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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。临床执业医师考试外科学4-评语：请您继续努力!共0分一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示2001A单纯性下肢静脉曲张B动静脉瘘C交通支瓣膜功能不全D下肢深静脉血栓形成后遗症E原发性下肢深静脉瓣膜功能不全您所选的答案：本题正确答案：EE。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是指深静脉瓣膜不能紧密关闭，引起血液逆流，静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，失去竹节状形态。2蜂窝织
2、炎是指2001A发生于皮下组织及阑尾的炎症B一种弥漫性化脓性炎症C以淋巴细胞渗出为主的炎症D由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症E没有明显坏死的渗出性炎症您所选的答案：本题正确答案：DD。蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各个部位，病菌多为乙型溶血性链球菌。3男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60mol/L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为A扩大肝右叶切除术B肝动脉结扎术C全身化疗D肝动脉内抗癌药持续注入法E放射疗法您所选的答案：本题正确答案：DD。患者有腹水属于手术禁忌证，不能手术，目前多采用肝动脉内抗癌药持续注入法作
3、为肿瘤姑息切除的后续治疗。4男性，46岁，因反复出现头晕，鼻衄3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是2000A应用补血药B用止血药C输注全血D脾切除术E脾切除加门腔分流术您所选的答案：本题正确答案：DD。该患者症状及脾左肋下8cm，骨髓检查增生骨髓象。可断定为脾亢，给予脾切除。5男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是2000A支气管瘘缝合术B胸膜纤维板剥除术C胸廓改形术D病肺切除加胸廓改形术E左下肺叶切除术您所选的答案
4、：本题正确答案：DD。患者患有慢性脓胸伴有严重的肺内病变，只能做胸膜内肺切除加胸廓改形术。6引起急性胆囊炎的常见病因是2002A胆道蛔虫进入胆囊B胆囊息肉继发感染C胆囊结石堵塞胆囊管D胰腺炎致胰液返流E胆总管下端梗阻您所选的答案：本题正确答案：CC。急性胆囊炎约95%的病人合并有胆囊结石，胆石症可引起胆道梗阻，而致胆道感染。7疝手术病人入院时血压15096mmHg，针对此血压值正确的处理是2003A术前用降压药B术前不用降压药C术中用降压药D术后不用降压药E术前术后均用降压药您所选的答案：本题正确答案：BB。麻醉术前收缩压低于180/160mmHg，舒张压低于100mmHg时即为安全。8关于深
5、静脉血栓形成的叙述正确的是2001A硬膜外麻醉后较全麻后更易发生B直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生C胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生D术后活动过早E术后镇痛药物应用过多您所选的答案：本题正确答案：BB。静脉壁损伤、血流缓慢和血液的高凝状态是造成深静脉血栓的三大因素。直肠癌手术损伤的动静脉远比甲状腺癌手术的多，故发生血栓的机会更多。9对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是2002A血脂肪酶增高B血淀粉酶增高C血钙降低D血胆红素增高EB超检查胰腺增大您所选的答案：本题正确答案：CC。坏死型胰腺炎时，因血钙与游离脂肪酸结合形成皂化物，同时有继发性高降钙素血症致血钙降低。10男，16岁，右肘
6、部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是2001A核素骨扫描BX线摄片CB型超声DCTEMRI您所选的答案：本题正确答案：BB。患者怀疑内上髁处有骨折，给予X线检查明确骨折情况。11属于骨折早期并发症的是2002A创伤性关节炎B缺血性骨坏死C关节僵硬D骨筋膜室综合征E坠积性肺炎您所选的答案：本题正确答案：DD。骨折的早期并发症包括：休克，脂肪栓塞综合征，重要内脏损伤，重要周围组织损伤，骨筋膜室综合征。12运动系统最主要和最基本的检查方法是2000AX线片BCTD理学E肌电图您所选的答案：本题正确答案：AA。X线片对骨折的诊断和治疗具有重要价值。是
