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1、关于职业病诊断与鉴定现在学习的是第1页，共57页第一章第一章职业病诊断机构及人员职业病诊断机构及人员 一、职业病诊断机构一、职业病诊断机构 二、职业病诊断医师二、职业病诊断医师现在学习的是第2页，共57页一、职业病诊断机构一、职业病诊断机构 中中中中华华华华人人人人民民民民共共共共和和和和国国国国职职职职业业业业病病病病防防防防治治治治法法法法（以以以以下下下下简简简简称称称称职职职职业业业业病病病病防防防防治治治治法法法法）第第第第三三三三十十十十九九九九条条条条规规规规定定定定：“职职职职业业业业病病病病诊诊诊诊断断断断应应应应当当当当由由由由省省省省级级级级以以以以上上上上人人人人民民民
2、民政政政政府府府府卫卫卫卫生生生生行行行行政政政政部部部部门门门门批批批批准准准准的的的的医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构承承承承担担担担。”根根根根据据据据本本本本条条条条规规规规定定定定，从从从从事事事事职职职职业业业业病病病病诊诊诊诊断断断断工工工工作作作作的的的的医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构应应应应经经经经省省省省级级级级卫卫卫卫生生生生行行行行政政政政部部部部门门门门的的的的批批批批准准准准。从从从从事事事事职职职职业业业业病病病病诊诊诊诊断断断断的的的的医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构应应应应当当当当包包包包括括括括具具具具有有有
3、有开开开开展展展展职职职职业业业业病病病病诊诊诊诊断断断断工工工工作作作作条条条条件件件件的的的的综综综综合合合合医医医医院院院院、职职职职业业业业病病病病防防防防治治治治机机机机构构构构以以以以及及及及疾疾疾疾病病病病预预预预防防防防控控控控制制制制机机机机构构构构。依依依依据据据据本本本本法法法法及及及及由由由由国国国国务务务务院院院院卫卫卫卫生生生生行行行行政政政政主主主主管管管管部部部部门门门门制制制制定定定定发发发发布布布布的的的的职职职职业业业业病病病病诊诊诊诊断断断断鉴鉴鉴鉴定定定定管管管管理理理理办办办办法法法法（以以以以下下下下简简简简称称称称“办办办办法法法法”）的的的的规
4、规规规定定定定，申申申申请请请请从从从从事事事事职职职职业业业业病病病病诊诊诊诊断断断断的的的的医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构必必必必须须须须具具具具备备备备以以以以下条件：下条件：下条件：下条件：现在学习的是第3页，共57页一、职业病诊断机构一、职业病诊断机构(续)续续（一）持有（一）持有医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证；（二）具有与开展职业病诊断相适应的医（二）具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员；疗卫生技术人员；（三）具有与开展职业病诊断相适应的仪（三）具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备；器、设备；（四）具有健全的职业病诊断质量管理制（四）具有健全的职业
5、病诊断质量管理制度。度。现在学习的是第4页，共57页一、职业病诊断机构一、职业病诊断机构(续)省省级级卫卫生生行行政政部部门门在在收收到到有有关关医医疗疗机机构构从从事事职职业业病病诊诊断断的的申申请请后后，应应根根据据“办办法法”的的规规定定对对申申请请单单位位所所提提供供的的资资料料进进行行审审查查并并进进行行现现场场考考核核，作作出出批批准准或或不不批批准准从从事事职职业业病病诊诊断断的的申申请请。审审批批机机关关在在职职业业病病诊诊断断机机构构批批准准证证书书中中应应注注明明：机机构构名名称称、法法定定代代表表人人、诊诊断断项项目目以及有效期限等。以及有效期限等。现在学习的是第5页，共
6、57页一、职业病诊断机构一、职业病诊断机构(续)职业病诊断机构的职责是：职业病诊断机构的职责是：（一）（一）在批准的职业病诊断项目范围内开展职业在批准的职业病诊断项目范围内开展职业病诊断；病诊断；（二）（二）对诊断的职业病病例按照职业病报告的规对诊断的职业病病例按照职业病报告的规定进行报告；定进行报告；（三）（三）承担卫生行政部门交付的有关职业病诊断承担卫生行政部门交付的有关职业病诊断的其他工作。的其他工作。现在学习的是第6页，共57页一、职业病诊断机构一、职业病诊断机构(续)职职业业病病诊诊断断机机构构应应依依法法独独立立行行使使诊诊断断权权，并并对对其其做做出出的的诊诊断断结结论论承承担担
