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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆20XX年北京市医师定期考核业务水平测评（神经外科试卷）单位： _ 姓名： _ 性别： _ 身份证号： _ 分数：一、名词说明（5 道 共 10 分）1. 三肢瘫 2.0 分2. 脑膜刺激症状 2.0 分3. Fost-Kennedy综合征2.0 分4. 大脑镰疝 2.0 分5. （颅脑损耗中的）对冲伤 2.0 分二、填空题（ 10 道 共 10 分）名师归纳总结 1. 颅脑穿通伤分为_、_和_；1.0 分第 1 页,共 9 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思
2、而不学就殆2. 颅脑损耗病人如猛烈头痛,频繁呕吐,常为_的表现,应小心发生_的可能；1.0 分_、_；1.03. 常见的神经上皮组织肿瘤有：星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、分4. 神经导航又称为 _、_；1.0 分5. 椎管内肿瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的 _；1.0 分6. 高血压性脑出血是指 _血管破裂出血,蛛网膜下腔出血是指 _血管破裂出血,护理时需动作轻柔,_时间内均不宜作常规翻身搬动等；1.0 分7. 颅内压增高最危急的结局是 _；1.0 分8. 对一般脑血栓形成患者的主要治疗措施有 _、 _、_、_；1.0 分9. 脑复苏常用的脱水剂是 _,每次用量 _,一般要在 _分钟滴完；1.0
3、 分10. 颅脑术后尿崩症患者 24 小时尿量在 _毫升以上,尿比重在 _以下；1.0 分三、单项题（ 50 道 共 50 分）1.颅咽管瘤最常用的手术入路是 经纵裂入路 E.颅眶颧入路A. 经蝶入路 B.翼点入路 C.经额底入路 D.2.脑干最常见肿瘤是 D.血管母细胞瘤E. 转A. 室管膜瘤B.星形细胞瘤C.海绵状血管瘤移瘤3. 以下对颅咽管瘤的描述错误选项： A. 儿童患者多见 B. 儿童患者病变多为囊性C.血运丰富 D. 可见钙化 E. 显微镜下可见典型的造釉器样结构4. 颅脑外伤后引起颅内压增高的因素许多,相对来说,下面哪个因素比较少见 A. 颅内血肿 B.脑挫裂伤 C.脑水肿D.脑
4、脊液循环障碍或吸取障碍E. 颅内静脉窦血栓形成5. 一建筑工人由高空坠落,左枕着地,伤后显现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐步散大,诊断应第一考虑： A. 左枕部急性硬膜外血肿； B. 右枕部急性硬膜下血肿；C.右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿； D. 左侧额颞部脑挫裂伤；E. 小脑血肿；名师归纳总结 6.以下哪种肿瘤属于神经上皮肿瘤 D.脑膜瘤E. 颅咽管瘤第 2 页,共 9 页A. 垂体瘤B. 脉络丛乳头状瘤C.神经鞘瘤- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆7. 病人外伤后意识障碍逐步加深,并逐步显现一侧瞳孔散大,光反应消逝,眼球活
5、动受限,其机理最可能是： 颅底骨折损耗动眼神经；A. 视神经管骨折,损耗视神经； B.C.脑干挫伤出血损耗动眼神经核； D.颞叶钩回疝使动眼神经受压；E. 眼底受损；8. 以下有关听神经鞘瘤组织学特点描述不正确选项 A. 肿瘤有完整包膜 B. 一般不侵害小脑 C. 血供主要来自小脑前下动脉D.听神经鞘瘤术后不会导致面瘫 E. 不会发生恶变和转移9. 急性枕大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区分是： A意识障碍发生较早； B头痛猛烈； C呼吸骤停发生较早；D呕吐频繁； E. 显现眼底水肿；10. 自发性蛛网膜下腔出血后有抽搐发作的比例约为 A.0.1 B.0.2 C.0.3 D.0.4 E.0.5 1
