《男性生殖内分泌基础讲稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《男性生殖内分泌基础讲稿.ppt（32页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于男性生殖内分泌基关于男性生殖内分泌基础础第一页，讲稿共三十二页哦n n下丘脑下丘脑-垂体垂体-睾丸轴睾丸轴n n性激素的反馈调节性激素的反馈调节n n雄激素的生理雄激素的生理n n精子发生的激素控制精子发生的激素控制n n男性不育的内分泌男性不育的内分泌第二页，讲稿共三十二页哦下丘脑下丘脑-垂体垂体-睾丸轴睾丸轴第三页，讲稿共三十二页哦下丘脑激素的分泌下丘脑激素的分泌n nGnRH由下丘脑分泌，通过垂体门脉系统到达垂体前由下丘脑分泌，通过垂体门脉系统到达垂体前叶，刺激叶，刺激FSH/LH的合成与分泌。的合成与分泌。的合成与分泌。的合成与分泌。n n每每70-90分钟一次脉冲，半衰期分钟一次
2、脉冲，半衰期2-52-5分钟。分钟。n n受到来自受到来自GnGn和睾丸激素的反馈调节。和睾丸激素的反馈调节。n n影响因素：年龄、饮食、应激、锻炼等。影响因素：年龄、饮食、应激、锻炼等。影响因素：年龄、饮食、应激、锻炼等。影响因素：年龄、饮食、应激、锻炼等。第四页，讲稿共三十二页哦垂体激素的分泌垂体激素的分泌n nFSH 和和和和 LHLH，糖蛋白，糖蛋白，糖蛋白，糖蛋白n n脉冲式分泌，血液浓度可存在很大波动脉冲式分泌，血液浓度可存在很大波动n n调控：调控：GnRHGnRHn n反馈调节：睾丸激素（反馈调节：睾丸激素（反馈调节：睾丸激素（反馈调节：睾丸激素（T T、E2、InhibinI
3、nhibin等）等）等）等）第五页，讲稿共三十二页哦睾丸的内分泌睾丸的内分泌n n睾丸的两大功能：精子发生睾丸的两大功能：精子发生睾丸的两大功能：精子发生睾丸的两大功能：精子发生/性激素的分泌。性激素的分泌。n nLHLH作用于睾丸间质中的作用于睾丸间质中的Leydig细胞，刺激产生睾酮；细胞，刺激产生睾酮；细胞，刺激产生睾酮；细胞，刺激产生睾酮；n nFSH作用于生精小管的作用于生精小管的作用于生精小管的作用于生精小管的SertoliSertoli细胞，调控精子的发生、细胞，调控精子的发生、细胞，调控精子的发生、细胞，调控精子的发生、雄激素结合蛋白以及芳香化酶的合成。雄激素结合蛋白以及芳香化
4、酶的合成。雄激素结合蛋白以及芳香化酶的合成。雄激素结合蛋白以及芳香化酶的合成。第六页，讲稿共三十二页哦睾丸的内分泌睾丸的内分泌n n成年男性雄激素分泌特点成年男性雄激素分泌特点n n时节率：每天时节率：每天1520个脉冲，振幅个脉冲，振幅50200ng/dln n日节率：日节率：810AM810AM最高，睡前最低，高低相差最高，睡前最低，高低相差30%30%；性腺功能减退者此节律消失，青春发育初；性腺功能减退者此节律消失，青春发育初期与此相反，高期与此相反，高PRL致性腺功能减退者，此节律增致性腺功能减退者，此节律增致性腺功能减退者，此节律增致性腺功能减退者，此节律增强强强强n n月周期：男性
5、不明显月周期：男性不明显月周期：男性不明显月周期：男性不明显n n年周期：每年年周期：每年年周期：每年年周期：每年1012月份为睾酮最高水平月份为睾酮最高水平月份为睾酮最高水平月份为睾酮最高水平n n生命周期：老年男性睾酮水平逐渐降低生命周期：老年男性睾酮水平逐渐降低生命周期：老年男性睾酮水平逐渐降低生命周期：老年男性睾酮水平逐渐降低第七页，讲稿共三十二页哦性激素的反馈调节性激素的反馈调节n n下丘脑下丘脑-垂体垂体垂体垂体-睾丸轴睾丸轴 闭合的反馈系统闭合的反馈系统n nGnRHFSH/LH睾酮睾酮/抑制素抑制素/激活素激活素n n睾酮、睾酮、睾酮、睾酮、DHT、雌二醇均可抑制、雌二醇均可抑
