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1、关于骨折病人的止血搬运现在学习的是第1页，共63页外伤急救措施外伤急救措施有伤口者，应及时进行止血和包扎，然后再作固定，最后进行搬运。及时固定伤肢，千万不可活动已骨折的肢体固定材料就地取材（木板、木棍、树枝、硬纸板、布条等）分类1、出血方式：内出血、外出血2、血管类型：动脉出血、静脉 出血、毛细血管出血现在学习的是第2页，共63页外外 伤伤 止止 血血 一、压迫止血法（指压法）一、压迫止血法（指压法）二、绷带加压包扎法二、绷带加压包扎法 三、三、止血带法止血带法现在学习的是第3页，共63页一、压迫止血法（指压法）一、压迫止血法（指压法）在出血部位的上方（近心脏端），在动脉行走中最易压住的部位（
2、压迫点），用拇指或其余四指把该动脉管压迫在邻近的骨面上，以阻断血液来源而达到止血的效果。其为最迅速的一种临时止血法，一般认为压力必须持续到其他止血法止血后方可解除。现在学习的是第4页，共63页近端动脉压迫法主要用于控制肢端出血肱动脉:前臂股动脉:下肢颞动脉:头皮可与其他方法并用抬高伤肢止血法现在学习的是第5页，共63页前额部和颞部出血：拇指压迫颞动脉颞动脉颜面部出血：拇指压迫面动脉面动脉鼻出血：拇指和食指压迫鼻唇沟与鼻翼鼻唇沟与鼻翼相交的端点上头面部、颈部出血：压迫颈总动脉颈总动脉肩、腋部出血：将伤员头转向健侧，用拇指或四指并拢压迫锁骨上窝内1/3处搏动的锁骨下动脉锁骨下动脉于第一肋骨上；上臂
3、出血：外展上肢、指压腋动脉腋动脉常见部位出血的常见部位出血的压迫止血法压迫止血法现在学习的是第6页，共63页前臂和手部的出血：前臂和手部的出血：抬高患肢，压迫肱动脉肱动脉；压迫尺、桡动脉。大腿及小腿的出血：大腿及小腿的出血：伤员仰卧，患侧大腿稍外展外旋，在腹股沟中点稍下方摸到搏动的股动脉股动脉，用拇指重叠或用两手掌根重压其在耻骨上；足部的出血：足部的出血：在踝关节背侧、胫骨远端将搏动的胫前胫前动脉动脉（即足背动脉足背动脉）压迫在胫骨上；手指部出血：手指部出血：用健侧手指捏住伤手的指根部（指侧方）指动脉指动脉处。常见部位出血的压迫常见部位出血的压迫止血法有：止血法有：小腿出血也可压迫腘动脉现在学
4、习的是第7页，共63页二、绷带加压包扎止血法二、绷带加压包扎止血法 指用无菌敷料覆盖创口后，用绷带加压包扎，以压住创伤部位的血管而止血。该法止血效果好，适用面广，手法简便，当出血量大时应先行压迫止血或止血带止血后进行包扎，包扎后应注意伤口是否达到止血效果。现在学习的是第8页，共63页直接加压止血法现在学习的是第9页，共63页屈曲肢体加垫止血法现在学习的是第10页，共63页填塞止血法伤口较深较大，无菌 敷料填入伤口内压紧现在学习的是第11页，共63页三、止血带法1）止血带或胶皮管，或用毛巾、宽布条等代用品，缚扎在伤口的近心端，即上肢出血缚扎在上臂上1/3处，下肢出血缚扎在大腿下1/3处。该法主要
5、适用于四肢大动脉出血。方法是：将伤肢抬高，在肢体上用软布加垫后再扎止血带，松紧适宜以达止血目的即可。止血带间隔1.0小时应放松12分钟，以防肢体坏死。现在学习的是第12页，共63页勒紧止血法 咬紧止血法现在学习的是第13页，共63页结上放一木棍结上放一木棍作为止血棒作为止血棒止血带绕两周再打结固定将止血将止血棒转紧棒转紧至远端至远端血流停血流停止止现在学习的是第14页，共63页同方向固定止血棒注明使用的详细时间现在学习的是第15页，共63页止血带止血法止血带止血法:注意事项注意事项控制出血的最后手段手肘及膝关节以下的远侧肢体止血带打结处必须避开关节处必须打在身体外侧必须标明开始使用时间：不超过
