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1、肝脏的分叶肝脏的分叶第1页，本讲稿共24页肝脏呈楔形，位于右上腹及中上腹部。肝脏的膈肝脏呈楔形，位于右上腹及中上腹部。肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相连；镰状韧带将其面呈圆顶形，有韧带与膈肌相连；镰状韧带将其分为左、右两叶。分为左、右两叶。肝的脏面凹陷不平，有左、肝的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间的一条横沟，呈右纵沟和中间的一条横沟，呈HH形。形。第2页，本讲稿共24页肝脏膈面肝脏膈面镰状韧带镰状韧带 冠状韧带冠状韧带肝左叶肝左叶 肝右叶肝右叶 裸区裸区 第3页，本讲稿共24页肝门肝门（第一肝门）（第一肝门）借借“H”形沟形沟右叶、左叶、方叶右叶、左叶、方叶 、尾状叶、尾状叶 肝圆韧带裂肝
2、圆韧带裂 静脉韧带裂静脉韧带裂 静脉韧带静脉韧带 胆囊窝胆囊窝 腔静脉沟腔静脉沟（第二肝门）（第二肝门）胆囊胆囊肝圆韧带肝圆韧带肝右叶肝右叶裸区裸区下腔静脉下腔静脉肝左叶肝左叶肝固有动脉肝固有动脉尾状叶尾状叶肝门静脉肝门静脉静脉韧带静脉韧带肝脏脏面肝脏脏面第4页，本讲稿共24页1954年年法法国国的的Couinand根根据据门门静静脉脉和和肝肝静静脉脉分布对肝脏进行分叶、分段。分布对肝脏进行分叶、分段。后后经经Bismuth修修正正得得到到认认可可，既既符符合合外外科科解剖实际，并被手术切除所证实。解剖实际，并被手术切除所证实。第5页，本讲稿共24页左外叶左外叶左内叶左内叶右前叶右前叶右后叶右
3、后叶尾状叶尾状叶上段上段下段下段上段上段下段下段左段左段右段右段上段上段上段上段下段下段下段下段左外叶左外叶右后叶右后叶右前叶右前叶左内叶左内叶肝脏分叶分段投影肝脏分叶分段投影第6页，本讲稿共24页第7页，本讲稿共24页第8页，本讲稿共24页第9页，本讲稿共24页第10页，本讲稿共24页n n 肝静脉（近段）肝静脉（近段）肝静脉（近段）肝静脉（近段）(cranial)(cranial)(cranial)(cranial)n n 门静脉系统门静脉系统门静脉系统门静脉系统n n 胆囊（近颈）胆囊（近颈）胆囊（近颈）胆囊（近颈）n n 镰状韧带镰状韧带镰状韧带镰状韧带n n 静脉韧带静脉韧带静脉韧带
4、静脉韧带Couinand分段方法的解剖学标志第11页，本讲稿共24页剑下纵切面剑下纵切面剑下纵切面剑下纵切面n n主要显示：腹主动脉长轴、左支矢状段、肝圆韧带、静脉韧带等主要显示：腹主动脉长轴、左支矢状段、肝圆韧带、静脉韧带等主要显示：腹主动脉长轴、左支矢状段、肝圆韧带、静脉韧带等主要显示：腹主动脉长轴、左支矢状段、肝圆韧带、静脉韧带等第12页，本讲稿共24页第13页，本讲稿共24页肝脏的标准扫查切面经第一肝门肋下斜切面经第一肝门肋下斜切面经第一肝门肋下斜切面经第一肝门肋下斜切面：左支横段、左支矢状段、下腔静脉、：左支横段、左支矢状段、下腔静脉、：左支横段、左支矢状段、下腔静脉、：左支横段、左
5、支矢状段、下腔静脉、胆囊、肝圆韧带、静脉韧带等结构胆囊、肝圆韧带、静脉韧带等结构胆囊、肝圆韧带、静脉韧带等结构胆囊、肝圆韧带、静脉韧带等结构IVIVI IIIIIIIVIVIVIIIVIII第14页，本讲稿共24页IVIVIIIIIIIIIIIIVVVIIIVIII第15页，本讲稿共24页IVIVI IIIIIIIIIIIIVCIVC第16页，本讲稿共24页经第二肝门肋下斜切面经第二肝门肋下斜切面经第二肝门肋下斜切面经第二肝门肋下斜切面经第二肝门肋下斜切面经第二肝门肋下斜切面主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉主要显示：肝左、肝中、肝右三
6、支静脉汇入下腔静脉主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉VIIVIIVIIIVIIIVVVIVIVVVIVIIVCIVCIVIVIIII第17页，本讲稿共24页右肋缘下纵切面右肋缘下纵切面右肋缘下纵切面右肋缘下纵切面右肋缘下纵切面右肋缘下纵切面主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉及主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉及主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉及主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉及主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉及主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉及第二肝门的下腔静脉第二肝门的下腔静脉第二肝门的下腔静脉第二肝门的下腔静脉第二肝门的下腔静脉第二肝门的下腔静脉第18页，本讲稿共24页IIIIIIIIIIIIIVIV第19页，本讲稿共24页I IIVIVIVCIVCGBGB第20页，本讲稿共24页右肋下斜切右肋下斜切第21页，本讲稿共24页右肋下斜切右肋下斜切第22页，本讲稿共24页IVCIVCPVPVVIIIVIIIVV右肋间斜切右肋间斜切第23页，本讲稿共24页第24页，本讲稿共24页