整理后应急预案范本.doc

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1、整理后应急预案832020年4月19日文档仅供参考护理应急预案赣南医学院第一附属医院护理部 8月（修订）主 编 谢红英 丁 梅副主编 钟惠琴 宋志美编 者（以姓氏笔画排序）于凤玲 王凤珍 王 萍 邓伍秀 邓作梅 艾 芳 兰晓玲 龙 琳 叶慎菊 刘月泉 刘兰英 刘其文 刘 群 伊秀英李君玉 李 珍 李莉莉 李莉辉 李颖珠 许雪花 华 媚张小清 张文红 张新红 余 红 冷玲丽 陈根秀 陈晓明陈睿云 宋祥金 吴莲香 邹琴娓 罗小娟 罗金莲 罗 峰罗艳A 罗艳B 林 华 欧阳燕 周爱华 郑轶凡 幸莉萍钟冬秀 钟 梅 洪 波 唐金红 黄华春 黄金凤 黄清云黄海燕 夏晓红 郭雪华 曾小青 曾书琴 曾群英

2、杨千绮杨 琼 彭风裘 鲁玉凤 蒙美英 温春英 韩清波 谢艳梅廖翠红 潘火英修订说明 本预案是结合江西省护理安全管理规定、卫生部综合医院分级护理指导原则、全国第三周期医院评审要求和近几年来医院护理工作中存在的薄弱环节并结合各专业的特殊性而修订。其目的是提高护士的应急意识和急应能力，减少突发事件对病人的伤害，确保患者安全。 赣南医学院第一附属医院 护理部 8月目 录第一部分 重点环节应急管理预案（新增）（全院掌握）1.用药的应急预案. . . 2.输液（血）的应急预案3.标本采集的应急预案4.围术期的应急预案5.治疗应急预案6.安全管理（坠床、跌倒、管道脱落、压疮、烫伤）的应急预案第二部分 危重症

3、患者应急管理预案（新增）（全院掌握）1.急性左心衰（肺水肿）的应急预案2.呼吸心跳骤停应急预案3.休克的应急预案 4.窒息的应急预案5.超高热危象的应急预案6.高血压危象的应急预案7.高血糖危象的应急预案8.低血糖危象的应急预案9.甲状腺危象的应急预案10.重症肌无力危象的应急预案11.急性心包填塞的应急预案12.室颤的应急预案第三部分 手术室突发事件应急管理预案（新增）1.接送手术病人途中出现意外应急预案2.手术中突然停电的应急预案.3.手术中突然停水应急预案4.手术室发生火灾应急预案.5.手术中物品清点误差应急预案6.医护人员发生锐器损伤的应急预案.7.手术室高频电刀灼伤的防范、处理预案.

4、8.手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案.9.大面积创伤出血性休克患者的应急预案.第四部分 供应室突发事件应急管理预案（新增）1.高压灭菌器应急预案2.蒸汽发生器应急预案3.高压灭菌器、蒸汽发生器停水停电应急预案4.清洗消毒机应急预案5.制水机应急预案.6.Eo灭菌器应急预案7.火警应急预案.8.突发事件应急预案.第五部分 新生儿突发事件应急管理制度（新增）儿科护士也要掌握1.新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序.2.惊厥患者的应急抢救预案及程序.3.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序 （全院掌握）4.吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序（全院掌握）5.住院患儿发

5、生摔伤的应急预案.6.使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序.7.暖箱使用故障应急预案8.新生儿窒息复苏流程图9.婴儿、儿童单人基础心肺复苏流程图10.婴儿、儿童双人基础心肺复苏流程图.第六部分 血透室突发事件应急管理制度（新增）1.透析器破膜的应急预案.2.透析中发生低血压休克的应急预案.3.失衡综合症的应急预案.4.透析器反应的应急预案.5.透析中致热源反应的应急预案.6.透析过程中静脉血肿的应急预案7.动静脉穿刺针孔渗血的应急预案.8.透析中发生溶血的应急预案.9.透析中发生空气栓塞的应急预案.第七部分 重症医学科突发事件应急管理制度（新增）1.动静脉置管脱出应急预案（全院掌握）2.气