7、运动系统最主要和最基本的检查方法。13男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除腹腔引流术。术后心率106次/分，血压12.88kPa(9660mmHg)，中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次/分，动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg)，尿量10ml小时，尿比重1.002，此病人目前最紧急的并发症是2002A心功能不全B肺功能衰竭C肾功能衰竭D血容量不足E体内抗利尿激素分泌过多您所选的答案：本题正确答案：CC。患者已经出现少尿（低于17ml/h），尿比重低（低于1.015），所以考虑出现肾功能衰竭并发症，需要紧急处理。14男，42岁，2年前
8、出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是2001A动脉粥样硬化性闭塞症B血栓闭塞性脉管炎C雷诺病D多发性大动脉炎E结节性动脉周围炎您所选的答案：本题正确答案：BB。患者出现的间歇性跛行，左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及等症状和体征支持血栓闭塞性脉管炎。15以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是2001A急性憩室炎B急性出血性胰腺炎C急性胆管炎D十二指肠憩室E胃溃疡您所选的答案：本题正确答案：CC。急性胆管炎出现腹痛、寒战高热、黄疸症状称为夏科三联症。16治疗急
9、性肝衰竭，下列措施中不合理的是2002A口服乳果糖B投予肠道抗菌药C给予支链氨基酸D给予脂肪乳剂以供给热量E通过活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物质您所选的答案：本题正确答案：DD。肝衰竭时宜出现严重的肝性脑病。它与血肿增多的游离脂肪酸、硫醇、酚、胆酸、芳香族氨基酸等有关，补充脂肪乳剂能增加血中这些物质的含量，故不用。17骨折X线检查的重要意义是2003A了解骨折的发生机制B明确骨折的诊断C判断骨折的预后D了解组织的损伤情况E了解骨质质密度您所选的答案：本题正确答案：BB。X线能够直观的显示骨折的部位，骨折断端的情况，明确骨折的诊断。18为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，
10、首选的是2002A以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B以胶体溶液为主C等张生理盐水加代血浆D葡萄糖溶液加代血浆E全血配合葡萄糖您所选的答案：本题正确答案：AA。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，因此以平衡盐溶液为主，配合适量的血浆或者是全血。19鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是2003A上腹剧痛向左腰背部放射B黄疸C发热DCullen征E呕吐您所选的答案：本题正确答案：DD。少数重症胰腺炎可在脐周出现青紫色斑，称为Cullen征。它只出现在出血坏死型胰腺炎中。20关于急性失血患者的输血，正确提法是2003A用等量的全血补充所估计的失血量B在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全
11、血C在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血(主要是输红细胞)D先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注您所选的答案：本题正确答案：CC。虽然失血性休克丧失的主要是血液，但补充血容量是，并不需要全部补充全血，而应抓紧时间及时增加静脉回流。首先可经静脉快速滴注晶体或胶体溶液，若病人血液恢复正常，并能维持，表明失血较少不必再输血。反之则需输入配好的血液（主要成分输血）。21机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是2001A机体能量消耗减少B处理葡萄糖的能力降低C体内蛋白质分解减慢D尿氮减少E脂肪动用减慢您所选的答案：本题正确答案：BB。创
12、伤时对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。禁食的时候则体内糖异生增加，生成大量糖供机体需要。22全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为2000A1：10B1：50C1：100D1：150E1：300您所选的答案：本题正确答案：DD。全胃肠外营养的时候，补充氮1g时需要补充热量150200kcal，即它们的比例是1：150200。.23女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37，右上腹轻压痛，Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并2002A急性胆囊炎B急性胆管炎C急性胆绞痛D急性胰腺炎E急性胃炎您所选的答案：本
