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1、一、.心理卫生的对象和内容是什么?心理卫生的对象是面对全体社会成员的，它包括不同发展阶段的个体及不同的社会群体。心理卫生的内容也是多方面的：首先，是预防各种心理障碍的发生，同时对心理障碍患者进行有效的治疗和康复;其次，是根据人生不同年龄阶段的不同心理特点，制定出保持各年龄阶段心理保健的一般和特殊的心理卫生的原则和方法;第三，是提供人们在生活工作和劳动的各个领域中进行活动时所要注意的心理卫生原则和措施;第四，是制定培养和锻炼健康人格的心理卫生原则和措施。二.心理健康的具体标准是什么1.智力发展正常。2.了解自我，悦纳自我。3.接受他人，善与人处。4.正视现实接受 现实。5.热爱生活，乐于工作。6
2、.能适当地表现情绪。7.健全的人格。8.心理行为符合年龄与性别特征。三.心理障碍常见的判别标准有几种?1. 以个人经验作为标准。2.社会适应标准。3.统计学标准。4.症状与病因学标准。四.神经症具有哪些特征?1. 神经症的发病通常与不良的心理社会因素有关。2.症状复杂多样，但临床检查未能发现器质性病变。3.病人一般能适应社会，但其症状妨碍了病人的心理功能或社会功能。4.不健康的素质和人格我常构成发病的基础。5.病人对症状有自知力。神经症病人能察到自己处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。6.感受到精神痛苦，常有迫切治疗的要求。五.心理诊断的目的和方法：其目的有三1.就诊者心理状态和行为是否正常
3、及异常的性质、程度、原因。2.就诊者生理状态是否正常，生理障碍的部位、程度和性质，生理障碍对心理过程的影响及心理过程对生理障碍的影响，心身关系。3.社会因素对心理和生理障碍的影响。心理诊断的方法：临床上常用的心理诊断的方法有：观察法、会谈法、个案法和心理测验法。1. 观察法：是指有目的、有计划地观察病人的心理行为表现，如表情、姿态、动作、语言、睡眠等，根据观察结果作出评定和判断。临床观察根据需要可分为以下几种方法：从时间来分：长期观察 定期观察从形式来分：住院观察 门诊观察从内容来分：一般观察 重点观察 应该注意的是，首先观察必须有明确的目的和计划;其次是必须客观和精确，反复多次，不可轻易根据
4、某些偶然现象就作出结论;三是必须做详细的、准确的观察记录，必要时可利用一些辅助工具如照相、录像、录音等。观察法的运用有一定局限性，为了提高观察的客观性和可靠性，根据临床诊断的需要，编制出各种临床心理评定量表，用于心理诊断。2.会谈法：是指医护人员或临床心理学家通过与病人的谈话过程，了解病人 病情的来龙去脉，心理异常表现的性质几产生的原因，病前的生活经历和遭遇，以及可能存在的心理冲突和病人的性格特点、行为、习惯等，从而达到诊断的目的。会谈一般分为结构式会谈和非结构式会谈两类。结构式会谈：是由主谈者按所需资料的要求，一比较固定的方式和次序，编制出会谈的提纲或问卷，并且主动发问，要求病人按问题回答。
5、优点： 有助于系统地收集所需资料。有目的有重点地进行追问和检查。方法固定，节省时间。缺点： 方法比较刻板。查问过于主动。会引起病人的反感或只能得到“是”与“否”的简单回答。非结构式会谈：主谈者与病人自由交谈，让病人自然而然地说出他想要说的话。优点： 可以使病人在谈话中较无戒心地吐露出内心的真情实意。在方法上比较灵活。缺点： 需要的时间较多。由于没有一定的重点与方向，易出现顾此失彼。经验不足者难以把握。影响因素：主谈者与病人建立良好的关系是会谈成功的关键。表里兼顾。 把握会谈方向。联系过去和现在，结合主观和客观。特殊情况特殊处理。 3.个案法：主要依靠收集病人有关的个案资料，综合系统地进行分析，
6、查清病人心理障碍的表现，分析其病理机制，对疾病做出判断。优点：在于对病人的心理障碍能作出较全面深入的考察分析。个案资料的内容丰富，归纳起来包括以下几个方面：病人身份：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、经济状况、社会地位。求诊原因：紧张、失眠、忧郁、恐惧等促使病人就诊的因素。病人现状：指病人目前心理异常的表现及其性质、特征、程度、诱因背景等。病人的既往史：指病人出生前后至病前的各种有关资料。病人病前的人格特征：兴趣、爱好、脾气、习惯、智能等。病人的家族情况：家庭结构、家庭成员的关系、家庭成员对病人的态度。4.心理测验法：心理测验：是依据一定的心理学原理和技术，对人的心理现象或行为作出推断和数量化
7、测量分析的一种手段。发展历史 冯特是心理学史上的第一位心理学家，他于1879年在的国的莱比锡建立了世界上第一个心理学实验室，这标志着心理学作为一门独立的学科诞生。首先倡导科学心理测验的学者是英国生物学家和心理学家高尔顿。另一个对心理测验作出巨大贡献的是美国心理学家卡特尔， 1890年，他在心理杂志上发表文章心理测验与测量使心理测验第一次出现在心理学文献中， 1905年法国心理学家比内和西蒙受法国教育部的委托，编制了比内西蒙量表，首次提出了心理年龄(智龄)的概念。它是世界上第一个智力量表，美国斯坦福大学教授特尔曼于1916年修订发表了斯坦福比内智力量表并引出了智商的概念。20世纪40年代韦克斯勒
8、智力量表问世，使个体智力测验日益成熟起来，目前已被世界许多国家广泛采用，我国也在80年代初引进并修订了这个量表。我国心理测验开始于1914年的二、三十年代。我国心理学家曾两次修订过比内量表，之后，心理测验由于种种原因，在我国一直处于停滞状态，直到1979年才恢复，近年来我国心理学家正在致力于测验的本土化，编制适合我国文化背景的智力测验、人格测验、适应行为量表等，并已取得初步成功。心理测验的应用1.在临床工作中的作用。2.在教育工作中的用途3.在人才选拔工作中的应用。心理测验的条件(一)对主试的要求：(二)对被试的要求：(三)对环境的要求：(四)测量工具的选择：标准化心理测验应具备的条件：1.样
