《生物学必修免疫调节讲稿.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《生物学必修免疫调节讲稿.ppt(44页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于生物学必修免疫调节第一页,讲稿共四十四页哦学学 习习 目目 标标1、概述免疫系统的组成。、概述免疫系统的组成。2、概述免疫系统在维持稳态中的作用。、概述免疫系统在维持稳态中的作用。3、关注艾滋病的流行和预防。、关注艾滋病的流行和预防。4、关注器官移植所面临的问题,进一步探讨科、关注器官移植所面临的问题,进一步探讨科学、技术与社会的关系。学、技术与社会的关系。学习重难点学习重难点1.1.教学重点教学重点 免疫系统的防卫功能。免疫系统的防卫功能。2.2.教学难点教学难点 体液免疫和细胞免疫的过程。体液免疫和细胞免疫的过程。第二页,讲稿共四十四页哦一、免疫系统的组成一、免疫系统的组成一、免疫系统
2、的组成一、免疫系统的组成1 1免疫器官免疫器官2 2 2 2免疫细胞免疫细胞3 3免疫活性物质免疫活性物质免疫活性物质免疫活性物质胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁桃体胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁桃体胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁桃体胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁桃体淋巴细胞淋巴细胞(位于淋巴液、血液和淋巴结中)(位于淋巴液、血液和淋巴结中)(位于淋巴液、血液和淋巴结中)(位于淋巴液、血液和淋巴结中)吞噬细胞吞噬细胞体液中的各种抗体和淋巴因子等体液中的各种抗体和淋巴因子等(发挥免疫作用的细胞)(发挥免疫作用的细胞)T T细胞细胞(迁移到(迁移到胸腺胸腺中成熟)中成熟)B B细胞细胞(在(在骨髓骨髓中成熟)中成熟
3、)(由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质)(由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质)(免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所)(免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所)(免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所)(免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所)第三页,讲稿共四十四页哦第一道防线:皮肤、黏膜第一道防线:皮肤、黏膜1 1、人体三道防线、人体三道防线第二道防线:杀菌物质、第二道防线:杀菌物质、吞噬细胞吞噬细胞第三道防线:第三道防线:特异性免疫特异性免疫非特异性免疫非特异性免疫二、免疫系统的防卫功能二、免疫系统的防卫功能第四页,讲稿共四十四页哦皮肤的保护作用皮肤的保护作用 呼吸道黏膜上纤毛的清扫
4、作用呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用 2、第一道第一道防线防线:人体的人体的皮肤皮肤和和黏膜黏膜第五页,讲稿共四十四页哦溶菌酶溶菌酶的作用的作用 吞噬细胞的作用吞噬细胞的作用 3、第二道第二道防线:防线:防线:防线:体液体液中的杀菌物质和中的杀菌物质和中的杀菌物质和中的杀菌物质和吞噬细胞吞噬细胞第六页,讲稿共四十四页哦4、人体、人体第三道第三道防线:特异性免疫,主要由防线:特异性免疫,主要由免疫器官免疫器官和和免免疫细胞疫细胞借助血液循环和淋巴循环而组成的。借助血液循环和淋巴循环而组成的。.“.“作战目标作战目标”抗原抗原能够引起人体产生特异性免疫反应的物质。能够引起人体产生特异性免疫反应的物质。本