6、1. 关于垂体功能障碍以下哪些说法不正确： A. 儿童骨骼发育迟缓,骨骺不愈合,与生长激素分泌不足有关；B. 易于乏力倦怠,食欲不振,与促甲状腺素分泌不足相关；C.面色惨白与促肾上腺皮质激素分泌不足有关；D.性器官发育不良,成人性功能低下与性腺激素分泌不足有关；E. 妇女停经和泌乳障碍,与泌乳素分泌反常有关；12. 下面哪种损耗类型简单引起较为严峻的脑水肿 E. 脑A. 脑挫裂伤B. 脑内血肿C.硬膜下血肿D.硬膜外血肿室出血13. 左侧小脑膜裂孔疝的典型临床表现是： A. 昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪； B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫；C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪；E. 昏
7、迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作； D. 昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪；14. 关于原发性脑干损耗正确选项 A. 症状与体征在受伤数小时后显现B.不伴有颅内压增高表现名师归纳总结 C.无明显病理变化D.昏迷程度一般较浅 E.CT 检查为正确诊断方法第 3 页,共 9 页15. 星形细胞瘤发生部位的表述正确选项 A. 是颅内恶性肿瘤 B.成年人多发于大脑 C.是可以治愈的D.一般有明确边界 E.儿童幕上多于幕下 16. 出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的帮助检查为A. 脑血管造影B. 腰穿C.SPECT D.头颅 CT E.TCD 17. 星形细胞瘤的CT表现哪项是正确的 A. 多为低密度,
8、打药不增强或增强不明显； B.多为增强明显的占位C.多为边界清晰占位 D.多为等密度的占位 E .多为高密度的占位- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆18. 血管网织细胞瘤最常见的部位是 A. 大脑 B. 小脑 C.脑干 D.脊髓19. 面神经功能临床分级（House & Brackmann 分级）分为： A.3 级 B.4 级 C.5 级 D.6 级 E.7 级20. 关于脑挫裂伤正确选项 A. 指主要发生于大脑白质的损耗 B. 好发于枕极C.显微镜下伤灶中心为血块,四周是碎烂或坏死组织及星芒状出血D.一般无继发性转变 E.一
9、般 37 天后显现意识障碍21. 三脑室星形细胞瘤的临床表现特点是 A. 病程长,有明显高颅压表现 B.病程短,没有明显高颅压表现C.病程长,没有明显高颅压表现 D.病程短,有明显高颅压表现22. 颅内压增高“ 三主征” 包括 B.头痛,呕吐,偏瘫A. 偏瘫,偏盲,偏身感觉障碍C.头痛,抽搐,意识掌碍 E. 头痛,呕吐,血压增高D.头痛,呕吐,视乳头水肿23. 左颞极肿瘤手术切除的范畴是 4-5cm；E. 混A. 不要超过颞极后5-6cm； B.不要超过颞极后C.不要超过颞极后2-3cm； D.不要超过颞极后6-7cm；24. 急性硬膜外血肿患者,中间清醒期的长短,主要取决于 A. 原发脑损耗
10、的程度B. 出血的来源E.血肿的大小C.血肿的部位D.血肿形成的速度25. 血管网织细胞瘤病理分类不包括 D.海绵型A. 毛细血管型B. 网状细胞型C. 血管母细胞型合型26. 听神经瘤在颅内总是位于： A 硬膜外腔内 B 硬膜下腔内 C 蛛网膜下腔内 D 软膜内 E 脑组织内27. 垂体瘤的典型症状包括 A. 癫痫 B. 失语 C.视力减退、视野障碍 D.瘫痪28. 分子生物学证明听神经瘤的发生是由于 的丢失所导致的；_号染色体长臂上一个肿瘤抑制基因A.18 号 B.19 号 C.20号 D.21 号E.22 号29. 对脑震荡的处置不正确选项 A. 多数情形下无须特殊治疗 C.失眠患者可用
11、安定、利眠宁等药物 E. 需卧床休息数日B.头痛猛烈者可用吗啡类药物 D.排除病人的恐惧心理30. 脑挫裂伤与脑震荡牢靠的鉴别诊断 D.生化检查E. 脑A. 临床表现B.X 线检查C.脑脊液检查电图检查名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆31. 小脑星形细胞同时伴脑积水 A. 治疗应同时解决切除肿瘤和打通脑脊液循环通路；B. 行分流手术C.切除肿瘤再行脑室腹腔分流手术 D.切除肿瘤32. 有助于鉴别小脑星形细胞瘤与血管网织细胞瘤的征象为 A. 囊性变 B.壁结节 C.钙化 D. 壁结节增强程度