6、管插管脱出应急预案（全院掌握）3.气管切开套管脱出应急预案（全院掌握）4.人工气道堵塞应急预案（全院掌握）5.胸腔引流管脱出应急预案（心胸外科）6.脑室引流管滑脱应急预案脑外科7. 呼吸机使用过程中发生故障的应急预案（全院掌握）8. 患者发生输血反应时的应急程序9. 监护室突遇断电的应急预案10. 烫伤防范和处理预案（全院掌握）11. 血管活性药物外渗应急预案（全院掌握）12. 重症医学科口头医嘱执行制度13. 坠床应急预案14. 压疮的防护预案第八部分 住院患者紧急状态时的应急预案（修）（全院掌握）1.患者突然发生病情变化时的应急程序 2.患者突然发生猝死时的应急程序 3.患者有自杀倾向时的

7、应急程序 4.患者自杀后的应急程序 5.患者外出（或不归）时的应急程序 6.患者发生静脉空气栓塞时的应急程序 7.患者发生化疗药外渗时的应急程序 8.患者发生躁动时的应急程序 9患者发生精神症状时的应急程序 10.住院患者发生消化道大出血时的应急程序 11.病房发现传染病患者时的应急程序 12.病房发现确诊或疑似SARS患者时的应急程序 13.异物卡喉窒息的急救（Heimlich手法）14.成批伤员来院应急抢救流程第九部分 意外事故紧急状态时的护理应急预案（修）（全院掌握）1.停水的应急程序. . 2.突然停水的应急程序. . 3.泛水的应急程序. . . . 4.停电和突然停电的应急程序.

8、. . 5.失窃的应急程序. . . . 6.遭遇暴徒的应急程序. . . . 7.火灾的应急程序. . . . 8.地震的应急程序. . . . 9.化学药剂泄漏的应急程序. . . . 10.有毒气体泄漏的应急程序. . . 11.医务人员人员发生锐器损伤应急程序. . . 附：应急管理体系（全院掌握）1.公共卫生突发事件护理应急管理组织体系.2.应急抢救总指挥工作职责. 3.应急抢救小组组长工作职责. 4.应急抢救小组组员工作职责. 5.应对公共卫生突发事件抢救小组护理人员安排流程图第一部分 重点环节应急管理预案一、用药的应急管理预案（修）1、用错药防范措施（1）严格执行医嘱查对制度。医

9、嘱应做到每班核对；执行临时治疗时应核对医嘱单，临时医嘱记录执行时间；有疑问的医嘱必须问清后方可执行；抢救病人时或手术过程中，医生下达口头医嘱执行时必须复诵一遍，待医生认为无误后方可执行，保留用过的安瓿，经两人核对后再弃去；重整医嘱后须经第二人查对；护士每日总查对全日医嘱一次，护士长每周总查对一次。（2）服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”制度。“三查”：操作前查、操作中查、操作后查；“八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。（3）备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，大输液、安瓿针剂有无裂痕、有效期和批号，如不符合要求或标签不清不得使用。（4）摆药后必须经第二

10、人核对，方可执行。执行时认真核对患者身份，至少同时使用两种患者身份识别方式，禁止以房号或床号作为识别患者身份的唯一依据；核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名；核对无误后方可给药。（5）易致过敏药物，给药前一定要询问有无过敏史，使用毒、麻、限、剧药时要重复核对，用后保留安瓿。（6）用多种药物时要注意配伍禁忌，使用新药前应查阅说明书。（7）发药、注射、输液时病人如提出疑问，应及时查清，确认无误后方可执行。2、用错药应急流程：发现使用药错误立即停止执行立即通知医生、护士长和医务科（封存物品和药液）根据药物的性质采取相应措施对有可能威胁病人安全的差错必须立即准备好急救措施遵医嘱及时完成各种处理严密观察