6、3小时密切观察末梢血运情况每小时必须松开，不超过3分钟。停用时缓慢松解现在学习的是第16页，共63页搬 运现在学习的是第17页，共63页运送条件要求运送条件要求：力求迅速，尽量缩短途中时间，做好途中救护的抢救器材、药材、物品准备，保证途中抢救工作不中断现在学习的是第18页，共63页搬运的基本原則量力而为 评估双手保持贴近身体保持背部平直稳定重心现在学习的是第19页，共63页 1、一位救护员徙手搬运：2、两位救护员徙手搬运 3、三人或四人徙手搬运 4、器械搬运 搬搬运运的的方方法法现在学习的是第20页，共63页1、一位救护员徙手搬运：适宜清醒伤患者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的患者。救护者站
7、在伤者身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤员的手。另一只手 绕到伤员背后，搀扶行走。：扶持法：扶持法现在学习的是第21页，共63页 适用老幼、体轻、清醒的伤患者。救护者背朝向伤员蹲下，让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前，两手紧握。救护员抓 住伤员的大腿，慢慢站起来。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。背负法：背负法：现在学习的是第22页，共63页 适用于体重、体型较大的患者。自己不能移动，现场又非常危险需要立即离开时，可 用此法。非紧急情况下，勿用此种方法，以免造成伤者另一次的伤害，加重伤害。救护者抓住伤口员的踝部或双肩，将伤员拖出现场。如伤员穿着外衣，可将其钮扣解 开，把伤员身下的外衣拉
8、至头下，这样拖拉时，可使伤员头部受到一定保护。拖拉时 不要弯曲或旋转伤员的颈部和后背 拖行法：现在学习的是第23页，共63页毛毯拖行法将毛毯卷成一长轴置于病人旁将病人翻向施救者再将毛毯塞入病人背下病人翻正置于毛毯开始拖拉现在学习的是第24页，共63页 适于年幼伤者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一只手放在伤员的大腿下，另一只手绕到伤员的 背后，然后将其轻轻抱起。伤员如有脊柱或大腿骨折禁用此法。抱持法：现在学习的是第25页，共63页2、两位救护员徙手搬运：适用清醒伤患者，能用一臂或双臂抓紧救护员的伤患者，两名救护者面对面各自用右 手握住自己的左
9、手腕。再用左手握住对方右手的手腕，然后，蹲下让伤员将两上肢分 别放到两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上。两名救护者同时站起，行走时同 时迈出外侧的腿，保持步调一致。轿杠式轿杠式：现在学习的是第26页，共63页双手交叉象井字让意识清醒病人坐上去现在学习的是第27页，共63页 适用体弱而清醒的伤患者。两名救护者面对面蹲在伤员的两侧，分别将靠近伤员一侧的手伸到伤员背后，各自将另一只手伸到伤员的大腿中部（膕窝处），握住对方的手腕。同时站 起，行走时同时迈出外侧的腿，保持步调一致。椅托式：现在学习的是第28页，共63页 两人并排或一前一后、一左一右将伤员平抬起（脊柱损伤者禁用）双人平抬法：现在学习的
10、是第29页，共63页 适于意识不清的伤患者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。两名救护者，一人站在伤员的背后将两手从伤员腋下插入，把伤员两前臂交叉于胸前，再抓住伤员的手腕，把伤员抱在怀里，另一人 反身站在伤员两腿中间 将伤员两腿抬 起。两名 救护者一前一后地行走。双人拉车式：现在学习的是第30页，共63页3、三人或四人徙手搬运：三人或四人平托式：适用于脊柱骨折的伤者。三名（或四人）救护者站在伤员未受伤的一侧，分别在肩、臀和膝部。同时单膝跪在地上，分别抱住伤员的头、颈、肩、后背、臀部、膝部及踝 部。救护者同时站立，抬起伤员，齐步前进，以保持伤员躯干不被扭转 或弯曲。现在学习的是第31页，共63页
