第三节健康测量评价.ppt

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1、第三节健康测量评价第三节健康测量评价现在学习的是第1页，共79页主要内容健康促进测量的指标体系健康促进测量常用指标及意义生命质量评价指标选择原则现在学习的是第2页，共79页健康测量的转变趋势躯体健康测量躯体、心理、社会的测量；从提高生活质量的测量环境可持续发展同步测量；只对负向健康的测量正向和负向两方面；对组织器官的客观状况测量个体主观体验和满意度的测量；以患病或死亡为终点的测量以患病后个体功能状况和社会适应能力为终点的测量。现在学习的是第3页，共79页健康促进测量：是通过科学、有效的测量方法，采用特异、敏感的测量指标，以了解人群健康状况的分布和趋势，讨论和分析影响人们健康的因素，促进社会制定

2、有益的经济和卫生政策，以及评价健康促进效果。健康促进指标包括对健康状况健康状况和生命质量生命质量进行评价两方面。现在学习的是第4页，共79页对健康促进结果的测量范围：范围：健康政策和组织措施、健康知识、健康生活健康政策和组织措施、健康知识、健康生活方式和条件、社会行动、社会经济、健康社会、社方式和条件、社会行动、社会经济、健康社会、社会心理、健康服务、能力建设、社会结果等。会心理、健康服务、能力建设、社会结果等。过程过程：通过科学、有效的方法，采用特异、敏感的通过科学、有效的方法，采用特异、敏感的指标，以理解人群健康状况的分布和趋势，讨论和指标，以理解人群健康状况的分布和趋势，讨论和分析影响人

3、们健康的因素，促进社会制定有益的经分析影响人们健康的因素，促进社会制定有益的经济和卫生政策等济和卫生政策等。现在学习的是第5页，共79页健康促进测量指标的分类健康促进测量指标的分类1.1.按照健康测量的按照健康测量的对象对象：个体个体和和群体群体指标；指标；2.2.按照健康测量的按照健康测量的内容内容：生理学生理学、心理学心理学、社会社会学学指标；指标；3.3.按指标和健康状态的关系：按指标和健康状态的关系：直接直接指标和指标和间接间接指标指标4.4.按健康测量按健康测量方式方式：客观客观指标、指标、主观主观指标；指标；5.5.按健康测量指标按健康测量指标本身的性质本身的性质：指标、指数：指标

4、、指数现在学习的是第6页，共79页健康状况测量指标的体系健康状况测量指标的体系1健康状态的个体和群体指标体系；健康状态的个体和群体指标体系；2 2健康状态的生物健康状态的生物(理理)、心理和社会学指标体系；、心理和社会学指标体系；3 3健康状况的直接、间接指标体系健康状况的直接、间接指标体系4 4健康状况的综合性指标体系健康状况的综合性指标体系现在学习的是第7页，共79页健康状态的个体和群体指标体系个体指标：个体指标：定性指标：老人活动项目测量，儿童发育测量等；定性指标：老人活动项目测量，儿童发育测量等；定量指标：身高、体重、活动幅度等。定量指标：身高、体重、活动幅度等。群体指标：群体指标：定

5、定性性指指标标：群群体体生生命命活活动动类类型型及及实实际际情情况况，如如交交往、婚姻、生育等；往、婚姻、生育等；定质指标：群体素质；定质指标：群体素质；定量指标：定量指标：现在学习的是第8页，共79页健康状态的生物健康状态的生物(理理)、心理和社会学指标体系、心理和社会学指标体系生生物物(理理)学学指指标标：生物学方面特性的指标，是医学研究最早的一面。心理学指标：心理学指标：心理学特点的指标。社会学指标：社会学指标：社会经历、人际关系、社会经济地位、生活方式、环境、物质精神生活满意程度等以及社会发展群体构成等指标。现在学习的是第9页，共79页健康状况的直接、间接指标体系直接指标：直接指标：直

