脏腑经络先后病脉证第一课件.ppt

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1、脏腑经络先后病脉证第脏腑经络先后病脉证第一一第1页，此课件共79页哦目的要求目的要求 1.1.了了解解本本篇篇为为全全书书总总纲纲及及篇篇名名含含义义、病病因因以及病机特点、四诊要领。以及病机特点、四诊要领。2.2.熟悉病因致病的情况。熟悉病因致病的情况。3.3.掌掌握握发发病病基基本本原原理理与与相相应应预预防防方方法法、治治病病法则。法则。重点掌握条文：重点掌握条文：1 1、2(2(第第1 1段段)、1010、13(13(第第2 2段段)、1414、1515、1717第2页，此课件共79页哦 本篇为全书的第一篇，相当于本书的总论。本篇为全书的第一篇，相当于本书的总论。1 1、以整体观念阐明

2、了疾病发生发展过程中、以整体观念阐明了疾病发生发展过程中的一切问题。的一切问题。2 2、应用脏腑经络学说，以例言的形式，探、应用脏腑经络学说，以例言的形式，探讨了病症的分类，病理机制，并对诊断、讨了病症的分类，病理机制，并对诊断、治疗、预防、护理等方面，作了原则提示。治疗、预防、护理等方面，作了原则提示。概述概述第3页，此课件共79页哦经络经络 脏腑脏腑 先后先后脏腑经络脏腑经络先后病先后病脉证脉证第一第一篇名含义篇名含义疾病发生疾病发生的部位的部位 病理变化的病理变化的具体反应具体反应 第4页，此课件共79页哦基本内容基本内容一一病因、发病与治未病病因、发病与治未病1、2、8、13二二病机病

3、机10三三诊病举例诊病举例3、4、5、6、7、9、11、12四论治论治14、15、16、17第5页，此课件共79页哦一、病因、发病与治未病一、病因、发病与治未病第6页，此课件共79页哦 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，唯治勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，唯治肝也。肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。（之。（酸入肝，焦苦入心，甘入脾。酸入肝，

4、焦苦入心，甘入脾。此治肝补脾之此治肝补脾之要妙也。）要妙也。）肝虚则用此法，实则不在用之。肝虚则用此法，实则不在用之。经云：经云：“虚虚实实，补不足虚虚实实，补不足,损有余，损有余，”是其义也，余是其义也，余脏准此。脏准此。第第1条条第7页，此课件共79页哦名名词词上工：上工：指医术高明的医生。指医术高明的医生。灵枢灵枢邪气脏腑病形篇邪气脏腑病形篇：“善调脉者，不待于色，能参合而行之者，善调脉者，不待于色，能参合而行之者，可以为上工，上工十全九，行二者，中工，中工可以为上工，上工十全九，行二者，中工，中工十全七。行一者，下工，下工十全六。十全七。行一者，下工，下工十全六。”治未病：治未病：这里

5、指治未病的脏腑。这里指治未病的脏腑。素问素问四气调神大四气调神大论论中：中：“是故圣人不治已病治未病是故圣人不治已病治未病”指治未病指治未病之人。之人。返回返回第8页，此课件共79页哦名名词词实脾：实脾：调补脾脏。调补脾脏。四季脾旺：四季脾旺：指四季之末（即农历三、六、九、十二月之指四季之末（即农历三、六、九、十二月之末）十八天，为脾土当令之时此时脾气旺盛，故云四季末）十八天，为脾土当令之时此时脾气旺盛，故云四季脾旺。脾旺。虚虚实实：虚虚实实：虚证误用泻法，使正气更虚，谓虚虚；实虚证误用泻法，使正气更虚，谓虚虚；实证用补法，使邪更盛，谓实实。证用补法，使邪更盛，谓实实。返回返回第9页，此课件共

