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1、关于护理核心制度PPT(2)第1页，此课件共47页哦护理核心制度一、护理安全管理制度二、责任制整体护理管理制度三、分级护理管理制度四、查对制度五、值班、交接班制度六、护理文书书写基本原则七、危重病人抢救制度第2页，此课件共47页哦八、无惩罚护理不良事件报告、登记制度九、压疮上报、预防管理制度十、病区药品管理制度十一、急救物品、药品管理制度十二、消毒隔离制度第3页，此课件共47页哦护理核心制度护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反应了护理工作的规律和特点，而护理核心制度是护理规章制度的核心部分，其中护理安全管理制度、分级护理制度、查对制度、交接班制度在临床工作中至关重要，是护理工作安全和
2、质量的重要保证，也是医护人员工作中必须遵守的工作规则。第4页，此课件共47页哦一、护理安全管理制度（一）严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。（二）严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。（三）毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。第5页，此课件共47页哦（四）内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。（五）各种抢救器械保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有
3、效期内。（六）供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。第6页，此课件共47页哦（七）对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。（八）对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。（九）工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保用电安全。第7页，此课件共47页哦（十）科室每月召开一次护理安全分析会，对科室存在的安全隐患或差错事故进行分析、讨论和改进。（十一）制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。第8页，此课件共47页哦二、分级护理制度分级护理制度是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并
4、实施不同级别的护理。分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理第9页，此课件共47页哦特级护理（一）特级护理指征：1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.各种复杂疑难的大手术后的患者；4.严重创伤、大出血、器官移植、大面积烧伤和多脏器衰竭的患者；第10页，此课件共47页哦特级护理 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。第11页，此课件共47页哦（二）特级护理要点：1.设24小时专人护理或成立专门抢救小组进行护理。2.严密
5、观察患者病情变化，监测生命体征；严格执行各项诊疗及护理措施，准确控制输液（输血）速度，积极配合医师进行抢救处置。及时准确填写特护记录单。第12页，此课件共47页哦3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，掌握用药后的反应及效果；4.根据医嘱，准确记录出入量；5.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，严防护理并发症，实施安全措施；第13页，此课件共47页哦6.保持患者的舒适和功能体位；7.实施床旁交接班；8.送水、送药、送便器到床头。9.备齐急救药品、器材，以应抢救之急需。第14页，此课件共47页哦一级护理（一）一级护理指征：1.病情趋向稳定的重症患者
6、；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。第15页，此课件共47页哦一级护理（二）护理要点：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，掌握患者用药后的反应及效果，详细客观填写护理记录，严格执行各项诊疗及护理措施，准确控制输液（输血）速度；第16页，此课件共47页哦一级护理4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，严防护理并发症，实施安全措施；5.提供护理相关的健康指导。6.送水、送饭、送药、送便
7、器到床头。7.备齐急救药品、器材，以应抢救之急需。第17页，此课件共47页哦二级护理（一）二级护理指征：1.病情稳定，仍需卧床休息的患者；2.生活部分自理的患者。第18页，此课件共47页哦二级护理（二）护理要点：1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化，掌握患者用药后的反应及效果；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；依据病情需要调节输液速度，注意观察局部和全身情况。第19页，此课件共47页哦4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供护理相关的健康指导，尽量满足患者身心两方面的护理需要。第20页，此课件共47页哦三级护理（一）三级护理指征：1生活完全自
8、理且病情稳定的患者；2.生活完全自理且处于康复期的患者。第21页，此课件共47页哦三级护理（二）护理要点：1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化；，掌握患者用药后的反应及效果；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；依据病情需要调节输液速度，注意观察局部和全身情况。4.提供护理相关的健康指导，督促患者遵守院规。第22页，此课件共47页哦三、查对制度（一）医嘱查对制度1.要按时执行医嘱，根据医嘱内容正确转录到各项执行单上，执行后必须必须及时签名并注明时间。2.医师下达医嘱时需有医嘱提示，所有医嘱经核对无误后方可执行，护士对可疑医嘱必须查清后方可执行。一般情况下护士不
9、执行口头医嘱。抢救患者医师下达口头医嘱时，执行者须复诵一遍，无误后方可执行，用过的抢救药物空安瓿、瓶须保留，核对无误后再弃去，并于抢救结束后督促医师及时据实补记（不超过6小时）。第23页，此课件共47页哦3.护士每班要查对医嘱，白班医嘱每日核对，连班医嘱由连班主班核对，晚班医嘱由晚班、夜班核对，夜班医嘱有夜班主班核对，并双签全名。每周由护士长组织总查对一次，核对时应由三人共同完成，一人读医嘱单，一人对微机，一人对各种执行单。护士长每周至少参加三次白班医嘱核对。第24页，此课件共47页哦4.手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转录于各项执行单上。5.凡需下一班执行的临时医嘱，要交
