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1、常规护理管理制度一、护理会议制度医务科根据需要可分别召开全院护士大会、护士长会等。1、医务科科每年召召开24次全全院护士士大会，总总结和布布置全院院工作，表表彰先进进，交流流护理学学术论文文，进行行理想纪纪律教育育等。2、每季度度召开112次次科护士士长会，讨讨论总结结季度工工作重点点、奖惩惩考核办办法及中中心工作作等。3、每周召召开护士士长会，布布置护理理管理内内容及组组织护士士学习新新业务、新新技术和和管理知知识等。4、晨会由由护士长长主持，会会前作好好准备，时时间100155分钟，总总结前一一天的护护理要点点，提出出批评和和表扬，明明确当天天护理工工作要点点，传达达医院布布置的内内容，并
2、并对护士士进行提提问。二、交接班班制度1、交接班班制度是是保证临临床医疗疗护理工工作连续续进行的的重要护护理措施施。病房房护士实实行一周周倒班11次，轮轮流值三三班。值值班人员员应严格格遵守护护士长安安排，坚坚守工作作岗位，履履行职责责，保证证各项护护理工作作准确及及时地进进行。2、交接班班前，护护士长应应检查医医嘱执行行情况和和危重病病人的护护理记录录。重点点巡视危危重病人人和新病病人以及及术后病病人，并并安排护护理工作作。3、每班必必须按时时交接班班，接班班者提前前15分分钟到科科室，阅阅读交班班报告。在在接班者者未明确确交班内内容前，交交班者不不得离开开岗位。对对危重病病人必须须床头交交
3、接班。遇遇有特殊殊情况，必必须详细细交班，并并与接班班者共同同处理后后方可离离去。值值班人员员应完成成本班职职责并给给下一班班做好准准备工作作，如用用品、器器械、氧氧气等，以以减少接接班者的的忙乱。4、病房应应建立日日夜交班班记录本本和物品品清点本本，逐项项认真交交班。对对毒麻药药品、急急救物品品及其他他医疗器器械物品品要查点点并登记记。接班班者如发发现物品品不符应应立即查查问。5、交班报报告应由由值班护护士书写写，要求求字迹整整齐、清清晰、简简明扼要要、有连连贯性、运运用医学学术语。6、交接班班方式和和要求：（1）方式式：按大大夜班一一白班一一小夜班班一大夜夜班顺序序交接。（2）交班班内容l
4、 住院病人总总人数，出出入院、转转院、手手术、死死亡人数数，以及及新入院院病人、危危重病人人、抢救救病人、大大手术前前后或经经特殊处处置病人人的病情情变化及及病人思思想情绪绪波动的的情况。l 医嘱执行情情况，重重症护理理记录，各各种检查查标本采采集及各各种处置置完成情情况，对对未完成成的工作作，也应应向接班班者交代代清楚。l 常备贵重、毒毒、麻、限限剧药品品、器械械、仪器器等的数数量。l 交接班者共共同巡视视检查病病房，看看是否达达到清洁洁、整齐齐、安静静、舒适适的要求求及各项项制度落落实情况况。l 床边交班者者要交待待病情、输输液名称称、滴数数及有无无渗漏；遇特殊殊治疗情情况时，要要察看病病
5、人全身身皮肤，有有无发红红、褥疮疮、烫伤伤等情况况；床铺铺是否整整洁、干干燥；各各种导管管有无脱脱出、阻阻塞。三、查对制制度1、医嘱查查对制度度（1）护士士过医嘱嘱时应做做到及时时、准确确，需要要二人核核对，同同时做到到每天查查对医嘱嘱三次（上上午、下下午、晚晚上），并并有记录录。（2）对有有疑问的的医嘱，必必须问清清楚，方方可执行行。转抄和处理理医嘱者者、查对对者，均均须签全全名。（3） 抢救患者时时，医师师下达口口头医嘱嘱，执行行者要重重复一遍遍，经二二人核对对准确无无误后方方执行，并并保留使使用过的的空安瓿瓿，医师师补开医医嘱后，方可弃弃去。（4）护士长长每周总总查对医医嘱一次次，并记记
