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1、外伤病人的止血包扎固定搬运第1页，讲稿共36张，创作于星期日学习目标学习目标掌握外伤止血、包扎、固定、及搬运掌握外伤止血、包扎、固定、及搬运掌握骨折固定注意事项掌握骨折固定注意事项掌握搬运的原则掌握搬运的原则第2页，讲稿共36张，创作于星期日学习内容学习内容及时、正确、有效的应用，能挽救伤员生命，及时、正确、有效的应用，能挽救伤员生命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发症。症。一、止血一、止血二、包扎二、包扎三、固定三、固定四、搬运四、搬运第3页，讲稿共36张，创作于星期日一、止血一、止血血液是维持生命的重要物质。失血量超过总血液是维持生命的重要物质。
2、失血量超过总血量的血量的20%时，就会出现休克表现；当出血时，就会出现休克表现；当出血量达到总血量的量达到总血量的40%时，就会有生命危险。时，就会有生命危险。根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、速根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法是度，迅速判断出血的性质，决定止血方法是挽救伤员生命的关键挽救伤员生命的关键第4页，讲稿共36张，创作于星期日一、止血一、止血1、按出血部位、按出血部位2、按损伤血管、按损伤血管第5页，讲稿共36张，创作于星期日一、止血一、止血二）止血方法的选择二）止血方法的选择原则原则：根据出血部位及现场的具体条件选择：根据出血部位及现场的
3、具体条件选择最佳方法。最佳方法。用物用物：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气：消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止血带，紧急情况下，任何清洁而合适的物止血带，紧急情况下，任何清洁而合适的物品都可临时借用作为止血用物，如干净的毛品都可临时借用作为止血用物，如干净的毛巾、布料等都可用来止血。巾、布料等都可用来止血。禁用禁用：绳索、电线或铁丝。：绳索、电线或铁丝。第6页，讲稿共36张，创作于星期日一、止血一、止血（三）常用止血方法（三）常用止血方法1、指压止血法指压止血法：系一种暂时性应急措施，：系一种暂时性应急措施，方便及时，但需位置准确，即用手指、手掌、方便及时，但需位置准确，即用手指、手掌、拳头压
4、迫动脉的近心端，将动脉压向深部的拳头压迫动脉的近心端，将动脉压向深部的骨上，阻断血流流通，达到临时止血的目的。骨上，阻断血流流通，达到临时止血的目的。适用于中等或较大的动脉出血。适用于中等或较大的动脉出血。第7页，讲稿共36张，创作于星期日 全身主要的动脉血管分布图全身主要的动脉血管分布图第8页，讲稿共36张，创作于星期日指压止血法指压止血法头顶部出血头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部的：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部的搏动点（颞浅动脉）止血。搏动点（颞浅动脉）止血。颜面部出血颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点（面动脉）止血。的搏动点（面动脉）止血。
5、颞浅动脉压迫点颞浅动脉压迫点第9页，讲稿共36张，创作于星期日指压止血法指压止血法颈部、面深部、头皮部出血颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其余：用拇指或其余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点，用力向后压向第点之间的强搏动点，用力向后压向第6颈椎颈椎横突上。横突上。肩部、腋部、上臂出血肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上动：压迫同侧锁骨上动脉搏动最强点，压向第一肋骨。脉搏动最强点，压向第一肋骨。第10页，讲稿共36张，创作于星期日指压止血法指压止血法前臂出血前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动点，压向肱骨。
6、点，压向肱骨。手、手背出血手、手背出血：压迫手腕横纹稍上的内、外：压迫手腕横纹稍上的内、外侧搏动点止血。侧搏动点止血。第11页，讲稿共36张，创作于星期日指压止血法指压止血法指压止血法指压止血法前臂前臂或手出血或手出血 用于手、前臂及上臂下用于手、前臂及上臂下部的出血。方法是在伤部的出血。方法是在伤者上臂的前面或后面，者上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。内侧动脉血管。第12页，讲稿共36张，创作于星期日指压止血法指压止血法大腿出血大腿出血：双手拇指重叠用力：双手拇指重叠用力 压迫大腿根部腹股沟中点稍压迫大腿根部腹股沟中点稍 下的强搏动点。下的强搏动点。小腿
7、出血小腿出血：在腘窝中部摸到：在腘窝中部摸到 腘动脉搏动后用拇指向窝深腘动脉搏动后用拇指向窝深 部压迫。部压迫。足部出血足部出血：压迫足背中部近脚腕处的搏动点：压迫足背中部近脚腕处的搏动点和足跟与内踝之间的波动点止血。和足跟与内踝之间的波动点止血。第13页，讲稿共36张，创作于星期日一、止血一、止血（三）常用止血方法（三）常用止血方法2、加压包扎止血法加压包扎止血法：适用于适用于 何种伤口。先用无菌纱布覆何种伤口。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。没有无菌纱绷带用力包扎。没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、干净布时可使用消毒卫生巾、干净毛巾等代替但伤口内有