13、题正确答案：CC。患者各项症状和体征提示有胆囊的疾病，Murphy征(-)表明不是炎症，考虑时急性胆绞痛。24女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是2002A内痔B外痔C直肠癌D肛瘘E肛裂您所选的答案：本题正确答案：EE。根据患者有典型的疼痛、便秘和出血，考虑为肛裂。25预防术后肺不张最主要的措施是2003A应用大量抗生素B蒸汽吸入C多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽D应用祛痰药物E氧气吸入您所选的答案：本题正确答案：CC。保持顺畅呼吸活动是主要的预防措施：术前锻炼深呼吸，术后避免限制性呼吸固定或绑扎，减少肺泡和支气管内的分泌物，鼓励咳痰，防治术后呕吐
14、物或口腔分泌物误吸。26急性脓胸最常继发于2001A肺部感染B胸部开放性损伤C膈下脓肿D脓毒血症E胸外科手术后您所选的答案：本题正确答案：AA。急性脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，多继发于肺部的感染。27中心型肺癌最常见的早期症状是2001A呼吸困难B胸痛C声音嘶哑D发热E刺激性咳嗽、血痰您所选的答案：本题正确答案：EE。中心型肺癌由于离肺门近，常常早期就出现刺激性咳嗽，血痰等症状。28肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了2003A患者一般不发热或仅有低热B血白细胞计数常不增高C抗生素治疗后炎症很快吸收消散D经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E短期内同一部位可反复出现炎症您所选的答案：本题正确
15、答案：CC。经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影。29迅速出血后出现休克症状，表明至少己丢失全身总血量的2003A10B15C20D25E30您所选的答案：本题正确答案：CC。患者失血量达总量的20%(1000ml)时，会出现明显的血容量不足，血压不稳等休克症状。30骨折的专有体征是2000A疼痛B瘀斑C功能障碍D肿胀E反常活动您所选的答案：本题正确答案：EE。骨折的特有体征包括畸形，异常活动，骨擦音骨擦感。31关于肺的描述，错误的是2001A肺尖超出锁骨内侧13段上方2.5CmB右肺宽短，左肺狭长C左肺前缘下份有心切迹D左肺分三叶，右肺分两叶E内侧面中部的凹陷称肺门您所选的答案：本题正确答案：
16、DD。左肺分二叶，右肺分三叶。32在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是2001A暴饮暴食B酗酒C胆道结石病D胃肠炎E甲状旁腺功能亢进您所选的答案：本题正确答案：CC。梗阻因素导致的急性胰腺炎在我国最为常见，其中又以胆结石最常见。33女性，50岁黄疸病人，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是2002A静脉胆道造影B核素扫描C经皮肝穿刺胆道造影D十二指肠低张造影E腹腔动脉造影您所选的答案：本题正确答案：CC。患者肝内胆管明显增粗，PTC能够清楚的显示肝内外胆管的情况，病变部位、范围、程度和性质等。34临床上壶腹癌最重要的症状是2003A黄疸B上腹疼及腰背疼C寒战、发热D消化道症状
17、E贫血、消瘦您所选的答案：本题正确答案：AA。壶腹部癌变使胆汁排泄受阻，导致明显的黄疸。35常见前纵隔肿瘤是2001A胸腺瘤B神经源性肿瘤C肉瘤D平滑肌瘤E支气管囊肿您所选的答案：本题正确答案：AA。常见前纵隔肿瘤有畸胎瘤，胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿。3645岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40，脉搏120次分，血压7050mmHg，该病人首选的治疗为2003A大剂量抗生素治疗感染后择期手术B全胃肠外营养后手术C立即手术D积极抗休克同时及早手术E应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术您所选的答案：本题正确答案：DD。患者已经出现了休克（脉搏120次分，
18、血压7050mmHg）需要先行抗休克治疗。同时患者有梗阻性化脓性黄疸，需同时及早手术减压。37男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为2003AII/乙BII/丙CIII/甲DIII/乙EIII/丙您所选的答案：本题正确答案：EE。该切口属于污染切口（类切口），切口化脓，做过切开引流属于丙级愈合。38下列需要急行胆道减压的疾病是2000A急性胆囊炎B胆囊结石C肝内胆管结石D急性梗阻性化脓性胆管炎E胆囊结石嵌顿您所选的答案：本题正确答案：DD。急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术
