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1、2022年神经外科主治医师相关专业试题及答案-正文内容开始- 百度文库-赵诚作品 百度文库-赵诚作品 百度文库-赵诚作品 百度文库-赵诚作品 2022 年神经外科主治医师相关专业试题及答案一、A1 1、若病人已有明显颅内压增高体征，则不应做下列哪项检查A、头部MRI B、颅骨X 线片C、腰椎穿刺 D、头部CT E、头部ECT 2、外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为 A、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫B、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫C、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难 D、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直 E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失
2、及同侧偏瘫3、下列选项中，不符合急性枕骨大孔疝临床表现的是 A、生命体征和循环障碍出现早，瞳孔变化和意识障碍出现晚B、呼吸骤停发生较早 C、生命体征改变出现晚而不明显D、颅内压增高 E、颈强直、四肢肌张力减低，肌力减退4、下列脑疝的分型中，正确的是 A、小脑扁桃体疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝 B、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和小脑扁桃体疝C、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和颞叶钩回疝 D、小脑幕切迹疝、颞叶钩回疝和大脑镰下疝E、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝 5、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是A、烦躁不安 B、早期发生呼吸骤停C、剧烈头痛 D、频繁呕吐E、血压下降二、A3/A4 1、男性，4
3、5 岁，间断发作头痛 1 年，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视盘边缘模糊：隆起，且有散在点状出血，余(-。) <1> 、此病人的初步诊断为A、垂体瘤 B、视神经炎 C、颅内压增高 D、蛛网膜下腔出血E、神经性头痛 <2> 、为查找病因，首选的辅助检查是A、头颅CT 扫描 B、头颅X 线片 C、腰穿 D、脑电图 E、脑血管造影 <3> 、若影像检查未发现异常应进一步采取的措施是A、观察对症 B、定期复查CT C、腰穿采取CSF 化验并测压D、去骨瓣减压 E、定期复查MRI <4> 、影像检查未发现异常时，如腰穿CSF 化验正常，而颅压为3.
4、9kPa(395mmH20)，应诊断为 A、脑血管痉挛 B、梗阻性脑积水C、良性高颅压 D、脑膜炎E、脑水肿一、A1 1、若病人已有明显颅内压增高体征，则不应做下列哪项检查A、头部MRI B、颅骨X 线片C、腰椎穿刺 D、头部CT E、头部ECT 2、外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为 A、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫B、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫C、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难 D、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直 E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫3、下列选项中，不符合急性枕骨大孔疝临床表现的是 A、生命体征和循环障
5、碍出现早，瞳孔变化和意识障碍出现晚B、呼吸骤停发生较早 C、生命体征改变出现晚而不明显D、颅内压增高 E、颈强直、四肢肌张力减低，肌力减退4、下列脑疝的分型中，正确的是 A、小脑扁桃体疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝 B、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和小脑扁桃体疝C、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和颞叶钩回疝 D、小脑幕切迹疝、颞叶钩回疝和大脑镰下疝E、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝 5、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是A、烦躁不安 B、早期发生呼吸骤停 C、剧烈头痛D、频繁呕吐E、血压下降二、A3/A4 1、男性，45 岁，间断发作头痛 1 年，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视盘边缘模糊
