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1、第十二章化湿药现在学习的是第1页，共43页第十二章 化湿药1.掌握化湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法及使用注意。2.掌握药物三味，熟悉药物两味，了解药物一味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。掌握：苍术 厚朴（附厚朴花）广藿香熟悉：砂仁（附砂仁壳）白豆蔻（附豆蔻壳）了解：佩兰参考：草豆蔻 草果现在学习的是第2页，共43页 凡气味芳香，性偏温燥，具有 化湿醒脾作用的药物，称为化湿药。含义现在学习的是第3页，共43页 辛温香燥入脾胃化湿浊舒畅气机健脾燥湿辟秽解暑性能现在学习的是第4页，共43页适应范围1.湿阻脾胃证。2.湿温、暑湿等证。芳香之品能醒脾化湿，温燥之药 可燥湿健脾，故本类药物适用
2、于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口干多涎、舌苔白腻等证。此外，本类药物有芳香解暑之功，湿温、暑湿等证，亦可选用。现在学习的是第5页，共43页配伍1.伴脾胃虚弱者，配补脾健胃药。2.湿阻气滞甚者，配行气药。3.偏于寒湿中阻者，配温里药。4.偏于湿热中阻者，配清热燥湿药。现在学习的是第6页，共43页使用注意1.阴虚血燥及气虚者宜慎用。2.入煎剂宜后下。化湿药多辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者慎用。又因其芳香，多含挥发油，系其有效成分，故入煎剂宜后下，以免降低疗效。现在学习的是第7页，共43页藿 香 别录 来源 唇形科草本植物广藿香或藿香的地
3、上部分。采收加工 夏秋季枝叶茂盛时采割。趁鲜切断，鲜用或阴干生用。现在学习的是第8页，共43页处方用名藿香 土藿香广藿香鲜藿香晒干，切碎用 产于广东，一般认为功效较好。晒干，切碎用。新鲜者，切碎用。主要用于解暑。现在学习的是第9页，共43页 性味归经 辛，微温。归脾、胃、肺经。功效 化湿，解暑，止呕。现在学习的是第10页，共43页应 用1.用于湿阻中焦证。2.用于暑湿证及湿温初起。3.用于呕吐。本品为芳香化湿浊的要药。若湿浊中阻，脘腹痞闷，少食作呕，身重体倦等证，常与苍术、厚朴等同用，如金不换正气散。本品既能解暑、化湿、又能解表。治暑月外感风寒，内伤生冷所致的恶寒发热，胸脘胀闷，呕恶吐泻者，配
4、紫苏、厚朴、半夏等，如藿香正气散；若湿温初起，湿热偏重者，多与黄芩、滑石、茵陈等同用，如甘露消毒丹。本品化湿，和中止呕，以脾胃湿浊引起的呕吐最为适宜。偏于寒湿者，可配半夏、白豆蔻等；偏于湿热者，配黄连、竹茹等；妊娠呕吐，配砂仁、苏梗等；脾胃虚弱者，配党参、白术等。现在学习的是第11页，共43页用法用量煎服，510g，鲜 品 加 倍。现在学习的是第12页，共43页按语藿香芳香而不猛烈，温而不偏 燥热，故为临床常用药物。藿香与紫苏，均有和中止 呕作用，藿香长于化湿醒脾，又能止呕；紫苏长于散寒解表，又能行气、安胎、解鱼蟹毒。藿香与香薷，均有解暑化湿 之功，但藿香的化湿和中、醒脾开胃作用较佳，又能止呕