6、制、雌二醇均可抑制、雌二醇均可抑制FSH/LH的分泌，在垂的分泌，在垂体和下丘脑水平；体和下丘脑水平；n n抑制素（抑制素（InhibinInhibin）和激活素（）和激活素（）和激活素（）和激活素（ActivinActivin）来自）来自）来自）来自SertoliSertoli细胞，细胞，分别可以抑制和促进分别可以抑制和促进FSHFSH的分泌；的分泌；n n另外，其他肽类因子，如另外，其他肽类因子，如另外，其他肽类因子，如另外，其他肽类因子，如follistatinfollistatin、转化生长因子、转化生长因子B（TGF-BTGF-B）等也可调节）等也可调节FSH的分泌。的分泌。第八页，
7、讲稿共三十二页哦雄激素的生理雄激素的生理n n组成：游离睾酮（组成：游离睾酮（组成：游离睾酮（组成：游离睾酮（2%2%）、结合于白蛋白或其）、结合于白蛋白或其）、结合于白蛋白或其）、结合于白蛋白或其他蛋白（他蛋白（他蛋白（他蛋白（54%54%）、结合于）、结合于）、结合于）、结合于SHBGSHBG（44%44%）。）。）。）。n n生理作用：调节生理作用：调节生理作用：调节生理作用：调节GnGn分泌、启动和维持生精、分泌、启动和维持生精、分泌、启动和维持生精、分泌、启动和维持生精、男性性别分化、男性性成熟、控制性欲和勃起。男性性别分化、男性性成熟、控制性欲和勃起。男性性别分化、男性性成熟、控制
8、性欲和勃起。男性性别分化、男性性成熟、控制性欲和勃起。n n睾酮（睾酮（睾酮（睾酮（T T）由睾丸间质细胞（）由睾丸间质细胞（）由睾丸间质细胞（）由睾丸间质细胞（LeydigLeydig）以）以）以）以脉冲式分泌，清早高峰，夜间低谷，每日脉冲式分泌，清早高峰，夜间低谷，每日脉冲式分泌，清早高峰，夜间低谷，每日脉冲式分泌，清早高峰，夜间低谷，每日产量产量产量产量5mg 5mg。可转化为。可转化为。可转化为。可转化为DHTDHT，发挥相应作用。，发挥相应作用。，发挥相应作用。，发挥相应作用。FreeAlbuminSHBG生生物物活活性性结结合合雄雄激激素素第九页，讲稿共三十二页哦第十页，讲稿共三十
9、二页哦精子发生的激素控制精子发生的激素控制n n主要受主要受主要受主要受FSHFSH和和LHLH的控制。的控制。的控制。的控制。n nLHLH作用于作用于LeydigLeydig细胞，促进内源性雄激素的产生，细胞，促进内源性雄激素的产生，从而影响精子发生。从而影响精子发生。n nSertoliSertoli细胞具有细胞具有细胞具有细胞具有FSHFSH受体，可接受受体，可接受FSHFSH的调控；同时可的调控；同时可的调控；同时可的调控；同时可以产生雄激素结合蛋白，将雄激素结合并转运到生精小以产生雄激素结合蛋白，将雄激素结合并转运到生精小以产生雄激素结合蛋白，将雄激素结合并转运到生精小以产生雄激素
10、结合蛋白，将雄激素结合并转运到生精小管腔内，维持局部的高浓度的雄激素，形成生精所需的管腔内，维持局部的高浓度的雄激素，形成生精所需的管腔内，维持局部的高浓度的雄激素，形成生精所需的管腔内，维持局部的高浓度的雄激素，形成生精所需的微环境。微环境。微环境。微环境。第十一页，讲稿共三十二页哦睾丸结构睾丸结构睾丸结构睾丸结构LHLHT TT T T T T T T T T T T T T T FSHFSH ABP ABP-TABP ABP-T ABP-T ABP-T T ABP-T ABP-T T 睾丸局部睾酮浓度睾丸局部睾酮浓度=血液睾酮浓度血液睾酮浓度200400第十二页，讲稿共三十二页哦男性不育