6、79页哦从人体内部脏腑相关的从人体内部脏腑相关的整体观念整体观念出发，提出出发，提出有病防传的关键在于掌握疾病脏腑传变规律及虚有病防传的关键在于掌握疾病脏腑传变规律及虚实异治的法则。实异治的法则。提要提要第10页，此课件共79页哦素问素问玉机真脏论玉机真脏论曰：曰：“五脏受气于其所生，五脏受气于其所生，传之于其所胜。传之于其所胜。”“五脏相通，移皆有次五脏相通，移皆有次”。素问素问玉机真脏论玉机真脏论：“五脏有病，则各传其五脏有病，则各传其所胜。所胜。”“四季脾旺不受邪，即勿补之。四季脾旺不受邪，即勿补之。”1 1、论述、论述“治未病治未病”的治疗原则的治疗原则1 1、为何治未病？、为何治未病

7、？2 2、如何治未病？、如何治未病？3 3、因时制宜，灵活运用。、因时制宜，灵活运用。第11页，此课件共79页哦补用酸补用酸-酸入肝酸入肝-补其本脏补其本脏 肝病肝病 助用焦苦助用焦苦-焦苦入心焦苦入心-子能令母实子能令母实（虚）（虚）益用甘味益用甘味-甘入脾甘入脾-培土以荣木培土以荣木 2.2.论述论述“虚实异治虚实异治”的治疗大法的治疗大法 第12页，此课件共79页哦肝虚证治法：肝虚证治法：补用酸，补用酸，助用焦苦，助用焦苦，益用甘味之药调之。益用甘味之药调之。木（酸）木（酸）火（苦）火（苦）土（甘）土（甘）金金水水酸酸-酸入肝酸入肝,本味补本脏本味补本脏焦苦焦苦-焦苦入心焦苦入心,心为肝

8、心为肝之子之子,子能令母实子能令母实甘甘-甘入脾甘入脾,甘味之药调甘味之药调 和中气和中气讲 析析传变规律：按五行相克的传变规律：按五行相克的 规律传变。规律传变。素素问玉机真玉机真脏论“五五脏有病有病,则各各传其所其所胜”及及素素问五运行大五运行大论“气有余气有余,则制己所制己所胜而侮所不而侮所不胜，其不及，其不及，则己所不己所不胜侮而乘之，己所侮而乘之，己所胜，轻而侮之。而侮之。”第13页，此课件共79页哦讲 解解虚实异治的原则虚实异治的原则正治正治:补其不足，损其有余补虚泻实补其不足，损其有余补虚泻实误治误治:虚证用泻法虚虚虚证用泻法虚虚 实证用补法实实实证用补法实实李李世世材材：“至至

9、虚虚有有盛盛候候，反反泻泻含含冤冤；大大实实有有羸羸状，误补益疾。状，误补益疾。”第14页，此课件共79页哦1 1掌掌握握治治未未病病的的理理论和和方方法法。应应以以整整体体观观念念为为指指导导，从从联联系系、运运动动的的观观点点出出发发，除除治治已已病病脏脏腑腑外外，应应注注意意治治疗疗未未病病之之脏脏腑腑，防防止止疾疾病病的的发发展展与与蔓蔓延延。这这就就是是“治未病治未病”的思想。的思想。2掌掌握握虚虚实异异治治的的原原则。脏脏腑腑之之间间的的虚虚实实异异治治还还应应考考虑虑到到脏脏腑腑之之间间的的关关系系。一一般般而而言言，实实证证以以泻泻本本脏脏为为主主，并并安安他他脏脏，以以防防疾

10、疾病病蔓蔓延延。虚虚证证以以补本脏为主，并通过整体调节以防他脏乘侮。补本脏为主，并通过整体调节以防他脏乘侮。【辨治要领与思路辨治要领与思路】第15页，此课件共79页哦第第2条条夫人禀五常，因风气而生长，风气夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮

11、肤所中也；三者房室、壅塞不通，为外皮肤所中也；三者房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。返回返回第16页，此课件共79页哦 若人能养慎，不令邪风干忤经络；适若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；房室勿令竭乏，服食节其冷、令九窍闭塞；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为