5、；香薷则发汗解表功能较佳，且能利水。现在学习的是第13页，共43页佩 兰 本经来源 菊科多年生植物佩兰的地上部分。采收加工 夏秋二季分两次采割。切段鲜用或晒干生用。现在学习的是第14页，共43页处方用名 佩 兰 陈佩兰 晒 干，切碎用 鲜佩兰新鲜者，切碎用。现在学习的是第15页，共43页性味归经辛，平。归脾、胃经。功效化湿，解暑。现在学习的是第16页，共43页应用1.用于湿滞中焦证。2.用于外感暑湿或湿温初起。本品气味芳香，其化湿和中之功与藿香相似，治湿阻脾胃之证，每相须为用，以增强芳香化湿之功。以其能化湿，且性平而不温燥，故亦治脾经湿热、口中甜腻、多涎、口臭等。本品化湿又解暑，治暑湿证常与藿
6、香、荷叶、青蒿等同用。湿温初起可与滑石、薏苡仁、藿香等同用。现在学习的是第17页，共43页藿香与佩兰比较藿香佩兰化湿、解暑偏于辛温，又能止呕。性属辛平，为脾瘅之要药。现在学习的是第18页，共43页苍 术 本经 来源 菊科植物苍术（茅术、南苍术）北苍术的根茎。采收加工 晒干。水或米泔水润透切片，炒微黄用。现在学习的是第19页，共43页处方用名制苍术用米泔水浸透，再蒸黑，减少它辛燥之性。炒苍术用麸皮拌炒至味黄色为度，也是减少其辛燥之性，但较制苍术稍强。生苍术用米泔水浸润，切片，晒干。药性较辛燥茅术 炒茅术 焦茅术 制茅术现在学习的是第20页，共43页性味归经 辛，苦，温。归脾、胃经。功效 燥湿健脾
7、，祛风湿。现在学习的是第21页，共43页应 用1.用于湿滞中焦证。2.用于风湿痹证。3.用于外感风寒挟湿之表证。此外，能明目，用于夜盲症及眼目干涩。可单用，或与羊肝、猪肝蒸煮同食。芳香燥烈，燥湿健脾力强。对湿阻中焦，脾失健运所致的脘腹胀闷，食欲不振，恶心呕吐，舌苔浊腻者，最为适宜。辛散苦燥，长于祛湿，痹证湿盛者尤宜。常配秦艽、独活同用。湿热痹痛，配石膏、知母；湿热下注，足膝痿软，常配黄柏 能发汗解表、胜湿，多与白芷、细辛等同用。现在学习的是第22页，共43页使用注意 阴虚有热，大便燥结及多汗者不宜应用。文献摘录1.珍珠囊：“能健脾安脾，诸湿肿，非此不能除。2.本草正义：“苍术，气味雄厚，较白术
8、愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气；故时疫之病多用之。现在学习的是第23页，共43页厚 朴 本经来源 木兰科落叶乔木植物厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。采收加工 根皮及枝皮直接阴干，干皮置沸水中微煮后堆置阴湿处，“发汗”至内表面变紫褐色时，蒸软取出，卷成筒状，干燥。姜汁制用。现在学习的是第24页，共43页处方用名厚朴制厚朴制川朴 用生姜、苏叶煎汁，趁热拌入，烘燥后用，以增强温中散寒之功。现在学习的是第25页，共43页性味归经苦、辛、温。归脾、胃、肺、大肠经。功效行气，燥湿，消积，平喘。现在学习的是第26页，共43页应 用1.用于湿阻中焦，气滞不利所致的脘腹胀满疼痛。2
9、.用于肠胃积滞，脘腹胀满，大便秘结。3.用于痰饮咳喘。本品苦燥辛散，长于行气，消积，燥湿，为消除胀满之要药。常与苍术、陈皮等同用，如平胃散。本品下气宽中，消积导滞，常与枳实、大黄同用，即厚朴三物汤。若热结便秘者，配大黄、芒硝、枳实，即大承气汤。本品能燥湿化痰，下气平喘。对于宿有喘病，因外感风寒而发者，可与桂枝、杏仁等同用，如桂枝加厚朴杏仁汤；若痰湿内阻，胸闷喘咳者，常与苏子、陈皮等同用，如苏子降气汤。现在学习的是第27页，共43页用量用法煎服，3-10g。现在学习的是第28页，共43页厚朴苍术燥湿燥湿行气，除满消胀之力为佳，又能下气平喘燥性较烈，其燥湿健脾作用较强，又能去风湿，明目。厚朴与苍术