7、责责任任。未未经经批批准准擅擅自自从从事事职职业业病病诊诊断断工工作作，或或超超出出批批准准范范围围从从事事职职业业病病诊诊断断，或或出出具具虚虚假假诊诊断断证证明明文文件件或或不不履履行行其其诊诊断断机机构构职职责责的的职职业业病病诊诊断断医医疗疗卫卫生生机机构构，应应承承担相应的违法责任。担相应的违法责任。现在学习的是第7页，共57页二、职业病诊断医师二、职业病诊断医师从事职业病诊断的医师必须具备以下条件：从事职业病诊断的医师必须具备以下条件：（一）（一）具有执业医师资格；具有执业医师资格；（二）（二）具有中级以上卫生专业技术职务任职资格；具有中级以上卫生专业技术职务任职资格；（三）（三）
8、熟悉职业病防治法规范和职业病诊断标准；熟悉职业病防治法规范和职业病诊断标准；（四）（四）从事职业病诊疗相关工作五年以上；从事职业病诊疗相关工作五年以上；（五）（五）熟悉工作场所职业病危害防治及其管理；熟悉工作场所职业病危害防治及其管理；（六）（六）经培训、考核合格。经培训、考核合格。现在学习的是第8页，共57页第二章第二章诊断依据和原则诊断依据和原则一、诊断依据一、诊断依据二、诊断原则二、诊断原则三、诊断程序三、诊断程序四、举证责任四、举证责任五、劳动者的诊断选择权五、劳动者的诊断选择权现在学习的是第9页，共57页一、诊断依据一、诊断依据职业病防治法职业病防治法及相关法律法规、及相关法律法规、
9、职业病诊断标准是开展职业病诊断工作的职业病诊断标准是开展职业病诊断工作的依据。职业病诊断标准作为卫生法律法规依据。职业病诊断标准作为卫生法律法规体系的重要体系的重要组成部分，是卫生监督执法、组成部分，是卫生监督执法、疾病防治和卫生服务工作的重要技术依据，疾病防治和卫生服务工作的重要技术依据，在国民经济建设和社会发展中，发挥着不在国民经济建设和社会发展中，发挥着不可替代的作用。可替代的作用。现在学习的是第10页，共57页一、诊断依据（续）一、诊断依据（续）职职业业病病诊诊断断标标准准是是强强制制执执行行标标准准，由由国国务务院院卫卫生生行行政政部部门门主主持持制制定定并并发发布布的的诊诊断断标标
10、准准共共114项项（其其中中含含放放射射性性疾疾病病诊诊断断标标准准11项项），涵涵盖盖了了国国务务院院卫卫生生行行政政主主管管部部门门和和劳劳动动与与社社会会保保障障部部门门共共同同发发布布的的职职业业病病分分类类目目录录中中的的全全部部法法定定职职业业病病，保保证证了了职职业业病病防防治治法法的的贯贯彻彻实实施施，满满足足了了职业病诊断工作的需要。职业病诊断工作的需要。现在学习的是第11页，共57页二、诊断原则二、诊断原则职职业业病病防防治治法法第第四四十十二二条条规规定定：“职业病诊断，应当综合分析下列因素：职业病诊断，应当综合分析下列因素：（一）病人的职业史；（一）病人的职业史；（二）
11、职业病危害接触史和现场危害调（二）职业病危害接触史和现场危害调查与评价；查与评价；（三）临床表现以及辅助检查结果等。（三）临床表现以及辅助检查结果等。现在学习的是第12页，共57页二、诊断原则（续）二、诊断原则（续）没没有有证证据据否否定定职职业业病病危危害害因因素素与与病病人人临临床床表表现现之之间间的的必必然然联联系系的的，在在排排除除其其他他致致病病因因素素后后，应当诊断为职业病。应当诊断为职业病。职职业业病病诊诊断断的的医医疗疗卫卫生生机机构构在在进进行行职职业业病病诊诊断断时时，应应当当组组织织三三名名以以上上取取得得职职业业病病诊诊断断资资格格的的执执业业医医师师集集体诊断。体诊断
12、。职职业业病病诊诊断断证证明明应应当当由由参参与与诊诊断断的的医医师师共共同同签签署，并经职业病诊断机构审核盖章。署，并经职业病诊断机构审核盖章。”现在学习的是第13页，共57页二、诊断原则（续）二、诊断原则（续）根根据据本本条条规规定定，经经省省级级卫卫生生行行政政部部门门审审查查批批准准的的医医疗疗卫卫生生机机构构在在开开展展职职业业病病诊诊断断工工作作时时，应应以以国国家家法法律律法法规规、职职业业病病诊诊断断标标准准为为依依据据，在在综综合合分分析析的的基基础础上上，集集体体诊诊断断，做做到到科科学学、公公正正、公公平平、公公开开，并并遵循以下诊断原则：遵循以下诊断原则：现在学习的是第