11、病情并做好记录安抚病人及家属科室讨论上报护理部（情况严重时应立即上报护理部）。二、输血的应急管理预案（修）1、输血差错防范措施（1）应严格遵照医嘱进行输血。（2）严格执行输血查对制度，防止错输、漏输、多输、少输等差错的发生。（3）认真核对患者身份，至少同时使用两种患者身份识别方式，禁止以房号或床号作为识别患者身份的唯一依据；核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名；核对无误后方可输血。（4）做到安全正确输血，掌握正确的输血方法和技术，血液或血制品取回后及时输注，避免久置引起血液污染或变质。（5）输血过程中按要求及时巡视，观察输血反应。（6）做好输血宣教。2、发生输血反应的应急流程：患者出现输血反应

12、立即停止输血保留静脉输液通道（更换输血器，改用生盐水）立即通知医生、护士长和医务科、输血科（封存输血用品和血制品）做好抢救准备工作遵医嘱及时完成各种处理严密观察病情并做好记录安抚病人及家属填写输血反应登记本将输血反应单和血样送输血科护理差错引起的输血反应应进行科室讨论上报护理部（情况严重时应立即上报护理部）。 三、标本采集的应急管理预案（新增）1、标本采集差错防范措施（1）护士应掌握各种标本的正确留取方法。 （2）采集标本严格遵医嘱执行，采集前交待注意事项。 （3）标本采集前、采集时、采集后应严格执行查对制度，发现标本采集错误或不符合要求应及时纠正，并向病人和家属解释并做好安抚工作，以取得谅解

13、和配合。（4）标本采集后应妥善保管并及时送检。2、标本采集差错的应急流程：发现标本采集错误或不符要求立即通知医生和护士长立即向病人和家属解释并做好安抚工作取得病人和家属的谅解和配合按相应的标本项目采集要求正确重采标本科室讨论上报护理部。四、各种治疗的应急管理预案（新增）1、各种治疗差错的防范措施（1）应严格遵照医嘱进行各种冶疗。（2）执行各种治疗应严格执行“三查八对”。“三查”：在执行前、中、后各查对一次；“八对”：床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期，防止差错发生。（3）执行各种治疗时应认真核对患者身份，至少同时使用两种患者身份识别方式，禁止以房号或床号作为识别患者身份的唯一依据

14、；核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名；核对无误后方可执行。（4）发现治疗执行出错应立即通知医生和护士长，采取积极有效的补救措施，减轻对病人的伤害。2、各种治疗差错的应急流程：发现治疗执行错误立即停止执行立即通知医生和护士长根据治疗情况采取相应补救措施对有可能威胁病人安全的差错必须立即准备好急救措施遵医嘱及时完成各种处理严密观察病情并做好记录安抚病人及家属科室讨论上报护理部（情况严重时应立即上报护理部）。五、围术期的应急管理预案（新增）1、围术期护理差错的防范措施（1）严格执行手术前、手术中、手术后的护理常规。（2）根据手术种类不同，严格执行各专科护理，按照专科护理要求及时完成各种治疗和护理。

15、（3）严密观察病人的病情变化，发现变化应及时报告医生，协助医生完成各种处理。（4）认真评估病人，根据病情需要提供相应的基础护理、安全护理和生活护理。（5）重视病人的心理反应，提供相应的心理干预措施。（6）做好相关的健康宣教。2、围术期护理差错的应急流程：发生围术期护理差错立即终止相应的治疗和护理措施立即通知医生、护士长（必要时通知医务科，封存物品和药液）根据情况采取相应补救措施对有可能威胁病人安全的差错必须立即准备好急救措施遵医嘱及时完成各种处理严密观察病情并做好记录安抚病人及家属科室讨论上报护理部（情况严重时应立即上报护理部）。六、安全管理（坠床、跌倒、管道脱落、压疮）的应急管理预案（一）坠