10、代清楚，并在护士交班报告上、护办室记事板注明。6.实习医师无单独下达医嘱权，开出医嘱后需有上级医师签名，核实后方有效。第25页，此课件共47页哦7.长期医嘱执行单需定时转抄，转抄后应由二人核对无误后执行。8.护士长每日下班前必须检查当日医嘱的各项治疗、护理完成情况，有情况及时处理。第26页，此课件共47页哦（二）服药、注射、输液查对制度1.严格执行三查八对制度三查八对：操作前查、操作中查、操作后查对；具体内容：查药物有无沉淀、变质、混浊，查安瓿瓶有无裂痕，瓶口有无松动；查药物有效期，配伍禁忌；查针筒包装是否完好，是否在有效期内，针筒有无漏气，针头是否锐利，有否带勾弯曲。第27页，此课件共47页
11、哦八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、方法、浓度、药物有效期2.执行任何治疗时，如患者提出疑问，应及时查清后方可执行。3.给药前注意询问有无过敏史，使用精神药品、麻醉药品及医疗用毒性药品时要经过反复核对。4.使用药品前要检查药品外观、标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。第28页，此课件共47页哦5.静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。6.摆药后必须经第二人核对方可执行。7.观察用药后的反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。第29页，此课件共47页哦（三）输血查对制度1.查采血日期、血液有无凝血块
12、或溶血，并查血袋有无裂缝。2.查输血申请单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。第30页，此课件共47页哦 3、执行输血三查十对三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；十对：姓名、床号、性别、年龄、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。第31页，此课件共47页哦4、输血前需经二人核对，准确无误后方可输入，并有二人签名，输血时须注意观察、保证安全。5、输血完毕血袋送化验室保存24小时，被必要时核检。第32页，此课件共47页哦四、护理交接班制度（一）每班均应准时交接班，接班者提前10-15分钟到科室，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗
13、位。（二）值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告和各项护理记录，处理好用过的物品，遇有特殊情况必须详细交班。第33页，此课件共47页哦（三）白班应为夜班做好准备，如消毒敷料、试管、注射器、被服、常用器械，以便夜班能顺利工作。（四）交接班中发现病情、治疗、器械物品交待不清应立即查问，接班时发现问题由交班者负责，接班后再发现问题，应由接班者自行负责。第34页，此课件共47页哦护理交接班制度（五）白班交班报告由主班书写，要求重点突出，简明扼要地交待新入患者、危重患者的病情、诊治情况、手术、预手术、特殊治疗、护理等，如果进修护士或实习护士书写交班报告，带教老师要负责修改并签名。（六）晨会是
14、应严肃认真的听取夜班护士交班，并要求交班本上写清、口头讲清、患者床头看清，加班后方可离岗下班。第35页，此课件共47页哦护理交接班制度（七）主班、小夜班、大夜班下班前均应床头、口头及书面交班。护理班、连班下班前要进行口头、床头交接班。（八）交班内容1.住院患者的总数、出入院、转科（院）、手术、分娩、危重、转床、请假、死亡人数以及新患者危重抢救患者、手术前后或有特殊检查、治疗处理处置的患者病情变化及思想情绪波动、不安的患者。第36页，此课件共47页哦2.交清医嘱执行情况、护理记录、重点标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。3.查看昏迷、瘫痪等患者有无褥疮基础护理完成情
15、况。4.查看患者伤口，各种导管固定和引流情况，输液患者查看局部和全身情况。第37页，此课件共47页哦5.点清物品，对常备、急救、贵重药品、麻醉药品及物品、器械等亦应交接班，并做好登记。6.交接班者共同巡视检查病房，查看患者是否都在病房内（所缺患者应交明原因），病情有无变化，环境是否达到清洁、整洁、安静、安全、舒适的要求及各项制度落实情况。第38页，此课件共47页哦护理交接班制度（九）交接班十个不交不接：1.衣帽不整齐不交不接；2.本班工作未完成不交不接；3.各种导管不通畅不交不接；4.患者病情与交班描述不符不交不接；5.患者目前治疗与交班内容不符不交不接；第39页，此课件共47页哦6.危重患者
16、护理不到位不交不接；7.为下一班准备工作未做好不交不接；8.医疗器械物品不齐不交不接；9.抢救物品不齐不交不接；10.治疗室、办公室不整齐不交不接。第40页，此课件共47页哦五、无惩罚护理不良事件报告制度1、各科室建立差错事故、缺陷和护理意外/不良事件登记本，及时据实登记；2.在护理活动中，必须严格遵守卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。3.各护理单元有防范处理不良事件的预案，预防其发生。第41页，此课件共47页哦4.发生护理不良事件后，要及时评估事件发生 后的影响。5.发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自
17、涂改、销毁。第42页，此课件共47页哦6.发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医生、病区护士长或主班护士和科室主任。病区护士长24小时内报护理部，并交书面报表。7.各科室认真填写护理不良事件报告单，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果，以及本人对不良事件的认识和建议。第43页，此课件共47页哦8.护士长负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见及方案。9.护士长每月对科室的护理缺陷及护理不良事件进行统计和分析，并提出改进措施。第44页，此课件共47页哦10.护理部每月对全院发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。11.发生不良事件的科室或个人，应将及时护理不良事件报告护理部，护理部根据事件性质协助科室处理，护理部对当事人不做另外考核，并对积极上报的态度在护士长会议上给予支持。第45页，此课件共47页哦12.发生不良事件的科室或个人如不及时上报护理部，护理部通过其他途径得知事件真相，护理部将对责任人和科室做严肃处理。第46页，此课件共47页哦感感谢谢大大家家观观看看第47页，此课件共47页哦