12、血气所注；理者，是皮肤脏腑之之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。文理也。第第2条条第17页，此课件共79页哦名名 词词1.五常：即五行。五常：即五行。2.风风气：此指自然界的气候。气：此指自然界的气候。3.元元真：真：指元气或真气。指元气或真气。4.客气邪风：外至曰客，不正曰邪，指致病的不正常气候。客气邪风：外至曰客，不正曰邪，指致病的不正常气候。5.中人多死：此指易导致疾病发生。中人多死：此指易导致疾病发生。6.疢疢难：即疾病。难：即疾病。7.干干忤：干，忤：干，说文说文“犯也犯也”。忤，违逆，抵触。干忤指侵犯。忤，违逆，抵触。干忤指侵犯。8.导引：自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名为

13、导引。导引：自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名为导引。9.养慎：内养正气，外慎邪灾。养慎：内养正气，外慎邪灾。返回返回第18页，此课件共79页哦本条从人与自然密切相关的整体观念出本条从人与自然密切相关的整体观念出发，论述疾病发生的原因、病因分类、疾病发，论述疾病发生的原因、病因分类、疾病的预防与早期治疗的措施。的预防与早期治疗的措施。提要提要第19页，此课件共79页哦讨论：本条内容可归纳为以下四个方面：讨论：本条内容可归纳为以下四个方面：1、揭示了人与自然的统一关系、揭示了人与自然的统一关系2、科学地阐明了疾病发生的原理、科学地阐明了疾病发生的原理3、病因分类、病因分类4、预防和早期治疗、预防和

14、早期治疗第20页，此课件共79页哦杂病的发病机理杂病的发病机理 天人合一天人合一邪邪 客气邪风客气邪风 正正 五脏元真通畅五脏元真通畅 中人多死中人多死 人即安和人即安和v1、揭示了人与自然的、揭示了人与自然的统一关系一关系第21页，此课件共79页哦n n 客气邪风客气邪风客气邪风客气邪风是导致疾病发生的外在条件是导致疾病发生的外在条件是导致疾病发生的外在条件是导致疾病发生的外在条件n n 五脏元真通畅与否五脏元真通畅与否五脏元真通畅与否五脏元真通畅与否是发病与否的内在根据是发病与否的内在根据是发病与否的内在根据是发病与否的内在根据n n说明疾病的发生取决于内外之因（正邪），说明疾病的发生取决

15、于内外之因（正邪），说明疾病的发生取决于内外之因（正邪），说明疾病的发生取决于内外之因（正邪），n n强调了人体正气的盛衰是疾病发生与否的关键。强调了人体正气的盛衰是疾病发生与否的关键。强调了人体正气的盛衰是疾病发生与否的关键。强调了人体正气的盛衰是疾病发生与否的关键。2、科学地阐明了疾病发生的原理、科学地阐明了疾病发生的原理第22页，此课件共79页哦以此详之以此详之,病由都尽。病由都尽。千千般般疢疢难，不不越越三三条条1.经络受邪，入受邪，入脏腑腑(在内脏腑功能虚弱在内脏腑功能虚弱,邪传于里邪传于里)2.四肢九四肢九窍,血脉相血脉相传,壅塞不通壅塞不通 （因经络空虚（因经络空虚,邪留于表邪留

16、于表）3.房室、金刃、虫房室、金刃、虫兽所所伤。（与外邪及脏腑经络传变无关（与外邪及脏腑经络传变无关）3、病因分类、病因分类为内所因也内所因也 为外皮肤所中也外皮肤所中也第23页，此课件共79页哦张仲景三条与陈无择三因之别张仲景三条与陈无择三因之别张仲景三条张仲景三条陈无择三因陈无择三因主主要要内内容容内内经络受邪，入脏腑经络受邪，入脏腑内伤七情内伤七情外外四肢九窍，血脉相传，壅四肢九窍，血脉相传，壅塞不通塞不通外感六淫外感六淫其他其他房室金刃虫兽所伤房室金刃虫兽所伤房室金刃虫兽房室金刃虫兽饮食跌仆饮食跌仆脏腑经络分内外脏腑经络分内外客气邪风为主因客气邪风为主因内伤外感分内外内伤外感分内外三因