13、14页，共57页二、诊断原则（续）二、诊断原则（续）1、综合分析、综合分析职业病的诊断，无论从诊断的性质、诊断结论职业病的诊断，无论从诊断的性质、诊断结论的效力和诊断技术方法学上都具有特殊性，与一般疾的效力和诊断技术方法学上都具有特殊性，与一般疾病的诊断有很大的区别，是一项技术性、政策性都很病的诊断有很大的区别，是一项技术性、政策性都很强的工作。因此，职业病的诊断必须通过综合分析，强的工作。因此，职业病的诊断必须通过综合分析，排除其他致病因素所致类似疾病后而作出。综合分析排除其他致病因素所致类似疾病后而作出。综合分析必须依据劳动者（或患者）或用人单位提供的职业史、必须依据劳动者（或患者）或用人
14、单位提供的职业史、接触职业危害的具体情况、职业健康监护资料、现场接触职业危害的具体情况、职业健康监护资料、现场检测资料等，必要时进行现场调查，结合实验室检测检测资料等，必要时进行现场调查，结合实验室检测结果和临床表现全面分析判断作出诊断结论结果和临床表现全面分析判断作出诊断结论。现在学习的是第15页，共57页二、诊断原则（续）二、诊断原则（续）2、归因推定诊断、归因推定诊断为为保保护护劳劳动动者者健健康康权权益益，当当用用人人单单位位拒拒不不提提供供或或无无法法提提供供诊诊断断所所需需要要的的资资料料，用用人人单单位位也也不不能能提提出出足足够够证证据据否否定定劳劳动动者者健健康康损损害害的的
15、临临床床表表现现与与其其所所接接触触的的职职业业危危害害因因素素之之间间的的必必然然联联系系时时，职职业业病病诊诊断断医医疗疗卫卫生生机机构构在在综综合合分分析析的的基基础础上上，并并排排除除了了其其他他致致病病因因素素后后，应应依依据据职职业业病病防防治治法法第第四四十十二二条条第第二款的规定作出诊断。二款的规定作出诊断。现在学习的是第16页，共57页二、诊断原则（续）二、诊断原则（续）3、集体诊断、集体诊断实行集体诊断是职业病诊断的原则之一。根据实行集体诊断是职业病诊断的原则之一。根据职职业病防治法业病防治法第四十二条第三款规定，实行集体诊断必第四十二条第三款规定，实行集体诊断必须具备以下
16、三个条件：须具备以下三个条件：（1）必须是经批准的职业病诊断医疗卫生机构；必须是经批准的职业病诊断医疗卫生机构；（2）进行职业病诊断时要有三名或三名以上的执业）进行职业病诊断时要有三名或三名以上的执业医师共同诊断；医师共同诊断；（3）进行职业病诊断的医师必须首先取得执业医师进行职业病诊断的医师必须首先取得执业医师资格，并符合国务院卫生行政部门依据资格，并符合国务院卫生行政部门依据职业职业病防治法病防治法制定并发布的制定并发布的职业病诊断鉴定管职业病诊断鉴定管理办法理办法中有关职业卫生医师条件。中有关职业卫生医师条件。现在学习的是第17页，共57页二、诊断原则（续）二、诊断原则（续）这一点与过去
17、的这一点与过去的“集体诊断集体诊断”概念有很大的不概念有很大的不同。新中国成立以来，卫生部发布了一系列职业病防同。新中国成立以来，卫生部发布了一系列职业病防治活动包括职业病诊断管理的法律、法规和文件，治活动包括职业病诊断管理的法律、法规和文件，1984年颁布的年颁布的职业病诊断管理办法职业病诊断管理办法，要求各地卫，要求各地卫生行政部门应根据本办法的规定，健全各级职业病防治生行政部门应根据本办法的规定，健全各级职业病防治机构和职业病诊断组织并切实加强管理，根据这一规定，机构和职业病诊断组织并切实加强管理，根据这一规定，在全国范围内先后共建立各级各类职业病机构和诊断组在全国范围内先后共建立各级各
18、类职业病机构和诊断组织织708个，其中省级诊断机构和诊断组织个，其中省级诊断机构和诊断组织86个，设区个，设区的市级的市级620个和个和2个县级尘肺诊断组。这其中还经国家个县级尘肺诊断组。这其中还经国家认定具有诊断权的产业系统诊断组织有认定具有诊断权的产业系统诊断组织有97个。个。现在学习的是第18页，共57页二、诊断原则（续）二、诊断原则（续）续续随随着着改改革革开开放放和和市市场场经经济济的的发发展展，职职业业病病诊诊断断工工作作出出现现了了不不少少新新问问题题，特特别别是是以以不不具具法法人人资资格格的的诊诊断断组组织织从从事事职职业业病病的的诊诊断断工工作作，在在出出现现诊诊断断争争议
19、议或或法法律律纠纠纷纷时时，诊诊断断组组织织及及诊诊断断医医师师不不承承担担法法律律责责任任，缺缺少少透透明明度度，劳劳动动者者的的权权益益难难以以保保障障。因因此此，职职业业病病防防治治法法第第四四十十二二条条规规定定强强化化了了从从事事职职业业病病诊诊断断机机构构的的条条件件与与责责任任，取取消消了了从事职业病诊断组织，有利于劳动者健康权益的保障。从事职业病诊断组织，有利于劳动者健康权益的保障。现在学习的是第19页，共57页三、诊断程序三、诊断程序职业病诊断程序一般包括以下几个步骤：职业病诊断程序一般包括以下几个步骤：1、劳动者或用人单位（简称、劳动者或用人单位（简称“当事人当事人”）提出