19、解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。39血胸活动性出血的征象不包括2003A脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B血红蛋白、血球压积持续降低C胸片阴影逐渐增大D穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1E闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml您所选的答案：本题正确答案：DD。穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1提示感染。40男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是2000A血管闭塞性脉管炎B动脉硬化性闭塞症C动脉栓塞D雷诺氏病E深静脉血栓形成您所选的答案：本题正确答案：CC。患者有房颤史，出现右下肢动脉栓塞的症状（
20、剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白），考虑动脉栓塞。41急性胆囊炎最严重的并发症是2003A细菌性肝脓肿B胆囊积脓C胆囊坏疽穿孔D并发急性胰腺炎E胆囊十二指肠内瘘您所选的答案：本题正确答案：CC。胆囊穿孔后约30的病人可引起弥漫性胆汁性腹膜炎，其死亡率高达2036。42女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大2000A食管下段癌B贲门失弛缓症C食管炎D食管疤痕性狭窄E食管平滑肌瘤您所选的答案：本题正确答案：BB。患者出现的症状和X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄是贲门失驰征的特征性表现。43门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是2000A提高抵抗力B预
21、防肝功能衰竭C预防肝癌D预防上消化道出血E减少腹水您所选的答案：本题正确答案：DD。门静脉高压并发症食管胃底曲张静脉破裂出血约有5060并发大出血。44血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是2003A患肢萎缩B足部及小腿酸痛C间歇性跛行D持续性静息痛E肢端青紫您所选的答案：本题正确答案：CC。患者早期由于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激以及动脉阻塞造成缺血性疼痛形成间歇性跛行。45闭合性肋骨骨折的治疗要点是2003A止痛、防治并发症B胸腔穿刺C胸腔闭式引流D开胸探查E气管插管或气管切开您所选的答案：本题正确答案：AA。闭合性肋骨骨折主要是止痛、固定胸廓、防治并发症。46气性坏疽最关键的治疗措
22、施是2000A大剂量青霉素B高压氧疗法C输血、输液D紧急手术处理E补充足够的营养您所选的答案：本题正确答案：DD。气性坏疽需要急症清创，消灭厌氧环境，使伤口充分彻底暴露。47乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括2001A肝癌B门静脉高压症C急性肠系膜上静脉血栓形成D肝功能衰竭E急性肝静脉血栓形成您所选的答案：本题正确答案：EE。肝硬化导致静脉回流受阻，可能会导致肠系膜上静脉血栓形成，但是不会形成肝静脉血栓。48早期食管癌的X线表现是2002A贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B长的不规则线状狭窄C外压狭窄，粘膜光滑完整D食管粘膜呈串珠状改变E粘膜呈局限性管壁僵硬您所选的答案：本题正确答案：EE。早期食管癌粘
23、膜管壁僵硬、蠕动中断，皱襞紊乱、粗糙或有中断。49女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径12cm，首选的治疗方法是2003A胆囊切除B溶石治疗C体外震波碎石治疗D抗感染治疗E排石治疗您所选的答案：本题正确答案：AA。对有症状和并发症的胆囊结石，应及时行胆囊切除。50正常摸到足背动脉搏动的位置在2001A胫骨前肌腱的内侧B内踝前方C长伸肌腱的内侧D趾长伸肌腱的外侧E胆长伸肌腱的外侧您所选的答案：本题正确答案：BB。足背动脉走行至内踝前方时位置比较表浅，易于触摸到。51男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。
24、皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是2002A慢性胆囊炎B胆石症C原发性肝癌D胃癌E胰头癌您所选的答案：本题正确答案：EE。患者老年男性有明显的胰头癌的症状和体征（黄疸、中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著、脐右上方深压痛Courvoisier征阳性）支持胰头癌的诊断。52广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为2002A下肢溃疡B肺栓塞C下肢浅静脉曲张D伴动脉痉挛、肢体缺血E腔静脉阻塞您所选的答案：本题正确答案：BB。深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可以致死。53下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MOD