17、无主次之分三因无主次之分立论依据立论依据第24页，此课件共79页哦4 4、预防和早期治疗、预防和早期治疗第25页，此课件共79页哦房室勿令竭乏房室勿令竭乏-节制房室以保肾气节制房室以保肾气养养寒温适度，免伤正气寒温适度，免伤正气内内养正气养正气服食节其冷服食节其冷饮食有节，免伤六腑饮食有节，免伤六腑若人能若人能热苦酸辛甘热苦酸辛甘五味不偏，免伤五脏五味不偏，免伤五脏不令邪风干忤经络不令邪风干忤经络-外避风寒外避风寒慎慎外慎邪灾外慎邪灾无犯王法，禽兽灾伤无犯王法，禽兽灾伤-避免意外避免意外（1）、注重养慎，未病先防：）、注重养慎，未病先防：第26页，此课件共79页哦（2）既病早治，以防传变：）既

18、病早治，以防传变：适中经络适中经络,未流传脏腑未流传脏腑-即医治之即医治之及早治疗及早治疗既病既病防其传变防其传变四肢才觉重滞四肢才觉重滞-即导引吐纳针灸膏摩即导引吐纳针灸膏摩第27页，此课件共79页哦第一、二条第一、二条小结小结1、整体观念：、整体观念：2、发病学理论：、发病学理论：3、疾病的传变规律：、疾病的传变规律：4、预防医学思想（治未病）：、预防医学思想（治未病）：5、“三三条条”为为“三三因因”奠奠定定了了基基础础:第28页，此课件共79页哦问曰：有未至而至，有至而不至，问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之

19、后，甲子夜半少阳起，少阳之时，冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子，而天未和，此为未至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而天大温和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。第第8条条第29页，此课件共79页哦词词解解1 1、未至而至未至而至：前面的：前面的 “至至”字是指时令到，后面字是指时令到，后面 的的“至至”字是指与时令相应的气候到。字是

20、指与时令相应的气候到。2 2、甲子甲子：指冬至后六十日第一个甲子夜半，此时：指冬至后六十日第一个甲子夜半，此时 正当雨水节。正当雨水节。3 3、少少 阳阳：古人将一年分为三阴三阳六个阶段，每个：古人将一年分为三阴三阳六个阶段，每个阶段六十日，始于阶段六十日，始于“少阳少阳”终于终于“厥阴厥阴”。少阳主令是在。少阳主令是在冬至后六十日的雨水节开始。依次为阳明、太阳、少阴、太冬至后六十日的雨水节开始。依次为阳明、太阳、少阴、太阴、厥阴。阴、厥阴。第30页，此课件共79页哦 本条论述与时令不符的反常气候的本条论述与时令不符的反常气候的四种类型。四种类型。提要提要第31页，此课件共79页哦分析分析未至

21、而至未得甲子，天因温和未至而至未得甲子，天因温和至而太过以得甲子，而天温如盛夏至而太过以得甲子，而天温如盛夏 五六月时五六月时至而不至以得甲子，而天未温和至而不至以得甲子，而天未温和至而不去以得甲子，而天大寒不解至而不去以得甲子，而天大寒不解太太过过不不及及第32页，此课件共79页哦 人人与与自自然然是是统统一一的的整整体体，如如春春温温、夏夏热热、秋秋凉凉、冬冬寒寒是是正正常常的的自自然然规规律律，有有益益于于万万物物生生长长，人人类类健健康康生生存存。若若气气候候与与时时令令不不相相符符即即为为反反常常气气候候，易易导致人体发病。导致人体发病。夏至夏至谷雨谷雨处暑处暑雨水雨水霜降霜降冬至冬