16、床的应急管理制度（修）1、坠床的防范措施（1）小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重等病人应根据病情使用床档、约束带等保护性器具，防止病人坠床。（2）夜间休息时提醒患者打起病床护栏，如无护栏，而病人在睡眠中翻身幅度较大或身材高大的病人，应在床旁用椅子护挡，如果发现病人睡近床边缘时及时把病人移向床中央，以防病人坠床摔伤。（3）对于活动不便的病人，床铺不宜太软，应避免病人移动身体时失去重心而造成坠床，必要时应加床档。（4）如果没有专用设备，可在床两侧设置有靠背的木椅，使病人便于手扶靠背移动体位，同时起到床档的作用。（5）家属不可睡在病床上，以保证患者睡眠舒适，防止坠床。2、发生坠床的应急流程：患者发生

17、坠床立即通知医生和护士长检查患者后再搬动，取合适体位评估受伤部位及严重程度（必要时拍X光片）及时做好相应的治疗和护理工作做好交接班及记录做好解释工作，避免医患冲突观察处理效果并作好记录。（二）跌倒的应急管理预案（修）1、跌倒的防范措施（1）认真评估患者，筛选高危跌倒病人，了解病人的既往史，对有“晕倒”病史的病人应加强生活护理，可在病人床头挂“防跌倒”牌，予以提示。（2）对患者所使用药物进行评估，如服用冬眠灵类药物、降压药等的病人，应注意观察其服药后情况，出现反应迟钝、步态不稳等情况，应告知病人尽量少下床，如需下床必须有人陪护。（3）了解患者的病情，对贫血、低钾、低钙、低钠以及老年人、视力障碍、

18、高血压及心脑血管疾病等特殊病人，应加强防范跌倒的知识宣教。（4）病区内环境应光线充分，地面或地毯保持平整、干燥，病室、走廊等处无障碍物，病室内的摆设要尽量简单，布局合理整齐，卫生间地面应垫胶垫并设有扶手，以防滑倒。（5）患者的衣、裤、鞋不宜过于长、大；鞋底最好为防滑的软底；穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。（6）病人在行动前应先站稳后再起步，步态不稳患者应有人搀扶或拄拐杖。（7）出现体位性低血压的病人切忌立即下床行走。2、发生跌倒的应急流程：患者发生跌倒立即通知医生和护士长检查患者后再搬动，取合适体位评估受伤部位及严重程度（必要时拍X光片）及时做好相应的治疗和护理工作做好交接班及记录做好解释工作，避

19、免医患冲突观察处理效果并作好记录科室讨论上报护理部。（三）管道脱落的应急管理预案（修）1、管道脱落的防范措施（1）熟悉患者的病情以及所置管道的名称、性质、作用、部位、数量、留置时间并作好标识。（2）维持良好的固定，检查固定方法是否妥当，特殊管道应做好交接班。（3）病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出；搬移病人及病人卧位改变时，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。（4）引流液应及时倾倒，防止引流液过多因重力作用将管道拔出。（5）管道过长的导管应注意观察是否有无扭曲缠绕现象，应妥善固定于衣服或床单上，穿衣或翻身时先松开，调整好管道位置后再固定妥当。（6）对于烦躁不安、不合作的患者，在征得患

20、者或家属知情同意下可使用保护性约束，放松约束期间有专人守护，防止患者自行拔管。（7）做好健康宣教，重复向患者和家属或陪护强调管道的重要作用及保护方法，防止发生非计划性拔管。2、发生管道脱落的应急流程：患者发生管道脱落立即通知医生和护士长由医生确认处理方法并进行处理（普通病人的胃管和留置尿管可由护士重新置入）及时做好相应的治疗和护理工作做好解释工作，避免医患冲突严密观察病情并及时作好记录科室讨论上报护理部。附：各种管道脱落的应急流程1、经口气管插管脱落的应急流程：发现病人有人工气道脱落的征象（SPO2降低，紫绀，呼吸机气道高压报警，双肺呼吸音不对称或无呼吸音，气管插管距门齿或鼻腔长度变短）立即通