6、录。2、服药、注注射、输输液、处处置查对对制度（1）严格格执行护护理操作作查对原原则，“三查”：摆药后后查，服服药、注注射、处处置前查，服服药、注注射、处处置后查查。“七对”：对床床号、姓姓名、药药名、剂剂量、浓浓度、时时间和用用法。（2）备药药时要检查查药品的的质量、标标签、批批号、有有效期、药药瓶有无无裂缝、瓶瓶口有无无松动以以及瓶中中有无杂杂质。如如不符合合要求，则不得使用。（3）摆药药后必须须经第二二人核对对无误方可可执行。（4）易致致过敏的的药物，给药前应询问患者有无过敏史。需要做皮试的药物，皮试阴性者方可使用。（5）毒、麻麻、限、剧剧药品使使用前应应反复核核对，使使用后保保留安瓿瓿
7、，以便便核对，并并做好记记录。（6）使用用多种药药物时，要要注意配配伍禁忌忌。（7）给药药或治疗疗时，如如患者提提出疑问问，应及及时查对对，无误后后方可执执行。3、输血查查对制度度（1）取血血时的查查对：取取血与发发血的双双方必须须共同查查对患者者姓名、性性别、病病案号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。（2）输血血时前的的查对： 输输血前由由两名医医护人员员核对交交叉配血血报告单单及血袋袋标。签签各项内内容，检检查血袋袋有无破破损渗漏漏，血液液颜色是是否正常常，准确确无误方方可输血血。（3）输血血时的查查对：输输血时由由两名医
8、医护人员员带病历历共同到到患者床床旁核对对患者姓姓名、性性别、年年龄、病病案号、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。（4）输血血完毕，医医护人员员对有输输血反应应的应逐逐项填写写患者输输血反应应回报单单，并返返还检验验科保存存。（5）输血血完毕后后，医护护人员将将输血记记录单（交交叉配血血报告单单）贴在在病历中中，并将将血袋送送回检验验科至少少保存一一天。4、饮食查查对制度度（1）特殊殊患者的的家属送送来的饮饮食须经经医师同同意后方方可给患患者食用用，护士士应给予予监督。（2）禁食食的患者者护士要要做好交交班，并并告诉患患者及家家属禁食食的目的的
9、和时间间，配挂挂禁食标标记。（3）护士士应根据据医嘱及及病情对对患者的的饮食给给予指导导。5、手术室室查对制制度（1）接手手术患者者时，应应查对患患者的科科别、床床号、姓姓名、性性别、年年龄、诊诊断、手手术名称称及部位位(左或或右)、术术前用药药。（2）术前前严格核核对患者者床号、姓姓名、性性别、年年龄、诊诊断、手手术名称称、手术术部位、麻麻醉方式式及术前前用药、病病历、患患者禁食食等情况况，手术术前护士士、麻醉醉医生、手手术医生生再次核核对以上上有关内内容，无无误后开开始手术术。（3）检查查无菌手手术包名名称、灭灭菌日期期、化学学指示胶胶带及包包内无菌菌指示卡卡是否符符合要求求，手术术器械是
10、是否齐全全完好，评评价灭菌菌效果，达达到标准准后方可可使用,已备血血病人，查查配血报报告。（4） 进进行体腔腔或深部部组织手手术时，要要在术前前、缝合合前、缝缝合后经经两人核核对所使使用的敷敷料和器器械数，做做好记录录并签名名，防止止异物遗遗留在体体内。（5）手术术中的各各项治疗疗、护理理应严格格执行相相关的查查对制度度。（6）手术术取下的的标本，应由洗手护士与手术者核对后填写病理检验单送检。6、供应室室查对制制度（1）准备备器械包包时，要要查对物物品名称称、数量量、质量量及清洁洁度。（2）发出出器械包包时，要要查对物品名称称、消毒毒日期、包包装以及及化学指指示胶带带。（3）收回回器械包包时，
11、查查对物品品名称、数数量、质质量、有有无破损损及清洁洁处理的的情况。（4）发无无菌包时时，查对对名称、灭菌日日期、包包装、化化学指示示胶带；发一次次性物品品时，查查对名称称、生产产批号、有有效期、包包装，不不符合要要求不能能发放。（5）灭菌菌时查温温度、压压力、时时间，灭灭菌后查查灭菌指指示胶带带及有无无湿包情情况，达达到要求求后方可可发出使使用。7、急、门门诊输液液室护理理查对制制度（1）护士士接收处处方后核核对治疗疗药物名名称、剂剂量、本本次治疗疗的天数数、药物物总量，并并根据注注射单、处处方与患患者或家家属一起起核实患患者姓名名及治疗疗用药。（2）护士士配药前前，认真真查对药药名、剂剂量