22、至 阳明阳明 太阳太阳少少 阳阳 太太阴阴 厥阴厥阴 少阴少阴第33页，此课件共79页哦第第13条条 清邪居上，浊邪居下，大邪中表，清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。极寒伤经，极热伤络。第34页，此课件共79页哦名名 词词清邪：雾露之邪。清邪：雾露之邪。浊邪：重浊之湿邪。浊邪：重浊之湿邪。

23、五邪：指风、寒、湿、雾、饮食之邪。五邪：指风、寒、湿、雾、饮食之邪。返回返回第35页，此课件共79页哦论述五邪的特性及中人的一般规律。论述五邪的特性及中人的一般规律。提要提要第36页，此课件共79页哦五邪中人五邪中人 各有法度各有法度寒（小邪）小而收引寒（小邪）小而收引 中里中里 中于暮中于暮 寒令脉急寒令脉急雾（清邪）轻清雾（清邪）轻清 居上居上 伤于上伤于上 雾伤皮腠雾伤皮腠湿（浊邪）重浊湿（浊邪）重浊 居下居下 伤于下伤于下 湿流关节湿流关节谷饪谷饪 隔宿不化隔宿不化 居中居中 从口入从口入 食伤脾胃食伤脾胃 风（大邪）大而散漫风（大邪）大而散漫 中表中表 中于前中于前 风令脉浮风令脉浮

24、病邪病邪特性特性致病规律致病规律第37页，此课件共79页哦各种病邪致病的总规律同气相求，以类相从；同气相求，以类相从；阳邪亲上，阴邪亲下；阳邪亲上，阴邪亲下；热气归阳，寒气归阴热气归阳，寒气归阴。第38页，此课件共79页哦通通过过观观察察患患者者的的各各种种症症状状和和体体征征，推推测测疾疾病病的的病病因因，从从而而为为治治疗疗提提供供可可靠靠的的依依据据。这这种种思思维维方方法法，为后世的为后世的病因辨证病因辨证及及审证求因审证求因奠定了基础。奠定了基础。【辨治要领与思路辨治要领与思路】第39页，此课件共79页哦 二、二、病机病机第40页，此课件共79页哦第第1010条条 问曰：经云厥阳独行

25、问曰：经云厥阳独行，何谓也？师曰：，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。此为有阳无阴，故称厥阳。第41页，此课件共79页哦本条论述厥阳独行的病机。本条论述厥阳独行的病机。提要提要第42页，此课件共79页哦阴阳的关系阴阳的关系 对立制约；对立制约；互根互用；互根互用；消长平衡；消长平衡；相互转化。相互转化。素素问生气通天生气通天论云：云：“阴平阳秘，精神阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃乃治，阴阳离决，精气乃绝”。回回 顾顾第43页，此课件共79页哦 “厥阳独行厥阳独行”阴阳失调的病理状态阴阳失调的病理状态 阴阳失调是阴阳失调是杂病的基本病机杂病的基本病机阴阳平衡阴阳平衡分析分析阳上行，有阴

26、以吸之故升极而降阳上行，有阴以吸之故升极而降阴下行，有阳以煦之故降极而升阴下行，有阳以煦之故降极而升第44页，此课件共79页哦此此条条以以“厥厥阳阳独独行行”为为例例，提提示示了了一一切切疾疾病病的的病病理理变变化化，都都是是人人体体阴阴阳阳失失去去相相对对平平衡衡的的反反应应，阴阳失调为杂病的总病机。阴阳失调为杂病的总病机。调整阴阳为杂病总治则调整阴阳为杂病总治则【辨治要领与思路辨治要领与思路】第45页，此课件共79页哦三、诊病举例三、诊病举例 第46页，此课件共79页哦第第4、5条条师曰：病人师曰：病人语声语声寂然喜惊呼者，骨寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；节间病；语声