9、本数要大，要有代表性。2.要有可以比较的常模或正常值。3.要有信度。4.要有效度。5.施测方法标准化。常用心理测验的分类1.按测验功能分：智力测验、特殊能力测验、成就测验人格测验、神经心理测验。2.按材料的性质分：文字测验、非文字测验。3.按测验的方法分：问卷法、作业法、投射法。4.按组织方式分：个别测验、团体测验。量表选择的原则： 1） 选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。 2） 用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。 3） 选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用
10、“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。 4） 为排除其他疾病而使用量表。MMPI：对求助者的人格特点进行评定。EPQ：评定求助者的神经活动类型及气质类型。SCL-90：对求助者焦虑、恐惧、睡眠食欲等症状的程度进行评估。心理测验的使用原则：1.测量必须由专业人员进行2.必须慎重的选择测验。3.必须正确地看待测验结果：不能绝对化，应客观的去评价它。4.必须遵守职业道德：六.应控制心理测验的使用错误的测验观：1、测验万能论。2、测验无用论。 3、心理测验即智力测验。正确的测验观1、心理测验是重要的心理学研究方法之一，是决策的辅助工具。 2、心理测验作为研究方法和测量工具尚不完善。心理测验程序1
11、.向求助这说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。2.依据求助者心理问题选用恰当的心理测验项目。选择测评量表应有指向性为了确定非情景症状性质应启用人格问卷为寻找原因选用病因探索性量表为排除其他疾病而使用量表。MMPI：精神疾病。EPQ：神经活动类型及气质类型。SCL-90：对求助者焦虑、恐惧、睡眠食欲等症状的程度进行评，韦氏智力量表等。3.测量结果与临床观察会谈法相结合不可轻信任一方。六.焦虑症焦虑症是指持续性精神紧张或发作惊恐状态，常有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安，但并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实很不相称。即是一种无明显的恐惧紧张，并伴有植
12、物神经功能障碍和运动性紧张焦虑症有两种形式：广泛性焦虑症、惊恐性焦虑症。表现紧张不安、注意困难、敏感易怒、胸闷气短、失眠多梦、极度忧虑。3.治疗措失行为疗法、认知疗法、保持自信、自我松驰、自我刺激、暗示催眠。七.抑郁症 抑郁症又称神经症性抑郁，是由社会因素引起，以持久的心境低落为主要症状的神经症，患者常伴有焦虑躯体不适和睡眠障碍2.表现悲观心境、睡眠障碍、缺乏活力、自责自罪、丧失兴趣、性欲下降。3.治疗措施心理疏导、行为疗法、家庭疗法、饮食疗法、音乐疗法、药物治疗八.强迫症强迫症是以不能为主观意志所控制，反复出现的观念意向和行为为临床特征的一种心理障碍。2.表现强迫回忆 强迫怀疑 强迫联想 强
13、迫意向 强迫性洗涤 强迫计数 强迫性仪式动作。3.措施主要是减轻和放松精神压力。轻者：可采用听其自然法、当头棒喝法、加强意志锻炼，消除行为给他带来的焦虑情绪反应。重者：可采用认知疗法、领悟疗法、合理情绪疗法，在心理医生的指导下，配合药物治疗。 九恐惧症恐惧症又称恐怖性神经症是指对某些特定的对象如蛇、电梯、猫或某些特定情景如黑暗、空旷的场所，飞机等发生过分恐惧的一种心理异常。当事人的恐惧反应与引起恐惧的对象极不相称。2.分类 恐惧症通常分为以下几种类型：社交恐惧症 空间恐惧症 动物恐惧症 疾病恐怖症3.调节、治疗措施1)掌握科学知识 人的许多恐惧往往来源于无知，掌握科学的知识对消除恐惧有一定的作
14、用2)转移注意力 将注意力从恐惧的对象上转移到预期无关的事物上3)系统脱敏法4)暴露疗法5)学习一些放松的方法诊断及依据：恐怖性神经症 诊断依据为：该求助者的害怕与处境不相称。 求助者感到很痛苦，往往伴有心跳加快、心慌、出冷汗等显著的植物性神经系统功能障碍。对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害，基本上不能从事飞行工作。其病程为一年多。其冲突类型为变形冲突。有求助动机和主动求医行为。该求助者出现心理问题的原因：生理原因：年龄，性别更年期等 心理原因：性格较内向，人际交流较少 工作和学习要求很严格。 社会原因 家教严格，工作事件。心理不健康问题如何进行分类？1、符合由现实因素激发、持续时间较短
15、、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为一般心理问题。2、符合由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态即诊断为严重心理问题 3、接近神经衰弱或神经症，或神经衰弱或神经症的早期阶段，有严重心理问题但没有严重人格缺点者（如均衡性较差的人格）可列入可疑神经症范畴判断心理正常与异常的标准医学标准统计学标准内省经验标准社会适应标准十.对该求助者的诊断及其依据是什么?例如：疑病性神经症 对该求助者的诊断是：疑病性神经症诊断依据：1、按病与非病的三原则，排除精神病。2、症状表现：认知错误：没有根据地认为自己有疾病。