6、接度量个人或群体的健康状况直接度量个人或群体的健康状况。间接指标：间接指标：度度量量社社会会发发展展的的指指标标：国国民民生生产产总总值值(GNP)(GNP)，人人均均GNPGNP，人人均均住住房房面面积积，每每千千人人口口医医生生数数，安安全全饮饮水水普普及及率，文盲率等。率，文盲率等。度度量量自自然然生生态态环环境境：如如人人均均绿绿化化面面积积，食食谱谱，土土壤壤中中元素缺乏或过多等，天然资源占有量元素缺乏或过多等，天然资源占有量现在学习的是第10页，共79页健康状况的综合性指标体系生生活活方方式式和和行行为为：消消费费类类、业业余余活活动动和和职职业业方方面指标；面指标；环境：环境：自

7、然环境、社会环境指标；自然环境、社会环境指标；生物学：生物学：生长发育、生理和心理指标；生长发育、生理和心理指标；保健服务：保健服务：医疗服务、预防服务等；医疗服务、预防服务等；生活质量：生活质量：生活质量指数、社会健康指标、生活质量指数、社会健康指标、生活质量量表，等。生活质量量表，等。越来越多的地区和国家开始研究并使用一些综合性的评价指越来越多的地区和国家开始研究并使用一些综合性的评价指标体系。标体系。现在学习的是第11页，共79页国家健康促进行动规划框架指出的健康促进结果评价(2000年)现在学习的是第12页，共79页(1)知、信、行的测量：健康相关知识、态度、动机、行为、个人技能的改变

8、和自我效验。(2)社会行动与影响的测量：社区参与、社区赋权、社会规范和公众舆论。(3)健康政策和组织实践的测量：政策制定、立法、规章、资源分配、组织实践、文化和行为。现在学习的是第13页，共79页(4)健康生活方式和条件的测量：烟草使用、食物选择和获得、体力活动、饮酒、违法性药物滥用以及社会和物理环境下的安全性因素与危险性因素比值的测量。(5)有效健康服务的测量：提供疾病预防服务、卫生服务的获得以及健康服务在社会文化上的适应性。(6)健康环境的测量：使用烟草、酒类、违法药物、为青少年和老年人提供的健康环境、远离暴力和药物滥用。现在学习的是第14页，共79页(7)社会结果的测量：生活质量、职能独

9、立、社会支持性网络、社会公平和平等。(8)健康结果的测量：发病率、致残率、可避免性死亡率的改变、社会心理适应能力以及生活技能的改变。(9)能力建设结果测量：可持续发展、社区参与和社区赋权。现在学习的是第15页，共79页健康促进测量常用指标一、生理健康测量指标二、心理健康测量指标三、健康结果指标四、社会健康测量指标五、生活质量评价指标六、卫生政策指标七、社会经济测量指标八、卫服务测量指标九、健康行为测量指标现在学习的是第16页，共79页一、生理健康测量指标现在学习的是第17页，共79页生理健康测量指标生理健康测量指标生长发育指标：身高、体重、新生儿低体重发生长发育指标：身高、体重、新生儿低体重发

10、生率；生率；行为发展指标：行为发展指标：营养摄入指标：营养摄入指标：EAR、RNI、AI、UL(Tolerable Upper Intake Level)是平均每日摄入是平均每日摄入营养营养素的最高限量素的最高限量 现在学习的是第18页，共79页群体健康测量指标群体健康测量指标从健康的概念出发，判断是否健康和分析评价其从健康的概念出发，判断是否健康和分析评价其健康水平，常用健康指标。健康水平，常用健康指标。（一）人群健康状况测量指标及评价（一）人群健康状况测量指标及评价1、人群健康状况测量指标、人群健康状况测量指标（指标）（指标）（1）人口学指标）人口学指标 总出生率、总死亡率、婴儿死亡率、总