27、喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。（语声啾啾然细而长者，头中病。（4）师曰：师曰：息息摇肩者，心中坚；息引胸摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。（沫。（5）第47页，此课件共79页哦第第3、6条条问曰：病人有问曰：病人有气色见于面部气色见于面部，愿闻，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死；鼻头色微黑者，有水气；色冷者死；鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也，黄者，胸上有寒；色白者，亡血也，设微赤非时者死；其目正圆者痉，不设微赤非时者死；其目正圆者痉，不治。又治。又

28、色青为痛，色黑为劳，色赤为色青为痛，色黑为劳，色赤为风风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。，色黄者便难，色鲜明者有留饮。（3）第48页，此课件共79页哦师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈；虚者不治。在上焦者，其当下之即愈；虚者不治。在上焦者，其吸吸促促，在下焦者，其，在下焦者，其吸远吸远，此皆难治。呼吸，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。动摇振振者，不治。（6）第49页，此课件共79页哦师曰：病人脉浮者在前，其病在师曰：病人脉浮者在前，其病在表，浮者在后，其病在里，腰痛背表，浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。强不能行，必短气而极也。第第9

29、9条条第50页，此课件共79页哦1.1.脉浮者在前：指浮脉见于关前寸部。脉浮者在前：指浮脉见于关前寸部。“浮浮者在后者在后”指浮脉见于关后尺部。指浮脉见于关后尺部。“2.2.极：极：方言方言：“极，疲也。极，疲也。”指疲乏无指疲乏无力。力。词解词解第51页，此课件共79页哦提要：本条指出脉象随部位不同，提要：本条指出脉象随部位不同，其主病亦不相同。其主病亦不相同。第52页，此课件共79页哦关前关前(寸寸)-)-属阳主表属阳主表关后关后(尺尺)-)-属阴主里属阴主里浮浮脉脉主表证主表证主里证主里证浮而有力，浮而有力，伴发热恶寒、头疼伴发热恶寒、头疼浮而无力，伴腰疼背浮而无力，伴腰疼背强不能行，短

30、气强不能行，短气第53页，此课件共79页哦师曰：寸口脉动者，因其王时而师曰：寸口脉动者，因其王时而动，假令肝旺色青，四时各随其色。动，假令肝旺色青，四时各随其色。肝色青而反色白，非其时色脉，皆肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。当病。第第7 7条条第54页，此课件共79页哦 词解：词解：1.寸口：此指两手寸、关、尺脉。寸口：此指两手寸、关、尺脉。2.王时：指一年四季中五脏所主的当令之时王时：指一年四季中五脏所主的当令之时第55页，此课件共79页哦 提要：本条论述脉象与四时五色相结合的提要：本条论述脉象与四时五色相结合的诊病方法。诊病方法。第56页，此课件共79页哦春春 夏夏 长夏长夏 秋秋 冬

31、冬 肝肝 心心 脾脾 肺肺 肾肾 青青 赤赤 黄黄 白白 黑黑弦弦 洪洪 缓缓 浮浮 沉沉第57页，此课件共79页哦第第11、12条条问曰：寸脉沉大而滑，沉则为问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为死，入腑即愈，此为卒厥卒厥，何谓也？师，何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏即死；如身曰：唇口青，身冷，为入脏即死；如身和，汗自出，为入腑即愈。（和，汗自出，为入腑即愈。（11）第58页，此课件共79页哦问曰：脉脱问曰：脉脱入脏即死，入腑即愈入脏即死，入腑即愈，何谓，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫也？师曰：非为一病，

32、百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治；病在外可治，入里者即死。口者不可治；病在外可治，入里者即死。（12）第59页，此课件共79页哦 四、论治论治 第60页，此课件共79页哦第第14条条 问曰：病有急当救里救表者，何谓问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。疼痛，清便自调者，急当救表也。第61页，此课件共79页哦词词解解救：救：即急先救治的意思。即急先救治的意思。下下利利清