16、行为：反反复复的就医行为。情绪：焦虑、痛苦。躯体症状：咳嗽，胸闷，憋气，血压高，失眠，多梦，食欲下降，体重下降等3、存在变形冲突，长期得不到解决。4、病程：症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年。5、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回避出现。6、根据许又新教授神经症的评分，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。 十二鉴别诊断（一）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是该求助者（二）与一般心理问题鉴别：一般心理问题常由不严重的现实因素激发，体验到不良情绪，持续时间不间断地持续一个月或间断地持续两个月仍不能自行化解，行
17、为不失常态，虽可造成工作学习效率下降但仍可维持，没有泛化。该求助者（三）与严重心理问题鉴别：严重心理问题由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起，反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月，不足半年。（四）与焦虑性神经症鉴别：焦虑性神经症在症状上表现为焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。（五）与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。（六
18、）与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。（七）与恐怖性神经症鉴别：恐怖性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因而可以排除。十一该求助者的症状是什么 痛苦、恐惧、焦虑、易激惹、回避行为、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍、入睡困难、强迫洗手、强迫检查、强迫意向、精神易兴奋、易疲劳、烦恼、烦燥、精神紧张、头部不适感、消化功能减退。幻听、被害
19、妄想、情绪低落、情绪不稳、意向下降、兴趣下降、食欲下降、全身乏力、头胸肩等部位疼痛不适、右腹部不适、自我评价低、绝望、有自杀倾向、失眠。十三该求助者出现上述问题的原因是什么1生物原因：躯体疾病、生物年龄、性别因素。2社会原因：应激事件、个人生活习惯、家庭教育、是否缺乏社会支持系统的帮助、跨文化。3心理原因：成长中错误观念。对现实问题误解和错误评价。新旧观念冲突对人或事持久性偏见。记忆中持久负性情绪记忆。思维倾向和习惯反逻辑思维和不良归因。经验系统内存又称老眼光。人生观价值观问题。心理发育停滞。生活事件引起应激反应。（例如：存在明显认知错误不是名牌大学缺乏有效解决问题的行为模式，遇到问题不知如何
20、处理，被焦虑情绪困扰不能自己解决，人际交往上与沟通少缺乏交流，性格内向追求完美争强好胜） 十四该求助者做出诊断的程序是什么 （严重心理问题特有的）1分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。2分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。3分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。4分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。5综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。十五对该求助者可选用什么心理测验并说明理由1、探寻求助者病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断用MMPI.2、评估求助者在焦虑方面的状态及程度用SAS.3、评估求助者在抑郁方面的状
21、态及程度用SDS.4、了解求助者对自身症状的评估及程度用SCL-90.5、了解求助者人格特征用EPQ.6、了解求助者智力发展水平用WAIS-RC或者CRT7、为升学就业指导和人才选拔用16PF.8、寻找原因并对生活中精神刺激进行定性定量用LES十六、咨询师应收集求助者哪些方面的资料(成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件)1、一般资料：人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、个人内在世界重要特点（想象力创造力、价值观、理想、对未来的看法）2、个人成长史3、目前状态（精神、身体、社会工作和社会交往）4、心理测量结果5、既往史6、
22、家族史7、来访者价值观、个人信念、理想。十七对该求助者目前的状态进行资料整理1、精神状态：（1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态内感性不适、注意力不集中、记忆下降、思维障碍等，紧张不安（2）情绪、情感表现情绪低落（3）意志行为（自控能力、言行一致性等）意志行为改变，自控能力差，易激惹（4）人格完整性、相对稳定性个性稳定性发生改变2、身体状态（1）有无躯体异常感觉 脖子僵硬，疲劳，食欲睡眠改变，性欲下降，一些自主N症状（2）求助者近期体检报告3、社会工作与社会交往（1）工作动机和考勤状态（学习）工作中经常出差错，学习成绩下降。（2） 社会交往状况（接触是否良好）妨碍求助者恋爱，影响人际交往，与外
