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1、关于胎膜早破关于胎膜早破现在学习的是第1页，共20页概念概念胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。不同妊娠时期发生率有所不同 妊娠满37周后 10%不满37周 2.03.5%孕周越小 围生儿预后越差 现在学习的是第2页，共20页 胎膜早破可致早产 脐带脱垂 母儿感染现在学习的是第3页，共20页病因病因1.生殖道病原微生物上行感染2.羊膜腔压力增高的因素3.胎膜受力不均4.营养因素5.宫颈内口松弛6.细胞因子现在学习的是第4页，共20页1、生殖道病原微生物上行感染 引起胎膜炎 使胎膜局部张力下降 致破裂现在学习的是第5页，共20页羊膜腔压力增高的因素双胎羊水过多妊娠期性交现在学习的是第6页，共20页胎
2、膜受力不均头盆不称胎位异常 致胎位受力不均 破裂现在学习的是第7页，共20页营养因素缺乏维生素C、锌、铁等使胎膜张力降低现在学习的是第8页，共20页宫颈内口松弛手术创伤先天性宫颈组织结构薄弱胎膜接近阴道，缺乏宫颈粘液的保护现在学习的是第9页，共20页细胞因子IL6,、8，TNFa升高 激活溶酶体酶，破坏羊膜现在学习的是第10页，共20页诊断诊断临床表现辅助检查现在学习的是第11页，共20页临床表现临床表现常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时可混胎粪，无腹痛等其他产兆。阴道窥器检查见羊水自宫腔流出 可诊断现在学习的是第12页，共20页伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞增
3、多，C反应蛋白升高等表现。现在学习的是第13页，共20页超声检查 羊水减少现在学习的是第14页，共20页对母儿影响对母儿影响对母体影响 易上行感染 突发破膜易致产后出血现在学习的是第15页，共20页对胎儿影响 a、诱发早产 并发羊膜炎时易引起新生儿吸入性肺炎，严重时可致败血症、颅内感染等 b、胎儿发育不良 c、胎儿宫内窘迫等现在学习的是第16页，共20页一般处理：绝对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛查及阴道检查，密切观察体温、心率、宫缩、阴道流液情况及血象。预防性应用抗生素：破膜超过12小时舒张子宫药应用：有宫缩者，静脉可滴注硫酸镁等现在学习的是第17页，共20页促进肺成熟：妊娠35周前，可予以 倍他米松12mg ivgtt qd 用两次 or地塞米松10mg ivgtt qd 用两次现在学习的是第18页，共20页终止妊娠终止妊娠经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌可引产。剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感染同时行剖宫产术。现在学习的是第19页，共20页2022/10/12感谢大家观看现在学习的是第20页，共20页