11、的内分泌原因分类男性不育的内分泌原因分类n n高促性腺性性腺功能减低高促性腺性性腺功能减低 原发性性腺功能减低原发性性腺功能减低 LH/FSHLH/FSH增高而睾丸功能减低增高而睾丸功能减低n n低促性腺性性腺功能减低低促性腺性性腺功能减低低促性腺性性腺功能减低低促性腺性性腺功能减低 继发性性腺功能减低继发性性腺功能减低继发性性腺功能减低继发性性腺功能减低 LH/FSHLH/FSH减低而睾丸功能减低减低而睾丸功能减低第十三页，讲稿共三十二页哦高促性腺性性腺功能减低高促性腺性性腺功能减低n n染色体疾病染色体疾病n n肌强直萎缩（肌强直萎缩（肌强直萎缩（肌强直萎缩（Myotonic dystro
12、phyMyotonic dystrophy）n n无睾症无睾症无睾症无睾症n n唯支持细胞综合征（唯支持细胞综合征（SCOSSCOS）n n生殖毒素（药物、毒物、放射线）生殖毒素（药物、毒物、放射线）n n睾丸炎睾丸炎n n系统性疾病（慢性肾衰、肝硬化、镰刀细胞病等）系统性疾病（慢性肾衰、肝硬化、镰刀细胞病等）系统性疾病（慢性肾衰、肝硬化、镰刀细胞病等）系统性疾病（慢性肾衰、肝硬化、镰刀细胞病等）n n雄激素抵抗综合征雄激素抵抗综合征雄激素抵抗综合征雄激素抵抗综合征第十四页，讲稿共三十二页哦染色体疾病染色体疾病n n常染色体畸变：易位、倒位、三体、单体常染色体畸变：易位、倒位、三体、单体n n
13、Y染色体微缺失：染色体微缺失：AZFaAZFa、AZFb、AZFc、AZFdAZFdn nKlinefilters syndromeKlinefilters syndrome：47，XXY，1/500，小而硬的睾，小而硬的睾，小而硬的睾，小而硬的睾丸、男性化不足、无精子症、乳房女性化，臂展丸、男性化不足、无精子症、乳房女性化，臂展丸、男性化不足、无精子症、乳房女性化，臂展丸、男性化不足、无精子症、乳房女性化，臂展身长。身长。身长。身长。FSH/LH升高，升高，T正常或减低，正常或减低，E2E2升高。可能需要升高。可能需要雄激素替代治疗。雄激素替代治疗。n n性反转：性反转：性反转：性反转：46
14、，XX男性，男性，1/90001/9000。类似克氏症，但通常身。类似克氏症，但通常身。类似克氏症，但通常身。类似克氏症，但通常身高较矮，尿道下裂多见。高较矮，尿道下裂多见。高较矮，尿道下裂多见。高较矮，尿道下裂多见。第十五页，讲稿共三十二页哦生殖毒素生殖毒素n n药物：机制不一，化疗药物、西米替丁、毒品（大麻、药物：机制不一，化疗药物、西米替丁、毒品（大麻、海洛因等）、硫氮磺胺吡啶、氧氟沙星、环丙孕酮、海洛因等）、硫氮磺胺吡啶、氧氟沙星、环丙孕酮、酮康唑、螺内酯等。酮康唑、螺内酯等。n n放射线：直接损伤生精上皮，小剂量可逆，大剂量放射线：直接损伤生精上皮，小剂量可逆，大剂量可造成永久损伤。
15、可造成永久损伤。n n环境毒素：杀虫剂、重金属、有机溶剂等。环境毒素：杀虫剂、重金属、有机溶剂等。环境毒素：杀虫剂、重金属、有机溶剂等。环境毒素：杀虫剂、重金属、有机溶剂等。第十六页，讲稿共三十二页哦影响睾丸功能和影响睾丸功能和/或引发乳房发育的药物或引发乳房发育的药物抗雄激素药物抗雄激素药物抗雄激素药物抗雄激素药物 抗肿瘤药物抗肿瘤药物抗肿瘤药物抗肿瘤药物 螺内酯螺内酯螺内酯螺内酯(安体舒通安体舒通安体舒通安体舒通)环磷酰胺环磷酰胺环磷酰胺环磷酰胺 醋酸赛普龙醋酸赛普龙醋酸赛普龙醋酸赛普龙(CPA)(CPA)左旋苯丙氨酸氮芥左旋苯丙氨酸氮芥左旋苯丙氨酸氮芥左旋苯丙氨酸氮芥 西米替丁西米替丁西