20、诊断申）提出诊断申请。申请时，当事人应当提供以下资料：请。申请时，当事人应当提供以下资料：（1）职业史，既往史书面材料；）职业史，既往史书面材料；（2）职业健康监护档案复印件；）职业健康监护档案复印件；（3）职业健康检查结果；）职业健康检查结果；（4）作业场所历年职业卫生监测资料；）作业场所历年职业卫生监测资料；（5）接尘者提交最近一次）接尘者提交最近一次X射线胸片和报告单；射线胸片和报告单；（6）诊断机构要求提供的其他有关材料。）诊断机构要求提供的其他有关材料。现在学习的是第20页，共57页三、诊断程序三、诊断程序（续）（续）续续2、资料审核与受理、资料审核与受理对对当当事事人人所所提提供供
21、资资料料审审核核符符合合要要求求，即即资资料料齐齐全全的的，予以受理；资料不全者应当通知补全资料。予以受理；资料不全者应当通知补全资料。3、现场调查取证、现场调查取证在在职职业业病病诊诊断断过过程程中中，除除当当事事人人提提供供的的资资料料外外，必必要要时时，诊诊断断机机构构要要深深入入现现场场，针针对对诊诊断断中中的的疑疑点点进进行行取取证证。用用人人单单位位应应当当按按照照诊诊断断机机构构的的要要求求为为申申请请职职业业病病诊诊断断的的劳劳动者提供有关资料。动者提供有关资料。现在学习的是第21页，共57页三、诊断程序三、诊断程序（续）（续）续续4、诊断、诊断参参加加诊诊断断的的职职业业卫卫
22、生生医医师师应应当当根根据据临临床床检检查查结结果果，对对照照受受理理和和/或或现现场场取取证证的的所所有有资资料料，进进行行综综合合分分析析，按按照照职职业业病病诊断标准，提出诊断意见。诊断标准，提出诊断意见。现在学习的是第22页，共57页四、举证责任四、举证责任本法第四十八条规定：本法第四十八条规定：“职业病诊断鉴定需要用职业病诊断鉴定需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料时，用人人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料时，用人单位应当如实提供，劳动者和有关机构也应当提供与单位应当如实提供，劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料职业病诊断、鉴定有关的资料”。根据本条规定
23、，。根据本条规定，用人单位对申请诊断的劳动者承担举证责任。职业卫用人单位对申请诊断的劳动者承担举证责任。职业卫生和健康监护资料是作出诊断的基本依据。作业场所生和健康监护资料是作出诊断的基本依据。作业场所的职业危害因素检测结果、劳动者健康监护资料等大的职业危害因素检测结果、劳动者健康监护资料等大多掌握在用人单位手里，患职业病的劳动者申请诊断多掌握在用人单位手里，患职业病的劳动者申请诊断时，靠自己为其主张举证，提供诊断所需资料，客观时，靠自己为其主张举证，提供诊断所需资料，客观上存在很大困难。上存在很大困难。现在学习的是第23页，共57页四、举证责任四、举证责任（续）（续）续续因因此此，规规定定用
24、用人人单单位位对对申申请请职职业业病病诊诊断断和和不不能能排排除除职职业业病病的的劳劳动动者者申申请请诊诊断断承承担担举举证证责责任任，有有助助于于劳劳动动者者的的合合法法权权益益的的保保障障。对对先先后后在在一一个个以以上上的的用用人人单单位位工工作作过过的的，其其用用人人单单位位如如果果存存在在共共同同的的职职业业危危害害因因素素，应应当当分分别别承承担担举举证证责责任任；用用人人单单位位已已分分离离、合合并并、解解散散、依依法法被被撤撤销销或或宣宣告告破破产产的的，按按照照中中华华人人民民共共和和国国民民法法通通则则有有关关民民事事责责任任的的规规定定，承承担担诊诊断断的的举举证证责任。
25、责任。现在学习的是第24页，共57页五、劳动者的诊断选择权五、劳动者的诊断选择权本本法法第第四四十十条条规规定定：“劳劳动动者者可可以以在在用用人人单单位位所所在在地地或或者者本本人人居居住住地地依依法法承承担担职职业业病病诊诊断断的的医医疗疗卫卫生生机机构构进进行行职职业业病病诊诊断断”。依依据据本本条条规规定定，患患职职业业病病的的劳劳动动者者申申请请职业病诊断时有诊断地的选择权：职业病诊断时有诊断地的选择权：1、劳劳动动者者可可以以申申请请在在用用人人单单位位所所在在地地进进行行职业病诊断职业病诊断；现在学习的是第25页，共57页五、劳动者的诊断选择权五、劳动者的诊断选择权（续）（续）续