12、，注注射药物物质量，有有无药物物配伍禁禁忌。（3）护士士配药后后与注射射单内容容再次查查对，确确认无误误后在输输液瓶及及注射单单上签全全名。（4）护士士注射前前“三查七七对”无误后后方可注注射。（5）连续续静脉输输入23瓶液液体，护护士要告告诉患者者输入瓶瓶数，避避免自行行拨针造造成漏用用药物。并并在输液液瓶上写写明输液液剂量标标记，以以便核对对。（6）对输输液患者者进行用用药指导导：交交代患者者药物的的不良反反应及注注意事项项、用药药时间明确告告诉患者者按时来来治疗，尤尤其嘱患患者做过过敏试验验药物的的用药间间隔时间间不得延延误后续续治疗告诉患患者治疗疗期间每每天需带带医嘱治治疗单，以以便于
13、治治疗。（7）拔针针前护士士必须查查对输液液瓶上标标注的液液体瓶数数，确认认无液体体后方可可拔针。拔拔针后教教患者正正确按压压血管穿穿刺点。（8）凡是是属于必必须做皮皮试的抗抗生素类类药，查查对过敏敏试验结结果并在在注射单单和处方方与门诊诊病历上上注明结结果（阴阴性或阳阳性）。同同时在液液体瓶签签上有醒醒目标志志或用红红色中性性笔书写写患者姓姓名、药药品名称称及剂量量。五、分级护护理制度度分级护理是是患者在在住院期期间，医医务人员员根据患者者病情和生生活自理理能力，确确定并实实施不同同级别的的护理。分为特级、一级、二级和三级护理4个级别。在住院患者一览表上采用不同颜色进行标识，特级和一级用红色
14、标志，二级用黄色标志，三级护理可不做标识，患者床头卡标注相应的护理级别。1、分级护护理依据据确定患者的的护理级级别，应应当以患患者病情情和生活活自理能能力为依依据，并并根据患患者的情情况变化化进行动动态调整整。（1）具备备以下情情况之一一的患者者，可以以确定为为特级护护理：l 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；l 重症监护患患者；l 各种复杂或或者大手手术后的的患者；l 严重创伤或或大面积积烧伤的的患者；l 使用呼吸机机辅助呼呼吸，并并需要严严密监护护病情的的患者；l 其他有生命命危险，需需要严密密监护生生命体征征的患者者。（2）具备备以下情情况之一一的患者者，可以以确定为为一
15、级护护理：l 病情趋向稳稳定的重重症患者者；l 手术后或者者治疗期期间需要要严格卧卧床的患患者；l 生活完全不不能自理理且病情情不稳定定的患者者；l 生活部分自自理，病病情随时时可能发发生变化化的患者者。（3）具备备以下情情况之一一的患者者，可以以确定为为二级护护理：l 病情稳定，仍仍需卧床床的患者者；l 生活部分自自理的患患者。（4）具备备以下情情况之一一的患者者，可以以确定为为三级护护理：l 生活完全自自理且病病情稳定定的患者者；l 生活完全自自理且处处于康复复期的患患者。2、分级护护理工作作规范和和标准护士应当遵遵守临床床护理技技术规范范和疾病病护理常常规，并并根据患患者的护护理级别别和
16、医师师制订的的诊疗计计划，按按照护理理程序开开展护理理工作。护护士在工工作中应应当关心心和爱护护患者，发发现患者者病情变变化，应应当及时时与医师师沟通。（1）护士士实施的护护理工作作包括：l 密切观察患患者的生生命体征征和病情情变化；l 正确实施治治疗、给给药及护护理措施施，并观观察、了了解患者者的反应应；l 根据患者病病情和生生活自理理能力提提供照顾顾和帮助助；l 提供护理相相关的健健康指导导。（2）对特特级护理理患者的的护理包包括以下下要点：l 严密观察患患者病情情变化，监监测生命命体征；l 根据医嘱，正正确实施施治疗、给给药措施施；l 根据医嘱，准准确测量量出入量量；l 根据患者病病情，