23、界接触不良。十八与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则如下：1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4、对深入探索求助者的深层病因有意义。5、对求助者症状的鉴别诊断有意义。6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选 择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7、谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点十九结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法应如何把握
24、对咨询效果评估的时间：1、在开始一次或几次咨询后进行评估。2、在咨询结束前评估。3、在咨询追踪复查时评估。对咨询效果评估的方法：1、求助者对咨询效果的自我评估。2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。3、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。4、求助者咨询前后心理测量结果的比较。5、咨询师的评定。二十如何对该求助者的心理活动进行定性分析1、根据判断正常心理活动也异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则，各种心理过程之间协调一致，其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2、从求助者对“求医行为”来判断，可知本案例中求助
25、者表现出强烈的求治愿望而主动求医。3、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。二十一在与该求助者制定咨询目标时，如何判定咨询目标是有效的1、具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。2、可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到，此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。3、积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。4、双方可以接受。咨询目标应该由双
26、方共同商定。若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主，若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。5、属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。6、可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。7、多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标，既有特殊目标，又有一般目标，既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统二十二、怎样和该求助者商定咨询方案（怎样和求助者商定咨询目标）和该求助者商定咨询方案时应注意：1首先向该求助者介绍
27、咨询方案的内容及制定的原则。2按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。（根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定）3咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。咨询师应对咨询目标进行整合。4 最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。5咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。二十三在本案例中，应如何选择咨询方法1、 不同的问题应选择不同的方法。2、 不同的阶段可选择不同的方法。3、 根据
28、不同对象选择不同的方法。4、 不同的专长和经验会影响方法的选择。二十四、对该求助者的临床表现如何进行量化评定1、 病程：不足三个月评1分，三个月到一年评2分，一年以上评3分。2、 精神痛苦程度：可以主动设法摆脱评1分，自己摆脱不了须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱评2分，几乎完全无法摆脱评3分。3、 社会功能：能照常工作学习或工作学习以及人际交往只有轻微妨碍评1分，工作学习或人际交往效率显著下降不得不减轻工作或只能部分工作或某些社交场合不得不尽量避免评2分，完全不能工作学习，不得不休病假或推卸或某些必要的社会交往完全回避评3分。总分为3，不够诊断神经症，如果不小于6，神经症的诊断可以成立，45
29、分为可疑病历。注意：对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近3个月的情况才行。二十五如何确定本案例的咨询目标1、 改变求助者对.的错误评价。2、 改变求助者的情绪。3、 改变求助者社会交往状况。4、 改变求助者睡眠状况。5、 在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，达到人格 完善。二十六、结合本案例，你认为制定咨询目标应把握什么原则1、与求助者共同商定咨询目标。2正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。3向求助者说明不能把他的快乐满足作为咨询目标。4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。27、结合本案例，你计划采用的咨询方法及