12、 E.瘤周水肿33. 听神经瘤发病率占颅内肿瘤的： A.5 B.10 C.20D.25% E.30% 34. 关于凹陷性颅骨骨折错误选项 A. 多见于颅盖骨折 B.好发于额骨及顶骨C.成人易成为粉碎性骨折 D.多为内板凹陷 E. 正确诊断方法为 CT 35. 面瘫病人是否有膝状神经节受损尤应做 A. 听觉检查 B.泪液检查 C.涎腺检查 D.定分支检查 E. 味觉检查36. 颅咽管瘤发病率占全部脑肿瘤的： D 25% E 30% A 4 B 10 C 2037. 颅内压增高病人昏迷, 治疗呼吸道梗阻最有效措施是 A. 通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管 , 呼吸机帮助呼吸C.环甲膜穿刺D.气管切
13、开 E.用开口器侧卧位引流38. 以下关于听神经瘤 - 刀治疗的说法哪些不正确： A. 适用于体积小于3cm的听神经瘤B. 适用于年老体弱或有重要脏器功能不全者C.适用于术后复发性听神经瘤D.瘤体经 射线照耀后立刻显现组织坏死,而达到疗效E. 治疗时间短,无痛楚,亦无危急39. 男性, 71 岁, 3 年前开头左下肢麻木,由脚到小腿最终到大腿麻木,近 1 年来左下肢无力,伴走路困难,右下肢痛觉障碍,感觉平面在腹股沟区,可能的诊断为 A. 颈段髓外肿瘤 B. 上胸段髓外肿瘤 C.中胸段髓外肿瘤D.下胸段髓外肿瘤 E. 以上全不是40. 听神经瘤多起源于 A 耳蜗神经 B前庭上神经 C面神经 D前
14、庭下神经 E 以上都不对41. 颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠 A. 脑组织的压缩 B. 颅腔的扩大 C.脑脊液被排除颅内D.血压的下降 E.脑血流量削减42. 库欣反应的表现 d 1.0 分A. 头痛,呕吐,视乳头水肿B. 呼吸骤停C.昏迷,患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆D.血压上升,脉搏变慢,显现潮式呼吸E. 烦躁,高热,去脑强直发作43. 可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有 A. 髓母细胞瘤 B.室管膜瘤 C.松果体细胞瘤D.多形性胶质母细胞瘤
15、 E.以上都对44. 颅脑对冲伤最常见的部位： A. 顶叶 B. 额颞叶 C. 小脑 D. 枕叶 E. 顶枕叶45. 外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特点中,以下哪项是错误的 A. 患侧搏动性突眼 B.患侧有颅底骨折,触诊有眼球震颤C.眼球活动受限,眼睑结膜充血水肿D.压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强E. 伤后颅内血管杂音节律与心跳相一样46. 脑转移瘤最常显现在：A. 丘脑 B. 大脑中动脉分布区 C. 后颅窝 D. 尾状核 E. 鞍区47. 头颅减速性损耗引起的颅内血肿通常位于 A. 着力点部位或受伤同侧 B. 着力点对侧C.着力点部位和受伤对侧 D.颅内中线部位 E. 颅内任何部位48.
16、 以下哪项措施不宜用于脑血栓形成,颅内压增高的病人 A. 头部抬高 15 30 B. 快速滴注甘露醇C.头部禁用冰袋 D.静脉滴注低分子右旋糖酐 E. 应用溶血栓剂49. 对急性脑梗死患者,以下哪种情形不适于溶栓治疗 A. 发病 6 小时以内 B.CT 证明无出血灶 C.病人无出血素养D.出凝血时间正常 E.头部 CT显现低密度灶50. 以下对脑血栓形成急性期的护理措施中哪项错误 A. 按危重病期护理 B. 平卧位,头偏向一侧C.保持寂静,防止搬动 D.留意保暖 E. 头部冰袋或冷敷四、多项题（ 10 道 共 20 分）1. 以下引起颅内压增高的病因有 A. 颅内有肿瘤生长 B. 脑室内脑脊液
17、存积过多C.颅腔内有慢性出血 D.颅骨有外生性骨瘤 E. 颅骨广泛性凹陷骨折名师归纳总结 2. 颅咽管瘤手术后应特殊留意 D.视力E. 精神状态第 6 页,共 9 页A. 尿量B. 电解质C.体重3. 星形细胞瘤的病理分型为 D.内皮型E. 间质型A. 纤维型B. 原浆型C.肥胖细胞型4. 颅咽管瘤的常见并发症有哪些： E. 内分泌障碍A. 脑膜炎 B. 脑脊液漏 C. 尿崩症D.视力视野障碍5. 室管膜瘤可能发生于以下哪些部位 - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆A. 侧脑室B. 第四脑室C.第三脑室D.脑实质内6. 听神经瘤