26、续2、劳动者也可以申请在本人居住地进行职、劳动者也可以申请在本人居住地进行职业病诊断；业病诊断；3、用人单位所在地和本人居住地有多家取、用人单位所在地和本人居住地有多家取得职业病诊断资质的医疗卫生机构的，得职业病诊断资质的医疗卫生机构的，劳动者有权选择其中任何一家机构进行劳动者有权选择其中任何一家机构进行职业病诊断。职业病诊断。现在学习的是第26页，共57页五、劳动者的诊断选择权五、劳动者的诊断选择权（续）（续）改改革革开开放放以以来来，我我国国劳劳动动用用工工制制度度发发生生了了很很大大变变化化，企企业业普普遍遍雇雇佣佣临临时时工工、农农民民工工、大大量量农农村村剩剩余余劳劳动动者者进进城城
27、务务工工，同同时时工工程程异异地地承承包包、多多层层次次外外包包、转转包包等等形形成成了了大大量量流流动动人人群群的的异异地地作作业业，当当他他们们返返乡乡后后，身身患患各各种种疾疾病病而而怀怀疑疑为为“职职业业病病”时时，常常因因经经济济条条件件限限制制，不不能能返返回回原原工工作作地地进进行行职职业业病病诊诊断断。因因此此，本本条条规规定定保保障障了了这这些些劳劳动动者者患患职职业业病病后后能能及及时时得得到到诊诊断断，这这是是法法律律赋赋予予劳劳动动者者的的职职业业病病诊诊断断地地选选择择权权，有有效效地地维护了劳动者的合法权益。维护了劳动者的合法权益。现在学习的是第27页，共57页第三
28、章第三章职业病报告制度职业病报告制度一、建立职业病报告制度一、建立职业病报告制度二、职业病报告责任主体（人）二、职业病报告责任主体（人）三、职业病报告程序与时效三、职业病报告程序与时效四、对职业病报告的处理四、对职业病报告的处理五、职业病报告的公布五、职业病报告的公布现在学习的是第28页，共57页第三章第三章职业病报告制度职业病报告制度职职业业病病防防治治法法第第四四十十三三条条规规定定：“用用人人单单位位和和医医疗疗卫卫生生机机构构发发现现职职业业病病病病人人或或者者疑疑似似职职业业病病病病人人时时，应应当当及及时时向向所所在在地地卫卫生生行行政政部部门门报报告告。确确诊诊为为职职业业病病的
29、的，用用人人单单位位还还应应当当向向所所在在地地劳劳动动保保障障行行政政部部门报告。门报告。卫卫生生行行政政部部门门和和劳劳动动保保障障行行政政部部门门接接到到报告后，应当依法作出处理。报告后，应当依法作出处理。”现在学习的是第29页，共57页一、建立职业病报告制度一、建立职业病报告制度做好职业病报告工作，是卫生行政主做好职业病报告工作，是卫生行政主管部门和劳动保障行政主管部门掌握职业管部门和劳动保障行政主管部门掌握职业病发病动态，有针对性制定防治措施和对病发病动态，有针对性制定防治措施和对职业病患者权益保障的重要前提。依据本职业病患者权益保障的重要前提。依据本条第一款及条第一款及1988年卫
30、生部颁布的年卫生部颁布的职业病职业病报告办法报告办法及相关法规规章的规定，职业及相关法规规章的规定，职业病报告应符合下列要求：病报告应符合下列要求：现在学习的是第30页，共57页一、建立职业病报告制度（续）一、建立职业病报告制度（续）（一）急性职业病报告：（一）急性职业病报告：1、任何医疗卫生机构接诊的急性职业病均应在、任何医疗卫生机构接诊的急性职业病均应在1224小时内向患者所在地的卫生行政部门小时内向患者所在地的卫生行政部门或卫生监督机构和职业卫生技术机构报告。或卫生监督机构和职业卫生技术机构报告。2、凡有死亡或同时发生三名以上急性职业中毒、凡有死亡或同时发生三名以上急性职业中毒以及发生一
31、名职业性炭疽，初诊医疗机构应以及发生一名职业性炭疽，初诊医疗机构应当立即电话报告卫生行政主管部门或卫生监当立即电话报告卫生行政主管部门或卫生监督机构。督机构。现在学习的是第31页，共57页一、建立职业病报告制度（续）一、建立职业病报告制度（续）（二）非急性职业病报告：（二）非急性职业病报告：1、用人单位和医疗卫生机构（包括没有取得职、用人单位和医疗卫生机构（包括没有取得职业病诊断资质的综合医院）在发现或怀疑为业病诊断资质的综合医院）在发现或怀疑为职业病的患者时，均应及时向行政主管部门职业病的患者时，均应及时向行政主管部门报告。报告。2、对发现或怀疑为职业病的非急性职业病或急、对发现或怀疑为职业
32、病的非急性职业病或急性职业病紧急救治后的患者应根据本法规定性职业病紧急救治后的患者应根据本法规定及时转移到取得职业病诊断资质的医疗卫生及时转移到取得职业病诊断资质的医疗卫生机构明确诊断，并按规定报告。机构明确诊断，并按规定报告。现在学习的是第32页，共57页一、建立职业病报告制度（续）一、建立职业病报告制度（续）续续3、对确诊的非急性职业病患者如尘肺病、对确诊的非急性职业病患者如尘肺病、慢性职业中毒和其他慢性职业病，应及慢性职业中毒和其他慢性职业病，应及时按卫生行政主管部门规定的程序逐级时按卫生行政主管部门规定的程序逐级上报。上报。现在学习的是第33页，共57页二、职业病报告责任主体（人）二、