17、正正确实施施基础护护理和专专科护理理，如：口腔护护理、压压疮护理理及管路路护理等等，实施施安全措措施；l 保持患者的的舒适和和功能体体位；l 实施床旁交交接班。（3）对一一级护理理患者的的护理包包括以下下要点：l 每小时巡视视患者，观观察患者者病情变变化；l 根据患者病病情，测测量生命命体征；l 根据医嘱，正正确实施施治疗、给给药措施施；l 根据患者病病情，正正确实施施基础护护理和专专科护理理，如口口腔护理理、压疮疮护理、气气道护理理及管路路护理等等，实施施安全措措施；l 提供护理相相关的健健康指导导。（4）对二二级护理理患者的的护理包包括以下下要点：l 每2小时巡巡视患者者，观察察患者病病情
18、变化化；l 根据患者病病情，测测量生命命体征； l 根据医嘱，正正确实施施治疗、给给药措施施；l 根据患者病病情，正正确实施施护理措措施和安安全措施施；l 提供护理相相关的健健康指导导。（5）对三三级护理理患者的的护理包包括以下下要点：l 每3小时巡巡视患者者，观察察患者病病情变化化；l 根据患者病病情，测测量生命命体征；l 根据医嘱，正正确实施施治疗、给给药措施施；l 提供护理相相关的健健康指导导。附：住院患者基基础护理理服务项项目（试行）一、特级护护理 项项 目 项目内涵涵备注 （一）晨晨间护理理1整理床床单位2面部清清洁和梳梳头3口腔护护理1次日1整理床床单位2面部清清洁 （二）晚晚间护
19、理理3口腔护护理1次日4会阴护护理5足部清清洁 （三）对对非禁食食患者协协助进食食水1协助患患者翻身身及有效效咳嗽1次/2小小时 （四）卧卧位护理理2协助床床上移动动必要时3压疮预预防及护护理1失禁护护理需要时 （五）排排泄护理理2床上使使用便器器需要时3留置尿尿管护理理2次日 （六）床床上温水水擦浴1次23日1协助更更衣需要时 （七）其其他护理理2床上洗洗头1次周3指趾趾甲护理理需要时 （八）患患者安全全管理二、一级护护理A患者生生活不能能自理 项项 目 项项目内涵涵 备备注1整理床床单位 （一）晨晨间护理理2面部清清洁和梳梳头1次日 33口腔腔护理1整理床床单位2面部清清洁 （二）晚晚间护
20、理理3口腔护护理1次日4会阴护护理5足部清清洁 （三）对对非禁食食患者协协助进食食水1协助患患者翻身身及有效效咳嗽1次/2小小时 （四）卧卧位护理理2协助床床上移动动必要时3压疮预预防及护护理1失禁护护理需要时 （五）排排泄护理理2床上使使用便器器需要时3留置尿尿管护理理2次日 （六）床床上温水水擦浴1次23日1协助更更衣需要时 （七）其其他护理理2床上洗洗头1次周3指趾趾甲护理理需要时 （八）患患者安全全管理B患者生生活部分分自理 项项 目 项项目内涵涵 备备注1整理床床单位 （一）晨晨间护理理2协助面面部清洁洁和梳头头1次日1协助面面部清洁洁 （二）晚晚间护理理2协助会会阴护理理1次日3协
21、助足足部清洁洁 （三）对对非禁食食患者协协助进食食水1协助患患者翻身身及有效效咳嗽1次/2小小时 （四）卧卧位护理理2协助床床上移动动必要时3压疮预预防及护护理1失禁护护理需要时 （五）排排泄护理理2协助床床上使用用便器需要时3留置尿尿管护理理2次日 （六）协协助温水水擦浴1次23日1协助更更衣（七）其他他护理2协助洗洗头需要时3协助指指趾甲甲护理 （八）患患者安全全管理三、二级护护理A、患者生生活部分分自理 项项 目 项项目内涵涵 备备注（一）晨间间护理1.整理床床单1次日2协助面面部清洁洁和梳头头 1协助助面部清清洁 （二）晚晚间护理理 2协助助会阴护护理 1次日 3协助助足部清清洁 （三
22、）对对非禁食食患者协协助进食食水1协助患患者翻身身及有效效咳嗽 1次/22小时 （四）卧卧位护理理2协助床床上移动动必要时3压疮预预防及护护理1失禁护护理 需要时 （五）排排泄护理理2协助床床上使用用便器需要时3留置尿尿管护理理2次日 （六）协协助沐浴浴或擦浴浴1次/23日 1协协助更衣衣 （七）其其他护理理 2协协助洗头头 需要时时 3协协助指趾甲护护理 （八）患患者安全全管理B患者生生活完全全自理 项项目 项项目内涵涵 备备注 （一）整整理床单单位 1次日 （二）患患者安全全管理四、三级护护理 项项 目 项项目内涵涵 备备注 （一）整整理床单单位 1次日 （二）患患者安全全管理六、医嘱执执