21、知医生配合医生进行紧急处理（若部分脱出，松解气囊，尝试回插，听诊双肺呼吸音对称即可妥善固定；无呼吸音，立即拔出导管开放气道予以高流面罩加压给氧）协助医生重新插管及时完成相应的治疗和护理严密观察并及时作好记录报告科主任和护士长。2、气管切开导管脱落的应急流程：发现病人有人工气道脱落的征象（SPO2降低，紫绀，呼吸机气道高压报警，双肺呼吸音不对称或无呼吸音，气管导管外脱或用球囊通气阻力大）立即通知医生并通知五官科医生协助紧急处理配合医生进行紧急处理（若部分脱出，松解气囊，尝试回插，听诊双肺呼吸音对称时即可妥善固定；无呼吸音，立即拔出导管开放气道，用厚棉垫或油纱布封住切口，用面罩扣住口鼻部用高流加压

22、给氧）协助医生重新置管及时完成相应的治疗和护理严密观察并及时作好记录报告科主任和护士长。（四）住院患者发生压疮的应急管理预案（修）1、压疮的防范措施（1）建立病人压疮防范护理程序与工作流程。内容包括：评估的对象、评估方法、评估内容与时间、预防措施及报告与压疮等级认定程序、护理效果评价。（2）对评估分值在危险范围的高危人群，必须根据患者的病情变化随时评估。同时在患者床头悬挂醒目的警示标识，采取积极的针对性预防措施。（3）对可能发生压疮或已经发生压疮的患者要加强巡视，落实基础护理，局部皮肤情况要作为重点交班内容之一。转科时，相关记录应随同患者转入下一科室，直至患者出院，以保证护理的连续性。（4）手

23、术患者应正确安置体位，注意衬垫适宜、皮肤完整、无皮肤烧灼伤、体位压伤。使用约束带，注意约束带松紧适宜、避免肢体过度外展。注意观察发生压疮的高危人群，如：昏迷、瘫痪者；老年人；肥胖者；身体瘦弱、营养不良者；水肿病人；疼痛病人；石膏固定的病人；大小便失禁者；发热病人；使用镇静剂的病人。（5）掌握压疮好发部位。如仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟等处，特别好发于骶尾部；侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝等处；俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处；坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。（

24、6）避免局部组织长期受压。每2小时翻身1次，必要时每30分钟1次，建立翻身卡。（7）避免摩擦力和剪切力的作用。防止病人身体滑动，搬动病人时切忌拖、拉、拽，忌使用破损搪瓷便盆，使用便盆忌硬塞、硬拉。（8）保护病人皮肤，避免局部潮湿等不良刺激；促进局部血液循环，可进行预防压疮按摩护理；增进病人营养，改进肌体营养状况；鼓励病人活动。2、住院患者发生压疮的应急流程：住院患者发生压疮立即报告护士长立即报告压疮管理组组长压疮管理组长组织成员到科室进行会诊并制定护理方案护士长根据方案组织实施严密观察处理效果并做好记录（并定时向压疮管理组长汇报压疮治疗效果）严格做好交接班记录科室讨论上报护理部。（五）住院患者

25、发生烫伤的应急管理预案（修）1、住院患者发生烫伤的防范措施（1）护理人员对住院患者及家属做好预防烫伤知识的宣教，减少烫伤事件发生确保病人安全。（2）各病区应将患者热水瓶妥善放置，防止热水烫伤患者。（3）对需要沐浴的患者做好水温控制的告知：先开冷水，再开热水，65岁以上的患者必须有家属陪伴。（4）患者及家属不能擅自使用热水袋及热宝等取暖设施，必要时在医护人员指导下使用。（5）护理人员要严格遵守热敷操作规程，避免患者在热敷治疗中发生烫伤。（6）护理人员应严格遵守热疗操作规程，预防患者在治疗过程中发生意外烫伤。（7）手术室护理人员严格遵守高频电刀操作规程，避免手术患者发生意外烫伤。（8）患者发生意外