5、质本质:病毒、细菌等病原体表面的蛋白质等物质。:病毒、细菌等病原体表面的蛋白质等物质。例如例如:疫苗、凝集原、外毒素等:疫苗、凝集原、外毒素等特性特性:异物性、大分子性、特异性:异物性、大分子性、特异性第七页,讲稿共四十四页哦.“.“作战部队作战部队”主要是众多的主要是众多的淋巴淋巴细胞细胞。胸腺胸腺 细胞细胞T T细胞细胞第八页,讲稿共四十四页哦.“.“作战武器作战武器”抗体抗体本质:本质:本质:本质:受抗原刺激后产生的,能与该抗原发生特异性结合的具受抗原刺激后产生的,能与该抗原发生特异性结合的具受抗原刺激后产生的,能与该抗原发生特异性结合的具受抗原刺激后产生的,能与该抗原发生特异性结合的具
6、有免疫功能的球蛋白。有免疫功能的球蛋白。有免疫功能的球蛋白。有免疫功能的球蛋白。球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白特性:特性:特性:特性:特异性特异性 分布:分布:分布:分布:1 1)血清(主要)血清(主要)血清(主要)血清(主要)2 2)组织液及外分泌液(乳汁)组织液及外分泌液(乳汁)举例:举例:抗毒素:特异性结合细菌外毒素抗毒素:特异性结合细菌外毒素 凝集素:特异性结合抗原细胞凝集素:特异性结合抗原细胞第九页,讲稿共四十四页哦体液免疫:体液免疫:B B细胞主要靠产生细胞主要靠产生抗体抗体来作战,针对来作战,针对存在于存在于细胞外液细胞外液的专门的病原体(抗原)。的专门的病原体(抗原)。.“.“作战策
7、略作战策略”浆细胞浆细胞第十页,讲稿共四十四页哦1 1)感应阶段:抗原的摄取、处理和呈递)感应阶段:抗原的摄取、处理和呈递抗原抗原吞噬细胞吞噬细胞(识别识别和和和和处理处理)T细胞细胞B细胞细胞(识别识别识别识别)呈递呈递呈递呈递抗原,分泌淋巴因子抗原,分泌淋巴因子抗原,分泌淋巴因子抗原,分泌淋巴因子呈递呈递抗原抗原抗原抗原使抗原隐藏使抗原隐藏的抗原决定的抗原决定簇暴露簇暴露刺激刺激刺激刺激(可溶性免疫活性物质,如白细胞介可溶性免疫活性物质,如白细胞介素、干扰素等,通过加强各种有关素、干扰素等,通过加强各种有关细胞的作用来发挥免疫效应)细胞的作用来发挥免疫效应)第十一页,讲稿共四十四页哦记忆细
8、胞记忆细胞2 2)反应阶段:)反应阶段:B B淋巴细胞的增殖分化淋巴细胞的增殖分化B细胞细胞增殖增殖和和和和分化分化受抗原刺激、淋巴受抗原刺激、淋巴受抗原刺激、淋巴受抗原刺激、淋巴因子的作用下因子的作用下因子的作用下因子的作用下浆细胞浆细胞保持对抗原的记忆,当同一种抗原再次进保持对抗原的记忆,当同一种抗原再次进入机体,记忆细胞会迅速增殖、分化,形入机体,记忆细胞会迅速增殖、分化,形成大量的浆细胞,产生成大量的浆细胞,产生更强更强更强更强的特异性免疫的特异性免疫反应。反应。第十二页,讲稿共四十四页哦3 3)效应阶段:抗原抗体结合)效应阶段:抗原抗体结合+抗原抗原浆细胞浆细胞合成合成和和和和分泌分
9、泌抗体抗体特异性免疫反应特异性免疫反应抗体与病菌结抗体与病菌结合,抑制其繁合,抑制其繁殖或对宿主细殖或对宿主细胞的黏附胞的黏附抗体与病毒结抗体与病毒结抗体与病毒结抗体与病毒结合,使其失去合,使其失去合,使其失去合,使其失去侵染和破坏宿侵染和破坏宿侵染和破坏宿侵染和破坏宿主细胞的能力主细胞的能力主细胞的能力主细胞的能力抗体与抗原结合,使抗体与抗原结合,使抗体与抗原结合,使抗体与抗原结合,使其形成沉淀或细胞集其形成沉淀或细胞集其形成沉淀或细胞集其形成沉淀或细胞集团,进而被吞噬细胞团,进而被吞噬细胞团,进而被吞噬细胞团,进而被吞噬细胞吞噬消化吞噬消化吞噬消化吞噬消化第十三页,讲稿共四十四页哦细胞免疫