16、米替丁西米替丁 苯丁酸氮芥苯丁酸氮芥苯丁酸氮芥苯丁酸氮芥 氟他胺氟他胺氟他胺氟他胺 盐酸甲基苄肼盐酸甲基苄肼盐酸甲基苄肼盐酸甲基苄肼雌激素和其他激素雌激素和其他激素雌激素和其他激素雌激素和其他激素 精神性药物精神性药物精神性药物精神性药物 雌激素类似物雌激素类似物雌激素类似物雌激素类似物 三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药 绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素(hCG)(hCG)安菲他明安菲他明安菲他明安菲他明 类固醇激素类固醇激素类固醇激素类固醇激素 麻醉剂麻醉剂麻醉剂麻醉剂抗高血压抗高血压抗高血压抗高血压/心血管药物心血管药物心血管药物心血
17、管药物 镇静剂镇静剂镇静剂镇静剂 -甲基多巴甲基多巴甲基多巴甲基多巴 其他类药其他类药其他类药其他类药 地高辛地高辛地高辛地高辛 苯妥因苯妥因苯妥因苯妥因 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂 乙醇乙醇乙醇乙醇 利血平利血平利血平利血平 青酶胺青酶胺青酶胺青酶胺 ACEI(ACEI(罕见罕见罕见罕见)异烟肼异烟肼异烟肼异烟肼雄激素抑制剂雄激素抑制剂雄激素抑制剂雄激素抑制剂 酮康唑酮康唑酮康唑酮康唑 亮普瑞林亮普瑞林亮普瑞林亮普瑞林(Leuprolide)(Leuprolide)第十七页，讲稿共三十二页哦n n肌强直萎缩：青春发育正常，肌强直萎缩：青春发育正常，肌强直萎缩：青春发育正
18、常，肌强直萎缩：青春发育正常，3040岁出现睾丸生精功岁出现睾丸生精功岁出现睾丸生精功岁出现睾丸生精功能衰退，能衰退，能衰退，能衰退，FSH升高、睾丸萎缩，而升高、睾丸萎缩，而LH、T正常。正常。n n无睾症：无睾症：无睾症：无睾症：1/20000，找不到睾丸，性成熟缺乏，核型，找不到睾丸，性成熟缺乏，核型正常，可能因创伤、感染等因素造成，鉴别双侧隐正常，可能因创伤、感染等因素造成，鉴别双侧隐睾（睾（HCG试验）。试验）。试验）。试验）。n nSCOS：睾丸活检仅见到支持细胞。：睾丸活检仅见到支持细胞。：睾丸活检仅见到支持细胞。：睾丸活检仅见到支持细胞。第十八页，讲稿共三十二页哦n n睾丸炎：
19、成年后的腮腺炎患者中睾丸炎：成年后的腮腺炎患者中睾丸炎：成年后的腮腺炎患者中睾丸炎：成年后的腮腺炎患者中20%左右会发生睾丸炎，左右会发生睾丸炎，其中其中10%左右为双侧，双侧患者中能够恢复正常精液者左右为双侧，双侧患者中能够恢复正常精液者左右为双侧，双侧患者中能够恢复正常精液者左右为双侧，双侧患者中能够恢复正常精液者不足不足不足不足1/3。n n系统性疾病：慢性肾衰、肝硬化、镰刀细胞病系统性疾病：慢性肾衰、肝硬化、镰刀细胞病系统性疾病：慢性肾衰、肝硬化、镰刀细胞病系统性疾病：慢性肾衰、肝硬化、镰刀细胞病n n雄激素抵抗综合征：雄激素受体异常或雄激素抵抗综合征：雄激素受体异常或雄激素抵抗综合征
20、：雄激素受体异常或雄激素抵抗综合征：雄激素受体异常或5-5-还原酶异常，还原酶异常，还原酶异常，还原酶异常，表型差异很大，表型差异很大，表型差异很大，表型差异很大，T T、LH均明显升高。均明显升高。均明显升高。均明显升高。第十九页，讲稿共三十二页哦低促性腺性性腺功能减低低促性腺性性腺功能减低n nKallmanns syndromen n单独单独LHLH不足不足不足不足n n单独单独单独单独FSH不足不足不足不足n n先天性低促性腺综合先天性低促性腺综合先天性低促性腺综合先天性低促性腺综合征征征征n n垂体疾病垂体疾病垂体疾病垂体疾病n n雌激素过多雌激素过多雌激素过多雌激素过多n n雄激素