26、烫伤事件护理人员应立即采取应对措施。（9）值班护士立即上报护士长，护士长根据患者烫伤情况24小时上报护理。2、住院患者发生烫伤的应急流程：患者发生烫伤立即去除热源，以流动水冲洗或冰敷局部通知医生和护士长评估烫伤程度根据医嘱给以相应的治疗和护理观察病情，做好记录做好交接班及记录做好解释工作，避免医患冲突观察处理效果并做好记录科室讨论上报护理部。第二部分 危重症患者应急管理预案一、急性左心衰（肺水肿）的应急管理预案（修）1、住院患者发生急性左心衰（肺水肿）防范措施（1）应严格遵照医嘱进行补液冶疗。（2）应根据病人的年龄、病情、中心静脉压、血压、药物性质等控制输液速度。（3）对心肺功能不全、肺切除手

27、术后等特殊病人在补液过程中应严密病人的病情，发现有补液过多、过快的征象应及时调整速度或停止补液。（4）发现病人有左心衰（肺水肿）的临床表现应及时报告医生并立即备好急救用品，协助医生抢救病人。2、急性左心衰的应急流程：患者出现呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗等左心衰的临床表现立即通知医生做好抢救准备工作配合医生抢救病人（高流量给氧，湿化瓶内加入20-30%酒精、取端坐卧位双腿下垂、建立两条静脉输液通道）遵医嘱及时完成各种处理严密观察病情并做好记录安抚病人及家属。二、住院患者发生心跳骤停应急管理预案（修）1、住院患者发生心跳骤停的预防措施（1）严密观察重症病人病情，并及时作好记录。

28、（2）对可能发生心跳骤停的高危患者（急性心肌梗死、房室传导阻滞、窦房结病变、电解质紊乱、妊娠合并心脏病患者等）应做好宣教，告知起居饮食中的注意事项，并要求患者严格执行。（3）对可能发生心跳骤停的患者，应24小时动态监测生命体征，床旁备好抢救车、除颤仪等急救设施。（4）发现患者心跳骤停应立即启动心肺复苏急救程序。2、心跳骤停的应急流程：发现患者出现心跳骤停立即启动心肺复苏急救程序立即通知医生，和医生共同抢救病人遵医嘱及时完成各种处理严密观察病情并做好记录安抚家属。三、休克的应急管理预案（修）1、住院患者发生休克的预防措施（1）使用易致敏药物前应询问家属史、用药史及过敏史，用药前应做过敏试验，使用

29、过程中备好付肾。（2）对使用可能发生过敏性休克药物（如低分子右旋糖酐、青霉素等）的病人，使用早期应严密观察，发现异常现象应及时处理。（3）对体位性低血压、贫血、使用降压药的病人，加强宣教，做好安全护理。（4）对休克病人的护理应严格按照休克病人的护理常规进行严密监测，根据监测结果及时调整输液输血速度和血管活性药物的使用。（5）各种血管介入治疗及手术中，应严格遵守操作规程，防止损伤大血管，引起出血性休克。2、休克的应急流程：病人发生休克立即停药（过敏性休克）通知医生就地抢救（平卧位，如为过敏性休克立即皮下注射盐酸肾上腺素，吸氧，建立两条快速输液通道，快速扩容，保暖）协助医生抢救病人（呼吸心跳停止者

30、，启动心肺复苏急救程序）遵医嘱及时完成各种处理严密观察病情并做好记录安抚病人和家属通知医务科封存用品和药液报告药剂科查明原因。四、误吸（窒息）的应急管理预案（修）1、住院病人发生误吸（窒息）的预防措施（1）评估病人的病情、体力、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能、意识状态等，根据病情选择进食途径。（2）给患者提供容易吞咽的食物，根据病人的咀嚼、吞咽功能和意识状态，食物选择应从全流食逐渐向半流食、普食过渡。患者进食时给予端坐位或半坐卧位，保持体位舒适，进食后采取右侧卧位。（3）护士协助患者进食时应掌握喂食技巧，每次量不宜太多，要给患者充分的时间进行咀嚼和吞咽，观察是否出现呛咳现象。（4）气管插管拔管后2h