11、出生率、总死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿岁以下儿童死亡率、人口平均期望寿命。童死亡率、人口平均期望寿命。现在学习的是第19页，共79页群体健康测量指标群体健康测量指标（2）生长发育指标）生长发育指标 主要是指主要是指014岁或岁或017年龄段的儿童、青少年年龄段的儿童、青少年生长发育状况，包括形态（身高、体重、胸围）、生长发育状况，包括形态（身高、体重、胸围）、功能（心肺功能、肌力）、智能（通过智力测定功能（心肺功能、肌力）、智能（通过智力测定来鉴定，有资料表明：生于温暖月份的人的智商来鉴定，有资料表明：生于温暖月份的人的智商比寒冷的高）、性成熟。比寒冷的高）、性成熟。（3）疾病、伤残指标）疾

12、病、伤残指标 包括传染病和寄生虫的发病率、职业病和职包括传染病和寄生虫的发病率、职业病和职业性外伤的发病率、慢性病的患病率、因病业性外伤的发病率、慢性病的患病率、因病（因伤）致残的残疾率。（因伤）致残的残疾率。现在学习的是第20页，共79页群体健康测量指标群体健康测量指标（4）社会心理卫生状况指标）社会心理卫生状况指标 青少年犯罪率、青少年吸烟率、自杀发生率青少年犯罪率、青少年吸烟率、自杀发生率和离婚率等。和离婚率等。（注：自杀发生率与出生的月份有关：（注：自杀发生率与出生的月份有关：23月月出生的人自杀的发生率高）出生的人自杀的发生率高）2、评价人群健康状况的指标（方法）、评价人群健康状况的

13、指标（方法）我国目前常用健康指数法来评价群体健康状况。我国目前常用健康指数法来评价群体健康状况。健康指数有：寿命指数、婴儿死亡率指数、患健康指数有：寿命指数、婴儿死亡率指数、患病率指数、发育状况指数、心理健康指数、发病率指数、发育状况指数、心理健康指数、发病率、伤残率指数。病率、伤残率指数。现在学习的是第21页，共79页群体健康测量指标群体健康测量指标（二）个体健康状况测量指标及评价（二）个体健康状况测量指标及评价1、个体健康状况测量指标（指标）、个体健康状况测量指标（指标）（1）生理健康状况指标）生理健康状况指标 形态、功能、性成熟形态、功能、性成熟 营养状况指标营养状况指标 疾病史和疾病家

14、族史疾病史和疾病家族史（2）心理健康状况指标）心理健康状况指标 包括人格、智力和情感。包括人格、智力和情感。现在学习的是第22页，共79页群体健康测量指标群体健康测量指标（3）社会特征指标）社会特征指标 生活方式生活方式 人际关系人际关系 血缘关系、工作关系、朋友关系、血缘关系、工作关系、朋友关系、邻里关系。邻里关系。个人地位个人地位 经济地位和政治地位。经济地位和政治地位。个人经历个人经历现在学习的是第23页，共79页群体健康测量指标群体健康测量指标（3）社会特征指标）社会特征指标 行为模式行为模式 美国心脏病医生费里德曼把人的行美国心脏病医生费里德曼把人的行为分为为分为A、B两型。两型。A

15、型行为模式的特点：好胜心强、雄心勃勃、具有型行为模式的特点：好胜心强、雄心勃勃、具有竞争性、努力工作、急躁易怒。竞争性、努力工作、急躁易怒。B型行为模式的特点：心地坦荡、悠闲自得不型行为模式的特点：心地坦荡、悠闲自得不争强好胜、不计个人得失、做事从容不迫。争强好胜、不计个人得失、做事从容不迫。现在学习的是第24页，共79页生长发育指标生长发育指标主要评价生长发育指标主要评价少年儿童群体健康状况群体健康状况 形态：形态：身高、体重、坐高、胸围身高、体重、坐高、胸围 体格发育体格发育生长发育指标生长发育指标 功能：功能：肺活量、肌力肺活量、肌力 心心理理发发育育：因因操操作作烦烦琐琐，结结果果不不