25、S的是2003A慢性肾病B风湿性关节炎C糖尿病D肝硬化E冠心病您所选的答案：本题正确答案：BB。原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS包括两类：慢性器官病变（慢性肾病、肝硬化、冠心病）和免疫功能低下（糖尿病）。风湿性关节炎不属于这两类。54位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是2000A胸腺瘤B心包囊肿C畸胎瘤D神经源性肿瘤E淋巴瘤您所选的答案：本题正确答案：DD。神经源性肿瘤多起源于交感神经，好发于后纵隔脊柱旁肋脊区内。55后纵隔肿瘤最常见的是2002A畸胎瘤B神经源性肿瘤C胸腺瘤D淋巴源肿瘤E胸内甲状腺您所选的答案：本题正确答案：BB。神经源性肿瘤多起源于交感神经，好发于后纵隔脊柱
26、旁肋脊区内。56胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是2000A胆总管有扩张B曾有梗阻性黄疽史C胆囊水肿D术中胆管造影示胆管结石E胆总管触到结石您所选的答案：本题正确答案：CC。因胆总管切开探查后需做T管引流，且有一定的并发率，所以胆囊水肿的病人不适合做胆总管探查。57诊断张力性气胸最充分的根据是2001A呼吸困难并伴有皮下气肿B伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C伤侧呼吸音消失DX线所见纵隔向健侧移位E胸膜腔抽出高压气体您所选的答案：本题正确答案：EE。张力性气胸是气体只能进不能出，导致胸膜腔内的气体压力不断增高，形成高压气体。58有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是2002A呕吐蛔虫史B疼痛呈间歇性发
27、作C伴恶心、呕吐D发病前1224小时出现较明显黄疸E严重时可出现急性胆管炎您所选的答案：本题正确答案：DD。因蛔虫所致胆管梗阻多不完全，故黄疸少见或较轻。59黄疽病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是2000A急性胆囊炎B慢性胆囊炎、胆囊积水C胆囊颈部结石嵌顿D中下段胆管癌E胆总管下段结石您所选的答案：本题正确答案：DD。中下段的胆管癌阻塞胆管，导致胆囊肿大，由于梗阻常不完全，故一般不出现胆囊炎症。60阻塞性黄疸病人不应表现为2001A胆总管结石伴有发热B胰头癌伴有胆囊肿大C血中结合胆红素显著升高D胆总管结石黄疸呈波动性E尿中胆红素阴性您所选的答案：本题正确答案：EE。阻塞性黄疸病人由于胆道阻
28、塞，导致胆道中的胆红素反流入血经肾排出，尿中胆红素阳性。61男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑2001A食管炎B食管癌C贲门失弛缓症D食管静脉曲张E食管平滑肌瘤您所选的答案：本题正确答案：BB。患者老年男性，出现典型的食管癌早期的症状和体征（进食梗噎，烧灼感食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬），考虑食管癌。62属于不稳定性骨折的是2001A嵌插骨折B青枝骨折C横骨折D裂缝骨折E斜骨折您所选的答案：本题正确答案：EE。不稳定性骨折骨折端易移位或复位后易再移位，斜形骨折属于。63进行性血胸的诊断依据不包括2002A脉快血压持续下降B胸腔
29、引流连续3个小时总量300mlCHb、RBC反复测定呈持续下降D胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大E经输血补液后血压不回升逐渐下降您所选的答案：本题正确答案：BB。胸腔引流连续3个小时每小时超过200ml。64关于非特异性感染不应出现的病理改变是2003A炎症介质、细胞因子释放B血管通透性增加C调理素释放不足D干酪样坏死E形成抗原抗体复合物您所选的答案：本题正确答案：DD。干酪样坏死是结核杆菌特异性感染导致的特异性改变。65血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是2000A腋前线第68肋间B腋前线与腋中线之间第68肋间C腋中线第68肋间D腋中线与腋后线之间第68肋间E腋后线第68肋间您所选
30、的答案：本题正确答案：DD。液体处于低位，故选择此处引流。66女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是2001A行阑尾切除术B围手术期加用黄体酮C手术切口应偏低D尽量不用腹腔引流E可应用广谱抗生素您所选的答案：本题正确答案：CC。由于盲肠和阑尾被增大的子宫挤向右上腹部，故切口应偏高。67关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是2002A高功能腺瘤B中度以上原发性甲亢C甲状腺肿大有压迫症状D抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者E少年儿童患者您所选的答案：本题正确答案：EE。青少年患者是手术的禁忌证。68男性，18岁，二个月前，因急性脓胸经多次胸