10、:细胞免疫:T T细胞主要靠直接接触靶细胞作战,针对已经细胞主要靠直接接触靶细胞作战,针对已经侵入了细胞侵入了细胞的病原体(抗体不能进入细胞)的病原体(抗体不能进入细胞)第十四页,讲稿共四十四页哦1 1)感应阶段:抗原的摄取处理和呈递)感应阶段:抗原的摄取处理和呈递抗原抗原吞噬细胞吞噬细胞(摄取摄取和和处理处理处理处理)T细胞细胞(识别识别识别识别)呈递呈递抗原抗原使抗原隐藏使抗原隐藏的抗原决定的抗原决定簇暴露簇暴露分泌淋巴因子分泌淋巴因子第十五页,讲稿共四十四页哦记忆细胞记忆细胞2 2)反应阶段:)反应阶段:T T淋巴细胞的增殖分化淋巴细胞的增殖分化T细胞细胞增殖增殖增殖增殖和和和和分化分化
11、分化分化效应效应T细胞细胞保持对抗原的记忆,当同一种抗原再保持对抗原的记忆,当同一种抗原再次进入机体,记忆细胞会迅速增殖、次进入机体,记忆细胞会迅速增殖、分化,形成大量的效应分化,形成大量的效应T T细胞,产生细胞,产生更更更更强强强强的特异性免疫反应。的特异性免疫反应。受抗原刺激、淋受抗原刺激、淋巴因子的作用下巴因子的作用下第十六页,讲稿共四十四页哦3 3)效应阶段:效应)效应阶段:效应T T细胞与靶细胞紧密结合细胞与靶细胞紧密结合效应效应T细胞细胞靶细胞靶细胞(被抗原入侵的宿主细胞被抗原入侵的宿主细胞)密切接触密切接触密切接触密切接触靶细胞内的溶酶体酶靶细胞内的溶酶体酶被激活,使其通透性被
12、激活,使其通透性改变,渗透压变化,改变,渗透压变化,最终裂解死亡。最终裂解死亡。病原体失去寄病原体失去寄病原体失去寄病原体失去寄生的基础生的基础生的基础生的基础,因而因而因而因而能被吞噬消灭。能被吞噬消灭。能被吞噬消灭。能被吞噬消灭。第十七页,讲稿共四十四页哦.二次免疫二次免疫结论:结论:二次免疫反应比初次反应二次免疫反应比初次反应更快、更强更快、更强,能,能在抗原侵入但尚在抗原侵入但尚未致病未致病之前将其消灭。之前将其消灭。第十八页,讲稿共四十四页哦相互配合,共同发挥作用相互配合,共同发挥作用效应效应T T细胞与靶细胞接细胞与靶细胞接触,使靶细胞裂解死触,使靶细胞裂解死亡亡浆细胞产生抗体与抗
13、浆细胞产生抗体与抗原特异性结合原特异性结合被抗原侵入的宿主细被抗原侵入的宿主细胞、自身的突变细胞、胞、自身的突变细胞、异体的移植组织器官异体的移植组织器官游离于体液中的抗原游离于体液中的抗原相互关系相互关系作用方式作用方式作用对象作用对象细胞免疫细胞免疫项目项目体液免疫体液免疫体液免疫与细胞免疫的关系体液免疫与细胞免疫的关系体液免疫与细胞免疫的关系体液免疫与细胞免疫的关系第十九页,讲稿共四十四页哦三、免疫失调疾病三、免疫失调疾病1、过敏反应、过敏反应概念:已产生免疫的机体在再次接受相概念:已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱。同抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱。特点:
14、特点:A发作迅速,反应强烈,消退较快;发作迅速,反应强烈,消退较快;B一般不会破坏组织细胞;也不会引起一般不会破坏组织细胞;也不会引起 组织严重损伤。组织严重损伤。C有明显的遗传倾向和个体差异。有明显的遗传倾向和个体差异。第二十页,讲稿共四十四页哦发生的机理发生的机理过敏原过敏原机机 体体抗抗 体体某些细胞某些细胞过敏原过敏原释放物质释放物质毛细血管扩张、血管壁通透性增强、毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多平滑肌收缩和腺体分泌增多全身过敏反应全身过敏反应(过敏性休克过敏性休克)呼吸道过敏呼吸道过敏(过敏性鼻炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘支气管哮喘)消化道过敏消化道过敏(食物过