16、够够准准确确，仅仅用用于于个体评价，而不作为群体健康状况的评价指标。个体评价，而不作为群体健康状况的评价指标。由由于于功功能能发发育育与与形形态态发发育育密密切切相相关关，常常用用身身高高、体体重重两两项项代代表表生长发育水平生长发育水平。现在学习的是第25页，共79页身高：身高：指人体直立时指人体直立时(小儿仰卧时小儿仰卧时)的净高度。的净高度。体重：体重：指人体的净重量。指人体的净重量。标准体重标准体重(kg)：男性男性=身高身高(cm)-105 女性女性=身高身高(cm)-100 理想体重理想体重(kg)：男性男性=身高身高(cm)-105-(身高身高-152)X2/5 女性女性=身高身

17、高(cm)-100-(身高身高-152)X2/5现在学习的是第26页，共79页评价标准：评价标准：正常范围：标准体重正常范围：标准体重10标准标准 超重：体重增加超重：体重增加10%1020 超重超重 20 肥胖肥胖 消瘦：体重减轻消瘦：体重减轻10%1020 轻度营养不良轻度营养不良 2040 中度营养不良中度营养不良 40以上以上 重度营养不良重度营养不良现在学习的是第27页，共79页1)年龄别身高与身高别体重 身高别体重：反映当前营养状况 年龄别身高：既往或慢性的营养不良年龄别身高不足为矮小，身高别体重不足为消瘦。现在学习的是第28页，共79页2)体质指数(BMI)：体重(kg)/身高(

18、m)2 青少年和成人营养不良 BMI18.5 中度营养不良 BMI17.5 重度营养不良 BMI16.03)腰围、臀为、腰臀比：4)皮褶厚度：三头肌皮褶+肩胛下皮褶+腹部皮褶 消瘦 男性10mm 女性20mm现在学习的是第29页，共79页新生儿低体重发生率新生儿低体重发生率出生体重出生体重2500g。低出生体重发生率低出生体重发生率:每每100名活产数中体重不足名活产数中体重不足2500g的婴儿数所占的百分比。的婴儿数所占的百分比。计算公式如下：计算公式如下：现在学习的是第30页，共79页年龄评价法年龄评价法（3）年龄评价法：）年龄评价法：具体做法是收集个人生活方式、所在环境中存在具体做法是收

19、集个人生活方式、所在环境中存在的危险因素、有关家族疾病遗传史、健康检查及的危险因素、有关家族疾病遗传史、健康检查及实验室检查结果疾病发生的前驱诱发因素，再与实验室检查结果疾病发生的前驱诱发因素，再与当地同年龄、性别组的疾病死亡率水平比较，预当地同年龄、性别组的疾病死亡率水平比较，预测个人发生某种疾病死亡的概率。测个人发生某种疾病死亡的概率。现在学习的是第31页，共79页年龄评价法年龄评价法根据预测发生死亡的可能数值，计算个人的根据预测发生死亡的可能数值，计算个人的“评价评价年龄年龄”。如果根据医生的建议，控制危险因素后可。如果根据医生的建议，控制危险因素后可能降低死亡率，就可能延长寿命的年龄称

20、为能降低死亡率，就可能延长寿命的年龄称为“增长增长年龄年龄”。通过对实际年龄、评价年龄、增长年龄三。通过对实际年龄、评价年龄、增长年龄三者之间的比较。来评价个体的健康状况。者之间的比较。来评价个体的健康状况。现在学习的是第32页，共79页年龄评价法年龄评价法健康型：评价年龄健康型：评价年龄实际年龄实际年龄|41 43 47 实际年龄实际年龄 增长年龄增长年龄 评价年评价年龄龄现在学习的是第33页，共79页年龄评价法年龄评价法 存在危险因素存在危险因素型：危险因素来自过去疾病型：危险因素来自过去疾病或遗传家族史，个人不易改变，增长年龄与评价或遗传家族史，个人不易改变，增长年龄与评价年龄接近。年龄