31、腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液3050ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有106cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择2000A继续改进胸腔引流B将闭式引流改为开放引流C胸膜纤维板剥除术D胸膜肺切除术E改进全身情况，消除中毒症状和营养不良您所选的答案：本题正确答案：CC。患者病程不长，纤维板粘连不甚紧密，可做胸膜纤维板剥除术。它能最大限度的恢复肺的功能，是治疗慢性脓胸的重要原则之一。69男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25克及格列齐特80mg每日三次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力
32、体重下降45公斤。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理2003A停口服降糖药减少饮食量B改用长效胰岛素C改用短效胰岛素D胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E改用-葡萄糖苷酶抑制剂您所选的答案：本题正确答案：CC。短效胰岛素控制血糖效果好，宜于控制，随用随停，一般用于术前控制血糖。70男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是2000A桡神经B正中神经C尺神经D臂丛神经E以上皆不正确您所选的答案：本题正确答案：AA。患者垂腕，各手指不能伸直，拇指
33、、食指、中指背侧麻木是桡神经损伤的特有表现。71关于大隐静脉的描述，正确的是2001A起于足背静脉弓外侧B为下肢的深静脉C经内踝前方上行D经内踝后方上行E与小隐静脉无交通您所选的答案：本题正确答案：CC。大隐静脉走行经内踝前方上行，是下肢的浅静脉。72女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是2003A腹部平片B上消化道钡餐C心电图D腹部CTE胃镜您所选的答案：本题正确答案：DD。急性胰腺炎易发生胰腺坏死，CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。73男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次分，心率100次分，
34、血压13075mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是2001A静脉输液治疗B给氧、镇静、止痛治疗C加压包扎，迅速消除反常呼吸D行气管插管、人工控制呼吸E行气管切开术您所选的答案：本题正确答案：CC。患者出现肋骨骨折，形成反常呼吸，导致无效呼吸增加，急救首要消除反常呼吸。74胸腺瘤好发部位是2000A前上纵隔B前下纵隔C后上纵隔D后下纵隔E中纵隔(内脏器官纵隔)您所选的答案：本题正确答案：AA。常见前纵隔肿瘤有畸胎瘤，胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿。75胃肠癌病人2001A血酸性磷酸酶升高B血酸性糖蛋白升高C血CEA升高D血AFP
35、升高E血VCA-IgA抗体升高您所选的答案：本题正确答案：CC。CEA为胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白，在胃肠癌时增高。76女性11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为2002A急性胃炎B急性胆囊炎C胆道蛔虫症D急性肝脓肿E急性胰腺炎您所选的答案：本题正确答案：CC。右上腹钻顶样剧烈绞痛是胆道蛔虫症特有地临床症状。77急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是2002A大量使用有效抗生素B应用升压药物C扩容治疗D解除胆道梗阻，通畅引流E纠正水、电解质平衡紊乱您所选的答案：本题正确答案：DD。急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆
36、道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。78食管胸部前面邻接的结构是2001A半奇静脉B奇静脉C胸主动脉D胸导管E左心房您所选的答案：本题正确答案：EE。这是个解剖位置的题目。79下列情况，需要紧急胆道减压的是2001A胰头癌伴阻塞性黄疸B十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C肝内、肝外胆管结石D结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎E伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿您所选的答案：本题正确答案：DD。急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。80下述结构中靠近食管胸部右侧的是2001A上腔静脉B奇静脉弓C主动脉弓D胸导管E左心房您所选的答案：本题正确答案
