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1、妇科疾病伴糖尿病患者围手术期护理体会|糖尿病患者围手术期ppt 我院妇科2003年9月2005年9月共收治妇科疾病伴糖尿病患者30例，现将护理体会介绍如下。 资料与方法 本组患者26例，年龄3276岁。其中60岁9例，5160岁10例，3250岁7例。 入院前有明确糖尿病病史20例，病史最长12年，4例在入院后术前检查中发觉血糖明显高于正常。 术前空腹血糖最高达20.4mmol/L，尿糖（+）。1型糖尿病2例，2型糖尿病24例。26例患者中，切口感染4例，均痊愈出院。 护理 除按一般妇科围手术期护理外，尤应留意以下几个方面。 术前护理：健康教化：为了帮助患者了解有关糖尿病的学问，我们手术前开展
2、了健康教化，刚好向患者讲解糖尿病基本学问，如糖尿病的病因、诊治及治疗中患者的协作。针对患者的不良心理反应实行相应的护理措施，对焦虑、恐惊者赐予耐性的引导、说明，削减负面影响因素，使之主动协作治疗。饮食护理:饮食管理既要严格限制患者饮食又要保证患者足够的养分供应，必要时予以静脉补充，避开术后因养分不良而造成腹部切口难以愈合。对围手术期的患者可与养分师协作，制订糖尿病饮食食谱。对饮食挑剔且病情较轻患者，可督促患者及家属驾驭食谱计量及换算法，食物以高蛋白、高维生素、高钙、低糖、低盐为主。脂肪应适量，炒菜宜用植物油。膳食要合理搭配，改进烹调方法，做到定时、定量、每餐匀称安排。限制零食，少吃或禁吃糖分过
3、多的水果，对嗜烟酒者劝其戒除。用药护理：轻症患者口服降糖药，重症患者皮下注射一般胰岛素。用药时，嘱患者按时进餐（注射、服药后30分钟），防止低血糖。让患者及家属了解低血糖的临床表现，当出现先兆时，马上食用糖水、饼干等。术前打算:a.常规检查血糖、尿糖、电解质、心电图、肾功能、肺功能等，凡饮食调整不能限制血糖的择期手术患者，于术前35天改用正规胰岛素，待血糖7.28.3mmol/L以内、尿糖在（+）以下、无酮症方施行手术。或运用胰岛素泵，依据动态血糖监测结果，赐予缓释胰岛素，强化治疗糖尿病，缩短术前打算时间。为避开术前因禁食面而出现低血糖反应，在术前1日降糖药物用量减半。b.术前1天常规打算备皮
4、，备血400ml，流质饮食，术前8小时禁食，术前日晚和术日晨清洁灌肠，并行阴道打算，视妇科炎症状况予以全身用药加局部治疗，术前1天运用抗生素预防感染。子宫全切术者，术前宫颈涂药以标记，遵医嘱术前30分钟肌注鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg。 术后护理：基础护理:a.术后亲密视察血压、脉搏、切口渗血状况及全身状况，检查患者的血糖、尿糖、尿酮体，并据此调整胰岛素的用量及滴速，以防止低血糖反应和酮症酸中毒的发生。糖尿病患者如胰岛素运用不当，简单发生低血糖反应，尤其老年患者肾糖阈上升，加之肝肾功能不全，使的灭活降解受限，血糖水平波动较大，所以应亲密监测血糖胰岛素的用量，若患者出现心慌、出汗、饥饿等症
5、状，应马上报告医师，急测血糖，实行相应救援措施。糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者，常由于感染、手术等缘由而诱发，再加之糖尿病患者惧怕用糖，均可以引起脂肪分解加速，大量脂肪酸经肝脏代谢产生酮体，导致酮症。因此，术后应输入葡萄糖以供应热量，胰岛素和葡萄糖的比例按1314计算。b.亲密视察患者的精神状况和呼吸深浅度，如出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、呼呼深而快、呼气中有烂苹果味等，刚好报告医师。每34小时测1次血糖，术后血糖限制在9.8mmol/L以下，有利于复原。禁食期间应予以足够的热量与蛋白质、脂肪和维生素。妇科手术对胃肠道干扰较小，术后2448小时肠功能基本复原后，应激励患者早期进食，渐渐复
6、原到术前水平。防止并发症：糖尿病患者反抗力较低，术后易发生感染，并发症多，而感染又加重糖尿病，因此应做好：a.基础护理。保持病室清洁，空气流通，温湿度相宜，限制探视人员数，以免引起交叉感染；保持床位整齐，卧床期间做好皮肤护理，防止褥疮发生；b.子宫切除患者需留置导尿管，一般2448小时拔除，在此期间加强会阴部护理，每天上、下午用碘伏棉球清洗外阴及尿道口，每天更换引流袋预防泌尿系感染，拔除尿管后，嘱患者多饮水，以达到自行冲洗膀胱的目的。留置引流管者，视察引流液的量、颜色，更换引流袋留意无菌操作，引流液不行倒流。c.伴糖尿病患者多为中老年人，腹部脂肪大多较厚，脂肪易液化而影响切口愈合，应亲密视察切
7、口有无渗血渗液，有无红肿硬结，勤换切口敷料，视局部状况予烘烤等对症处理，适时拆线，拆线后视察有无切口裂开，合理运用抗生素预防感染等。d.活动指导。术后适度活动可促进切口愈合和功能复原，预防肠粘连、下肢深静脉栓塞。故应激励患者尽早下床活动，渐渐增大活动量。 出院指导：指导患者接着药物治疗和坚持长期饮食疗法，限制血糖，教会患者自己监测尿糖并依据结果调整饮食和降糖药物，注射胰岛素的患者，应了解胰岛素的作用、用法、留意事项及低血糖的处理。保持心情安逸，生活规律，增加自我护理实力，适当参与体力活动，定期复查。 总之，糖尿病患者能够平安度过围手术期，科学的护理是不行或缺的重要环节。护理人员不仅必需具备扎实的基础理论学问，而且要驾驭糖尿病的专科护理学问，从而制定周密的护理安排，实施全面周到的护理，促使患者顺当康复。