8、碎骨片时，毛巾等代替但伤口内有碎骨片时，禁用此法。禁用此法。第14页，讲稿共36张，创作于星期日一、止血一、止血（三）常用止血方法（三）常用止血方法3、填塞止血法填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部或对侧臂部包扎最后用绷带或三角巾绕颈部或对侧臂部包扎固定。固定。第15页，讲稿共36张，创作于星期日一、止血一、止血（三）常用止血方法（三）常用止血方法4、加垫屈肢止血加垫屈肢止血：多用于无骨关节损伤的：
9、多用于无骨关节损伤的肘或膝关节以下的出血。在腘窝或腘窝加垫，肘或膝关节以下的出血。在腘窝或腘窝加垫，使屈肘或膝，用三角巾或绷带把固定肢体。使屈肘或膝，用三角巾或绷带把固定肢体。第16页，讲稿共36张，创作于星期日一、止血一、止血（三）常用止血方法（三）常用止血方法5、止血带止血方法止血带止血方法：一般适用于四肢较大：一般适用于四肢较大的动脉止血，或采用加压包扎不能有效控制的动脉止血，或采用加压包扎不能有效控制的大出血。的大出血。第17页，讲稿共36张，创作于星期日止血带止血法止血带止血法（1）橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法：用长：用长1米得橡皮米得橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，管
10、，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中断适当拉长，绕出血伤口上两手将止血带中断适当拉长，绕出血伤口上端肢体端肢体23圈后固定，借助橡皮管的弹性压圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的。迫血管而达到止血的目的。橡皮止血带止血橡皮止血带止血布条止血带止血布条止血带止血第18页，讲稿共36张，创作于星期日止血带止血法止血带止血法2）绞紧止血法绞紧止血法：常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、木棒、筷子、笔杆筷子、笔杆”等绞紧固定。等绞紧固定。（3）充气止血带充气止血带第1
11、9页，讲稿共36张，创作于星期日止血带止血法止血带止血法（5）止血带止血法）止血带止血法注意事项注意事项部位：要准确。部位：要准确。垫衬：以免损伤皮肤。垫衬：以免损伤皮肤。松紧度：远端摸不到脉搏为合适。松紧度：远端摸不到脉搏为合适。时间要短：小于等于时间要短：小于等于5h.定时放松：每定时放松：每3060min放松放松23min。标记：易发现部位。标记：易发现部位。第20页，讲稿共36张，创作于星期日二、包扎二、包扎包扎目的包扎目的保护伤口，减少伤口感染和再损伤；保护伤口，减少伤口感染和再损伤；压迫止血，预防或减轻局部肿胀；压迫止血，预防或减轻局部肿胀；固定伤口上的敷料、药品和骨折部位；固定伤
12、口上的敷料、药品和骨折部位；减轻疼痛，使伤者舒适安全。减轻疼痛，使伤者舒适安全。包扎用物包扎用物 绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情况下可用绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情况下可用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。洁净的毛巾、衣服、被单等代替。第21页，讲稿共36张，创作于星期日二、包扎二、包扎绷带包扎绷带包扎环形包扎：最基本、最常用方法环形包扎：最基本、最常用方法螺旋形包扎：基本相等部位。螺旋形包扎：基本相等部位。“8”字形包扎：关节部位。字形包扎：关节部位。螺旋反折包扎：直径不一部位。螺旋反折包扎：直径不一部位。四返包扎法：无顶部位。四返包扎法：无顶部位。第22页，讲稿共36张，创作于星期日二、包扎
13、二、包扎环形包扎环形包扎最基本、最常用方法最基本、最常用方法 *下周将上周完全遮盖下周将上周完全遮盖 *用于粗细相等小伤口：用于粗细相等小伤口：颈、腕、胸、腹颈、腕、胸、腹环环形形包包扎扎法法第23页，讲稿共36张，创作于星期日二、包扎二、包扎螺旋形包扎法螺旋形包扎法每周覆盖上一周的每周覆盖上一周的1/31/2，直径基本相等直径基本相等。部位：上臂、手指、部位：上臂、手指、躯干、大腿等。躯干、大腿等。第24页，讲稿共36张，创作于星期日二、包扎二、包扎螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法 直径不等部位：前臂、小腿。直径不等部位：前臂、小腿。每周均将绷带向下反折，覆盖上一周每周均将绷带向下反折，覆盖上一
14、周1/31/2，反折处成一条直线。，反折处成一条直线。不可在伤口或骨隆不可在伤口或骨隆 突处反折。突处反折。第25页，讲稿共36张，创作于星期日二、包扎二、包扎五）绷带注意事项五）绷带注意事项先清创，后包扎。不用脏手和污物接触伤口，异物不能先清创，后包扎。不用脏手和污物接触伤口，异物不能取出，膨出组织不能纳回。取出，膨出组织不能纳回。包扎时松紧适宜。包扎时松紧适宜。包扎时病人位置保持舒适，肢体必须保持功能位。上肢屈包扎时病人位置保持舒适，肢体必须保持功能位。上肢屈肘肘80度，下肢伸直。度，下肢伸直。包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包扎