21、接近。|41 46 47 实际年龄实际年龄 增长年龄增长年龄 评评价年龄价年龄现在学习的是第34页，共79页年龄评价法年龄评价法 少量危险型：实际年龄、增长年龄、评价年少量危险型：实际年龄、增长年龄、评价年龄三者相接近，说明个体健康状况与当时平均水龄三者相接近，说明个体健康状况与当时平均水平接近，降低危险因素，对增加寿命也有限。平接近，降低危险因素，对增加寿命也有限。|41 45 47 实际年龄实际年龄 增长年龄增长年龄 评评价年龄价年龄现在学习的是第35页，共79页年龄评价法年龄评价法现在学习的是第36页，共79页行为发展指标年龄年龄:出生至出生至2月月动作发展动作发展:1.受视听刺激后有眨

22、眼、皱眉的反应，并会左右转动头寻找声源。2.眼睛能随鲜艳的物体转动。3.直立怀抱时或俯卧时能抬头瞬间。4.能空手攥拳。5.脚会无意识地蹬踹。语言发展语言发展:1.开始发出“咿呀”声。2.和孩子说话时，偶尔能出生声应答。社会性发展社会性发展:1.从满月后，孩子经常会笑。2.母亲怀抱时少哭，比较安静。3.会用哭声表示需要。认知认知:1.能较长时间注视父母的面孔。2.能通过嗅觉、听觉、视觉逐渐认识母亲。3.喜欢注视颜色鲜艳的东西。现在学习的是第37页，共79页营养摄入指标 平均需要量（平均需要量（EAR）：根据某些指标判断可以满：根据某些指标判断可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中足某一特定性

23、别、年龄及生理状况群体中50个体需要个体需要量的摄入水平。量的摄入水平。EAR是制定是制定RDA的基础。的基础。推荐摄入量（推荐摄入量（RNI）：满足某一特定性别、年龄及：满足某一特定性别、年龄及生理状况中绝大多数（生理状况中绝大多数（97%98%）个体需要量摄入水平。）个体需要量摄入水平。适宜摄入量（适宜摄入量（AI）：通过观察或实验获得的健：通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。康人群某种营养素的摄入量。可耐受最高摄入量（可耐受最高摄入量（UL）：平均每日摄入营养素：平均每日摄入营养素的最高限量。的最高限量。现在学习的是第38页，共79页二、心理健康测量指标现在学习的是第39页，

24、共79页心理健康测量指标心理健康测量指标人格：人格：(1)明尼苏达多相人格问卷明尼苏达多相人格问卷(Minnesota multiphasic personality inventory，MMPI)；(2)艾森克人格问卷艾森克人格问卷(Eysenck personality questionnaire，EPQ)；(3)卡特尔卡特尔(Cattell)人格测验人格测验(16 personality factor，16PF)。智力：智力：进行智商检验，用进行智商检验，用IQ评价评价情绪和情感：情绪和情感：神经心理测验：神经心理测验：总体心理健康评价：总体心理健康评价：总体心理健康问卷心理健康问卷总体

25、心理健康问卷心理健康问卷 现在学习的是第40页，共79页情绪和情感：情绪和情感：(1)情感平衡量表情感平衡量表 (2)流调用抑郁量表流调用抑郁量表 (3)焦虑自评量表焦虑自评量表 (4)汉密尔顿抑郁量表。汉密尔顿抑郁量表。(5)汉密尔顿焦虑量表。汉密尔顿焦虑量表。现在学习的是第41页，共79页神经心理测验神经心理测验：神经心理学是研究脑和行为的关系的学科。神经神经心理学是研究脑和行为的关系的学科。神经心理测验是测量病人在脑病损时所引起心理变化心理测验是测量病人在脑病损时所引起心理变化的特点。了解不同性质、不同部位的病损以及不的特点。了解不同性质、不同部位的病损以及不同病程时的心理变化以及仍保留

26、的心理功能的情同病程时的心理变化以及仍保留的心理功能的情况。况。常用的有常用的有halstead-Reitan神经心理成套测验神经心理成套测验（H-R）现在学习的是第42页，共79页三、健康结果指标现在学习的是第43页，共79页发病率：发病率：罹患率：罹患率：表示急性感染发病率，急性病爆发调查表示急性感染发病率，急性病爆发调查患病率：新旧病例：时点患病率、期间患病率患病率：新旧病例：时点患病率、期间患病率死亡率：死亡率：病死率：病死率：现在学习的是第44页，共79页围生期死亡率（围生期死亡率（PMR）：妊娠妊娠28周至周至7天内死亡的新生儿比例。天内死亡的新生儿比例。新生儿死亡率（新生儿死亡率

