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2022年普通高考健康状况和旅居轨迹监测记录表姓名： 考生号： 身份证号：考生所在县市区、考试工作人员派出单位名称：日期体温所在城市是否有发热、咳嗽、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状是否有境外或非低风险区活动轨迹是否为已治愈未超过14天的病例是否为密接、次密接是否检测过核酸共同居住人是否有中、高风险区及其所在县（市、区）和疫情重点地区旅居史共同居住人是否健康状况良好本人签字家长签字注：1.考生、考试工作人员须连续14天健康监测，并如实填写此表。考生在考前须按规定按时提交此表，经审查合格后才能参加考试。 2.从中、高风险区及其所在县（市、区）和疫情重点地区和境外返回考生，具体要求以当地信管疫情防控指挥部最新指令为准。相关证明等附本表后。此表由县（市、区）考试招生机构留存。 3.本人承诺以上信息属实，如有违反将承担中华人民共和国传染病法中华人民共和国治安管理处罚法等法律法规规定的相应的法律责任。2