15、敏性食物过敏性肠胃炎肠胃炎)皮肤过敏皮肤过敏(荨麻疹、湿疹荨麻疹、湿疹血管性水肿血管性水肿)刺激刺激产生产生吸附吸附再次再次刺激刺激导致导致第二十一页,讲稿共四十四页哦过敏原与过敏反应(了解内容)过敏原与过敏反应(了解内容)全身性过敏反应:全身性过敏反应:引起过敏性休克,主要是药物过引起过敏性休克,主要是药物过 敏,如青霉素、头孢霉素,普鲁卡因,链霉素等。敏,如青霉素、头孢霉素,普鲁卡因,链霉素等。呼吸道过敏反应:呼吸道过敏反应:引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘,如引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘,如 花花粉、尘螨、真菌、毛屑等。粉、尘螨、真菌、毛屑等。消化道过敏反应:消化道过敏反应:引起恶心、呕吐、腹痛
16、、腹泻,甚至休克,引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至休克,如鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物。如鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物。皮肤过敏反应:皮肤过敏反应:引起麻疹、湿疹、血管性水肿,如药物、引起麻疹、湿疹、血管性水肿,如药物、食物、肠道寄生虫、冷热刺激等。食物、肠道寄生虫、冷热刺激等。第二十二页,讲稿共四十四页哦概念:概念:免疫系统异常敏感、反应过度,免疫系统异常敏感、反应过度,“敌我不分敌我不分”地将自身物质当做外来异物地将自身物质当做外来异物进行攻击而引起的疾病。进行攻击而引起的疾病。举例:举例:风湿性心脏病、类风湿性关节风湿性心脏病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮炎、系统性红斑狼疮机理:风湿性心脏病机
17、理:风湿性心脏病2 2 2 2、自身免疫病、自身免疫病、自身免疫病、自身免疫病酿脓链球菌表酿脓链球菌表酿脓链球菌表酿脓链球菌表面的一种抗原面的一种抗原面的一种抗原面的一种抗原决定簇决定簇决定簇决定簇心脏瓣膜上心脏瓣膜上的一种物质的一种物质相相似似抗体抗体心脏受损心脏受损心脏受损心脏受损进攻进攻进攻进攻进攻进攻第二十三页,讲稿共四十四页哦概念:概念:先天或后天原因导致的免疫功能缺失先天或后天原因导致的免疫功能缺失举例:举例:艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)3 3 3 3、免疫缺陷病、免疫缺陷病、免疫缺陷病、免疫缺陷病原理:原理:HIV侵入侵入T细胞,细胞,使使T细胞大
18、量死亡,导致细胞大量死亡,导致患者丧失特异性免疫功患者丧失特异性免疫功能,对病原体及多种疾能,对病原体及多种疾病的易感性增加而致人病的易感性增加而致人死亡。死亡。HIV第二十四页,讲稿共四十四页哦资料分析:艾滋病死因和免疫系统受损的关系资料分析:艾滋病死因和免疫系统受损的关系第二十五页,讲稿共四十四页哦病毒分布:病毒分布:艾滋病患者和携带者的血液、精液、唾液、泪艾滋病患者和携带者的血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中液、尿液和乳汁中传播途径:传播途径:1 1)性行为传播)性行为传播2 2)血液传播)血液传播3 3)母婴传播)母婴传播预防知识(了解内容)预防知识(了解内容)第二十六页,讲稿共四十