33、职业病报告责任主体（人）根根据据本本法法规规定定，职职业业病病报报告告责责任任人人或或责责任主体应包括下述机构：任主体应包括下述机构：1、诊断职业病医疗卫生机构；、诊断职业病医疗卫生机构；2、接诊急性职业病的综合医疗卫生机构；、接诊急性职业病的综合医疗卫生机构；3、用人单位、用人单位以上机构依法承担职业病报告的义务。以上机构依法承担职业病报告的义务。现在学习的是第34页，共57页三、职业病报告程序与时效三、职业病报告程序与时效 1、报告时限及要求、报告时限及要求（1）三人以上急性职业中毒或发生死亡的急性三人以上急性职业中毒或发生死亡的急性职业病应立即电话报告；职业病应立即电话报告；（2）发生三
34、人以下的急性职业病应在发生三人以下的急性职业病应在1224小小时内电话报告或时内电话报告或职业病报告卡职业病报告卡报告；报告；（3）非急性职业病如尘肺病、慢性职业中毒和非急性职业病如尘肺病、慢性职业中毒和其他慢性职业病以及尘肺病死亡患者应在其他慢性职业病以及尘肺病死亡患者应在十五日内报告。分别填报十五日内报告。分别填报尘肺病报告卡尘肺病报告卡和和职业病报告卡职业病报告卡。现在学习的是第35页，共57页三、职业病报告程序与时效（续）三、职业病报告程序与时效（续）2、报告程序、报告程序（1）地地 方方 各各 级级 卫卫 生生 行行 政政 主主 管管 部部 门门 指指 定定 的的 劳劳 动动 卫卫
35、生生职职业业病病防防治治机机构构或或疾疾病病预预防防控控制制机机构构或或卫卫生生监监督督机机构构负负责责职职业业病病报报告告工工作作，并并指指定定专专职职人人员员或或兼兼职职人人员员负责。负责。（2）负负责责职职业业病病报报告告工工作作的的省省级级机机构构应应按按职职业业病病报报告告办办法法的的要要求求，填填报报职职业业病病年年报报表表和和尘尘肺肺病病年年报报表表。（3）全全国国劳劳动动卫卫生生职职业业病病防防治治中中心心负负责责全全国国职职业业病病统统计、分析、报告汇总工作。计、分析、报告汇总工作。现在学习的是第36页，共57页四、对职业病报告的处理四、对职业病报告的处理职职业业病病报报告告
36、工工作作是是国国家家统统计计工工作作的的一一部部分分，各各级级负负责责职职业业病病报报告告工工作作的的单单位位和和人人员员，必必须须树树立立法法制制观观念念，不不得得虚虚报报、漏漏报、拒报、迟报、伪造和篡改。报、拒报、迟报、伪造和篡改。依依据据本本条条第第二二款款规规定定，卫卫生生行行政政部部门门收到职业病报告后应采取以下措施：收到职业病报告后应采取以下措施：现在学习的是第37页，共57页四、对职业病报告的处理（续）四、对职业病报告的处理（续）1、责成卫生监督机构，会同职业卫生机构即赴、责成卫生监督机构，会同职业卫生机构即赴现场调查，进行现场检测、评价等，填写现场调查，进行现场检测、评价等，填
37、写职业病现场劳动卫生学调查表职业病现场劳动卫生学调查表；2、采取临时控制措施；、采取临时控制措施；3、根据现场调查，针对接触职业危害因素人、根据现场调查，针对接触职业危害因素人员进行应急健康体检和必要的住院观察；员进行应急健康体检和必要的住院观察；4、根据本条第三款规定，劳动保障行政部门根据本条第三款规定，劳动保障行政部门在收到职业病报告后，应根据在收到职业病报告后，应根据工伤保险工伤保险条例条例规定，采取相应调查核实和处理措施。规定，采取相应调查核实和处理措施。现在学习的是第38页，共57页五、职业病报告的公布五、职业病报告的公布职职业业病病报报告告由由国国务务院院行行政政主主管管部部门门依
38、依法法向向社社会会公公布布。每每季季度度和和年年度度以以新新闻闻发发布布会会形形式式向向社社会会发发布布，并并以以卫卫生生监监督年报督年报（中英文版）通报有关部门。（中英文版）通报有关部门。现在学习的是第39页，共57页第四章第四章职业病诊断争议的鉴定职业病诊断争议的鉴定一、职业病诊断鉴定委员会一、职业病诊断鉴定委员会二、鉴定管理二、鉴定管理三、鉴定程序三、鉴定程序四、人民法院受理有关案件的职业病诊断四、人民法院受理有关案件的职业病诊断鉴定鉴定现在学习的是第40页，共57页第四章第四章职业病诊断争议的鉴定职业病诊断争议的鉴定本本法法第第四四十十五五条条规规定定：“当当事事人人对对职职业业病病诊