23、行制度度（1）护士士应遵医医嘱为患患者实施施各种治治疗和护护理。（2）医师师下达医医嘱后，需需二人核核对，无无误后方方可执行行；对可可疑的医医嘱，必必须问清清后方可可执行。（3）执行行者应根根据医嘱嘱内容严严格执行行“三查查七对”，并并签全名名。（4）除抢抢救或手手术过程程中以外外，不得得执行口口头医嘱嘱。如医医生下达达口头医医嘱，执执行者需需重复一一遍，药药物经二二人核对对准确后后立即执执行，并并保留使使用过的的空安瓿瓿，医生生补记医医嘱后，方方可弃去去。（5）凡需需下一班班执行的的临时医医嘱，做做好交接接班。七、急救药药品、器器材管理理制度（1）抢救救药品、器器材做到到“五固定定”（定数数
24、量品种种、定点点放置、定定人保管管、定期期消毒灭灭菌、定定期检查查维修）、“二及时”（及时检查维修、及时领取补充）。物品有明显标记，不准任意挪用。（2）抢救救必备器器械齐全全，性能能良好，处处于备用用状态。（3）抢救救药物齐齐全，药药品标签签清晰，无无变色、变变质、过过期失效效、破损损现象，按按药物失失效期的的先后放放置和使使用。（4）各科科室抢救救车的急急救药品品、物品品按要求求统一配配备，专专科急救救药品及及物品须须经科室室主任审审核定出出种类、数数量、规规格、剂剂量配备备。抢救救车须定定点放置置、定人人管理，保保证安全全和使用用方便。（5）抢救救药品、器器材使用用后，224小时时内补充充
25、齐全，如如因特殊殊原因无无法补齐齐时，应应在交接接登记表表上注明明，并报报告护士士长协调调解决，以以保证抢抢救患者者时能及及时使用用。（6）设有有药品、器器械配备备基数卡卡。做到到账物相相符，班班班交接接。（7）封存存抢救车车管理：封存前前护士长长（或分分管护士士）和另另一护士士按基数数卡清点点药品、器器械，核核对无误误后用封封条封存存，双人人签名并并填写封封存时间间。护士士每班检检查一次次封条的的完好情情况并做做好交班班，分管管护士每每周检查查一次，每每月由护护士长和和分管护护士启封封检查急急救车内内药品、器器械一次次，并有有记录。（8）非封封存抢救救车管理理：每班班按基数数卡清点点药品、器
26、器械一次次并做好好交班，分分管护士士每周检检查一次次，护士士长每两两周检查查一次，并并有记录录，账物物相符。八、护理文文书书写写制度（1）护理理人员书书写护理理病历严严格执行行按照广西壮壮族自治治区医疗疗机构病病历书写写规范第第三版最最新要求求执行。（2）各种种记录规规格项目目符合护护理文书书书写检检查内容容及评价价标准。（3）记录录内容客客观、真真实、准准确、及及时、完完整、规规范。（4）记录录项目齐齐全、字字迹工整整、清晰晰、无错错别字。格格式正确确、无漏漏项。使使用中文文、医学学术语和和通用的的外文缩缩写，简简单扼要要，版面面清洁。（5）护理理记录书书写过程程中出现现错字时时，应当当用双
27、线线划在错错字上，保保留原记记录清楚楚、可辨辨，并注注明修改改时间，修修改人签签名。不不得采用用刮、粘粘、涂等等方法掩掩盖或去去除原来来的字迹迹。（6）体温温单、医医嘱单、患患者护理理记录单单、手术术清点记记录单应应按时归归档。九、病房管管理制度度（1）病房房的护理理工作在在科主任任领导下下，由护护士长负负责管理理。（2）保持持病房清清洁、舒舒适、安安静、安安全、美美观、避避免噪音音，注意意通风。（3）按照照医院的的要求统统一着装装，并保保持仪表表整洁、仪仪容端庄庄、举止止大方、谈谈吐文雅雅。（4）建立立健全各各项护理理制度、岗岗位职责责、疾病病护理常常规、技技术操作作规程并并认真遵遵照执行行
28、，以确确保护理理质量。（5）室内内物品和和床位要要摆放整整齐，固固定位置置，贵重重仪器有有使用要要求，并专人人保管。（6）定期期对患者者进行健健康教育育。定期期召开患患者座谈谈会，征征求意见见，改进进病房工工作。（7）各项项护理工工作以患患者为中中心，调调整、简简化工作作流程，方方便患者者。（8）为患患者提供供力所能能及的便便民措施施。（9）护士士长全面面负责保保管病房房财产、设设备，并并分别指指定专人人管理，建建立账目目，定期期清点，如如有遗失失应及时时查明原原因，按按规定处处理。管管理人员员调动时时，要做做好交接接班手续续。十、交接班班制度1值班者者必须坚坚守工作作岗位，履履行职责责，巡视