19、四页哦1)洁身自爱)洁身自爱2)不与他人共用牙刷和剃须刀)不与他人共用牙刷和剃须刀3)不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等)不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等4)注射器等医疗器械必须严格消毒)注射器等医疗器械必须严格消毒5)需要输入的血液和血液制品,必须经)需要输入的血液和血液制品,必须经过艾滋病病毒抗体检测。过艾滋病病毒抗体检测。预防措施:预防措施:第二十七页,讲稿共四十四页哦四、免疫系统的监控和清除功能四、免疫系统的监控和清除功能监控并清除监控并清除体内已经体内已经衰老衰老或因其他因素而或因其他因素而被破坏被破坏的细胞,以及的细胞,以及癌变癌变的细胞。的细胞。免疫系统正是通过它的防卫功能、监控和免疫
20、系统正是通过它的防卫功能、监控和清除功能,实现它在维持稳态中的作用。清除功能,实现它在维持稳态中的作用。第二十八页,讲稿共四十四页哦1.免疫预防:免疫预防:免疫预防免疫预防又称又称预防接种预防接种。是将。是将灭活的病原体灭活的病原体(疫苗疫苗)接种到人体内,使人体内产接种到人体内,使人体内产生生抗体及记忆细胞抗体及记忆细胞以预防传染病的方法。以预防传染病的方法。2.免疫治疗:免疫治疗:直接输入抗体或淋巴因子,达到直接输入抗体或淋巴因子,达到治疗疾病的目的。如抗毒血清。治疗疾病的目的。如抗毒血清。3.免疫检测:免疫检测:根据抗原能和特异性抗体相结根据抗原能和特异性抗体相结合的特性,用人工标记的抗
21、体对组织内的抗原进合的特性,用人工标记的抗体对组织内的抗原进行检测。行检测。五、免疫学的应用五、免疫学的应用第二十九页,讲稿共四十四页哦4.器官移植:器官移植:主要问题:器官来源不足(供体不足)主要问题:器官来源不足(供体不足)异体移植会产生免疫排斥反应异体移植会产生免疫排斥反应 人类白细胞抗原(人类白细胞抗原(HLA)配型)配型 免疫抑制剂免疫抑制剂第三十页,讲稿共四十四页哦课堂小结 小结:小结:第三十一页,讲稿共四十四页哦合作辨析合作辨析(l l)溶酶体杀菌溶酶体杀菌若在若在口腔内口腔内进行,属第一道防线(在外界环境中进行,属第一道防线(在外界环境中完成都属该防线);若在完成都属该防线);
22、若在体液体液中进行,则属于第二道防线。二种情况中进行,则属于第二道防线。二种情况都属于非特异性免疫。都属于非特异性免疫。(2 2)吞噬细胞吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭,应为非特异性在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭,应为非特异性免疫;若仅仅暴露抗原决定族并呈递给免疫;若仅仅暴露抗原决定族并呈递给T T细胞或吞噬抗原抗体结合物细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。应界定于特异性免疫。(3 3)效应效应B B细胞细胞是是唯一能够唯一能够产生产生抗体抗体的细胞,该细胞核糖体、内质的细胞,该细胞核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多;也是免疫反应中网、高尔基体、线粒体较多;也是免疫反应中
23、唯一没有识别抗原唯一没有识别抗原能力能力的细胞。的细胞。(4 4)抗体在体内存留时间相对较短,而)抗体在体内存留时间相对较短,而记忆细胞记忆细胞可长期存在或终可长期存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体,长时生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体,长时期应考虑记忆细胞。期应考虑记忆细胞。第三十二页,讲稿共四十四页哦1 1、下列属于人体的第二道防线的是、下列属于人体的第二道防线的是 A.A.皮肤角质层细胞屏障作用皮肤角质层细胞屏障作用 B.B.胃粘膜起保护作用胃粘膜起保护作用C.C.白细胞的吞噬作用白细胞的吞噬作用 D.D.淋巴细胞的杀伤作用淋巴细胞的杀伤作用
