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1、关于癌痛及三阶梯止痛治疗原则第1页，讲稿共16张，创作于星期二疼痛列入第五大生命指征疼痛列入第五大生命指征疼痛被列入五大生命指征：呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态重度癌痛应被视为急症。第2页，讲稿共16张，创作于星期二癌痛的现状癌痛的现状每年500万遭受疼痛折磨每年新增1100万每年死亡700万晚期癌症的主要症状接受治疗新增患者25%50%70%第3页，讲稿共16张，创作于星期二肿瘤无关癌痛引起的原因癌痛引起的原因肿瘤治疗肿瘤相关65%-85%6%15%-25%3%-10%肿瘤直接侵犯第4页，讲稿共16张，创作于星期二癌痛控制目标癌痛控制目标无痛无痛“无痛无痛”是人与生俱来的基本状态，基本权利
2、是人与生俱来的基本状态，基本权利,基本基本要求。要求。“控制癌痛控制癌痛”也是现代医务人员的重要工作内容，也是现代医务人员的重要工作内容，尤其是肿瘤科医务人员的重要工作内容。尤其是肿瘤科医务人员的重要工作内容。第5页，讲稿共16张，创作于星期二评估疼痛程度的方法评估疼痛程度的方法(1)(1)主诉分级法主诉分级法(VRs)VRs)0 0级级 无痛无痛 1 1级级(轻度轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活睡眠不受：虽有疼痛但可忍受，能正常生活睡眠不受干扰干扰 2 2级级(中度中度)：疼痛明显不能忍受要求服用止痛剂，睡疼痛明显不能忍受要求服用止痛剂，睡眠受到干扰眠受到干扰 3 3级（重度级（重度)：
3、持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位体位第6页，讲稿共16张，创作于星期二评估疼痛程度的方法评估疼痛程度的方法(2)(2)数字分级法(NRS)无痛最痛1234567890100为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛第7页，讲稿共16张，创作于星期二世界卫生组织的三阶梯治疗原则世界卫生组织的三阶梯治疗原则12按时给药3个体化给药4注意具体细节5按阶梯治疗按阶梯治疗口服给药第8页，讲稿共16张，创作于星期二按阶梯治疗按阶梯治疗如果疼痛继续加剧如果疼
4、痛继续加剧如果疼痛继续加剧 这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高。第9页，讲稿共16张，创作于星期二口服给药口服给药主要的、首选、无创简单、经济、易于接受稳定血药浓度与静脉注射同样有效更易于控制和更有自主性不易成瘾及产生耐药第10页，讲稿共16张，创作于星期二按时给药按时给药 有规律地按规定时间给予 突发剧痛时，可按需给予止痛药控制。保证疼痛连续缓解。第11页，讲稿共16张，创作于星期二个体化给药个体化给药对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量阿片类药物应从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到疼痛缓解。第12页
5、，讲稿共16张，创作于星期二注意具体细节注意具体细节观察其疗效和毒副作用及时处理不良反应使之达到“3-3”标准疼痛强度3，最好达到024小疼痛危险次数3，需要解救药物次数3阿片类药物剂量达到稳定时间，最好3天内完成第13页，讲稿共16张，创作于星期二影响癌痛治疗的障碍因素影响癌痛治疗的障碍因素 医务人员药品供应及管理患者、家属及社会第14页，讲稿共16张，创作于星期二 病人要求无痛是他们的合法权利，医护人员让病人无痛是医护人员的责任。通过整个社会的共同努力，我们相信“让癌症病人不痛”的目标一定能够实现。第15页，讲稿共16张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第16页，讲稿共16张，创作于星期二