30、原理是什么1、 咨询方法：（1）引导求助者做自我探索，使之能够认识成长中存在的错误观念及个性方面的不足，体验到从前自我认识的不足，增加自发性与活力，从而达到自我实现，排除障碍，创造条件，开发潜能。（2）帮助求助者学习建设性的行为，以改变、消除适应不良的行为，如消除或减轻强迫症状或焦虑情绪。2、咨询原理：人的情绪和行为的变化与他对现实世界事物的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同。因此，通过改变对现实世界事物的认识、态度和看法，就可以改变不良的情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。28、通常从以下几个方面来判定求助者心理
31、与行为的严重程度：1、临床症状表现2、求助者的自知力3、社会功能受损程度4、求助者本人的痛苦5、问题持续时间6、问题是否泛化7、心理测量量表的评定29、求助者的辅导应用哪些策略 某某的实际情况，应该实行以“支持性心理干预”为主的综合性心理辅导对策。让某某充分讲述痛苦的体验，宣泄情绪，同时给她安慰信任。运用咨询者的知识和关怀来支持该求助者构建新认知，并伴以一定行为技巧的学习应用与生活指导，使她的抑郁情结得以抒解，激发她战胜挫折的勇气和信心，从而引导她走出心理危机。而环境的协调对本次辅导成功同样重要，包括家庭、学校两个方面，其中家庭环境的协调是关键。30、从本案例的辅导治疗过程中可以得出哪些启迪
32、从本案例中可以看出：（1）要全面了解咨询者的情况，与咨询者共情、同感、取得其信任，是辅导治疗的关键。（2）应该明确认知的改变过程并非一蹴而就，是一个在咨询师的帮助下求助者发掘自身潜能，是求助者重塑自我的过程。（3）在行为问题的矫正中，仅靠改变认知是不够的，必须教给当事人一些实用技巧的指导。（4）心理辅导及治疗的过程中，各方面的配合很重要，这对于抑郁情绪的调节起重要作用。 31、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理1）求助者的主诉：X年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠2）家属报告：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话。性
33、格较内向、胆小怕事，追求完美 学习成绩优良 3）摄入性谈话：求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时感到毕业渺茫，没心思找工作。亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。4）临床观察）：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。5）心理测验： 6）其他32、对该求助者的诊断及其程序是什么？初步诊断：严重心理问题 程序：1.由现实刺激引起2.内心冲突属于道德性质是否有求助愿望3.生理、心理及社会功能受到一定程度影响4.无明显器质性病变5.排除精神病、神经症、一般心理问题 对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由？ 1.与精神疾病相
34、鉴别，排除精神病）2.与一般心理问题鉴别，排除一般心理问题3.与神经症鉴别，排除各类神经症 4.与躯体疾病鉴别，排除躯体疾病33、针对该求助者还需了解哪些资料？1.躯体症状2.社会支持系统的帮助和作用。3.地震前后人际交往情况4.经济情况5.既往心理咨询历史6.现在生活情况7.今后生活打算34、对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由？恐怖症理由：该求助者对不应感到恐惧的对象情景恐惧由此产生内心的变形冲突时间达三个月以上社会功能损害严重2.抑郁症理由：兴趣下降或消失情绪低落社会功能损害严重病程时间持续三个月以上3.创伤后应激障碍（PTSD）理由：强烈的精神创伤创伤性体验后反复重现强迫性回忆目
35、前病程在半年内4.适应障碍理由：应激性事件-地震反应性情绪障碍社会功能损害病程在半年内35、灾难综合征的阶段及其特点是什么1.惊吓期。在这一阶段里，受害者对创伤和灾难丧失知觉，就像通常所说的“失魂落魄”的状态，事情过后，往往对事件不能回忆。2.恢复期。在恢复期中，受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等，这与通常所说的“后怕”相仿。在此期间，受害者常常逢人便诉说自己的遭遇，正像电影“祝福”中的祥林嫂的表现。3.康复期。在康复之后，心理重新达到平衡。36、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴别？急性应激障碍和创伤后应激障碍的区别在于症状的持续时间以及症状与创伤事件的短暂联系。急性应激障碍以急剧
36、、严重的精神打击作为直接原因，表现有强烈情绪体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；或者为精神运动性抑制，甚至木僵。在受刺激后数分钟或数小时发病，病程短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解。创伤后应激障碍也称延迟性应激障碍，指由异乎寻常的强烈的或灾难性心理创伤事件导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其精神障碍主要表现为：1. 反复出现创伤性体验；2. 持续的警觉性增高；3. 面临类似灾难境遇可感到痛苦；4.对创伤性经历的选择性遗忘。在遭受创伤后数月至半年内出现，病程可长达数年。37、对该求助者应考虑哪些初步诊断?并简要说明理由l精神障碍求助者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史2、