37、：DD。这是个关于解剖位置的题。81检查精索静脉曲张患者，应采取2000A左侧卧位B站立位C右侧卧位D平卧位E俯卧位您所选的答案：本题正确答案：BB。立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者似蚯蚓状。82门静脉高压症的治疗错误的是2001A下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血C内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗E静脉点滴垂体后叶素治疗您所选的答案：本题正确答案：CC。食管静脉曲张破裂者行紧急手术。83中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映2000A右心功能不全或血容量相对过多B胸腔内压增加C右心功
38、能不全或容量相对不足D静脉回心血量增加E容量血管过度收缩您所选的答案：本题正确答案：EE。中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。中心静脉压增高提示心功能不全、容量血管过度收缩、肺循环阻力增高。现动脉压正常表示心功能正常，肺循环正常。提示容量血管过度收缩。84预后最差的肺癌是2000A鳞形细胞癌B小细胞癌C腺癌D大细胞癌E细支气管肺泡癌您所选的答案：本题正确答案：BB。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，是各型肺癌中预后最差的。85中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可
39、能的诊断是2003A肩关节脱位B锁骨骨折C肱骨外科颈骨折D肩胛骨骨折E肱骨解剖颈骨折您所选的答案：本题正确答案：BB。患者的受伤史，以及症状体征（以左手托右肘部来诊。头向右倾，骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛）提示为锁骨骨折。86女性，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm4.2cm3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结37，查见转移癌，该病人Dukes分期应为2003AB1期BB2期CC1期DC2期ED期您所选的答案：本题正确答案：EE。当癌肿伴有远处器官转移时属于D期。87男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团
40、质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是2001A肺结核B肺炎C肺脓肿D支气管扩张E支气管肺癌您所选的答案：本题正确答案：EE。患者出现恶性消耗性症状，有明显的肺部症状，出现锁骨上淋巴结肿大等怀疑肺癌，结合胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张考虑支气管肺癌、88关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生2000A骨肉瘤B损伤性骨化C骨结核D骨髓炎E腱鞘炎您所选的答案：本题正确答案：BB。关节扭伤、脱位及关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动障碍。89处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是200
41、0A穿弹力袜或用弹力绷带B硬化剂注射和压迫疗法C高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉D内科药物治疗E仅行静脉瓣膜修复术您所选的答案：本题正确答案：CC。手术是根本治疗的方法，凡是有症状且无禁忌证者都应手术治疗。方法为高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉。90食管癌分型不包括2003A髓质型B缩窄、硬化型C蕈伞形D溃疡型E梗阻型您所选的答案：本题正确答案：EE。食管癌分型中无梗阻型。91在绝大多数人中2001A胆囊管汇合于右肝管B胆囊管汇合于肝总管C胆囊管汇合于左肝管D胆囊管汇合于乏特氏壶腹部E胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管您所选的答案：本题正确答案：BB。胆囊管与肝总管汇合形成胆总管。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。(9294共用题干)92下列非手术疗法中无必要的是A禁食、胃肠减压B输液、纠正电解质紊乱C抗生素治疗D针刺治疗E抗胰酶疗法您所选的答案：本题正确答案：EE。溃疡穿孔病人可采用禁食、胃肠减压、洗胃、维持水盐平衡、营养支持，针刺