33、清谷谷：“清清”，释释名名：“清清，青青也也，去去浊浊远远秽秽，色色如如青青也也”，引引申申为为清清稀稀，故下利清谷，指大便清稀，完谷不化。故下利清谷，指大便清稀，完谷不化。清清便便自自调调：“清清”同同“圊圊”。广广雅雅：“圊圊，厕厕也也”，这这里里作作动动词词用用。此此指指解解大大便便正常。正常。返回返回第62页，此课件共79页哦本条论述表里同病的先后缓急治则本条论述表里同病的先后缓急治则 。提要提要第63页，此课件共79页哦表里同病形成的原因表里同病形成的原因表证误下：表证误下：内无实邪，徒伤脾胃阳气内无实邪，徒伤脾胃阳气下利清谷下利清谷 表里同病表里同病表邪不去，营卫不通表邪不去，营卫

34、不通身身 疼疼 痛痛治疗原则：治疗原则：先救其里，再攻其表。先救其里，再攻其表。思考：思考：表里同病的情况下，通常有哪些治法？表里同病的情况下，通常有哪些治法？第64页，此课件共79页哦表里同病治则表里同病治则1.1.先表后里先表后里-为常法：为常法：适用于表邪初传于里，邪有外达适用于表邪初传于里，邪有外达之势，当因势利导，驱邪外出。先解表可防止表邪内陷。之势，当因势利导，驱邪外出。先解表可防止表邪内陷。2.2.先里后表先里后表-为变法：为变法：适用于表里同病而以里证为重为急适用于表里同病而以里证为重为急者。若攻表，不救里，会致亡阳虚脱。者。若攻表，不救里，会致亡阳虚脱。3.3.表里同治表里同

35、治-为兼治法：为兼治法：适用于表里证情都不可忽视者。适用于表里证情都不可忽视者。第65页，此课件共79页哦一一般般说说来来，表表里里同同病病，当当先先解解表表，表表解解之之后后，方方可可治治里里，否否则则易易导导致致外外邪邪内内陷陷而而加加重重里里证证。但但疾疾病病变变化化万万千千，临临证证时时即即要要知知其其常常，亦亦应应达达其其变变。本本条条的的主主要要精精神神，就就在在于于说说明明表表里里同同病病时时，要要分分缓缓急，急者先治，不可拘泥先表后里之说。急，急者先治，不可拘泥先表后里之说。【辨治要领与思路辨治要领与思路】第66页，此课件共79页哦第第15条条 夫病痼疾加以卒病，当先治其夫病痼

36、疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。卒病，后乃治其痼疾也。第67页，此课件共79页哦本条论述痼疾加卒病的先后治则。本条论述痼疾加卒病的先后治则。提要提要第68页，此课件共79页哦新久同病治则新久同病治则1.1.卒病与痼疾本身的性质和病机的特点卒病与痼疾本身的性质和病机的特点 痼疾日久势缓，根深蒂固痼疾日久势缓，根深蒂固,变化少，难以速愈。变化少，难以速愈。卒病新起势急，邪气尚浅卒病新起势急，邪气尚浅,变化多，其病易除。变化多，其病易除。2.2.新久同病治则新久同病治则（1 1）先治卒病，后治痼疾。）先治卒病，后治痼疾。（2 2）治新病同时必须照顾痼疾，以防其相互影响。）治新病同时必须照顾

37、痼疾，以防其相互影响。第69页，此课件共79页哦曹曹家家达达金金匮匮发发微微：“病之暴起者，易变，而痼疾则无变，变则加剧，不变则固无害也”。沈沈宗宗明明金金匮匮要要略略编编著著：“痼者，邪气坚固难拔，卒者，邪气骤至易去也。若病有痼疾而忽加卒病，务当先治卒病，不使邪气向并，转增旧病。但久病乃非朝夕可除，须当缓图，所以后乃治其痼疾也”。选注选注第70页，此课件共79页哦第第1717条条 夫诸病在脏，欲攻之，当随其所夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。皆仿此。第71页，此课件共79页哦词词 解解返回返回在在脏：指在里。：指在里。所得：所合、