27、（NMR）：）：婴儿死亡率（婴儿死亡率（IMR）：）：5岁以下儿童死亡率（岁以下儿童死亡率（U5MR）：）：现在学习的是第45页，共79页 孕产妇死亡率（孕产妇死亡率（MMR）：怀孕至分娩后：怀孕至分娩后42天的孕产妇的死天的孕产妇的死亡率。不包括与怀孕分娩无关的意外原因引起的死亡。亡率。不包括与怀孕分娩无关的意外原因引起的死亡。期望寿命：期望寿命：指某个年龄组人口预期今后尚能存活的平均年数。指某个年龄组人口预期今后尚能存活的平均年数。是根据各年龄组死亡率用编制寿命表的方法来计算得到，是根据各年龄组死亡率用编制寿命表的方法来计算得到，不是死亡年龄的均数。不是死亡年龄的均数。用人们的生存时间长度

28、来反映健康水平，常用出生时平均期望用人们的生存时间长度来反映健康水平，常用出生时平均期望寿命（常称平均寿命），是人口中全部活产婴儿估计所能生存的寿命（常称平均寿命），是人口中全部活产婴儿估计所能生存的平均年数；是反映一个国家或地区的经济、卫生发展状况和人口平均年数；是反映一个国家或地区的经济、卫生发展状况和人口健康水平的重要指标。健康水平的重要指标。现在学习的是第46页，共79页四、社会健康测量指标行为模式行为模式生活方式生活方式人际关系人际关系现在学习的是第47页，共79页(一一)行为模式行为模式行为模式行为模式(behavior pattern)：是指个人为满：是指个人为满足各种生理、社会

29、的需求和达到特定的目的等足各种生理、社会的需求和达到特定的目的等所形成的特定的模式，人类的行为都必须得到所形成的特定的模式，人类的行为都必须得到社会的允许与承认，都必须符合社会准则。社会的允许与承认，都必须符合社会准则。常用的是：常用的是：A型、型、B型行为测量。型行为测量。现在学习的是第48页，共79页（二）生活方式（二）生活方式1生活丰度：生活丰度：指生活丰富程度。在一定时间指生活丰富程度。在一定时间(天、月、季、年等天、月、季、年等)内参加活动的项目多少来表达。（业余活动丰度、体力活动丰度内参加活动的项目多少来表达。（业余活动丰度、体力活动丰度等）。等）。2生活频度：生活频度：指每项活动

30、的频繁程度。（主观评定法、客观判定指每项活动的频繁程度。（主观评定法、客观判定法）法）3个人活动谱：个人活动谱：各种活动在人的生活中所占比例。反映一个人生活各种活动在人的生活中所占比例。反映一个人生活的结构。的结构。4主导生活内容主导生活内容：物质享受、精神消费；创造积累、单纯消费等。：物质享受、精神消费；创造积累、单纯消费等。5不利于健康的活动：不利于健康的活动：吸烟，酗酒等。吸烟，酗酒等。6生活满意程度和对待生活的态度：生活满意程度和对待生活的态度：物质、精神生活两个方面。物质、精神生活两个方面。现在学习的是第49页，共79页(三三)人际关系人际关系良好的人际关系是健康的标准，同时又促进人

31、良好的人际关系是健康的标准，同时又促进人的健康。的健康。表示：亲密、疏远或敌对等。表示：亲密、疏远或敌对等。在当代社会中，这种影响对于人类健康的作用，在当代社会中，这种影响对于人类健康的作用，已经变得越来越重要了。已经变得越来越重要了。现在学习的是第50页，共79页五、生活质量评价指标主观评估指标主观评估指标生存质量指标生存质量指标生活质量指标生活质量指标现在学习的是第51页，共79页主观评估指标主观评估指标生活适应度生活适应度生活满意度生活满意度现在学习的是第52页，共79页生存质量指标生存质量指标 1失能失能(伤残伤残)调整生命年调整生命年(disabiIity adjusted Iife