39、诊断断有有异异议议的的，可可以以向向作作出出诊诊断断的的医医疗疗卫卫生生机机构构所所在在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。职业病诊断争议由设区的市级以上地方职业病诊断争议由设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门根据当事人的申请，组人民政府卫生行政部门根据当事人的申请，组织职业病诊断鉴定委员会进行鉴定。织职业病诊断鉴定委员会进行鉴定。当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以向省、自治区、直会的鉴定结论不服的，可以向省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请再鉴定辖市人民政府卫生行政部门申请再鉴定”。现在
40、学习的是第41页，共57页续续根据本法及国务院卫生行政部门颁布的根据本法及国务院卫生行政部门颁布的职业职业病诊断鉴定管理办法病诊断鉴定管理办法的规定，当事人（劳动者和的规定，当事人（劳动者和用人单位）对职业病诊断有异议的，在接到职业用人单位）对职业病诊断有异议的，在接到职业病诊断证明书之日起的病诊断证明书之日起的30日内，可以向作出诊断的日内，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的卫生行政部门提出申请鉴医疗卫生机构所在地设区的卫生行政部门提出申请鉴定。首次鉴定由设区的市级职业病诊断鉴定委员会作定。首次鉴定由设区的市级职业病诊断鉴定委员会作出，当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴出，当事
41、人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定不服的，在接到职业病诊断鉴定书之日起定不服的，在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内，日内，可以向原鉴定机构所在地省级卫生行政部门申请可以向原鉴定机构所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。而省级鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。再鉴定。而省级鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。现在学习的是第42页，共57页一、职业病诊断鉴定委员会（续）一、职业病诊断鉴定委员会（续）鉴鉴定定委委员员会会的的主主要要职职责责是是承承担担职职业业病病诊诊断断争争议议的的鉴鉴定定，向向当当事事人人出出具具职职业业病病诊诊断断鉴鉴定定书书。根根据据本本法法第第四四十十六六条条和和第第四四十十七七条条
42、规规定定，鉴鉴定定委委员员会会组组成成由由以下条件构成：以下条件构成：（1）省级卫生行政部门应当设立职业病诊断鉴）省级卫生行政部门应当设立职业病诊断鉴定专家库；定专家库；（2）专家库由相关专业的专家组成；）专家库由相关专业的专家组成；（3）需要对职业病诊断争议鉴定时，由当事人）需要对职业病诊断争议鉴定时，由当事人从相关专家库中以随机方式抽取参加鉴定从相关专家库中以随机方式抽取参加鉴定委员会的专家。委员会的专家。现在学习的是第43页，共57页一、职业病诊断鉴定委员会（续）一、职业病诊断鉴定委员会（续）（一）（一）专家库组成专家库组成所谓相关的专家库，应包括以下相关专业所谓相关的专家库，应包括以下
43、相关专业的专家组成：的专家组成：1、职业中毒诊断专家库；、职业中毒诊断专家库；2、尘肺病诊断专家库；、尘肺病诊断专家库；3、物理因素职业病诊断专家库；、物理因素职业病诊断专家库；4、职业性放射病诊断专家库等。、职业性放射病诊断专家库等。现在学习的是第44页，共57页一、职业病诊断鉴定委员会（续）一、职业病诊断鉴定委员会（续）（二）专家库专家及条件（二）专家库专家及条件除除直直接接从从事事职职业业病病防防治治工工作作的的专专家家以以外外，还还应应吸吸收收相相关关专专业业的的专专家家如如呼呼吸吸、血血液液、神神经经以以及及职职业业卫卫生生管管理理的专家，并应具备以下条件的专家，并应具备以下条件：1
44、、具有相关专业的高级卫生技术职务任职资格；、具有相关专业的高级卫生技术职务任职资格；2、具有五年以上相关工作经验；、具有五年以上相关工作经验；3、熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准、熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准；4、具有良好的业务素质和职业道德。、具有良好的业务素质和职业道德。现在学习的是第45页，共57页二、鉴定管理二、鉴定管理职职业业病病鉴鉴定定委委员员会会由由卫卫生生行行政政部部门门组组织织。卫卫生生行行政政部部门门可可以以委委托托办办事事机机构构承承担职业病诊断鉴定的组织和日常性工作。担职业病诊断鉴定的组织和日常性工作。现在学习的是第46页，共57页二、鉴定管理（续）二、
