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1、呼吸系统总论第1页，共21页，编辑于2022年，星期六呼吸系统疾病是我国的常见病呼吸系统疾病是我国的常见病 1、新的呼吸系统疾病出现：、新的呼吸系统疾病出现：2、死亡率：、死亡率：在城市：第在城市：第4位，占位，占13.6%在农村：第在农村：第1位，占位，占22.46%3、发病率：、发病率：逐渐增加逐渐增加第2页，共21页，编辑于2022年，星期六甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1H1N1H1N1型流感疫情如型流感疫情如型流感疫情如型流感疫情如何？何？何？何？中国疫情中国疫情（31个个 省）省）全球疫情：全球疫情：国家国家确诊确诊死亡死亡全球全球39万人万人5000多多墨西哥墨西哥17581人人
2、149人人美国美国43771人人477人人澳大利澳大利亚亚10387人人38人人英国英国50万人万人137人人日本日本1790人人0省省确诊确诊总共总共内地内地59478人人已治愈已治愈44662例。累计报告重例。累计报告重症病例症病例242例，已治愈例，已治愈53例，例，死亡死亡 32例例 北京北京5851人人广东广东1500人人上海上海1042人人湖南湖南140人（死亡人（死亡1例）例）第3页，共21页，编辑于2022年，星期六甲型H1N1流感 甲流疫情在中国目前已经提前进入流行高发期甲流疫情在中国目前已经提前进入流行高发期和持续快速上升期，和持续快速上升期，三大特点：三大特点：以以学校暴
3、发为主学校暴发为主。从从城市向农村城市向农村地区持续蔓延地区持续蔓延 流行强度持续增加流行强度持续增加，部分地区已进入高发期，部分地区已进入高发期第4页，共21页，编辑于2022年，星期六一、呼吸系统的结构、功能（复习）一、呼吸系统的结构、功能（复习）二、呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）二、呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）咳嗽、咯痰咳嗽、咯痰肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难咯血咯血胸痛胸痛紫绀紫绀内容要点第5页，共21页，编辑于2022年，星期六一、呼吸系统结构功能：一、呼吸系统结构功能：(一一)解剖解剖1 1、呼吸道、呼吸道 上呼吸道：上呼吸道：鼻、咽、喉鼻、咽、喉 下呼吸道：下呼吸
4、道：气管、支气管气管、支气管 、各级支气管至终末呼吸性、各级支气管至终末呼吸性 细支气管末端细支气管末端2 2、肺：、肺：肺泡管、肺泡囊、肺泡管、肺泡囊、肺泡腔肺泡腔上上呼呼吸吸道道第6页，共21页，编辑于2022年，星期六下呼吸道分为：下呼吸道分为：传导性气道（解剖死腔）传导性气道（解剖死腔）：从气管至终末细：从气管至终末细 支气管为气体出支气管为气体出 入的通道，不参入的通道，不参 与气体交换。与气体交换。气体交换性气道（呼吸气体交换性气道（呼吸区）：从呼吸性细支气区）：从呼吸性细支气 管开始一直到肺管开始一直到肺 泡泡上上呼呼吸吸道道第7页，共21页，编辑于2022年，星期六什么叫小气道
5、？什么叫小气道？吸气状态下内径吸气状态下内径2mm的细的细支气管，包括第支气管，包括第6级以下的细级以下的细支气管和终末细支气管。支气管和终末细支气管。特点：特点：阻力极小，极易阻塞阻力极小，极易阻塞 呼吸系统患病常见部位呼吸系统患病常见部位第8页，共21页，编辑于2022年，星期六气管、支气管壁的组织结构气管、支气管壁的组织结构粘膜层：粘膜层：杯状细胞：分泌粘液杯状细胞：分泌粘液 柱状柱状纤毛纤毛上皮细胞：上皮细胞：10001500次次/分钟分钟 清除呼吸道内分泌物和异物清除呼吸道内分泌物和异物 长期炎症：脱落、融合、长期炎症：脱落、融合、倒伏、畸变倒伏、畸变粘膜下层：粘膜下层：疏松结缔组织
