位事故简要经过原因初步分析二、工程概
30、况单位（标段）工程名称工程类型工程规模（m2）工程造价结构类型开工日期基本建设程序履行概况有立项无有用地许可证无有规划许可证无有施工许可证无有招标投标无有施工图审查无有安全生产许可证无有质量安全监督无建设单位资质等级勘察单位资质等级设计单位资质等级施工总包资质等级施工分包资质等级项目经理资质等级项目安全员监理单位资质等级项目总监总监代表安管-10 P2-2三、事故伤亡人员情况死亡人员人数总人数职工人数非职工人数重伤人员人数总人数职工人数非职工人数四、职工伤亡人员情况姓 名性别年龄工 种用工形式进场日期伤亡情况非职工伤亡人员情况姓 名性别年龄身份证号码伤亡情况填表说明：1、 此表由建设部制度。在发生安全事故时，应及时如实地向负责安全生产监督管理部门、建设行政主管部门等有关部门报告；特种设备发生事故的，还应当同时向特种设备安全监督管理部门报告。实行施工总承包的建设工程，由总承包单位负责上报事故。