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1、动物临床诊断第十三章第1页，本讲稿共13页一、肾脏的主要功能一、肾脏的主要功能 1 1排排 泄泄 过量的、不需要的体液，保持体液平衡过量的、不需要的体液，保持体液平衡 代谢产物：如尿素、尿酸、肌酐等代谢产物：如尿素、尿酸、肌酐等 机体外来物质：如药物等机体外来物质：如药物等 2 2保留为正常机体生命活动所必需的物质保留为正常机体生命活动所必需的物质 如如 propro、aaaa、GluGlu等等 3 3调节调节 调节体液、电解质、酸碱平衡和渗透压平衡调节体液、电解质、酸碱平衡和渗透压平衡 第2页，本讲稿共13页二、尿液检验二、尿液检验 1 1取样及保存取样及保存 取样：导尿、自然排尿取样：导尿
2、、自然排尿 保存：冰保存：冰 冻冻 加防腐剂：硼酸：加防腐剂：硼酸：2.5g/L 2.5g/L 麝香草酚：碗豆大小麝香草酚：碗豆大小/L/L 甲苯：甲苯：5ml/L 5ml/L 福尔马林：福尔马林：1 12ml/L 2ml/L 第3页，本讲稿共13页2 2物理检查物理检查 尿量：尿量：尿色：尿色：透明度、粘调度：透明度、粘调度：气味：气味：比重：实验室测量比重：实验室测量第4页，本讲稿共13页3 3化学检查化学检查 pHpH：草食动物：弱碱性：草食动物：弱碱性 肉食动物：弱酸性肉食动物：弱酸性 杂食动物：中性杂食动物：中性 碱性尿碱性尿酸性酸性 热性病、食欲不振、酸中毒、营养代谢病等热性病、食
3、欲不振、酸中毒、营养代谢病等 酸性尿酸性尿碱性碱性 泌尿系统炎症、代谢性碱中毒等泌尿系统炎症、代谢性碱中毒等 第5页，本讲稿共13页 蛋白质检验（硝酸法、磺柳酸法）蛋白质检验（硝酸法、磺柳酸法）正常：检测不到蛋白质正常：检测不到蛋白质 异常：蛋白尿：异常：蛋白尿：a.a.急性、慢性肾炎急性、慢性肾炎 b.b.急性热性传染病急性热性传染病 潜血：（同粪检）潜血：（同粪检）其他：尿胆红素、尿胆素原、尿糖、尿酮体等其他：尿胆红素、尿胆素原、尿糖、尿酮体等 第6页，本讲稿共13页4 4显微镜检验显微镜检验 有机沉渣有机沉渣 上皮细胞上皮细胞 血细胞：血细胞：RBCRBC；WBCWBC；脓细胞；脓细胞
4、尿管型（尿圆柱）尿管型（尿圆柱）图9-1 尿中的上皮细胞1肾上皮细胞 2肾盂及尿路上皮细胞 3膀胱上皮细胞第7页，本讲稿共13页 尿管型种类尿管型种类 透明管型透明管型 上皮管型上皮管型 颗粒管型颗粒管型 血细胞管型血细胞管型 脂肪管型脂肪管型 蜡样管型蜡样管型 图9-2 尿中的各种管型1.上皮管型2.颗粒管型3.透明管型 4.红细胞管型 5.脂肪管型 6.蜡样管型第8页，本讲稿共13页无机沉渣：诊断意义不大无机沉渣：诊断意义不大三、肾功能检验三、肾功能检验 1 1尿液浓缩试验尿液浓缩试验 方法：方法：突然停止供水试验突然停止供水试验 逐渐停止供水试验逐渐停止供水试验 意义：意义：肾脏疾病：浓
5、缩能力下降，但须肾脏疾病：浓缩能力下降，但须 2/3 2/3 以上肾单位丧失功能以上肾单位丧失功能 尿崩症：尿崩症：ADHADH分泌下降，多尿分泌下降，多尿比重低比重低 第9页，本讲稿共13页2 2血液尿素氮（血液尿素氮（BUNBUN）测定）测定 检验方法：半定量试纸法、色谱试纸法、定量比色法；检验方法：半定量试纸法、色谱试纸法、定量比色法；诊断意义诊断意义 BUNBUN上升：肾前性：上升：肾前性：propro分解代谢增加所致分解代谢增加所致 肾肾 性：肾单位（性：肾单位（2/32/3）失去功能）失去功能 肾后性：尿路阻塞性肾后性：尿路阻塞性 BNNBNN下降：下降：尿素合成下降，如肝病，肠吸
6、收障碍等尿素合成下降，如肝病，肠吸收障碍等第10页，本讲稿共13页3 3血清肌酐、尿酸测定血清肌酐、尿酸测定 4 4排泄染料试验排泄染料试验第11页，本讲稿共13页四、肾功能障碍的判断四、肾功能障碍的判断1 1早期功能障碍早期功能障碍 肾脏无器质性改变肾脏无器质性改变 肾脏供血不足肾脏供血不足小球滤过作用下降小球滤过作用下降原尿生成下降原尿生成下降 肾小管仍可维持正常功能。肾小管仍可维持正常功能。特点：特点：少尿：小球滤过下降。少尿：小球滤过下降。尿比重升高：肾小管重吸收功能加强所致尿比重升高：肾小管重吸收功能加强所致 尿尿NaNa下降：肾小管重吸收下降：肾小管重吸收NaNa增多增多 第12页，本讲稿共13页2 2中后期障碍中后期障碍 尿量下降，尿沉渣多，有尿量下降，尿沉渣多，有propro尿尿 小管上皮坏死小管上皮坏死 尿比重下降，尿尿比重下降，尿NaNa增多：小管重吸收功能下降增多：小管重吸收功能下降 有水中毒，代谢性酸中毒：水肿、呼吸困难等有水中毒，代谢性酸中毒：水肿、呼吸困难等 高血高血K K，心肌中毒等，心肌中毒等 心律紊乱，心跳停止而死亡心律紊乱，心跳停止而死亡 第13页，本讲稿共13页