29、视病房，了了解病情情，保证证各项治治疗护理理工作准准确及时时进行。2每班必必须按时时交接班班，接班班者应提提前100分钟到到病房，清清点器械械物品、毒毒麻药品品，并做做好登记记。阅读读有关护护理记录录单，清清点住院院人数，在在交接班班中如发发现病情情、治疗疗、护理理、器械械、物品品等不符符，应立立即查问问，接班班时间发发现问题题应由交交班者负负责，接接班后才才发现问问题，则则由接班班者负责责。 33值班班者必须须在交班班前完成成本班各各项工作作，遇有有特殊情情况必须须做详细细交班。 44白班班应为夜夜班做好好物品准准备，以以便夜班班工作。 55交接接班者要要共同巡巡视病房房，做好好床边交交班，
30、检检查危重重患者基基础护理理情况，有有无压疮疮发生，各各种导管管有无脱脱落，引引流是否否通畅等等。十一、消毒毒隔离制制度 11遵守守医院感感染管理理的各项项规章制制度。 22医护护人员上上班期间间穿戴工工作衣帽帽，衣帽帽每周更更换2次次。进行行无菌操操作时戴戴口罩，持持续使用用4小时时要更换换清洗。 33病房房与诊室室保持整整洁。4病床应应湿式清清扫，一一床一套套，床头头柜应一一桌一抹抹布。患患者出院院，床单单元必须须进行终终末消毒毒处理。 5患者者床单、被被套、枕枕套每周周更换112次次，随脏脏随换。患患者出院院、后枕枕芯、棉棉胎、垫垫被要消消毒，若若被血液液、体液液污染时时要及时时更换。药
31、药杯、便便器固定定专用，不不得交叉叉重复使使用。 66建立立门诊预预检分诊诊制度，发发现传染染病患者者或疑似似传染病病者，应应到指定定诊室诊诊治，并并及时对对所污染染的物品品及场所所消毒。病病房感染染患者与与非感染染患者分分开安置置，特殊殊感染患患者单独独安置。 77各种种治疗、护护理及换换药操作作应按清清洁伤口口、感染染伤口、隔隔离伤口口依次进进行，特特殊感染染伤口，如如：炭疽、气气性坏疽疽、破伤伤风等应应就地（诊诊室或病病室）严严格隔离离，处置置后进行行严格终终末消毒毒，不得得进入治治疗室，感染性性敷料应应放在防防渗漏的的污物袋袋内，及及时处理理。 88医疗疗用品必必须灭菌菌；接触触皮肤黏
32、黏膜的医医疗用品品必须消消毒；用用过的医医疗用品品先去污污染，彻彻底洗干干净，再再消毒或或灭菌。 99体温温计、治治疗碗等等物品用用后应立立即消毒毒处理。连连续使用用的氧气气湿化瓶瓶、雾化化器、呼呼吸治疗疗装置等等器材，必必须每日日消毒，用用毕终末末消毒，干干燥保存存。 110.无无菌物品品按灭菌菌日期先先后依次次放入专专柜，过过期重新新灭菌。抽抽出的药药液、开开启的无无菌液体体须注明明开启时间间，超过过2小时时后不得得使用。启启封抽吸吸的各种种溶液超超过244小时不不得使用用。 111.碘碘酒、酒酒精应密密闭保存存，每周周更换22次。常常用无菌菌敷料罐罐应每天天更换并并灭菌；置于无无菌储槽槽
33、中的灭灭菌物品品（棉球球、纱布布等）一一经打开开，使用用时间最最长不得得超过224小时时。 112.垃垃圾及时时分类处处理，医医疗废物物定点放置置有标识识。 113特特殊区域域（治疗疗室、处处置室、手手术室、供应室布局合理，分区明确，标识清楚，并有相应的消毒隔离制度。 114收收治传染染病患者者时安排排单间，物品不混用，不互串病房。严格探视陪住制度。物体表面及地面应每天用消毒剂消毒12次，如遇分泌物、血液污染时即刻消毒，床单、被套、衣物应与其他患者分开收集、消毒、洗涤。用后的器械、用品等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌。十二、抢救救工作制制度 1参加加抢救人人员必须须全力以以赴，明