31、内不宜进食，拔管后根据病情留置胃管13天，拔胃管前试饮水，观察吞咽功能恢复情况，吞咽功能恢复者可拔除胃管，经口进食。对拔除气管插管仍需鼻饲者，按鼻饲护理常规进行观察和护理。（5）鼓励患者咳嗽排痰及做呼吸锻炼，以增强保护性的生理反射恢复，协助患者排痰，保持呼吸道通畅，预防误吸的发生和减轻因误吸造成的不良后果。（6）加强监护、提高急救意识，随时作好抢救准备，对可能发生误吸（窒息）的病人，床旁应备好吸引用物和面罩加压给氧用物。2、误吸（窒息）的应急流程：发生误吸或窒息立即清理口腔内分泌物及呕吐物开放气道（彻底清除呼吸道内异物和分泌物）氧气吸入或面罩加压给氧派人通知医生视情况急请麻醉科气管插管或气管镜

32、吸引遵医嘱对症处理备好抢救物品监测生命体征并做好记录通知家属做好安抚工作。五、超高热危象的应急管理预案（新增）1、住院病人发生超高热预防措施（1）对发热病人，应严格按照发热患者的护理常规进行，体温超过39度应每4小时监测体温一次；体温在38以下时应每日监测体温3次；体温降至正常水平3日后，改为每日测量一次。（2）在测量体温的同时应注意患者的面色、脉搏、呼吸及有无出汗等，发现异常应及时报告医生。（3）体温超过39时应及时使用物理降温，降温30分钟应复测体温一次，观察降温效果，对物理降温效果差或无效时应及时报告医生。（4）患者发热时应鼓励多饮水，促进排泄，帮助降温，及时更换汗湿的衣服。（5）病房保

33、持通风良好，维持适宜温度，防止环境温度过高影响发热病人散热。2、住院病人发生超高热的应急流程：发现病人出现超高热现象立即报告医生对全身和末梢灼热的患者迅速用冰水擦浴对末梢冷、寒战的病人迅速用32-35度温水擦浴将体温降至38.5左右（防止在短时间内将体温降得太低）降温效果不好应立即报告医生建立静脉输液通道遵医嘱补液和使用药物降温观察用药效果和反应注意保持水电解质平衡密切观察病情并做好记录按发热病人护理常规完成各项护理任务。六、高血压危象的应急管理预案（新增）1、住院病人发生高血压危象的预防措施（1）对高血压病人应严密监测病人的血压，发现血压突然升高应及时报告医生。（2）严密观察患者的病情变化，

34、高血压患者出现头痛、乏力、视物模糊等症状应及时报告医生。（3）使用降压药物时，应注意监测患者的血压。（4）对高血压病人应加强宣教，遵医嘱规范用药，不可擅自减量或停药，若有不适应及时报告医护人员。（5）保持心情舒畅，大便通畅，避免情绪激动和过度劳累。（6）注意休息，适当运动，保证充分的睡眠。（7）清淡饮食，禁高脂、高胆固醇、高盐食品，避免饮咖啡、浓茶等剌激性饮料。（8）春冬季节注意保暖。2、住院病人发生高血压危象的应急流程：发现病人出现高血压危象将床头抬高30度，绝对卧床休息立即报告医生建立静脉输液通道遵医嘱使用降压药物将血压降至于160-180/100-110mmHg观察用药效果，密切观察血压