32、 years，DALYs)：是死亡导致的生命时间损失和失能状态下的生存时间相结是死亡导致的生命时间损失和失能状态下的生存时间相结合的综合指标。合的综合指标。2无残疾期望寿命无残疾期望寿命(disabiIityfree life expectancy，DFLE)：指从寿命表中的平均寿命中减去因失能而耗损的寿命后所得的指从寿命表中的平均寿命中减去因失能而耗损的寿命后所得的平均寿命。平均寿命。DFLE是以无失能作为观察的重点。是以无失能作为观察的重点。3质量调整生存年质量调整生存年(quality adjustede years，QALY)：通过通过生命质量把疾病状态下或健康低下的生存年数换算成健康

33、人的生存年数。生命质量把疾病状态下或健康低下的生存年数换算成健康人的生存年数。4活动期望寿命活动期望寿命（active life expectancy，ALE）：能能够维持够维持良好的日常生活活动功能的年限，比良好的日常生活活动功能的年限，比DFLE前进一步。前进一步。现在学习的是第53页，共79页六、卫生政策指标现在学习的是第54页，共79页制制定定卫卫生生政政策策的的目目的的：确确保保提提供供必必要要的的健健康康先先决决条条件件，促促进进发发展展健健康康的的生生活活方方式式；保保护护社社区区、家家庭庭和和个个人人远远离离危危险险因因素素和和条条件件，使使他他们们尽尽早早作作出出最最有有利利

34、于于健健康康的的选择。选择。卫卫生生政政策策的的内内容容：卫卫生生资资源源的的公公平平分分配配、就就业业保保障障、足足够够的的住住房房、普普遍遍获获得得高高质质量量的的教教育育、获获得得有有利利于于健健康康的的食食品品、获获得得健健康康的的相相关关知知识识、有有安安全全的的交交通通、有有娱娱乐乐和和体体育育锻锻炼炼的的场场所所、有有发发展展生生活活技技能能的的机机会会、与与社会支持性网络连接社会支持性网络连接。现在学习的是第55页，共79页常用卫生政策测量指标(1)(1)国国家家和和地地方方政政府府部部门门对对卫卫生生事事业业的的重重视视程程度度。是是否否纳纳入入政政府府卫卫生生事业发展规划、

35、制定地区健康促进规划等。事业发展规划、制定地区健康促进规划等。(2)(2)卫生卫生资源分配资源分配的情况。足够公平？的情况。足够公平？(3)(3)社区社区参与改善卫生状况的程度。参与改善卫生状况的程度。(4)(4)卫生组织机构和管理卫生组织机构和管理体制的完善体制的完善程度。程度。更更具具有有宏宏观观性性和和非非定定量量性性。这这一一指指标标的的评评价价越越来来越越为为政政策策分分析析者者、决决策策者者和和卫卫生生状状况况研研究究者者的的重重视视。并并成成为为社社会会卫卫生生状状况况分分析指标不可缺少的一部分。析指标不可缺少的一部分。现在学习的是第56页，共79页我国政府对卫生领域的投入问题：

36、1、政府为什么要对卫生领域进行投入？2、我国政府卫生投入的现状？现在学习的是第57页，共79页为什么投入？1、理论上市场失灵及卫生公共产品的存在2、政策上相关的政策文件中华人民共和国宪法 中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定关于城镇医药卫生体制改革的指导意见 中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定关于农村卫生事业补助政策的若干意见3、政府对我国卫生事业定性为“政府实行一定福利政策的社会公益事业”4、卫生事业的“生产性 ”政府卫生投入应该占主导地位现在学习的是第58页，共79页卫生服务产品的分类现在学习的是第59页，共79页现在学习的是第60页，共79页卫生总费用占国内生产总值比例卫