34、明确分工工，紧密密配合，听听从指挥挥，坚守守岗位。 22各护护理单元元应备有有抢救车车，抢救救车内抢抢救物品品、器械械、药品品应按医医院统一一规定放放置，标标识清楚楚。定位位、定量量放置，定定人保管管。 33护理理人员必必须熟练练掌握各各种抢救救器械、仪仪器的性性能及使使用方法法。 44当抢抢救患者者的医生生未到达达以前，护护理人员员按照各各种疾病病的抢救救程序进进行工作作，立即即监测生生命体征征，严密密观察病病情，积积极抢救救。根据据病情及及时给氧氧、吸痰痰，建立立静脉通通路，必必要时立立即进行行心肺复复苏、止止血等，并并为进一一步抢救救做准备备。 55护士士长及时时掌握患患者病情情及抢救救
35、情况，根根据抢救救工作需需要及时时安排护护理工作作。 66严格格执行各各项规章章制度。对对病情变变化、抢抢救经过过、抢救救用药等等，要及及时、详详细记录录，严格格执行交交接班制制度。 77口头头医嘱执执行时应应重复一一遍，经经两人核核对准确确无误后后执行，并并保留使使用过的的空安瓿瓿，医生生补开医医嘱后，方方可弃去去。8抢救结结束后及及时做好好药品补补充及器器械、用用物的消消毒工作作。十三、差错错事故报报告与处处理制度度1报告程程序：一一般差错错当事人人当天向向护士长长报告，护护士长在在三个工工作日内内向医务务科报告告；严重重差错及及事故立立即口头头向护士士长或科科主任、医务科报告，并积极采取
36、补救或抢救措施，以减少或消除不良后果，医务科及时向院长报告。 22发生生严重差差错或事事故时，患患者用过过的药品品、血液液、器械械、标本本、检验验报告、病历资料等应妥善保存，不得擅自销毁、涂改、弃掉，以备鉴定。 33发生生差错或或事故的的科室及及时组织织讨论，从从中总结结经验，吸吸取教训训，并确确定其性性质，提提出处理理意见，填填写差错错登记表表交医务务科；医医务科每月组组织护士士长进行行讨论一一次，并并把定性性和处理理意见反反馈给科科室，科科室一周周内再将将登记表表返回医医务科。 44各科科室设护护理不良良事件登登记本，及及时记录录发生不不良事件件的原因因、经过过、后果果、处理理意见及及改进
37、措措施。 55患者者有投诉诉并要求求经济赔赔偿时应应及时向向院部报报告，纳纳入医疗疗事故处处理条例例规定程程序处理理。 66按护护理缺陷陷分类及及评定标标准（试试行），对对护理缺缺陷、事事故进行行处理，做做到医务务科、科科室有分分析、结结论、处处理意见见及改进进措施，并并反馈。7发生差差错或事事故的科科室及个个人，如如不按要要求报告告，有意意隐瞒不不报，一一经发现现按本医医院有关关管理办办法处理理。附：护理缺缺陷分类类及评定定标准（试试行） 一一、护理理缺陷定定义 在在护理工工作中因因不执行行护理规规章制度度、不遵遵守护理理操作规规程、责责任心不不强、粗粗心大意意或技术术水平低低等原因因而在患
38、患者身上上发生误误差，并并对患者者的诊断断和治疗疗造成了了不同程程度影响响。按造造影响的的程度不不同而分分为缺点点、一般般差错、严严重差错错和事故故。 11护理理缺点 在在临床护护理工作作中，虽虽然有误误差，被被发现后后得到及及时纠正正，且误误差未发发生在患患者身上上，或虽虽已发生生在患者者身上，但但未造成成直接或或间接不不良影响响。 22护理理差错 在在护理工工作中因因不执行行护理规规章制度度、不遵遵守护理理操作规规程、责责任心不不强、粗粗心大意意或技术术水平低低等原因因而在患患者身上上发生误误差，并并造成直直接或间间接不良良影响，但但未造成成严重不不良后果果。 (1)一一般差错错：在护护理
39、工作作中因不不执行护护理规章章制度、不不遵守护护理操作作规程、责责任心不不强、粗粗心大意意或技术术水平低低等原因因而在患患者身上上发生误误差，发发现后得得到及时时纠正，未未给患者者造成任任何不良良影响或或影响较较小。 (2)严严重差错错：在护护理工作作中因不不执行护护理规章章制度、不不遵守护护理操作作规程、责责任心不不强、粗粗心大意意或技术术水平低低等原因因而在患患者身上上发生误误差，并并给患者者造成不不良影响响且影响响较大，但但未造成成严重不不良后果果。 33护理理事故 指指医疗机机构及其其医务人人员在医医疗活动动中，违违反医疗疗卫生管管理法律律、行政政法规、部部门规章章和诊疗疗护理规规范、