18、早期局部神经功能障碍包括： A. 耳鸣 B. 感觉性耳聋 C.平稳障碍 D.面部麻木 E. 复视7. 椎管内动静脉畸形分为哪几类 A. 髓内动静脉畸形 B. 硬脊膜下髓周动静脉瘘C.硬脊膜动静脉瘘 D.脊髓血管瘤8. 听神经瘤术后的常见并发症有哪些： A 脑膜炎 B 脑脊液漏 C出血与血栓形成 D面神经麻痹 E 张力性气颅9. 对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是 A.MRI B.腰穿 C.CT D.X 线 E. 脑血管造影10. 颅咽管瘤可以引起哪些局部神经功能障碍 A. 向鞍旁进展可产生海绵窦综合征；B. 向前颅窝进展,可有精神症状、记忆力减退、大小便不能自理、癫痫及失嗅等；C.向中颅窝进
19、展,可产生颞叶损耗症状；D.向后（斜坡、桥脑小脑脚）进展,产生脑干以及小脑症状 ; E. 向下（蝶窦）进展,产生脑脊液鼻漏；五、判定题（ 10 道 共 10 分） 请将正确答案打,错误打 1. 颅内生殖细胞肿瘤脑室内播散或椎管内播散者应行全中枢放疗 1.0 分 1.0 分2. 脊索瘤和脑膜瘤均为先天性中枢神经系统肿瘤3. 颅内生殖细胞肿瘤最常见于鞍区,松果体区次之 1.0 分4. 椎管内肿瘤以椎管内多发,少部分在椎管外,以青少年儿童多见 1.0 分 1.0 分5. 成人最多见的颅内原发性肿瘤为胶质瘤6. 恶性胶质瘤术后常以局部复发表现,也有经脑脊液播散,但不会显现神经系统外转移 1.0 分7.
20、 脑血栓形成患者只要发病时间在疗； 1.0 分3 小时以内,都可以进行溶栓治8. 恶性室管膜瘤的放疗以局部照耀为主,而中枢恶性淋巴瘤就应行全中枢照射 1.0 分80%表现为恶性特点 1.09. 脑膜瘤 20%表现为良性生物学特点,分10. 恶性胶质瘤包括恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤,其治疗应常规行术后放疗,局名师归纳总结 部放疗剂量为50CGy/25F60CGy/30F 1.0 分第 7 页,共 9 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆答案名词说明1、三肢瘫：偏瘫及一侧下肢瘫,见于矢状窦中 1/3 损耗；2、脑膜刺激症状：为脑
21、脊膜及神经根受刺激而引起的症状,见于颅内感染、蛛网膜下腔出血和椎管内药物反应；3、Fost-Kennedy 综合征：一眼颅内压增高视乳头水肿,另一眼因视神经受压发生原发性视神经萎缩；4、大脑镰疝：多为一侧幕上占位性病变所引起；大脑半球内侧面的扣带回在大脑镰的下缘向对侧疝出；5、（颅脑损耗中的）对冲伤：头部遭受外力后的瞬时,脑与颅骨之间的相对运动造成的损耗,这种损耗既可发生在着力部位,也可发生在着力部位的对侧,即对冲伤；填空题1. 盲管伤、贯穿伤和切线伤；2. 急性颅内压增高,脑疝3. 室管膜瘤、髓母细胞瘤；4. 影像定向外科、无框架定向外科；5. 15 %；6. 脑实质内 , 脑表面 ,24-
22、48 小时7. 脑疝形成 8. 抗血小板药物 , 血管扩张剂 , 改善微循环 , 降低颅内压和减轻脑水肿9. 20甘露醇, 200-250ml ,15-30 10. 40000,1.005 单项题名师归纳总结 1. B 2. B 3. C 4. E 5. C 第 8 页,共 9 页6. B 7. D 8. D 9. C 10. B 11. C 12. A 13. B 14. B 15. B 16. D 17. A 18. B 19. D 20. C 21. D 22. D 23. A 24. D 25. C 26. C 27. C 28. E 29. B 30. C 31. A 32. D 3
23、3. B 34. D 35. B 36. A 37. D 38. D 39. D 40. B 41. C 42. D 43. E 44. B 45. D 46. B 47. B 48. A 49. E 50. E - - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆多项题1. A B C E 2. A B D E 3. A B C 4. C D E 5. A B C D 6. A B C 7. A B C 8. A B C D E 9. A C E 10. A B C D 4. 5. 6. 判定题请将正确答案打,错误打1. 2. 3. 名师归纳总结 7. 8. 9. 10. 第 9 页,共 9 页- - - - - - -