6、：隆起，且有散在点状出血，余(-。) <1> 、此病人的初步诊断为A、垂体瘤 B、视神经炎 C、颅内压增高 D、蛛网膜下腔出血E、神经性头痛 <2> 、为查找病因，首选的辅助检查是A、头颅CT 扫描 B、头颅X 线片C、腰穿 D、脑电图 E、脑血管造影 <3> 、若影像检查未发现异常应进一步采取的措施是A、观察对症 B、定期复查CT C、腰穿采取CSF 化验并测压 D、去骨瓣减压 E、定期复查MRI <4> 、影像检查未发现异常时，如腰穿CSF 化验正常，而颅压为3.9kPa(395mmH20)，应诊断为 A、脑血管痉挛 B、梗阻性脑积水C、良性
7、高颅压 D、脑膜炎E、脑水肿一、A2 1、患者，男，21 岁。参加学校社团轮滑活动，意外摔倒，左颞部着地，昏迷 10 分钟后自然苏醒，醒后轻微头痛，四肢活动自如， 次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查 A、脑池造影B、腰穿检查C、头颅CT D、头颅MRI E、脑血管造影二、B 1、A.“熊猫眼”征B.乳突部皮下淤血C.面神经损伤 D.腰穿脑脊液呈血性E.逆行性遗忘 <1> 、脑震荡常出现A B C D E <2> 、窝颅前骨折常出现A B C D E <3> 、窝颅后骨折常出现A B C D E <4> 、脑挫裂伤常出现A B
8、 C D E 答案部分一、A2 1、 C CT 是主要的检查手段。CT 可以显示脑内有无明确的器质性改变，如颅骨骨折、硬膜外、硬膜下血肿、小的出血软化灶及其他小的病灶。 二、B 1、 E A B D 脑震荡的表现：意识丧失不超过30 分钟、往往伴有逆行性遗忘、神经系统无阳性体征。 一、A1 1、高血压脑出血出现下列哪种情况需要手术治疗A、发病时较重，以后好转，继而又加重者 B、血肿30ml，病情稳定，无颅内压增高征象者C、内科治疗病情好转，血肿已经开始吸收者 D、脑疝晚期，双侧瞳孔散大固定，血压下降，自主呼吸停止者E、有心、肺、肾等全身严重疾病者 2、下列关于高血压脑出血的手术指征不正确的是
9、A、发病时病情较轻，以后逐渐加重，血肿量30ml 者B、发病缓慢或病情稳定，但颅内压增高者 C、发病时较重，以后好转，继而又加重者 D、病情重或发展迅速，已出现脑疝体征，但尚未进入脑疝晚期 者 E、迅速发生脑干、视丘下部严重损害者3、高血压脑出血最好发的部位是 A、皮质下B、丘脑 C、脑桥 D、基底节 E、小脑二、A3/A4 1、男性患者，20 岁，头痛 3 月余，左侧肢体无力和呕吐一天入院。检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。 <1> 、最确定的诊断是A、脑水肿 B、颅内压增高C、脑梗死 D、脑出血 E、蛛网膜下腔出血 <2>
10、、最有助于明确病因的检查是A、CT B、ECT C、X 线头颅片D、脑电图 E、脑血管造影答案部分 一、A1 1、 A B、C 选项病情稳定，可以通过内科治疗， D、E 选项是手术禁忌症，A 选项经治疗好转后出现症状加重，说明出血继续，需要手术治疗。 2、 E 脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏是高血压脑出血的手术禁忌症。 3、 D 高血压脑出血 80% 位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中 2/3 位于内囊内侧，1/3 位于内囊外侧。 二、A3/A4 1、 B 患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，
11、可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。 A CT 可以作为脑部疾病的首选检查有助于明确病因。一、A1 1、急性硬膜外血肿不会出现的神经系统体征是A、患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 B、不典型体征对侧瞳孔散大和偏瘫 C、意识障碍，生命体征紊乱D、面瘫、偏瘫或失语 E、意识障碍加深，生命体征紊乱 2、急性硬膜外血肿的临床表现不正确的是A、头疼、呕吐，躁动不安 B、两瞳孔缩小，光反射消失，眼球内斜C、进行性颅内压增高及意识障碍 D、昏迷清醒再昏迷 E、偏瘫、失语和Cushing反应三主症 3、下列急性硬脑膜外血肿的特点中，错误的是 A、儿童颅内血管沟浅颅骨与脑膜粘连紧密，发生血肿少见
12、B、常见原因是颅骨骨折致脑膜中动脉或其分支撕裂出血 C、典型的常见于青壮年男性颅骨粉碎性骨折 D、位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面 E、多为单发，可合并其他类型血肿，已对冲部位硬膜下血肿常 见 4、急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是A、注入横窦的Labbe 静脉 B、大脑大静脉 C、脑皮质小动脉 D、注入上矢状窦的桥静脉 E、注入蝶顶窦的大脑中静脉 5、急性硬膜下血肿颅内压增高的诊断方法中，需要慎重的是A、颅脑超声检查 B、询问病史，临床症状、体征C、颅脑X 线平片检查 D、腰穿检查E、CT 检查 6、急性硬膜下血肿的特点，下列错误的是 A、常早期出现颅内压增高、脑受压和脑疝表