40、常常规，过过失造成成患者人人身损害害的事故故。 二二、护理理缺陷判判断标准准 （一一）给药药的护理理缺陷评评定标准准 根根据给药药差错评评价量表表和药物物分类表表的评价价细则进进行定性性。表1 给给药差错错评价量量表 AA BB CC DD 差差错的类类型 给给药途经经 药物分分类 汇汇报时限限给药时间错错误 11分给药途经错错误 11分遗漏给药，每每个剂量量 11分给药日期错错误 11分输液速度错错误，每每小时记记1分剂量错误 2分给药过量，每每个剂量量l2分药物错误 3分未遵医嘱给给药 44分注：由于错错误给药药导致患患者出现现过敏等等症状的的，再加加48分静脉 4分分肌内皮下下 33分口
41、服 2分分其他（经眼眼、鼻、咽咽、阴道道、直肠肠等）11分根据药物的的级别不同而而评分见表22按规定时限限内O分超过1天 1分2天 2分分3天 3分分以此类推表2药物分分类表 11分 22分 33分 44分 55分抑酸剂止泻剂导泻剂非静脉性药药物避孕药化痰药退热剂维生素类中药类止吐剂抗抑郁药抗组胺药抗炎药雌激素孕酮肌松剂镇静剂催眠药麻醉剂抗生素抗惊厥药抗精神病药药巴比妥类药药利尿剂麻醉拮抗剂剂口服降糖药药类固醇类药药5%葡萄糖糖抗痨药抗排异药抗血栓药扩张支气管管药心血管药抗心律失常常药抗高血压药药血管收缩药药血管舒张药药麻醉止痛药药电解质肝素血液血液液成分化疗药抗肿瘤药高营养药胰岛素 给给药差
42、错错评价量量表的使使用说明明：1每一项项错误情情形只打打分一次次，如果果多于一一种药物物被用错错了，那那么每一一种药物物分别打打分。 22报告告时限：以上报报到医务务科的时时间为准准。上报报越早越越好，分分数也越越低，并并能及早早采取有有效措施施，达到到改变或或避免恶恶性影响响的目的的。 33发生生差错后后上报程程序：病房护士 病病房护士士长 医医务科科主任4给药差差错的处处理方法法：记分方法法：A. B. C.D四项项总和即即为差错错分数。5分及以以下： 为缺缺点。6100分： 为一一般差错错。11以上上： 为严重重差错（二）给药药以外的的护理缺缺陷评定定标准1护理缺缺点(11)属于于护士职
43、职责方面面的缺点点拒收、推推诿患者者。护士原因因造成患患者非侵侵入性操操作所采采集的标标本损坏坏、丢失失。医师对患患者进行行特殊诊诊疗操作作需要护护士协助助时，护护士不愿愿参与或或借故推推诿。工作未达达到医院院、科室标标准要求求。(2)属于于护理记记录书写写方面的的缺点记录不及及时。记录项目目不完整整，漏记记、错记记、误记记。记录内容容不完整整，不能能体现护护理的连连续性。(3)属于于基础护护理方面面的缺点点未按要求求为患者者实行基基础护理理、生活活护理。护理等级级、饮食食标志错错、漏。(4)医嘱嘱处理方方面的缺缺点 非治疗疗性医嘱嘱、一般般性护理理、饮食食、检查查等医嘱嘱处理不不及时（11天
44、以内内。错抄、漏漏抄医嘱嘱而未影影响患者者治疗。 2一一般护理理差错判断一般护护理差错错的重要要因素：属于护护理过失失并及时时纠正；未给患患者造成成任何不不良影响响（痛苦苦、时间间、费用用）或影影响较小小；未给给患者造造成任何何人身损损害。 (1)属属于护士士职责方方面的一一般差错错 拒收、推推诿患者者而致医医疗护理理纠纷或或给患者者的治疗疗带来轻轻微影响响。 护士原原因造成成一般侵侵入性操操作所采采集的患患者标本本的损坏坏、丢失失，如静静脉血标标本等。 医师对对患者进进行特殊殊诊疗操操作需要要护士协协助时，护护士不愿愿参与或或借故推推诿而致致医疗护护理纠纷纷或给患患者的治治疗带来来影响。 因护理理措施不不到位而而致患者者跌倒、坠坠床、管管道脱出出，但未未对患者者造成任任何影响响，或影影响轻微微。(2