24、课堂练习课堂练习第三十三页,讲稿共四十四页哦2 2、下列不属于抗原特性的是、下列不属于抗原特性的是A A异物性异物性 B B大分子性大分子性 C C多样性多样性 D D特异性特异性第三十四页,讲稿共四十四页哦3 3、病毒侵入人体后,血液会出现相应的抗体。、病毒侵入人体后,血液会出现相应的抗体。抗体的基本组成单位及合成抗体的细胞器分别抗体的基本组成单位及合成抗体的细胞器分别是是A A氨基酸和核糖体氨基酸和核糖体 B B氨基酸和高尔基体氨基酸和高尔基体 C C核苷酸和核糖体核苷酸和核糖体 D D核苷酸和高尔基体核苷酸和高尔基体第三十五页,讲稿共四十四页哦4 4、依靠抗体的免疫是、依靠抗体的免疫是
25、A A非特异性免疫非特异性免疫 B B细胞免疫细胞免疫 C C特异性免疫特异性免疫 D D体液免疫体液免疫第三十六页,讲稿共四十四页哦5 5、右图是细胞免疫中、右图是细胞免疫中X X细胞与靶细胞密切细胞与靶细胞密切接触后杀伤作用示意图,其中接触后杀伤作用示意图,其中x x细胞是指细胞是指A AB B细胞细胞 B BT T细胞细胞C C浆细胞浆细胞 D D效应效应T T细胞细胞第三十七页,讲稿共四十四页哦6 6、当抗原首次入侵机体时,分化为浆细胞的、当抗原首次入侵机体时,分化为浆细胞的是是A A吞噬细胞吞噬细胞 B BT T细胞细胞 C CB B细胞细胞 D D记忆细胞记忆细胞第三十八页,讲稿共
26、四十四页哦7 7、关于体液免疫的叙述中正确的是:、关于体液免疫的叙述中正确的是:A A有的抗原可以直接刺激有的抗原可以直接刺激B B淋巴细胞淋巴细胞 B B抗抗体是由体是由B B淋巴细胞分泌的淋巴细胞分泌的C C抗体一般可以直接杀死入侵的细胞抗体一般可以直接杀死入侵的细胞 D D记记忆忆B B细胞增殖分化形成大量的效应细胞增殖分化形成大量的效应T T细胞细胞 第三十九页,讲稿共四十四页哦8 8、受抗原刺激后的淋巴细胞、受抗原刺激后的淋巴细胞A.A.细胞周期变长,核糖体活动增强细胞周期变长,核糖体活动增强 B.B.细胞周期变长,核糖体活动减弱细胞周期变长,核糖体活动减弱C.C.细胞周期变短,核糖
27、体活动减弱细胞周期变短,核糖体活动减弱 D.D.细胞周期变短,核糖体活动增强细胞周期变短,核糖体活动增强第四十页,讲稿共四十四页哦9 9、如果割除幼鼠的胸腺,则此鼠的免疫状况、如果割除幼鼠的胸腺,则此鼠的免疫状况是是A.A.有全部的细胞免疫能力有全部的细胞免疫能力 B.B.丧失一切免疫能力丧失一切免疫能力C.C.有全部的体液免疫能力有全部的体液免疫能力 D.D.保留部分体液免疫能力保留部分体液免疫能力第四十一页,讲稿共四十四页哦1010、下列疾病中,不属于自身免疫病的是、下列疾病中,不属于自身免疫病的是 A A、系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮 B B、湿疹、湿疹 C C、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎 D D、风湿性心脏病、风湿性心脏病第四十二页,讲稿共四十四页哦1111、下列各项中,不属于过敏反应特点的是、下列各项中,不属于过敏反应特点的是由机体初次接触过敏原刺激引起由机体初次接触过敏原刺激引起 发作迅速、反应强烈、消退较快发作迅速、反应强烈、消退较快有明显的遗传倾向和个性差异有明显的遗传倾向和个性差异 组织胺等物质的释放直接引起相关的症状组织胺等物质的释放直接引起相关的症状 第四十三页,讲稿共四十四页哦感谢大家观看第四十四页,讲稿共四十四页哦