13、现 B、复合型硬膜下血肿与同部位脑内血肿、脑挫伤并存C、伤后 3 天内发生在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿 D、继发于对冲性脑挫裂伤，好发于额颞顶区E、出血来源为颅内中动脉及其分支 7、急性硬膜下血肿最多见的出血来源为A、脑皮质破裂的小动脉 B、注入矢状窦的桥静脉 C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe 静脉E、大脑大静脉 二、A2 1、患者，女，25 岁。车祸头外伤1 小时入院，CT 示左额颞硬膜下血肿，右颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10 分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为 A、急性脑积水B、脑水肿 C、麻醉不平稳D、对侧血肿 E、以上都不对三、A3/A4
14、 1、男性，36 岁，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3 小时后又出现意识障碍，正侧位颅部X 线片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT 右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。 <1> 、初步诊断是 A、右颞硬膜下血肿，脑疝B、右颞硬膜外血肿，脑疝C、右颞脑挫伤，脑疝 D、右颞脑内血肿，脑疝 E、蛛网膜下腔出血，脑疝 <2> 、首先应采取的措施是A、0.4g氨甲苯酸静滴 B、20% 甘露醇(250ml)静滴C、冬眠物理降温 D、气管切开 E、血肿清除术 <3> 、治疗的根本措施是A、0.4g氨甲苯酸静滴
15、 B、20% 甘群醇 250ml 静滴C、冬眠物理降温 D、气管切开 E、血肿清除术 答案部分一、A1 1、 D 如果伤后立即出现面瘫、偏瘫或失语等症状和体征，应考虑原发性脑损伤。 2、 C 多有典型的昏迷清醒或好转昏迷的意识演变过程。早期少有神经系统受累体征，至血肿形成后，出现脑受压和颅压高体征如偏瘫、失语和Cushing三主征。可有伤侧颞部的头皮肿胀， 再后出现脑疝的体征。进行性颅内压增高四急性硬脑膜下血肿的表 现。 3、 C 急性硬膜外血肿的常见原因是颅骨骨折致脑膜中 动脉或其分支撕裂出血，于颅骨内板和硬膜之间形成血肿，典型的急性硬脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折，以额颞部及颞顶部
16、最为常见。 4、 C 急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉， 注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe静脉) 5、 D 急性硬脑膜下血肿表现为进行性颅内压增高，因此应慎做腰穿检查，避免诱发脑疝。 6、 E 急性硬膜下血肿的出血来源多为脑挫裂伤皮质动静脉破裂。 7、 A 急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉， 注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉。 二、A2 1、 D 外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原
17、因为对侧血肿。 三、A3/A4 1、 B 右额颞部着地，意识障碍，正侧位颅部 X 线片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT 右颞梭形高密度影初步诊断B。 B 解除水肿，降低颅内压。 E 硬膜外血肿需外科手术治疗，故选E。一、A1 1、急性血源性骨髓炎的早期诊断依据不包括A、活动障碍 B、X 线片显示骨膜反应C、起病急、高热 D、毒血症表现 E、中性粒细胞增高 二、B 1、A.立即窒息死亡B.四肢全瘫 C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫 <1> 、颈椎 23 骨折脱位合并脊髓严重损伤A B C D E <2> 、颈椎
18、 45 骨折脱位合并脊髓损伤A B C D E <3> 、颈椎 56 骨折脱位合并脊髓损伤A B C D E 答案部分一、A1 1、 B 急性血源性骨髓炎的早期诊断依据包括：急骤的高热和毒血症表现，长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体，该区有一个明显的压痛区，白细胞和中性粒细胞增高。 二、B 1、 A B C 第三颈脊髓损伤该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌， 损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。第四颈脊髓损伤运动改变患者为完全性四肢瘫痪。感觉改变锁骨平面以下的感觉消 失，其他如括约肌功能、性机能、血管运动、体温调节机能等均消失。 第15页 共15页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页第 15 页 共 15 页