10、比较现在学习的是第29页，共43页砂 仁 本经来源 姜科多年生草本植物阳春砂或海南砂或缩砂的干燥成熟果实。采收加工 夏秋间果实成熟时采收，晒干或低温干燥。用时打碎生用。现在学习的是第30页，共43页处方用名缩砂仁 西砂仁春砂仁 阳春砂砂全 壳砂 产广东阳春县，质佳。打碎用。带壳的西砂仁，打碎用。产于越南、泰国、印度尼西亚等地，质较差。去壳，打碎用。现在学习的是第31页，共43页性味归经辛，温。归脾、胃经。功效化湿行气，温中止呕，止泻，安胎。现在学习的是第32页，共43页应用 1.用于湿阻中焦及脾胃气滞证。2.用于脾胃虚寒吐泻。3.用于妊娠恶阻及胎动不安。本品化湿行气，为醒脾和胃之良药。凡湿阻或
11、气滞所致的脾胃不和诸证常用，尤寒湿气滞者多宜。常与厚朴、陈皮、枳实等同用。若脾胃气滞，多配党参、白术、茯苓等药，如香砂六君子汤。本品能化湿行气而调中止呕，温睥止泻，可单用研末吞服，或与干姜、附子等药同用。本品能行气和中而止呕安胎，若妊娠呕逆不能食，可单用本品抄熟研末服，如证治准绳缩砂散。若胎动不安者，可配人参、黄芪、白术等，如泰山磐石散。现在学习的是第33页，共43页用法用量煎服，入汤剂宜后下。36g。现在学习的是第34页，共43页附药 砂仁壳 （阳春砂或缩砂的果壳）性味功效与砂仁相似，而温性略减，药药力薄弱，适用于脾胃气滞，脘腹胀痛，呕恶食少等证。用量用法同砂仁。现在学习的是第35页，共43
12、页白豆蔻 开宝本草来源 姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果实。采收加工 秋季果实呈黄绿色尚未开裂时采收，除去残留的果柄，晒干，用时去果皮或连皮打碎生用。现在学习的是第36页，共43页处方用名白豆蔻 豆蔻白蔻仁 白豆蔻仁带壳打碎去壳用现在学习的是第37页，共43页性味归经 辛，温。归肺、脾、胃经。功效 化湿行气，温中止呕。现在学习的是第38页，共43页1.用于湿滞中焦及脾胃气滞的 脘腹胀满，不思饮食等。2.用于呕吐。本品有化湿行气之功，常与厚朴、陈皮等同用。湿温初起，胸闷不饥，舌苔浊腻，湿邪偏重者，配滑石、薏苡仁、杏仁等。如三仁汤；若热邪偏重者，配黄芩、滑石等同用，如黄芩滑石汤。本品有行气、温中、
13、止呕作用，尤以胃寒湿阻气滞呕吐最为适宜。可单用为末服，或与活像、半夏等同用。小儿胃寒吐乳，可与砂仁、甘草同研细末，常掺口中。应 用现在学习的是第39页，共43页用法用量煎服 ，入汤剂宜后下，36g。现在学习的是第40页，共43页附药 豆蔻壳 白豆蔻的果壳性味归经与白豆蔻相似，但温性不强，力也较弱。适用于湿阻气滞所致的脘腹痞闷，食欲不振，呕吐等。煎服35g。现在学习的是第41页，共43页砂仁白豆蔻化湿醒脾行气宽中 芳香而气浊，能温中止泻，适用于中下二焦寒湿气滞，尚有安胎作用。芳香而气清，能温中止呕，且入肺经，适用于中上二焦寒湿气滞之证。砂仁与白豆蔻比较现在学习的是第42页，共43页草豆蔻 别录来源 姜科多年生草本植物草豆蔻的近成熟种子。采收加工 夏秋两季收集果实，晒至九成干，或用沸水略烫，除去果皮，取其种子团，捣碎生用。现在学习的是第43页，共43页