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1、关于颈椎病PPT课件现在学习的是第1页，共39页概念l是一组症状，是颈神经根、颈髓、椎动脉、交感神经受刺激或压迫的结果。现在学习的是第2页，共39页病因病机l随年龄的增长，或长期颈部的疲劳，颈椎间盘发生退行性改变，软骨退变，造成骨质增生，压迫神经、脊髓、椎动脉而引起相应的临床症状。l气血虚弱，运行不畅，阻塞经脉，不通则痛。气血不能濡养四末，造成上肢麻木、无力，气血虚弱，髓海不足，脑失所养，造成头晕。现在学习的是第3页，共39页解剖生理l颈椎有七个，椎间盘有六个，椎体与椎弓构成椎管，内容八对神经与颈髓，枕骨与第一颈椎之间和第一颈椎与第二颈椎之间无间盘。椎动脉从颈总动脉的后上方 进入上6个横突孔，
2、由寰椎 横突孔上方 穿出，于枕骨大孔的外缘进入颅腔。现在学习的是第4页，共39页分型l共六型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型 和食道型。现在学习的是第5页，共39页神经根型颈椎病现在学习的是第6页，共39页l临床表现：主要是神经根受压的表现。C4-5和C5-6为好发部位。l 1.颈部活动范围减小，向患侧旋转和侧屈时放射痛加重。l 2.颈部肌肉、双侧或一侧的肩部肌肉紧张。l 3.受压的神经根部位有压痛，并向该神经所支配的区域放射。l 4.受压的神经所支配的区域急性期出现痛觉过敏，后期出现感觉减退；肌力减弱。现在学习的是第7页，共39页l颈部特殊检查：l 1.活动度：前屈 35度，后
3、伸35度，侧屈45度，旋转30度。l 2.臂丛神经牵拉试验：患者屈曲颈椎，术者一手扶患者头部，另一手握患肢腕，反方向牵引，若患者有放射性疼痛和麻木即为阳性。l 3.椎间孔挤压试验：患者头部向病侧稍偏，术者双手在患者头部加压，患肢疼痛为阳性。现在学习的是第8页，共39页l诊断：l 1.反复出现“落枕”现象。l 2.出现放射痛现象。l 3.臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验可呈阳性。l 4.排除脊髓内、神经丛、神经干病变的可能。l 5.颈椎X光片可见与受害神经相对应的活动节段存在退行性征象。现在学习的是第9页，共39页l治疗目的：l 1.松解劳损、紧张、痉挛的颈肌，阻断疼痛-肌紧张-疼痛恶性循环链接
4、，促进炎症消除。l 2.调整颈椎异常结构，降低椎间盘负荷，减缓颈椎退变过程。l 3.扩大椎间孔、椎管、横突孔的有效空间，减少或消除神经、血管机械性压迫和刺激，恢复颈椎动静力平衡。现在学习的是第10页，共39页l治疗原则：松解，调整。现在学习的是第11页，共39页l部位及取穴：l 1.部位：颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处。l 2.取穴：以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。现在学习的是第12页，共39页l手法原则：刺激性手法和调整手法并重，以刺激性手法为基础；颈项部操作与循经手法刺激相结和，以颈项部操作为主的原则。l具体手法：一指禅推法、滚法、拔伸法、推法、拿法、按揉
5、法和颈椎微调手法。现在学习的是第13页，共39页l手法步骤：l 1.松解手法：座位，用按揉法、滚法、推法，放松颈肩部肌肉。l 2.运动关节手法：座位，颈部摇法，颈部拔伸法。l 3.点穴，拿肩井。现在学习的是第14页，共39页l 1.急性发作期治疗：以神经根减压为首务颈椎拔伸法。l 2.症状缓解期治疗：常规操作以轻柔手法沿放射性神经痛路线循经推拿。现在学习的是第15页，共39页l辩证施法，临症加减。根据患者个人情况，调整按摩手法、力度。现在学习的是第16页，共39页l预后：如得到合理恰当的治疗，配合相应的功能锻炼，并注意自我保护，预后好。现在学习的是第17页，共39页l附注：l 1.“仰头抬臂，
6、协调平衡”为原则，锻炼颈后伸肌群。l 2.纠正不良习惯。l 3.注意用枕的合理性。l 4.注意颈肩部的保暖。现在学习的是第18页，共39页颈型颈椎病l临床表现 1 好发于青壮年，目前临床所见发病年龄较广，从10多岁60多岁都有。2 头、颈、肩疼痛并伴有相应压痛点。3 出现“落枕”的频繁发作。4 颈部活动度减小，伴有颈、肩部肌群的紧张和条索状改变。5 神经系统检查时，无明确的定位体征。现在学习的是第19页，共39页颈型颈椎病l诊断 1 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉。2 反复出现“落枕”现象。3 体格检查相应部位有压痛点。4 x-ray可见颈椎退行性改变。现在学习的是第20页，共39页椎动脉型颈椎
7、病l临床表现 1 眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状，往往和颈部的活动及头的位置有关。2 精神萎靡、乏力嗜睡。3亦可耳鸣、耳聋，视力降低。4严重的出现猝倒。现在学习的是第21页，共39页椎动脉型颈椎病l诊断 1 眩晕，扭转颈部与后伸时症状加重。2 严重者有猝倒史。3 排除椎动脉本身及脑血管的病变。4 经颅彩色多普勒提示椎动脉狭窄。5 x-ray示（颈椎双斜位）横突孔变窄。现在学习的是第22页，共39页交感神经型颈椎病l临床表现 1 头痛、头晕，视物不清。2 心悸、心前区痛，恶心，呕吐。3 按“冠心病”治疗无效。现在学习的是第23页，共39页交感神经型颈椎病l诊断 1 有交感神经功能紊乱的症状和体征
8、。2 排除内科疾患。3 x-ray示颈椎退变。现在学习的是第24页，共39页脊髓型颈椎病l临床表现 1脊髓步态。2 有感觉平面出现。3 出现症状时，病情进展迅速。4 上肢症状不典型。现在学习的是第25页，共39页脊髓型颈椎病l诊断 1 脊髓受压的表现：鸭步、双下肢无力。2 体格检查：出现感觉平面，双下肢肌肉痉挛及强直，膝、跟腱反射亢进，膑、踝震挛阳性，Hoffmann征阳性，Babinski征阳性或阴性。3 颈椎MRI可明确诊断。现在学习的是第26页，共39页颈椎病的诊断原则l1 临床表现与影像学所见相符者，可以确诊。l2具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应除外其他 疾患后方可诊断。
9、l3仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床表现者，不应诊断为颈椎病。现在学习的是第27页，共39页颈椎病的临床检查l颈椎CR:正侧位、双斜位。lCT和MRI。l经颅彩色多普勒。现在学习的是第28页，共39页颈椎病的治疗方法l1 牵引。l2理疗。l3按摩。l4针灸。l5拔罐。l6封闭。l7中药汤剂。现在学习的是第29页，共39页颈椎正侧位X光片现在学习的是第30页，共39页颈椎双斜位X光片现在学习的是第31页，共39页现在学习的是第32页，共39页现在学习的是第33页，共39页现在学习的是第34页，共39页现在学习的是第35页，共39页现在学习的是第36页，共39页现在学习的是第37页，共39页现在学习的是第38页，共39页感谢大家观看现在学习的是第39页，共39页