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1、能量代谢和体温医学生理学课件第1页，此课件共29页哦第2页，此课件共29页哦第七章第七章 能量代谢和体温能量代谢和体温一、能量代谢（一、能量代谢（energy metabolism)概念（图表）概念（图表）直接测量法（略）直接测量法（略）间接测量法（原理、食物的热价、氧间接测量法（原理、食物的热价、氧热价、呼吸商及计算原则以及简略法）热价、呼吸商及计算原则以及简略法）第3页，此课件共29页哦第4页，此课件共29页哦第5页，此课件共29页哦第6页，此课件共29页哦 影响能量代谢的因素影响能量代谢的因素肌肉活动肌肉活动精神活动精神活动食物的特殊动力作用食物的特殊动力作用环境温度环境温度基础代谢基础
2、代谢 basal metabolism基础代谢（基础代谢（8个要求）个要求）基础代谢率（基础代谢率（basal metabolism rate，BMR）；单位）；单位:kJ/(m2 h）p.216 表表第7页，此课件共29页哦第8页，此课件共29页哦体表面积（体表面积（m2）（用途、公式、查表）（用途、公式、查表）=0.0061 身高（身高（cm）+0.0128 体重（体重（kg）-0.1529简略法测定和计算简略法测定和计算BMR：呼吸商（呼吸商（0.82）对应的氧热价）对应的氧热价20.18kJ/L1.20.18 （耗氧量（耗氧量/h）/体表面积（体表面积（m2）2.根据年龄、性别查表正常
3、值根据年龄、性别查表正常值3.BMR=(测算值测算值-正常值正常值)/正常值正常值 100%4.允许相差允许相差 1015%（属正常范围）（属正常范围）20%（甲状腺甲状腺、肾上腺皮质、脑垂体等功能、肾上腺皮质、脑垂体等功能机能变化）以及其它等机能变化）以及其它等第9页，此课件共29页哦第10页，此课件共29页哦第二节第二节 体温及其调节体温及其调节（一）体表温度和体核温度（一）体表温度和体核温度体核温度（体核温度（core temperature）深层或内脏温度；差异小，相对稳定；深层或内脏温度；差异小，相对稳定；与代谢水平呈正比；体核血液温度意义；与代谢水平呈正比；体核血液温度意义；平时所
4、测体温是指这一部位。平时所测体温是指这一部位。体表温度（体表温度（shell temperature）表层或皮肤温度；不均一，（图示）易表层或皮肤温度；不均一，（图示）易受环境、衣着和厚薄不等的隔热层等因受环境、衣着和厚薄不等的隔热层等因素变动；素变动；第11页，此课件共29页哦体温（体温（body temperature）指身体深部的平均温度指身体深部的平均温度测试部位及正常值范围测试部位及正常值范围直肠（直肠（36.937.9）口腔（口腔（36.737.7）腋窝（腋窝（36.037.4）食管温度与鼓膜温度食管温度与鼓膜温度（二）体温的正常变动（二）体温的正常变动（日周期波动、性周（日周期波
5、动、性周期、年龄、以及前述影响因素等）期、年龄、以及前述影响因素等）日周期波动（日周期波动（环境温度）环境温度）蒸发散热（蒸发散热（evaporation）不感蒸发（不感蒸发（insensible perspiration）、不显汗（与汗腺活）、不显汗（与汗腺活动无关）动无关）第18页，此课件共29页哦发汗（发汗（sweating）又称可感蒸发）又称可感蒸发（sensible evaporation）；受环境温度）；受环境温度和湿度的影响和湿度的影响2、汗液（汗腺的分泌调节和汗液特点）、汗液（汗腺的分泌调节和汗液特点）3、汗腺与汗腺活动的调节、汗腺与汗腺活动的调节大汗腺（大汗腺（apocein
6、e gland）小汗腺（小汗腺（eccrine gland）发汗中枢与反射活动；传出神经及其递质；温发汗中枢与反射活动；传出神经及其递质；温热性发汗与精神性发汗热性发汗与精神性发汗4、循环系统在散热反应中的作用、循环系统在散热反应中的作用第19页，此课件共29页哦皮肤温度受皮肤血流量的控制皮肤温度受皮肤血流量的控制结构特点：动脉网与丰富的静脉丛；动静结构特点：动脉网与丰富的静脉丛；动静脉吻合支（图示）脉吻合支（图示）神经支配神经支配-交感缩血管传出神经交感缩血管传出神经炎热环境、寒冷环境以及炎热环境、寒冷环境以及2030 环境下环境下的调节规律的调节规律第20页，此课件共29页哦第21页，此课
7、件共29页哦三三、体温调节体温调节自主性体温调节自主性体温调节（autonomic thermoregulation）行为性体温调节（行为性体温调节（behavioral thermoregulation）自主性调节过程自主性调节过程：（图示）图示）（一）温度感受器（一）温度感受器外周温度感受器（外周神经末梢）外周温度感受器（外周神经末梢）皮肤、粘膜和内脏（冷感受器皮肤、粘膜和内脏（冷感受器-28；热感受；热感受器器-43）对温度的变化更为敏感。）对温度的变化更为敏感。中枢温度感受器（中枢内有关的神经元，主中枢温度感受器（中枢内有关的神经元，主要分布在脊髓、脑干网状结构、下丘脑等处）要分布在脊
8、髓、脑干网状结构、下丘脑等处）热敏神经元（热敏神经元（warm-sensitive neuron）：）：主要位于视前区主要位于视前区-下丘脑前部（下丘脑前部（PO/AH）第22页，此课件共29页哦冷敏神经元（冷敏神经元（cold-sensitive neuron）：）：主要位于脑干网状结构和下丘脑弓主要位于脑干网状结构和下丘脑弓状核状核局部温度变动局部温度变动0.1，这两种神经元放电频，这两种神经元放电频率就会有变化，不出现适应现象。率就会有变化，不出现适应现象。调定点（调定点（p.224图示）图示）PO/AH温度神经元具有对其它中枢及外周温度神经元具有对其它中枢及外周传入信息进行整合功能传入
9、信息进行整合功能（二）体温调节中枢（二）体温调节中枢位于下丘脑的视前区位于下丘脑的视前区-下丘脑前部下丘脑前部（PO/AH）确立的依据：确立的依据：第23页，此课件共29页哦第24页，此课件共29页哦体温调节整合指令的传出广泛：体温调节整合指令的传出广泛：自主神经系统（血管舒缩、发汗反应）自主神经系统（血管舒缩、发汗反应）躯体运动神经（骨骼肌战栗）躯体运动神经（骨骼肌战栗）内分泌系统（甲状腺激素、肾上腺素和去甲内分泌系统（甲状腺激素、肾上腺素和去甲 肾上腺素等）肾上腺素等）（三）体温调定点学说（三）体温调定点学说 临床发热病人前驱症状和表现临床发热病人前驱症状和表现第25页，此课件共29页哦第26页，此课件共29页哦第27页，此课件共29页哦第28页，此课件共29页哦第29页，此课件共29页哦