21、过多雄激素过多雄激素过多雄激素过多n n高泌乳素血症高泌乳素血症高泌乳素血症高泌乳素血症n n糖皮质激素过多糖皮质激素过多n n甲亢和甲减甲亢和甲减第二十页，讲稿共三十二页哦Kallmanns syndromen n1/10,000，仅次于克氏症的性腺功能低下的原因，仅次于克氏症的性腺功能低下的原因n nFSH/LHFSH/LH不足，垂体的其他功能不受损不足，垂体的其他功能不受损n n伴有或不伴有嗅觉丧失，可伴有先天性耳聋、唇腭伴有或不伴有嗅觉丧失，可伴有先天性耳聋、唇腭裂、面部不对称、肾脏畸形、色盲等先天性异常。裂、面部不对称、肾脏畸形、色盲等先天性异常。n n表现：小阴茎、隐睾、性成熟延迟
22、，睾丸直径小于表现：小阴茎、隐睾、性成熟延迟，睾丸直径小于表现：小阴茎、隐睾、性成熟延迟，睾丸直径小于表现：小阴茎、隐睾、性成熟延迟，睾丸直径小于2cm。血液血液T明显减低，明显减低，FSH/LHFSH/LH减低或处于正常范围下限。减低或处于正常范围下限。第二十一页，讲稿共三十二页哦Kallmanns syndrome第二十二页，讲稿共三十二页哦单独单独LH不足不足n n“Fertile Eunuch”“Fertile Eunuch”，可生育的阉人症，可生育的阉人症n n不同程度的男性化不足，常伴有乳房女性化。不同程度的男性化不足，常伴有乳房女性化。不同程度的男性化不足，常伴有乳房女性化。不同
23、程度的男性化不足，常伴有乳房女性化。n n睾丸体积大，精液中可能有少量精子。睾丸体积大，精液中可能有少量精子。n n血液血液血液血液FSHFSH正常，正常，正常，正常，LH和和和和T均减低。均减低。n nHCG注射治疗可改善男性化不足的问题，并促进精子发注射治疗可改善男性化不足的问题，并促进精子发注射治疗可改善男性化不足的问题，并促进精子发注射治疗可改善男性化不足的问题，并促进精子发生。生。生。生。第二十三页，讲稿共三十二页哦单独单独FSH不足不足n n更为罕见。更为罕见。n n男性化正常，睾丸体积正常，男性化正常，睾丸体积正常，LH和和和和T T正常；正常；正常；正常；n n精液显示为无精子
24、症或严重少精子症。精液显示为无精子症或严重少精子症。n n血清血清血清血清FSHFSH减低。减低。减低。减低。n nGn治疗可改善精子发生。治疗可改善精子发生。治疗可改善精子发生。治疗可改善精子发生。第二十四页，讲稿共三十二页哦先天性低促性腺综合征先天性低促性腺综合征n nPrader-Willi综合征综合征综合征综合征 肥胖、性腺功能减退、智力肥胖、性腺功能减退、智力减退、肌张力减退。减退、肌张力减退。n nLaurence-Moon-Bardet-Biedle综合征综合征 精神发育迟滞、视网膜色精神发育迟滞、视网膜色素变性、多指（趾）、性腺素变性、多指（趾）、性腺功能减退。功能减退。n n
25、其他：如其他：如其他：如其他：如Lowes综合征、综合征、Mobius综合征等。综合征等。综合征等。综合征等。第二十五页，讲稿共三十二页哦垂体疾病垂体疾病n n肿瘤、卒中、医源性损伤（手术肿瘤、卒中、医源性损伤（手术/放射）等。放射）等。n n发生于青春期之前者，表现生长迟滞、肾上腺和甲状腺发生于青春期之前者，表现生长迟滞、肾上腺和甲状腺发生于青春期之前者，表现生长迟滞、肾上腺和甲状腺发生于青春期之前者，表现生长迟滞、肾上腺和甲状腺功能不足。功能不足。功能不足。功能不足。n n性成熟男性，除非合并肾上腺功能减退，否则第二性成熟男性，除非合并肾上腺功能减退，否则第二性征很少会明显改变。性征很少会
