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1、关于造瘘口护理查关于造瘘口护理查房房现在学习的是第1页，共6页病例介绍病例介绍n n患者王，老年男性，74岁。n n主诉：回肠代膀胱术后2年，腹壁膨隆半年。n n现病史：患者2年前因膀胱肿瘤行手术治疗，膀胱切除回肠代膀胱术，右下腹造口，术后状况好，半年前腹壁造口旁出现膨隆，无疼痛，无肿胀，无大便不适，膨隆见增大，影响膀胱造瘘口接造瘘袋。n n既往史：高血压病史12年，最高170/80mmHg，服药控制于140/80mmHg现在学习的是第2页，共6页病例介绍病例介绍n n18年前因右胫骨骨折行手术治疗，痛风病史4年，2年前因膀胱肿瘤性手术治疗，腹腔镜下膀胱全切，回肠代膀胱术。n n查体：体温正常
2、，一般状况良好，腹膨隆无胃肠型，无血管静脉曲张，右下腹造瘘口，无发绀，尿液排出正常，造瘘口旁膨隆无压痛。现在学习的是第3页，共6页辅助检查辅助检查n n血常规：HB 115g/L（131-172）n n尿常规：尿红细胞数 49.6/ul(0-25)n n 尿白细胞数 1112.5/ul（0-30）n n肾功：尿素 28.3mmol/L (2.9-7.5)n n 肌酐 225umol/L (53-130)n n 尿酸 932umol/L（140-420）n n凝血：纤维蛋白原 5.23g/L (2.0-4.4)现在学习的是第4页，共6页辅助检查辅助检查n n胸部胸部X X线检查：线检查：双上肺结
3、核（纤维双上肺结核（纤维 硬结硬结 钙化）钙化）n n腹部彩超：腹部彩超：双肾弥漫性病变，右肾积水并结石，右双肾弥漫性病变，右肾积水并结石，右下腹壁疝下腹壁疝n nCTCT检查：检查：右肾萎缩，右肾、输尿管积水，右输尿管近右肾萎缩，右肾、输尿管积水，右输尿管近端结石，双肾囊肿，切口疝，左肾上腺小结节端结石，双肾囊肿，切口疝，左肾上腺小结节n n超声心动图：超声心动图：左房增大，二尖瓣返流（轻度），左室舒左房增大，二尖瓣返流（轻度），左室舒张功能减退，张功能减退，LVEF 71%LVEF 71%n n肺功能检查：肺功能检查：小气道功能减低小气道功能减低n n心电图：下壁心肌梗死心电图：下壁心肌梗死现在学习的是第5页，共6页感谢大家观看现在学习的是第6页，共6页