35、保持呼吸道畅，给氧拉起床档，防止坠床做好急救准备密切观察病情并做好记录安抚病人及家属。七、高血糖危象的应急管理预案（新增）（一）糖尿病酮症酸中毒1、住院病人发生糖尿病酮症酸中毒的预防措施（1）对糖尿病患者应严密监测病人的血糖，发现血糖升高应及时报告医生。（2）严密观察患者的病情变化，糖尿病患者出现多尿、烦渴多饮、乏力等症状应及时报告医生。（3）病人出现呼吸深大，呼气中有烂苹果味，应警惕发生糖尿病酮症酸中毒。（4）加强用药宣教，遵医嘱规范用药，不可擅自减量或停用胰岛素，若有不适应及时报告医护人员。（5）增强体质，预防感染。2、住院病人发生糖尿病酮症酸中毒的应急流程：发现病人出现糖尿病酮症酸中毒将

36、床头抬高30度，绝对卧床休息立即报告医生建立静脉输液通道遵医嘱快速输注生理盐水遵医嘱输注胰岛素观察输液反应，预防肺水肿保持水电解质平衡监测血糖，注意用药疗效和副反应保持呼吸道通畅，给氧拉起床档，防止坠床做好急救准备密切观察病情并做好记录安抚病人及家属。（二）糖尿病高渗性非酮症昏迷1、住院病人发生糖尿病高渗性非酮症昏迷的预防措施（1）当住院患者出现多尿、多饮、食欲减退等症状时，应及时报告医生，警惕发生糖尿病高渗性非酮症昏迷。（2）住院患者突然出现昏迷时，应及时监测血糖并报告医生。（3）病人出现休克或昏迷，伴有深大呼吸时应警惕发生糖尿病高渗性非酮症昏迷。2、住院病人发生糖尿病高渗性非酮症昏迷的应急

37、流程：发现病人出现糖尿病高渗性非酮症昏迷平卧位，头偏向一侧立即报告医生建立静脉输液通道遵医嘱快速输注生理盐水遵医嘱输注胰岛素观察输液反应，预防肺水肿保持水电解质平衡监测血糖，注意用药疗效和副反应保持呼吸道通畅，给氧拉起床档，防止坠床做好急救准备切密观察病情并做好记录安抚病人及家属。八、低血糖危象的应急管理预案（新增）1、住院病人发生低血糖危象的预防措施（1）对糖尿病患者应严密监测血糖，发现血糖降低应及时报告医生。（2）严密观察患者的病情变化，糖尿病患者出现饥饿、多汗、心悸、手抖等症状应及时报告医生，测量末梢血糖，警惕发生低血糖。（3）加强用药宣教，遵医嘱规范用药，不可擅自减量或停用胰岛素，若有

38、不适应及时报告医护人员。（4）告知病人外出时身上应自带糖果，出现低血糖症状时及时服用。（5）遵循糖尿病饮食。（6）住院病人出现昏迷时，应监测末梢血糖，排除低血糖昏迷。2、住院病人发生低糖危象的应急流程：发现病人出现低血糖危象取平卧位休息立即报告医生立即测定梢血糖建立静脉输液通道立即静脉推注50%GS50-100ml保持呼吸道通畅，给氧拉起床档，防止坠床做好急救准备密切观察病情并做好记录安抚病人家属。九、甲状腺危象的应急管理预案（新增）1、住院病人发生甲状腺危象的预防措施（1）指导病人加强自我保护，避免穿衣领口较紧的上衣，以免压迫甲状腺。（2）禁止用手挤压甲状腺。（3）告知病人要保持心情愉快，避免精神刺激和过度劳累。（4）严格遵医嘱按剂量、按疗程服药，不可随意减量或停药。（5）定期监测甲状腺功能。（6）手术病人应做好充分的术前和麻醉前准备。（7）出现高热、呕吐、不明原因腹泻等，应及时报告医生，警惕甲状腺功能危象发生。（8）提高机体免疫力，预防感染。（9）放射性碘131治疗后应严密观察病情，预防诱发甲状腺危象。2、住院病人发生甲状腺危象的应急流程：发现病人出现甲状腺危象绝对卧床休息立即报告医生保持呼吸道通畅，给