15、。包扎四肢时，应将指端外露，以便观察血液循包扎。包扎四肢时，应将指端外露，以便观察血液循环。环。解除时注意手势。解除时注意手势。第26页，讲稿共36张，创作于星期日三、固定三、固定固定术是针对骨折的急救措施。固定术是针对骨折的急救措施。目的：限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折端因目的：限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折端因移位而损伤血管、神经，便于伤员的搬运。移位而损伤血管、神经，便于伤员的搬运。固定材料：木制、充气、塑料夹板及其它材料，如特固定材料：木制、充气、塑料夹板及其它材料，如特制的颈部固定器。紧急情况时就地取材：竹棒、木棍、制的颈部固定器。紧急情况时就地取材：竹棒、木棍、树枝
16、等。在缺乏固定材料也可以进行临时性的自体固树枝等。在缺乏固定材料也可以进行临时性的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将上肢同健肢定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将上肢同健肢缚于一起。缚于一起。第27页，讲稿共36张，创作于星期日三、固定三、固定（一）常见部位骨折的临时固定方法（一）常见部位骨折的临时固定方法1、上肢骨折固定、上肢骨折固定上肢骨折夹板固定法上肢骨折夹板固定法第28页，讲稿共36张，创作于星期日三、固定三、固定（一）常见部位骨折的临时固定方法（一）常见部位骨折的临时固定方法2、下肢骨折固定、下肢骨折固定下肢骨折夹板固定法下肢骨折夹板固定法第29页，讲稿共36张，创作于星期日
17、三、固定三、固定（一）常见部位骨折的临时固定方法（一）常见部位骨折的临时固定方法3、颈部损伤、颈部损伤第30页，讲稿共36张，创作于星期日三、固定三、固定（二）骨折临时固定的原则（二）骨折临时固定的原则首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查局首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查局部伤情，以确定损伤性质、部位和范围。部伤情，以确定损伤性质、部位和范围。先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。位。夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超过上下关
18、节。固定范围要包括上下关度应超过上下关节。固定范围要包括上下关节。节。第31页，讲稿共36张，创作于星期日四、搬运四、搬运原则：及时、迅速、安全，避免再损伤。原则：及时、迅速、安全，避免再损伤。方法方法 1、担架搬运法：适用于伤势较重，不宜徒、担架搬运法：适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。手搬运，且需转运距离较远的伤者。2、徒手搬运法：用于伤势较轻且运送距离、徒手搬运法：用于伤势较轻且运送距离较近者。较近者。第32页，讲稿共36张，创作于星期日四、搬运四、搬运脊柱损伤搬运脊柱损伤搬运：1、原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板、原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不
19、可用帆布软担架抬运伤员。担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。2、两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、一人硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。抱脚的不一致搬动。第33页，讲稿共36张，创作于星期日四、搬运四、搬运三人合力搬运脊柱损伤患者三人合力搬运脊柱损伤患者的方法的方法注意：注意：1 1、对颈椎损伤的、对颈椎损伤的伤员，要另有一人专伤员，要另有一人专门托住头部，并沿纵门托住头部，并沿纵轴向上略加牵引。躺轴向上略加牵引。躺到木板
20、上后，用砂袋到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈或折好的衣物放在颈两侧加以固定。两侧加以固定。2 2、脊柱骨折伤员、脊柱骨折伤员搬运：骨折的脊椎骨搬运：骨折的脊椎骨容易损伤脊髓，不能容易损伤脊髓，不能活动和负重。活动和负重。3 3、病人有胸、腰、病人有胸、腰椎骨折时，应使病人椎骨折时，应使病人取俯卧位，胸部稍微取俯卧位，胸部稍微垫高。垫高。第34页，讲稿共36张，创作于星期日四、搬运四、搬运注意事项注意事项：1、首先必须妥善处理好病人，根据不同情、首先必须妥善处理好病人，根据不同情况采取不同搬运方法，用两条固定带固定好况采取不同搬运方法，用两条固定带固定好伤者。伤者。2、搬运过程中动作要轻巧、步调一致，避、搬运过程中动作要轻巧、步调一致，避免震动。免震动。3、注意保暖，途中随时观察病情变化。、注意保暖，途中随时观察病情变化。第35页，讲稿共36张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看4/11/2023第36页，讲稿共36张，创作于星期日