37、人格障碍 从小显得怪癖，不合群，与他人格格不入以偏执为特点。对挫折和遭遇敏感。 对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀。人际关系异常。 开始于青少年，现年18岁以上，至少已持续2年。3、严重心理问题。 内心痛苦，社会功能损害严重，体重明显下降但没有器质性病变，不良情绪泛化到其他方面 4、疑病性神经症 对健康过虑，对身体的过分往意，感觉过敏和疑病观念，时间在3个月以上。()躯体疾病)，体重明显下降。对该求助者还应重点收集哪些资料?答：l、工作变动 2、成长经历。 3、婚姻情况。4、既往行为 5、既往情绪状况) 6、既往身体状况 7、体重明显下降有无器质性病变。8、母亲及家族精神疾病史。在本案例中，求
38、助者面临的压力按强度应如何分类？1.一般单一性生活压力2.叠加性压力，又分为同时性叠加压力和继时行叠加压力3.破坏性压力、有泛化，回避出现5、心理问题持续三个多月咨询关系的特点1.心理咨询是一种职业性人际关系2.心理咨询是一种有时限性的人际关系3.心理咨询是一种平等助人、共同成长的关系广义的心理诊断：既涉及到临床心理学中的心理问题与心理障碍的诊断、也涉及到临床精神病学的辅助诊断、疗效和预后评定问题。狭义的心理诊断：则是专指临床心理学中对各类心理紊乱的定性区分与评估，严格地说狭义的心理诊断更确切。心理诊断的任务及方法(一)正确区分正常精神活动和异常精神活动(二)寻找心理紊乱的原因(三)对心理紊乱
39、状态作出分类诊断 方法：(一) 会谈法(二) 史料分析法(三) 测验与实验法(四) 产品分析法所谓引发临床表现的关键点，其内涵有二。1、该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。2、该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。39.在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？带来哪些消极作用？如何避免？答：（1）避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。改为怎样和什么的形式。（2）避免多重选择问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。去掉选择部分。（3）避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。 （4
40、）避免修饰性反问，陷入僵局或空洞。因为这类问题不需要也无法回答。（5）避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。应杜绝。 （6）避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。38.摄入性谈话工作程序（操作步骤）及注意事项(一)确定谈话的目标、内容与范围。(二)确定提问方式 (三)倾听 全神贯注、倾心的听。（避免错误：1.急于下结论2.轻视来访者问题3.干扰转移求助者话题4.做道德正确性判断5.不恰当地提问询问过多概述过多不适当的情感反应）(四)控制谈话方向。释义;重复求助者话并作解释顺便提出下一问题，使求助者觉得提出问题合适自然。中断、引导、情感反射。(五)话之后必须对问题
41、归类（六）结束会谈。(结束谈话时必须申明和承诺的话)注意事项1、态度必须保持中性。2、提问中避免失误。3、咨询员在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。5、在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6、结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解进行心理咨询时如何确定谈话内容和范围（所依据的参照点）1、求助者主动提出的求助内容。2、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点。3、心理咨询员心理测评结果，初步分析中发现的问题。4、上级心理咨询师为诊断目的下达的谈话目标。 5、求助者提出的要求中，若有一个以上的内容应分别
42、处理。如何进行初诊接待 (一)做好咨询前的准备工作,表现出咨询人员应有的仪态(二)礼貌地接待方式和礼貌语言(三)间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问(四)询问结束后，明确表明态度。(五)向求助这说明保密性质。包括（个人生活、思想状况、成长过程、恋爱婚姻史、交友工作、心理测量结果和诊断）(六)向求助者说明心理咨询的性质。什么是心理咨询，心理咨询如何进行，心理咨询主要解决什么问题，不能解决什么问题等等与求助者协商，确定使用哪种咨询方式(七)对求助者的问题进行归类。对求助者的问题进行初步归类。注意事项(一)避免紧张情绪。(二)语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言，每句话必须使求助者听清楚
