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1、关于癌痛及三阶梯止痛治疗原则现在学习的是第1页，共16页疼痛列入第五大生命指征疼痛列入第五大生命指征疼痛被列入五大生命指征：呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态重度癌痛应被视为急症。现在学习的是第2页，共16页癌痛的现状癌痛的现状每年500万遭受疼痛折磨每年新增1100万每年死亡700万晚期癌症的主要症状接受治疗新增患者25%50%70%现在学习的是第3页，共16页癌痛引起的原因癌痛引起的原因65%-85%6%15%-25%3%-10%现在学习的是第4页，共16页癌痛控制目标癌痛控制目标无痛无痛“无痛无痛”是人与生俱来的基本状态，基本权利是人与生俱来的基本状态，基本权利,基基本要求。本要求。“控制
2、癌痛控制癌痛”也是现代医务人员的重要工作内容，尤也是现代医务人员的重要工作内容，尤其是肿瘤科医务人员的重要工作内容。其是肿瘤科医务人员的重要工作内容。现在学习的是第5页，共16页评估疼痛程度的方法评估疼痛程度的方法(1)(1)主诉分级法主诉分级法(VRs)VRs)0 0级级 无痛无痛 1 1级级(轻度轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活睡眠不受干扰：虽有疼痛但可忍受，能正常生活睡眠不受干扰 2 2级级(中度中度)：疼痛明显不能忍受要求服用止痛剂，睡眠受到干扰疼痛明显不能忍受要求服用止痛剂，睡眠受到干扰 3 3级（重度级（重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛剂，：持续的剧烈难以忍受的疼痛
3、，必须用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位现在学习的是第6页，共16页评估疼痛程度的方法评估疼痛程度的方法(2)(2)数字分级法(NRS)无痛最痛1234567890100为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛现在学习的是第7页，共16页世界卫生组织的三阶梯治疗原则世界卫生组织的三阶梯治疗原则12按时给药3个体化给药4注意具体细节5按阶梯治疗按阶梯治疗口服给药现在学习的是第8页，共16页按阶梯治疗按阶梯治疗如果疼痛继续加剧如果疼痛继续加剧如果疼痛继续加剧 这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高。现
4、在学习的是第9页，共16页口服给药口服给药主要的、首选、无创简单、经济、易于接受稳定血药浓度与静脉注射同样有效更易于控制和更有自主性不易成瘾及产生耐药现在学习的是第10页，共16页按时给药按时给药 有规律地按规定时间给予 突发剧痛时，可按需给予止痛药控制。保证疼痛连续缓解。现在学习的是第11页，共16页个体化给药个体化给药对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量阿片类药物应从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到疼痛缓解。现在学习的是第12页，共16页注意具体细节注意具体细节观察其疗效和毒副作用及时处理不良反应使之达到“3-3”标准疼痛强度3，最好达到024小疼痛危险次数3，需要解救药物次数3阿片类药物剂量达到稳定时间，最好3天内完成现在学习的是第13页，共16页影响癌痛治疗的障碍因素影响癌痛治疗的障碍因素 医务人员药品供应及管理患者、家属及社会现在学习的是第14页，共16页 病人要求无痛是他们的合法权利，医护人员让病人无痛是医护人员的责任。通过整个社会的共同努力，我们相信“让癌症病人不痛”的目标一定能够实现。现在学习的是第15页，共16页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第16页，共16页