26、明显改变。n n体检可发现睾丸小而软、血清体检可发现睾丸小而软、血清体检可发现睾丸小而软、血清体检可发现睾丸小而软、血清T T减低、减低、减低、减低、FSH/LH正常或正常或减低。减低。第二十六页，讲稿共三十二页哦性激素异常性激素异常n n雌激素过多雌激素过多雌激素过多雌激素过多 肿瘤、肝硬化、肾上腺和睾丸、外源性肿瘤、肝硬化、肾上腺和睾丸、外源性肿瘤、肝硬化、肾上腺和睾丸、外源性肿瘤、肝硬化、肾上腺和睾丸、外源性 抑制垂体抑制垂体GnGn的分泌的分泌的分泌的分泌n n雄激素过多雄激素过多 肿瘤、肾上腺、外源性肿瘤、肾上腺、外源性 抑制垂体抑制垂体GnGn分泌分泌分泌分泌第二十七页，讲稿共三十
27、二页哦高泌乳素血症高泌乳素血症n nProlactin 来自垂体前叶的多肽类激素；来自垂体前叶的多肽类激素；来自垂体前叶的多肽类激素；来自垂体前叶的多肽类激素；n n在乳房发育、乳汁分泌中有重要作用；在乳房发育、乳汁分泌中有重要作用；在乳房发育、乳汁分泌中有重要作用；在乳房发育、乳汁分泌中有重要作用；n n高泌乳素血症患者的高泌乳素血症患者的高泌乳素血症患者的高泌乳素血症患者的LH和和T T均显著减低，提示垂体的均显著减低，提示垂体的均显著减低，提示垂体的均显著减低，提示垂体的LHLH分泌失去了对过低的分泌失去了对过低的T的反应；的反应；n n过高的过高的PRL对对对对Gn的抑制可能是减少的抑
28、制可能是减少GnRH的分泌而实的分泌而实现的。现的。第二十八页，讲稿共三十二页哦高泌乳素血症高泌乳素血症n n性欲低下、性功能障碍、乳房女性化、泌乳、生精异常性欲低下、性功能障碍、乳房女性化、泌乳、生精异常性欲低下、性功能障碍、乳房女性化、泌乳、生精异常性欲低下、性功能障碍、乳房女性化、泌乳、生精异常n n垂体微腺瘤、大腺瘤；药物（垂体微腺瘤、大腺瘤；药物（垂体微腺瘤、大腺瘤；药物（垂体微腺瘤、大腺瘤；药物（CNSCNS、降压药）、应激、降压药）、应激、降压药）、应激、降压药）、应激、乳头刺激等。乳头刺激等。乳头刺激等。乳头刺激等。n nT T减低，减低，FSH/LH减低或正常减低或正常减低或
29、正常减低或正常n n血血PRL轻度升高（轻度升高（轻度升高（轻度升高（2040ng/ml）时，应予复查。过高）时，应予复查。过高）时，应予复查。过高）时，应予复查。过高时应行垂体影像学检查。时应行垂体影像学检查。时应行垂体影像学检查。时应行垂体影像学检查。n n药物治疗多可获得满意效果。溴隐亭药物治疗多可获得满意效果。溴隐亭药物治疗多可获得满意效果。溴隐亭药物治疗多可获得满意效果。溴隐亭510mg/d510mg/d第二十九页，讲稿共三十二页哦糖皮质激素过多糖皮质激素过多n n内源性（内源性（内源性（内源性（Cushing综合征）或外源性（药物治疗）都可综合征）或外源性（药物治疗）都可综合征）或
30、外源性（药物治疗）都可综合征）或外源性（药物治疗）都可能造成精子发生障碍。能造成精子发生障碍。能造成精子发生障碍。能造成精子发生障碍。n n抑制垂体分泌抑制垂体分泌LHn n纠正糖皮质激素过多，可改善精液质量。纠正糖皮质激素过多，可改善精液质量。第三十页，讲稿共三十二页哦甲亢与甲减甲亢与甲减n n甲亢可造成乳房女性化、精子数量活力减低、性功甲亢可造成乳房女性化、精子数量活力减低、性功能障碍。能障碍。n n机制：抑制机制：抑制GnRHGnRH分泌、促进分泌、促进分泌、促进分泌、促进T转化为转化为E2E2。n n甲减造成性欲低下、甲减造成性欲低下、SHBG和和T T减低。减低。第三十一页，讲稿共三十二页哦08.10.2022感谢大家观看第三十二页，讲稿共三十二页哦