38、所依附的意思。所得：所合、所依附的意思。攻：作攻：作“治治”解。解。第72页，此课件共79页哦本条论述治疗杂病应掌握疾病的症结本条论述治疗杂病应掌握疾病的症结所在而审因论治。所在而审因论治。提要提要第73页，此课件共79页哦水水 猪苓汤猪苓汤血桃仁承气汤血桃仁承气汤食大小承气汤食大小承气汤无形之邪无形之邪热热 病病邪邪在在里里痼痼结不不解解，多多与与体体内内有有形形实邪邪相相合合，此此时，医医生生应审因因论治治，攻攻逐逐有有形形之之邪邪，使使无无形形邪邪气失去依附而病痊愈。气失去依附而病痊愈。分析分析第74页，此课件共79页哦第第16条条 师曰：五脏病各有所得者愈，师曰：五脏病各有所得者愈，五

39、脏病各有所恶，各随其所不喜者为五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。发热也。第75页，此课件共79页哦词词 解解返回返回所得：指与病人相适合的所得：指与病人相适合的饮食、居食、居处等。等。所所恶：指指病病人人厌恶或或不不适适合合病病人人的的饮食食、气味、居气味、居处等。下文等。下文“所不喜所不喜”与此同与此同义。第76页，此课件共79页哦本条本条论述述临床床应根据五根据五脏病喜病喜恶进行治行治疗和和护理。理。提要提要第77页，此课件共79页哦护理原则护理原则近其所喜近其所喜,远其所恶。远其所恶。促使疾病痊愈促使疾病痊愈。五五脏生

40、生理理特特性性不不一一，因因而而适适宜宜病病情情好好转的的饮食食居居处也也不不同同。病病人人的的所所得得、所所恶、所所不不喜喜，随疾病的性随疾病的性质不同而不同而变化。化。分析分析第78页，此课件共79页哦五五五五五五五五五五五五五五五五谷谷谷谷畜畜畜畜果果果果菜菜菜菜n n肝病肝病肝病肝病 宜食宜食宜食宜食 麻、麻、麻、麻、犬肉、犬肉、犬肉、犬肉、李、李、李、李、韭。韭。韭。韭。恶风、恶风、恶风、恶风、禁辛。禁辛。禁辛。禁辛。n n脾病脾病脾病脾病 宜食宜食宜食宜食 粳米、粳米、粳米、粳米、牛肉、牛肉、牛肉、牛肉、枣、枣、枣、枣、葵。葵。葵。葵。恶湿、恶湿、恶湿、恶湿、禁酸。禁酸。禁酸。禁酸。n n心病心病心病心病 宜食宜食宜食宜食 麦、麦、麦、麦、羊肉、羊肉、羊肉、羊肉、杏、杏、杏、杏、薤。薤。薤。薤。恶热、恶热、恶热、恶热、禁咸。禁咸。禁咸。禁咸。n n肺病肺病肺病肺病 宜食宜食宜食宜食 黍、黍、黍、黍、鸡肉、鸡肉、鸡肉、鸡肉、桃、桃、桃、桃、葱。葱。葱。葱。恶寒恶寒恶寒恶寒 、禁苦。、禁苦。、禁苦。、禁苦。n n肾病肾病肾病肾病 宜食宜食宜食宜食 大豆、大豆、大豆、大豆、豕肉、豕肉、豕肉、豕肉、栗、栗、栗、栗、藿。藿。藿。藿。恶燥、恶燥、恶燥、恶燥、禁甘。禁甘。禁甘。禁甘。第79页，此课件共79页哦