43、，必要时，可将提问或解释性语句重复一遍，直到求助者表示听清楚并完全理解为止。谈话中若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延。(三)对心理咨询中的保密原则，特别是对心理测量资料的保密原则，要反复向求助者说明，承诺咨询者的责任，并说明一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利。(四)心理测量、心理咨询的功能都是有限的，咨询人员不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的功能，心理咨询工作受范围限制，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺。(五)不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作(如玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体等等)。接待来访者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物。交谈中不
44、能东张西望，应注意力集中，认真倾听或发问。(六)求助者明确了上述问题之后，有利于进一步端正求助动机，既增强对心理咨询工作的信任，又不产生脱离实际的过高期望，如此，对集中收集临床资料，准确评估求助者的问题所在是有帮助的。十四.咨询方案应由求助者与咨询师双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。主要包括以下内容：1.咨询目标 2.双方各自的特定责任、权利与义务3.咨询的次数与时间安排 4.咨询的具体方法、过程和原理5.咨询的效果及评价手段 6.咨询的费用 商定的咨询方案可以随着咨询的进程而有所调整。十五.对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么？1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者
45、的参照框架。2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。 3、表达共情要因人而异。4、表达共情要善于使用躯体语言。5、表达共情要善于把握角色。6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。40在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？1.建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2.正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3.建立良好关系的途径与方法是：1.尊重（意味着接纳，一视同仁、信任对方、保护隐私、以礼待人、以真诚为基础） 2.热情 3.真诚 （不等于说实话、不是自我发泄、应实事求是、应适度）4.共情 5.积极关注（1.避免盲目乐观。2.反对过分消极3.立足实事求是）41如进行远期疗效评估，
46、请说出其步骤和主要内容。 （一）社会接纳程度评估）评估内容：求助者的社会适应程度（二）自我接纳程度评估评估内容：自述症状与问题的减轻或消除情况（1）性格方面的成熟情况（三）随访调查评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。42针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。诊断阶段 建立咨询关系 进行心理诊断 确定咨询目标，制定实施方案咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为巩固阶段：布置家庭作业商定下次咨询的主题和时间等 做好咨询的回顾总结 巩固咨询成果 做好追踪研究43心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么?1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任
47、关系，这是最基本的共同点。2、求助者求治的强烈动机、积极态度。3、有一套双方都相信的理论和方法。4、咨询师本身的特征。5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。44咨询时怎样制定咨询目标根据求助者心理问题的性质和程度，通过与求助者共同协商，确立双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。其操作步骤如下：1、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题；2、判断求助者心理问题的类型和严重程度；3、选择优先解决的问题；4、向求助者说明有效咨询目标的基本要素：具体、可行、积极、双方可接受、心理学性质、可评估、多层次统一，并制定咨询目标；5、近期目标和远期目标要整合。45心理咨询的效果通过何种机制起作用? 1、宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；3、探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维；5、通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式； 帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等。46如何制定心理咨询方案1.咨询目标符合七要素（1.具体:目标越具体，就越容易见到效果。2.可行3.积极、4双方可以接受、5.属于心理学性质、6可以评估：有助