37、生总费用占国内生产总值比例现在学习的是第61页，共79页个人、政府、社会卫生支出比例现在学习的是第62页，共79页现在学习的是第63页，共79页现在学习的是第64页，共79页现在学习的是第65页，共79页七、社会经济测量指标现在学习的是第66页，共79页(1)(1)国国内内生生产产总总值值(gross(gross domestic domestic productproduct，GDP)GDP)。是衡量一个国家或地区经济发展水平、发展速度、比例和效益的重要指标，是指一个国家或地区内所有经济部门的劳动者在一定时间内(常为1年)所生产的全部最终产品的总量，是社会全部生产活动的最终成果。GDP以货币

38、为单位，不仅包括物质生产部门提供的产品(货物)价值，也包括非物质生产部门提供的劳务(服务)价值，比较真实地反映了一定时期国内经济发展水平。（2）国民生产总值（GNP）和人均国民生产总值：一个国家或者地区国民经济所有部门的劳动者在一定时间内（常常是1年）所产生的全部最终产品的总量，是社会全部生产活动的最终成果。GDP=GNP+（外资生产总值 本国国民在外国的生产总值）现在学习的是第67页，共79页(3)(3)人人均均居居民民收收入入。是反映居民生活水平的重要指标。其中居民收入指一定时期内从国民收入分配、再分配所得归个人所有的货币形式和实物收入(4)(4)人人均均住住房房面面积积(m(m2 2人人

39、)、住住房房成成套套率率()及及热热量量摄摄人人量量。其既是社会经济指标，又是社会卫生指标，反映居民的基本生活条件。其中住房面积指调查时点居民的实际居住面积。食物摄人也是反映国民基本生活条件的指标，常以热量(焦耳)摄人为单位。(5)(5)劳劳动动人人口口的的就就业业率率和和失失业业(待待业业)率率()。是综合性的指标，它既可以反映国家经济发展水平和工业化程度，又可以反映劳动人口潜在能力、社会安定程度和生活质量。现在学习的是第68页，共79页(6)15(6)15岁岁以以上上成成人人识识字字率率()。是反映国民受教育程度的指标；与其相对应的负指标是文盲率。(7)(7)安安全全饮饮水水普普及及率率(

40、)。指某地某一时点使用安全饮用水的户数与总户数之比。反映居民生活条件的指标。在一定程度上可以间接反映居民的健康状况和卫生保健水平。现在学习的是第69页，共79页(8)5岁以下低出生体重率()。(9)18岁以下儿童经济低于贫困线率()。(10)按性别所有儿童完成初等和中等教育的百分比(%)。(11)15岁以上受教育平均年数。(12)25岁以上受教育平均年数。现在学习的是第70页，共79页八、卫生服务测量指标现在学习的是第71页，共79页（一）医疗卫生服务需要指标：（一）医疗卫生服务需要指标：(二二)医疗卫生服务利用指标：医疗卫生服务利用指标：(三三)卫生资源指标卫生资源指标(四四)卫生服务费用指

41、标卫生服务费用指标现在学习的是第72页，共79页八、卫生服务测量指标（一）医疗卫生服务需要指标 1、两周患病率 2、两周患病疾病构成 3、慢性病患病率 4、慢性病疾病构成现在学习的是第73页，共79页八、卫生服务测量指标（二）医疗卫生服务利用指标 1、两周就诊率 2、两周就诊疾病构成比 现在学习的是第74页，共79页八、卫生服务测量指标（二）医疗卫生服务利用指标3、住院率 4、住院疾病构成比现在学习的是第75页，共79页八、卫生服务测量指标（三）卫生资源指标 1、每千人口医生数 2、每千人口护士数 3、每千人口床位数 4、每百万人口大型设备台（件）数(四)卫生服务费用指标现在学习的是第76页，共79页九、健康行为测量指标现在学习的是第77页，共79页常用指标常用指标现在学习的是第78页，共79页第三节 生命质量评价一、生命质量的定义 生命质量（quality of life）是指在疾病、意外伤害及医疗干预的条件下，与个人生活状况相联系的健康状态和主观满意度。现在学习的是第79页，共79页