11、三人平拖法 保持水平位置 佩戴颈托 切不可采用一人抬头一人抬脚的方法，这样会加重骨折处的损伤，尤其是脊髓的损伤，是造成截瘫的主要原因。现在学习的是第32页，共63页脊柱骨折正确搬运方法脊柱骨折正确搬运方法脊柱骨折脊柱骨折不正确搬运方法不正确搬运方法现在学习的是第33页，共63页现在学习的是第34页，共63页4、器械搬运：担架的搬运既省力又方便,是常用的方法。适于病情较重，不宜徙手搬运，又需要 转送远路途的伤员。常用的担架有：帆布折叠式担架，此担架可适于一般伤员的搬运。不宜运送脊柱损伤的伤员。若要使用，必须在帆布中加一块木板。另一种是组合式（铲式）担架 适于不宜翻动的危重伤员 现在学习的是第35
12、页，共63页现在学习的是第36页，共63页 特殊伤员的搬运现在学习的是第37页，共63页脊柱骨折的搬运防止脊椎弯曲或扭转采用木板担架严禁拉车式搬运搬运时必须托住伤员的头、肩、臀和下肢，以免脊柱弯曲造成脊髓断裂和下肢瘫痪。现在学习的是第38页，共63页颈椎骨折的搬运颈椎骨折的搬运三到四人搬运专人牵引，固定头部一人托肩，一人托臀，一人托下肢，动作同步颈下垫小垫，颈两侧用沙袋固定或用颈托，肩部略垫高。现在学习的是第39页，共63页胸腰椎骨折的搬运胸腰椎骨折的搬运将一块长宽可容伤员俯卧的木板平放在伤员一侧3-4人分别托扶伤员的头、肩、臀和下肢，一起把伤员抬到硬木板上伤员俯卧位，胸上部稍垫高，用三至四根
13、布带固定伤员在固定伤员前要取出伤员口袋里的硬物现在学习的是第40页，共63页骨盆骨折搬运骨盆骨折搬运伤员仰卧位，两腿髋、膝关节半屈、膝下垫衣卷用1-2条三角巾折成宽带，围绕臀部和骨盆，在下腹部前中间打结用另一条三角巾折成宽带围绕膝关节固定三人平托放在木板担架上现在学习的是第41页，共63页开放性气胸严密堵塞伤口用三角巾悬吊固定伤侧手臂用另一条三角巾围绕胸部加以固定伤员采取半卧位并斜向伤侧现在学习的是第42页，共63页腹部内脏脱出的搬运腹部内脏脱出的搬运首先用消毒纱布与碗固定脱出的内脏伤员采取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛，减少痛苦同时应根据伤口的纵横形状采取不同卧位。如伤口是横裂的，就必须把两腿弯
14、曲；直裂伤口就应把腿放平，使伤口不易裂开。现在学习的是第43页，共63页颅脑损伤搬运颅脑损伤包括脑膨出伤员向健侧卧位或稳定侧卧位，以保持呼吸道通畅头部两侧用衣卷固定，防止摇动现在学习的是第44页，共63页颌面伤搬运伤员采取健侧卧位或俯卧位，便于口内血液和分泌液向外流，保持呼吸道通畅，防止窒息若有颈椎伤，按颈椎伤处理现在学习的是第45页，共63页带有刺入物的伤员妥善固定，防止刺入物脱出或继续深入。必要时专人负责保护。止血止血 搬运搬运现在学习的是第46页，共63页家庭备药注意事项分门别类分门别类 标明购入日期与药名标明购入日期与药名 阴凉干燥处存放阴凉干燥处存放 药品不宜混装药品不宜混装 适时淘
15、汰与补充适时淘汰与补充 因人而异选择用量因人而异选择用量 远离儿童远离儿童 现在学习的是第47页，共63页指压颞浅动脉现在学习的是第48页，共63页指压面动脉现在学习的是第49页，共63页鼻出血现在学习的是第50页，共63页指压锁骨下动脉现在学习的是第51页，共63页指压腋动脉现在学习的是第52页，共63页前臂和手臂出血现在学习的是第53页，共63页指压股动脉现在学习的是第54页，共63页足部出血现在学习的是第55页，共63页指压指动脉现在学习的是第56页，共63页指压颈总动脉只可压一侧现在学习的是第57页，共63页颈椎骨折的搬运现在学习的是第58页，共63页胸腰椎骨折搬运现在学习的是第59页，共63页骨盆骨折搬运现在学习的是第60页，共63页腹部内脏脱出搬运现在学习的是第61页，共63页止血法练习1、各个部位指压止血法2、加压止血法3、止血带止血法：勒紧止血法 咬紧止血法 止血带止血现在学习的是第62页，共63页感谢大家观看现在学习的是第63页，共63页