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1、颈椎病围手术期护理 摘 要 目的:探讨颈椎前路减压、植骨融合内固定术治疗颈椎病围手术期的护理方法。方法:回顾采纳颈椎前路减压、植骨融合内固定手术治疗颈椎病15例的术前、术后护理方法。结果:经6个月(平均15个月)的随访15例赐予手术治疗后效果良好无1例手术并发症发生。结论:实施围手术期护理是保证手术效果及预防术后并发症发生的重要环节。 关键词 颈椎病 颈椎前路手术 围手术期 护理 临床资料 年1月8年月收治颈椎病患者15例男95例女例年龄75岁平均5.6岁。其中单纯神经根型6例单纯脊髓型7例混合型6例。 术前护理 针对病人不同的心理反应做好心理疏导。 术前打算与训练:气管、食管推移训练:术前1
2、周帮助患者进行气管、食管推移训练以适应手术中的牵拉和削减并发症的发生。用一侧手的四指将气管向非手术切口侧推移要使气管和食管推移过正中线。患者感到轻度憋气为宜推移时留意力气适中体胖颈短者应适当延长练习时间只要能耐受宁多勿少以尽量削减术后喉头刺激症状。呼吸功能训练:为防止肺部无感染和肺不张等并发症的发生术前指导患者进行呼吸训练增加肺活量改善肺功能。方法:深慢膈、腹肌式呼吸训练;人工阻力呼吸训练;有效咳嗽训练。术前种呼吸训练方法交替进行5次/日5分钟/次81次/分使肺功能处于正常状态。术前常规打算术前天训练病人床上大小便术前1天做好皮肤打算术前1小时禁食术晨半小时前赐予病人留置导尿及预防性抗生素的应
3、用。打算合适的颈部支具术前应选好合适的颈部支具运用支具主要是限制颈部伸屈活动避开植骨块移位使患者在术后获得良好的外在稳定为帮助颈部切口愈合是很有必要的。 术后护理 体位的护理:患者返回病房向床上搬动时至少需人同时搬动动作要协调一样一人固定头部保证搬动时保持头、颈胸部的一样防止旋转及摇摆。术后第1天起先为患者翻身应用轴线翻身法。也可采纳左、右侧卧位和仰卧位。当侧卧位时留意将头枕垫高度与脊柱保持同一水平。仰卧位时头下不垫枕肩下垫5cm厚的薄枕使下颌抬起头后仰防止颈前受压使开大的椎管再次变小。 病情视察:生命体征的监测:术后8小时赐予心电监护监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度和心电图特殊留意视察呼吸和
4、血氧饱和度。视察脊髓神经功能:术后8小时应严密视察患者四肢躯干的感觉运动与术前有什么区分损伤是否上升等如有进行性加重刚好报告医生。切口视察及护理:床旁常规备气管切开包。 呼吸道护理:颈椎手术后1周为水肿期。术后1天为水肿初期5天为水肿高峰期。在此期应亲密视察病人呼吸状况留意呼吸频率、节律、深浅度的改变。 饮食护理:由于术中牵拉气管、食管引起咽部水肿术后禁食6小时醒悟后起先进冷流质饮食如无不适1天后改半流质术后1周改普食饮食宜清淡、易消化且富有养分避开辛辣刺激和甜食。 功能熬炼:术后第1天指导患者进行股四头肌等长收缩手指及腕关节活动足趾及踝关节活动。术后第天加强肌力练习。术中安装内固定的患者术后
5、征求医生同意后将床头抬高15以后渐渐增加度数直至能坐起适应后再下床下床时应有专人扶助以防跌倒。 出院指导:运用颈托5个月。逐步解除颈托固定先起先在睡眠时祛除适应一段时间后再间断运用直至颈托完全解除。选择合适的枕头与睡眠姿态。接着加强肢体的功能熬炼避开颈部猛烈运动。术后5个月经拍X线示颈椎植骨块临床愈合后起先进行颈部功能熬炼起先时做颈部屈伸、旋左、旋右活动然后再做颈部前后左右旋转和回环及上肢伸展阔胸等活动。 体 会 施行颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎病已广泛应用于临床由于手术部位解剖关系困难手术难度大风险高实施围手术期护理是保证手术效果及预防术后并发症的重要环节本组病15例中无1例并发症的发生效果满足。