45、鉴定管理（续）职业病诊断鉴定办事机构的职责是：职业病诊断鉴定办事机构的职责是：（一）接受当事人的申请，及申请资料的审核；（一）接受当事人的申请，及申请资料的审核；（二）组织当事人或者接受委托抽取职业病诊断（二）组织当事人或者接受委托抽取职业病诊断鉴定委员会专家；鉴定委员会专家；（三）组织鉴定并出具鉴定书（三）组织鉴定并出具鉴定书（四）管理鉴定档案；（四）管理鉴定档案；（五）承办与鉴定有关的事务性工作。（五）承办与鉴定有关的事务性工作。现在学习的是第47页，共57页三、鉴定程序三、鉴定程序（一）鉴定申请与受理（一）鉴定申请与受理1、当事人应在接到职业病诊断书之日起、当事人应在接到职业病诊断书之日
46、起30日内提日内提出鉴定申请；出鉴定申请；2、职业病诊断鉴定办事机构应在收到当事人申请、职业病诊断鉴定办事机构应在收到当事人申请鉴定资料之日鉴定资料之日起起10日内完成资料审核，对材料日内完成资料审核，对材料齐全的发给受理通知书，资料不全的通知当事齐全的发给受理通知书，资料不全的通知当事人补充。人补充。3、当事人申请职业病鉴定时，应提供以下资料：、当事人申请职业病鉴定时，应提供以下资料：现在学习的是第48页，共57页三、鉴定程序（续）三、鉴定程序（续）（1）职业病诊断鉴定申请书；职业病诊断鉴定申请书；（2）职业病诊断证明书；职业病诊断证明书；（3）职业接触史、既往史；职业接触史、既往史；（4）
47、职业健康监护档案复印件；职业健康监护档案复印件；（5）职业健康检查结果；职业健康检查结果；（6）工作场所历年职业危害因素检测、评价工作场所历年职业危害因素检测、评价资料；资料；（7）其它有关资料。其它有关资料。现在学习的是第49页，共57页三、鉴定程序（续）三、鉴定程序（续）（二）鉴定委员会专家组成与要求（二）鉴定委员会专家组成与要求在在职职业业病病诊诊断断鉴鉴定定办办事事机机构构主主持持下下，由由当当事事人人从从专专家家库库中中以以随随机机抽抽取取的的方方式式抽抽取取诊诊断断鉴鉴定定委委员员会会专专家家。当当事事人人也也可可以以委委托托职职业业病病诊诊断断鉴鉴定定办办事事机机构构抽取专家。抽
48、取专家。职业病诊断鉴定委员会组成人数为职业病诊断鉴定委员会组成人数为5人以上单数，人以上单数，鉴定委员会设主任委员鉴定委员会设主任委员1名，由鉴定委员会推举产生。名，由鉴定委员会推举产生。现在学习的是第50页，共57页三、鉴定程序（续）三、鉴定程序（续）职业病诊断鉴定委员会专家有下列职业病诊断鉴定委员会专家有下列情形之一的，应当回避：情形之一的，应当回避：1、是职业病诊断鉴定当事人或者当事人近、是职业病诊断鉴定当事人或者当事人近亲属的；亲属的；2、与职业病诊断鉴定有利害关系的；、与职业病诊断鉴定有利害关系的；3、与职业病诊断鉴定当事人有其他关系，、与职业病诊断鉴定当事人有其他关系，可能影响公正
49、鉴定等。可能影响公正鉴定等。现在学习的是第51页，共57页三、鉴定程序（续）三、鉴定程序（续）（三）鉴定（三）鉴定1、鉴定委员会审查（阅）当事人提供的鉴定材料；、鉴定委员会审查（阅）当事人提供的鉴定材料；2、必要时，鉴定委员会可以听取当事人的陈述和、必要时，鉴定委员会可以听取当事人的陈述和申辩；对被鉴定人进行医学检查；对被鉴定的申辩；对被鉴定人进行医学检查；对被鉴定的工作场所进行现场调查取证；工作场所进行现场调查取证；3、鉴定委员会根据需要可以向原职业病诊断机构、鉴定委员会根据需要可以向原职业病诊断机构调阅有关的诊断资料，以及向用人单位索取调阅有关的诊断资料，以及向用人单位索取与鉴定有关的资料
50、与鉴定有关的资料；现在学习的是第52页，共57页续续4、鉴鉴定定委委员员会会可可以以根根据据需需要要邀邀请请其其他他专专家家参参加加鉴鉴定定工工作作，邀邀请请的的专专家家可可以以提提出出鉴鉴定定技技术术意意见见，但但不不参参与与鉴鉴定定结结论的表决。论的表决。5、职职业业病病诊诊断断鉴鉴定定委委员员会会在在认认真真审审阅阅有有关关资资料料的的基基础础上上，依依据据本本法法及及有有关关规规定定，以以职职业业病病诊诊断断标标准准为为依依据据，在在事事实实清清楚楚的的基基础础上上，进进行行综综合合分分析析，作作出出鉴鉴定定结结论论。鉴定结论以鉴定委员会成员的过半数通过。鉴定结论以鉴定委员会成员的过半