6、疏松结缔组织 粘液细胞粘液细胞固有膜：固有膜：弹性纤维弹性纤维 胶原纤维胶原纤维 平滑肌平滑肌第9页，共21页，编辑于2022年，星期六气管、支气管壁的组织结构气管、支气管壁的组织结构粘膜层：粘膜层：杯状细胞：分泌粘液杯状细胞：分泌粘液 柱状柱状纤毛纤毛上皮细胞：上皮细胞：10001500次次/分钟分钟清除呼吸道内分泌物和异物清除呼吸道内分泌物和异物 纤纤 毛毛 结结 构构第10页，共21页，编辑于2022年，星期六电镜下正常气道粘膜表面电镜下正常气道粘膜表面的纤毛的纤毛慢性支气管炎气道粘慢性支气管炎气道粘膜的纤毛改变膜的纤毛改变长期炎症：纤毛脱落、融合、倒伏、畸变长期炎症：纤毛脱落、融合、倒
7、伏、畸变第11页，共21页，编辑于2022年，星期六气管、支气管壁的组织结构气管、支气管壁的组织结构粘膜层：粘膜层：杯状细胞：分泌粘液杯状细胞：分泌粘液 柱状柱状纤毛纤毛上皮细胞：上皮细胞：10001500次次/分钟分钟 清除呼吸道内分泌物和异物清除呼吸道内分泌物和异物 长期炎症：脱落、融合、长期炎症：脱落、融合、倒伏、畸变倒伏、畸变粘膜下层：粘膜下层：疏松结缔组织疏松结缔组织 粘液细胞、浆细胞粘液细胞、浆细胞固有膜：固有膜：弹性纤维弹性纤维 胶原纤维胶原纤维 平滑肌平滑肌第12页，共21页，编辑于2022年，星期六2 2、肺：、肺：组成：肺泡管、肺泡囊、组成：肺泡管、肺泡囊、肺泡腔肺泡腔功能
8、：气体交换场所功能：气体交换场所第13页，共21页，编辑于2022年，星期六 表面活性物质表面活性物质型型细胞细胞型型细胞细胞毛细血管内皮细胞层毛细血管内皮细胞层上皮基膜上皮基膜间质层间质层毛细血管基毛细血管基膜层膜层肺泡上皮细胞：肺泡上皮细胞：型细胞：型细胞：型细胞：型细胞：分泌表面分泌表面 活性物质活性物质第14页，共21页，编辑于2022年，星期六（二）肺的血液循环（二）肺的血液循环1 1、肺循环（功能血管）：、肺循环（功能血管）：组成：组成：肺动脉、肺毛细血管、肺静脉肺动脉、肺毛细血管、肺静脉功能：气体交换功能功能：气体交换功能特点：特点：低压、低阻、高容低压、低阻、高容2 2、支气管
9、循环（营养血管）：、支气管循环（营养血管）：组成：组成：支气管动脉、支气管壁毛细血管网、支气管静脉支气管动脉、支气管壁毛细血管网、支气管静脉功能：营养各级支气管壁、肺泡、胸膜功能：营养各级支气管壁、肺泡、胸膜特点：压力高特点：压力高第15页，共21页，编辑于2022年，星期六小结：小结：肺循环与体循环相通：肺循环与体循环相通：全身皮肤、组织、全身皮肤、组织、器官的菌栓、血栓、器官的菌栓、血栓、癌栓均可到肺，肺癌栓均可到肺，肺部病变也可向全身部病变也可向全身播散。播散。第16页，共21页，编辑于2022年，星期六（三）胸膜腔（三）胸膜腔胸膜：胸膜：壁层胸膜壁层胸膜（感觉神经）（感觉神经）脏层胸膜
10、脏层胸膜胸膜腔：胸膜腔：指由胸膜壁层与指由胸膜壁层与 胸膜脏层围成的密闭、胸膜脏层围成的密闭、潜在的腔隙。潜在的腔隙。胸内压：胸内压：负压负压吸气末期为吸气末期为 510mmHg呼气末期为呼气末期为 35mmHg肺内压：肺内压：吸气时为负压吸气时为负压 呼气时为正压呼气时为正压第17页，共21页，编辑于2022年，星期六（四）肺的通气和换气功能（四）肺的通气和换气功能1 1、肺通气：、肺通气：外界环境与肺之间的气体交换。外界环境与肺之间的气体交换。原动力原动力:呼吸肌的收缩与舒张呼吸肌的收缩与舒张2、肺换气：、肺换气：肺泡与血液之间的气体交换肺泡与血液之间的气体交换呼吸膜：呼吸膜：第18页，共
11、21页，编辑于2022年，星期六呼吸膜的剖面图呼吸膜的剖面图第19页，共21页，编辑于2022年，星期六（五）肺的防御功能（五）肺的防御功能1 1、物理防御：、物理防御：（1 1）鼻部：加温、加湿、过滤、清洁作用）鼻部：加温、加湿、过滤、清洁作用 （2 2）黏液纤毛运载系统黏液纤毛运载系统：自净作用：自净作用 （3 3）咳嗽反射、打喷嚏）咳嗽反射、打喷嚏 （4 4）支气管收缩：逐出颗粒）支气管收缩：逐出颗粒2 2、生物学防御：、生物学防御：（1 1）肺泡巨噬细胞、多核粒细胞、噬酸性粒细胞）肺泡巨噬细胞、多核粒细胞、噬酸性粒细胞 （2 2）免疫防御：）免疫防御：IgAIgA第20页，共21页，编辑于2022年，星期六呼吸运动的调节：正常呼吸运动可稳定正常的血氧分压、正常呼吸运动可稳定正常的血氧分压、血二氧化碳分压、血中的酸碱度、主要血二氧化碳分压、血中的酸碱度、主要通过中枢运动系统、神经反射和体液化通过中枢运动系统、神经反射和体液化学变化等来调节。学变化等来调节。第21页，共21页，编辑于2022年，星期六